2024年3月28日发(作者：)
阳痿的中医分型治疗秘方，一症一方有特效
阳痿是临床上最常见的性功能障碍，通常指阴茎不能勃起，虽有勃起但不坚硬，或不能维持以致无法完成性交的病症。其中以功能性阳痿多见，一般认为与精神或心理因素有关。现代西医学运用心理治疗、药物及手术治疗等法，但均有一定的适应范围和局限性。
中医对本病早有认识，古代称之阴痿。在汉代马王堆医书中有不少治阴痿方法。《黄帝内经》记载了“阴器不用”、“宗筋弛纵”等类似病名，其病因病机有“气大衰而不起不用”，“热则筋弛纵不收，阳痿不用”，有虚实两个方面。同时代的《神农本草经》中所载能治阳痿的药物达数十种。晋唐时代，不少医者进一步认识到劳伤致肾虚的机理，《千金方》、《外台秘要》等载有大量补肾治阳痿的方剂。宋元时期，一些医者突破了前人从肾虚立论的框框，发掘出从实症、热症辨治的理法方药。到了明清，本病被正式定名为阳痿，并形成理法较全面、方药较完备的辨治体系。
50年代中，出现了用中药或针灸治疗本病的个案。至50年代末就有了用针灸治疗本病的小样本的临床疗效观察资料。由于历史的原因，本病在60～70年代报道较少，未能进行深人的临床观察。80年代初，受世界男性病学发展的影响，我国的有关临床资料急剧增加。10余年来发表论文百余篇，累计病例超过4000例，总有效率80％左有。治疗的思路与方法有很大发展。值得一提的是“亢痿灵”一方突破传统，首创以活血祛瘀为治，通过大样本观察，取得近期治愈88.9％、总有效率99.3％的疗效。在机理研究方面，有的研究揭示了中药与针灸在改善血液循环，调整内分泌方面有肯定的作用。这表明中医不仅能治疗功能性阳痿，而且能治疗一部分器质性阳痿，因而在本病的治疗中占有重要地位。
随着诊断技术的创新，对本病病因的认识不断深化。因此有必要在今后的临床研究中，区分不同病因分别观察疗效，从而摸清中医治疗本病的范围，并开展治疗机理的研究。
（1）命门火衰
治法：温补命门。
处方：杜仲9克，锁阳9克，仙灵脾9克，续断9克，肉苁蓉9！克，补骨脂9克，菟丝子15克，阳起石12克，净韭子12克，熟地12克，冬虫夏草12克，党参12克，白术12克，枸杞子12克，炙鳖甲30克，生龟版30克，炙甘草15克，当归9克。
加减：兼脾阳虚，可加服四神丸。
用法：上药为丸，每日3次，每次3～6克，开水吞服。
疗效：用本方共治疗150例，基本治愈96例，占64％，改善36例，占24％，无效18例，占12％，总有效率为88％。
常用成方：右归丸、龟灵集、男宝、鹿茸精等。
（2）肾阴亏损
治法：滋阴补肾。
处方：干地龙、山药、山萸肉、菟丝子、枸杞子、龟版胶（烊化）、天冬各10克，熟地、生牡蛎各12克，丹皮6克。
加减：阴虚火旺加知母、黄柏，熟地易生地，去枸杞子、菟丝子；肝气郁结加合欢皮；心神不宁加酸枣仁、炙远志；湿热下注加萆薜、车前子；遗精加莲须、金樱子。药后舌质转淡红，苔上有津去天门冬，选加锁阳、肉苁蓉、鹿角胶。
巩固期丸药：地龙、龟版胶、熟地各40克，生牡蛎70克，山药、枸杞子、菟丝子各30克，鹿角胶、山萸肉、丹皮、巴戟天、锁阳、酸枣仁、肉苁蓉、牛膝各20克；蛤蚧一对。炼蜜为丸，每丸9克。
用法：先以汤药煎服，每日1剂。取得明显疗效以后，改服丸药巩固，每次1丸，每日2次，淡盐水送服。
疗效：共治38例，基本治愈33例，占87％，改善5例，占13％。
常用成方：左归丸、大补阴丸。
（3）肝经邪滞
治法：疏肝解郁。
处方：柴胡5克，当归10克，白芍10克，川芎10克，蜈蚣2条。
加减：兼瘀滞加红花、桃仁；兼湿热加黄柏、泽泻；兼肾阳虚加
淫羊藿、鹿角片；兼肾阴虚加熟地、枸杞子。
用法：煎汤饮服，每日1剂。
疗效：共治疗100例，基本治愈71例，占71％，改善23例，占23％，无效6例，占6％，总有效率为94％。
常用成方：四逆散、柴胡疏肝散、逍遥散。
（4）瘀滞络脉
治法：活血通窍。
处方：蜈蚣18克，当归60克，白芍6O克，甘草60克。研粉，混合均匀，分40包（可制水丸）。
用法：每次半包至1包，空腹用白酒或黄酒送服，早晚各1次。
疗效：共治疗1495例，基本治愈1396例，占93.4％，改善92例，占6.1％，无效7例，占0.5％，总有效率为99.5％。
（5）湿热下注
治法：清利湿热。
处方：苍术、柴胡、枳实各9克，黄柏、知母各10克，丹参、当归、路路通各12克，牛膝15克，白茅根、苡仁各20克，龙胆草18克。
用法：每日1剂，水煎服。
疗效：共治疗27例，基本治愈16例，占59.3％，改善8例，占29.6％，无效3例，占11.1％，总有效率为88.9％。
阳痿的针灸疗法
①体针
取穴：主穴：曲骨、次髎、阴廉、大敦。配穴：中极、关元、肾俞、命门、三阴交、足三里、复溜、会阴、阳痿。
阳痿穴位置：脐与曲骨连线分成三段共3穴，中穴旁开1寸共2穴。
操作：主穴均取，如果疗效不显著，可酌加或单用配穴1～3个。曲骨、中极、关元、会阴，进针后以针感向尿道口放射为度。余穴要求局部废胀。得气好的，用平补平泻手法，运针1分钟，留针5分钟，得气差的，用飞手法，运针2分钟，留针10分钟。大敦用艾条灸5分
钟，用雀啄灸法，隔2～3天针1次，10次一疗程。休息5～7日，再进行第二疗程。治疗期间禁同房。
疗效：共治疗1351例，基本治愈962例9占71.2％，改善317例，占23.5％，无效72例，占5.3％，总有效率为94.7％。
②艾灸
取穴：关元。
操作：用陈艾做成中等艾炷，直接无疤痕灸关元穴，每次100～200壮，每周1次，3次一疗程后停1周。
疗效：共治12例，基本治愈7例，改善5例。
③耳穴压丸
取穴：肾、皮质下、外生殖器。
操作：用王不留行子按于耳穴用0.7×0.7cm2胶布固定，每日按压3次，每次5分钟，每周更换2次，5周一疗程。
疗效：共治疗13例，基本治愈7例，改善5例，无效1例，总有效率为92.3％。
④穴位埋针
取穴：三阴交。
操作：酒精消毒穴位，先指压会阴5分钟，尽力吸气收肛，注意力集中龟头。针从三阴交向上刺入，旋转揉动，使患者得到针感，左右二穴均埋，术后胶布固定，埋针3天，休息3天。
疗效：共治疗31例，基本治愈28例，无效3例，总有效率为91.3％。
