2024年3月28日发(作者：)
牙医守则，操作姿势位
发展史
自1984年英国发明脚踏牙科牙椅以来,牙科医生的工作姿态一直是站立操作 。
1945年 美国KilPathoric 四手操作。
1960年 美国 平衡家庭操作（B.H.O.P)。
80年代初 欧美日 四手操作开始普及 。
名称不统一：四手操作、水平位诊疗、坐位诊疗、家庭位
诊疗姿势不规范：无标准化
1985年 日本HPI研究所Dr. Beach 提出pd理论（Proprioceptive Derivation）、pd操作（ pd理论指导的牙科四手操作）。
90年代初 日本齿科大学陆续设pd操作训练课。
1994年 国内个别医院实施pd操作。
1999年 同济大学口腔系开设pd操作训练课。
PD（Proprioceptive Derivation)：固有感觉诱导。
固有感觉：它是人体内部的一种内在感觉，主要是平衡感觉及肌筋膜的本体感觉。
PD 操作位的原理
是通过人的固有感觉诱导，使失去平衡的部位能回到原先最佳的姿势位，使人体的各个部位处于最自然、最舒适的状态。
PD 操作位的核心观点
是“以人为中心，以零为概念，以感觉为基础”。医生、护士、患者感觉平衡舒适，看起来是自然健康状态。
三平：瞳孔-眼角——耳屏线，两肩连线，腓骨小头同坐骨结节连
线与地面平行
两直：躯干长轴垂直、上臂长轴垂直
一接触：肘关节与肋弓轻轻接触
操作点在胸骨中心位，距离以能看清手纹为准
医生位置的调节因素
（1）医生位置的变化：根据工作需要在8：00-12：00范围内变化位置。
（2）椅位垂直高度变化：操作点在医生胸骨中点或心脏的水平。
（3）患者头部前或后倾分别不得超过正8°或负25°
（4）患者头部左右转动的角度均不得超过45 °
（5）患者的张口度视具体情况而定
操作区域的划分
1）医生工作区：8：00-12：00位
2）助手工作区：2：00-5：00位
3）器械传递区：5：00-8：00位
4）非工作区：12：00-2：00位
实验研究
①3 个时间段内，牙医组肩颈部肌肉肌电面积明显高于非牙医组
②在所观测的时间段内，牙医组和非牙医组在右偏头45°位时最不舒适，Pd 位时最舒适;
③牙医组在60 s 时间段内，右偏头45°位时自我舒适度最差。
PD操作的优点
1）保持正确姿势，进行精密操作
2）确保治疗区域视野更宽亮，口镜自由旋转空间更大
3）不必扭曲身体，避免操作疲劳
4）可充分发挥各类器具的用途
5）节约操作时间，提高工作效率和质量
