2024年3月28日发(作者：)
ｌ康复・辅具服务 浅疾人辅助器具与无障碍环境 列讲座 （三） ＿主讲人：深圳市残疾人辅助器具资源中心朱图陵 什／厶是生活环境无障碍 ，碰上自理生活的困难。如进食障碍：四肢 那么如何创建残疾人生活环境无障 碍呢？损伤对于残疾人来说是永久的， 生活环境是人类日常生活的基本环 瘫、儿麻及肌肉萎缩者由于手部肌无力，包括起居、移动、排泄、洗浴、穿 偏瘫及脑外伤者由于中枢神经损伤而无 不可改变了。因此要站在残疾人的立场 ：、进餐等活动。而生活环境无障碍，指 法握勺；脑瘫由于手眼协调及头部控制能 上来审视生活环境的障碍，用辅助器具 疾人能够自理生活。ＩＣＦ活动 和参与 力差而无法进食。喝水障碍：脑瘫及脑损 来改变环境，创造能发挥残疾人潜能、：于生活自理活动有这样的描述，自己清 伤者因头部控制困难及吞咽困难而影响喝 适应残疾人自理生活的环境。如对手指 ｉ身体，护理皮肤等身体各部，控制二 水；四肢瘫及肌肉萎缩者无法握杯子；智 没有抓握能力，无法用健全人的普通餐 ，穿脱衣裤及鞋袜，使用餐具及进餐， 障者因认知受限，无操作意识，造成喝水 具，就要改变餐具的形状和角度，辅助 ｒ杯子或用吸管喝水，照顾个人健康以确 困难。洗浴和如厕障碍：截瘫、偏瘫、脑 残疾人自主进餐。还有易抓握的碗、带 瘫等下肢功能障碍者，在沐浴及如厕时会 吸管的杯子、弹簧筷子、系扣器、长柄 身体舒适，控制饮食等。 洗浴刷等生活自助具都能辅助残疾人自 造成残疾人生活环境的障碍都有哪 产生移位、坐姿平衡、擦洗背部等困难。呢？肢体残疾人和智力残疾人因为精细 而穿脱衣、裤、袜这些动作，对肢体及智 理生活。值得一提的是，国外在上世纪 Ｉ作障碍、视力残疾人因为感官障碍都会 力残疾人均有困难。８０年代就出现的环境控制系统，是利用 重残者的残存功能作为信号源来实现家 庭环境中的生活自理。还有残疾人利用 头部的微动、用吹气和吸气，用肌电、 脑电信号来操控开关，自由地开门、开 窗帘、开电扇、开电灯、开电视、开收 音机、拨电话等。而视障者可通过语音 信号装置等辅助器具实现生活环境无障 碍 什／厶叫移动环境无障碍 什么是移动环境与移动环境无障 碍？移动环境是人类生存的必要环境， 如人类下肢运动，包括卧、坐、站的姿 【注】ＩＣＦ＇￣ｇ动——ｌ－ｃＦ是世界卫生组织的《国际功能 残疾和健康分类》。活动是１ＣＦ分类系统中的一部分，指可由单独的个人 Ｌ行的工作或任务。通过活动的表现和能力对个人在环境中执行工作的能力进行描述和评估。 ２ 中国残疾人２０１１．Ｏ３
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＿康复・辅具服务 语交流的环境，讲话的环境，生成非语言 信息的环境，与一人或与多人交谈的环 境，使用交流器具和技术的环境等。 导致残疾人交流环境的障碍原因有哪 些呢？视力残疾人和听力残疾人因为感官 障碍导致沟通的困难；言语残疾人由于说 话困难而影响沟通；智力残疾人和精神残 疾人由于认知受限的理解障碍而无法与人 沟通；肢体残疾人中的偏瘫及脑损伤者， 因中枢神经损伤而造成沟通困难等。 那么该如何创建交流环境无障碍？ 又有哪些辅助器具可以适应残疾人需求， 实现交流无障碍呢？如改变视力障碍环 境的辅助器具有，盲用文流软件、盲用 手机、盲文打字机；低视力者阅读交流的 放大镜、望远镜、助视器、大字标识电话 等；改变听力障碍环境的辅助器具有，盒 式、耳背式、耳内式、植入式助听器，骨 导式电话、可视电话、电话扩音器、电视 字幕以及手语沟通程序等；改造言语残疾 人交流环境的辅助器具有，图片文字沟通 板、语言沟通板、语音放大器等；改造智 力残疾人交流环境的辅助器具有，文字沟 通板、图片沟通卡等；改造肢体残疾人交 流环境的辅助器具有，操作电脑的辅助器 具、自动翻书机等。总之，辅助器具实现 交流无障碍的重要条件，是要针对残疾人 个性化的需求，因人而异地进行选择，以 最终实现有效沟通。 什／厶叫教育环境无障碍 视力残疾人书写和阅读都有困难；听力残 像健全人一样就学， 接受教育是人的基本权利之一，教 疾人听课困难；智力残疾人因认知受限而 育环境包括交流环境和移动环境。教育环 学习障碍。境无障碍，就能让残疾人有效地接受教 什／厶叫就业 就业也是人的； 如何创建教育环境无障碍？根据残疾 育，特别是实现残疾少年儿童的就学。在 人的教育环境与自身障碍选用和适配辅助 残疾人尤为重要和匿 ＩＣＦ“活动和参与” 一关于学习和应用 器具。如四肢瘫、截瘫和脑瘫移动障碍是 定的技能，对于从 知识和主要生活领域的“教育”中，对教 不能改变的，那就需要改变环境，一方面 疾人来说有一定难压 育活动环境有这样的概括：教育活动环境 应用移动和书写辅助器具如轮椅、电脑辅 以后致残的残疾人著 包括有目的地看、听等感觉体验环境，阅 助器具等；而另一方面要解决建筑环境的 建就业环境后，就 谓“就业环境无障碟 读、计算等基本学习的环境，思考、解决 无障碍。肢残人相应的教育辅助器具有： 问题等做出决定的环境；到学校、参加学 握笔器、翻书器 电脑操作杆、特殊鼠标 残疾人能有工作，等。盲人的教育辅助器具有：写字板、盲 包括从事工作的环鸢 校活动教育场地的环境等。 残疾人教育环境障碍又有哪些？现实 人文具、盲文课本、盲文点显器、有声读 ＩＣＦ“活动和参与”：的教育环境对各类残疾人都有不同程度的 物等。听障者的教育辅助器具有助听器和 包括：准备就业的 障碍，如脑损伤者手眼协调和视觉障碍， ＦＭ无线调频系统。低视力患者应用助视 终止工作的环境， 导致书写与阅读困难；四肢瘫手指动作受 器，特别是近远两用电子助视器等有利于 无报酬的就业环境。限，握笔、操作电脑困难；上肢截肢者书 看远处黑板、看近处书本、写笔记等。只 括：出入职场、职场 写有困难，下肢截肢者到学校有困难。而 有实现无障碍的教育环境，才能让残疾人 残疾人就业环鸢
康复・辅ｌｕｌｌ务ｌ 界纪录慢１秒多，可见人造环境的运动假 肢的重要作用。用于提供文体活动的辅 助器具很多，如肢体残疾人使用的轮椅 秋千架、保龄球架、篮球轮椅、竞速轮 椅、舞蹈轮椅等。提供盲人文体活动的 辅助器具如盲人扑克牌、盲人门球、盲 人乒乓球等。 什／厶叫宗教环境无障碍 信仰宗教或不信仰宗教是人的基本 权利之一，也是人类特有的环境之一。 宗教环境是指宗教活动的环境和宗教场 地的环境。宗教环境无障碍，就是残疾 人能方便自主地进行宗教活动。宗教场 地的环境包括：出入场地、场地内活动 和在家里活动；而宗教活动的环境，由 于宗教不同其活动环境也不同。参照 ＩＣＦ“活动和参与”关于社区、社会和公 民生活中的宗教和精神性活动，有两方 面的宗教活动的环境：有组织的宗教活 动（如佛教、道教、伊斯兰教、基督教 和天主教）环境以及精神性活动（除有 组织的宗教以外的精神活动）环境。 肢体残疾人和视力残疾人是主要遇 到宗教环境障碍的人群。那么如何创建 宗教环境无障碍？为此，要根据上述宗 教环境的内容和残疾人的损伤，来选用 和适配辅助器具。例如肢体残疾人宗教 环境的改造，首先是做到宗教场地和场 内活动的建筑无障碍，如前往教堂或者 章碍者的操 什／厶叫文体环境无障碍 清真寺礼拜要通行无障碍；其次还要无 斤１力、言语 什么是文体环境与文体环境无障碍？ 障碍进行宗教活动。如伊斯兰教的礼拜 ｒ响就业。 “文体环境”是文化、娱乐、休闲和体育 活动是要脱鞋并下跪的，这对轮椅乘坐 碍？如对于 活动环境的简称，内容繁多是人类持有的 者来说很困难。考虑到轮椅的轮子相当 ［具如盲文 环境。 “文体环境无障碍”，是指残疾人 于肢体残疾人的下肢，所以一般认为只 吾音读屏软 能自主地进行文体活动。ＩＣＦ“活动和参 要把轮子包起来就可以进入场地并进行 历地的建筑 与”关于文体活动的环境包括：游戏环 宗教活动了。这个轮子的包裹就是伊斯 示示符号和 境，运动环境，艺术和文化环境；编织、 兰教活动的辅助器具。此外，对视力残 人事的职业 陶瓷等手工业制作环境；文物环境；社会 疾人还要提供宗教活动的辅助器具如盲 擎。而在发 活动环境等。 文圣经等宗教书籍；对听力残疾人要提 巨多的就业 现实的文体环境对各类残疾人都有不 供宗教活动的手语等。 障碍者庇 同程度的障碍。首先是残疾人自身损伤导 专配工作。 致的障碍，还有建筑物障碍环境的影响。 乍台上的四 文体环境的改造包括，文体活动场地 什／厶叫居家环境无障碍 “居家环境”是从事家务活动的 梵一个复杂 和场内活动建筑的无障碍改造，配置辅助 盒里，而 器具适应环境，如南非双小腿截肢运动员 环境，包括居家活动环境和居家建筑环 境。前者是动态环境，后者是静态环 奥斯卡，在２００８年北京残奥会上创造了百 境。ＩＣＦ“活动和参与”居家环境的内容 米世界纪录ｌ１．１７ｆ＇Ｐ，只比健全人的百米世 ５５
ｌ Ｉｉｔｌｉ・辅具服务蠢豳黧黼圈—圈嘲瀚 一露豳～嘲圉嚣艟＿髓＿ｌ ，主要有：获得商品和服务，如购物、收集 括大巴、出租车、地铁等。而另一方面要 息平台的直线形梯段和台阶其宽度不 日用品的环境；准备膳食的环境；料理家 解决公共建筑物无障碍，我国 城市道路 应小于１．５ｍ，两侧应设扶手务的环境，住宅设计、建设设施环境等。 居家环境障碍对各类残疾人部有不同 定。如城市道路，人行道在所有交叉路口 程度的影响。对肢体残疾人来说，如下肢 应设缘石坡道；城市主要道路、距踏步起 和建筑物无障碍设计规范》中有明确规 点与终 ’ ｃｍ～３０ｃｍ应设提示盲道； ，电梯口应设提示盲道，电梯按钮高度 建筑物和 ０．９ｍ～１．１ｍ、轿厢内应设扶手和镜子、 功能障碍者面临的主要障碍是活动和移动 居住区的人行天桥和人行地道应设轮椅坡 有清晰运行显示和报层音响等；对低层 障碍。 道，且两侧应设扶手；城市中心区道路、 楼房没有电梯时应有半台楼梯升降机或 在居家无障碍环境改造中，要重点考 广场、商业街等主要建筑物地段的人行道 座椅升降机或轮椅爬楼梯机；公共厕所 虑个案自身的能力、经济状况和环境空间 应设盲道；在城市广场、商业街等无障碍 内洗手盆两侧和前缘５０ｍｍ应设安全抓 等，充分考虑可及性、安全性、舒适度、 设施的位置，应设国际通用无障碍标志牌 杆、小便器两侧和上方应设安全抓杆， 提升独立生活性等。居家环境改造时，还 等。在建筑物方面，规定了建筑人口要 男女公共厕所应各设一个无障碍隔问 要注意观察和了解个案的生活习惯，环境 无障碍，人口室外的地面坡度不应大于 厕位，其结构和尺寸应符合规定要求， 、的改造要保证使用者有顺畅的空问。例如 １：５０；入Ｅｌ设台阶时，必须设轮椅坡道和 且应设水平抓杆和垂直抓杆等；ｌｔｆ：Ｊ，ｂ， 肢体残疾人使用轮椅要考虑轮椅转位和移 扶手；在道路方面，轮椅通行最小宽度 对轮椅席位、停车车位的需求，手动轮椅的门宽应大于８０ｃｍ， 的摆放要考虑手能够拿到。门上拉手的尺 无障碍客房、 动的功能，以及易于操作和家庭活动空问 单向≥ｏ．９Ｏｍ，双向≥１．８０ｍ，地面应平 无障碍住房均有明确要求。听力言语残 、整、不光滑，高度差不大于１ ５ｃｍ并应以 疾人为实现公共活动无障碍要提供字 自动门，也可采用推拉门、折叠门或平开 要提供蜂鸣器，电梯要有盲文按钮等。 总之，要针对个性化残疾人公共活动的 电动轮椅的门宽大于９０ｃｍ。家庭中物品 斜面过渡。走道两侧应设扶手。门应采用 幕、手语和标识牌，视力残疾人过马路 寸，洗手盆及镜子高度，淋浴池的坐台及 门，旋转门一侧应另设残疾人使用的门， 扶手尺寸，以及坐便器两侧固定式安全抓 轮椅通行门的净宽应≥０．８０ ｍ，门扇下 具体困难，采用适配的辅助器具发挥潜 什朋尺可妥适笛目身斋 。力万便轮倚的 万应女装向０．３５ｍ的于尸 １］板。门槛高度及 能来克服障碍后，使他 门能无障碍地进 活动，室内的台阶和门槛均要改为坡道， 家具间的距离要大于轮椅旋转的最小直径 ｌ５０ｃｍ，此外，肢残人居家活动的准备膳 门内外地面高差不应大 ＿ 于ｌ５ｍｍ，并应以 行各种公共活动，才旱．卣 实现残疾人 ＿ Ｉ —Ｌ Ｊ ● … ｆ 磋 Ｌ Ｌ ．１ §梯 与台阶于Ｅ 戈应采用有休 公≥乓 环境 ｆ ｝碍。 食需要升降厨具、切菜板、带吸盘的上豆 刚和瓶刷。此外地面的防滑，对于老年人 尤为重要。家居无障碍环境改造，绝不是 只安装坡道和扶手这样简单，涉及残疾人 露摇罐 ０ ｊ＿ ▲ 。 叠 ； 家居生活的方方面面，要经专业人员的评 估，设计出无障碍改造的方案。而用于聋 ｝ ； …毒 ・一｝ ｉ 帮’ 人居家活动的辅助器具有：声光门铃和震 动闹钟。盲人居家活动的辅助器具有：倒 水时的防溢提示器、穿针器等。 ｌ懋霹 蕊一 ｊ ａ ． ｆ ｝ ｔ 什／厶叫公共环境无障碍 什么是公共环境与公共环境无障碍？ 公共环境包括公共活动环境和公共建筑环 境。公共环境无障碍，是指残疾人从事各 种公共活动都完全没有障碍。ＩＣＦ“活动 参加公共活动公共建筑物设计、建设及 ； … 薯戮 蠹 和参与”关于社区活动和公共环境包括： ，ｌ ；； ； 零 “ 蘸 －１ ｌ 鼬 Ｉ蒜 赫 ＆■■ ｌ幽 蕊 ■ 建造的产品和技术如建筑物等。 在实现公共环境无障碍时，首先要 霭 ／ ■ ｉ 解决的是个人外出中的移动。如肢体障碍 苦可以使用手摇三轮车、电动代步车、 叽动三轮车等。除此之外还要解决公共 吓境的无障碍，如无障碍的公交系统，包 鬻 ，鹊 稳 一 ＿＿ ｊ ５６ 中国残疾人２０１１．０３
