2024年3月28日发(作者：)
医学计量Ｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｍｅａｓｕｒｅ ・１ ４５・ 军队医院三级医学计量站建设问题分析与思考 苏澎，姜涛，孙金海 【摘要】介绍了军队医院三级医学计量站的运行现状，分析了军队医院三级医学计量站在计量工作、工作人员、计量 设备和标准、日常工作管理等方面存在的问题，提出了提升全员计量管理意识、稳定计量基本人才队伍、建立灵活的计 量标准与机制、建立健全计量管理体系等建议，以促进军队医院三级医学计量站的发展。 ［关键词】军队医院；三级医学计量站；建设 【中国图书资料分类号】Ｒ３１８；ＴＢ９［文献标志码］Ａ【文章编号】１００３—８８６８（２０１５）０６—０１４５—０３ ＤＯｌ：１０．７６８７，Ｊ．ＩＳＳＮ１００３—８８６８．２０１５．０６．１４５ Ｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｉｒｄ－ｃｌａｓｓ ｍｅｄｉｃａｌ ｍｅｔｒｏｌｏｇｙ ｓｔａｔｉｏｎ ｉｎ ｍｉｌｉｔａｒｙ ｈｏｓｐｉｔａｌ ＳＵ Ｐｅｎｇ，ＪＩＡＮＧ Ｔａｏ，ＳＵＮ Ｊｉｎ－ｈａｉ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｅｒｖｉｃｅ，ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２００４３３，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｔｈｅ ｐｒｅｓｅｎｔ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｔｈｉｒｄ—ｃｌａｓｓ ｍｅｄｉｃａｌ ｍｅｔｒｏｌｏｇｙ ｓｔａｔｉｏｎ ｗａｓ ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｍｉｌｉｔａｒｙ ｈｏｓｐｉｔａｌ，ａｎｄ ｉｔｓ ｄｅｆｅｃｔｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｉｎ ｍｅｔｒｏｌｏｇｙ，ｓｔａｆｆ，ｄｅｖｉｃｅ，ｓｔａｎｄａｒｄ，ｄａｉｌｙ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ａｎｄ ｅｔｃ．Ｓｏｍｅ ｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｐｒｏｐｏｓｅｄ ｔｏ ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ ｔｈｉｒｄ—ｃｌａｓｓ ｍｅｄｉｃａｌ ｍｅｔｒｏｌｏｇｙ ｓｔａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｍｉｌｉｔａｒｙ ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｓｕｃｈ ａｓ ｅｎｈａｎｃｉｎｇ ｍｅｔｒｏｌｏｇｙ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ａｗａｒｅｎｅｓｓ，ａｄｖａｎｃｉｎｇ ｐｅｒｓｏｎｎｅｌ ｔｒａｉｎｉｎｇ，ｅｓｔａｂｌｉｓｈｉｎｇ ｍｅｔｒｏｌｏｇｙ ｓｔａｎｄａｒｄ ａｎｄ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｅｔｉｎｇ ｍｅｔｒｏｌｏｇｙ ｍａｎ— ａｇｅｍｅｎｔ ｓｙｓｔｅｍ．【Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１ ５，３６（ｓ）：１ ４５—１ ４６，１ ５８】 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｍｉｌｉｔａｒｙ ｈｏｓｐｉｔａｌ；ｔｈｉｒｄ—ｃｌａｓｓ ｍｅｄｉｃａｌ ｍｅｔｒｏｌｏｇｙ ｓｔａｔｉｏｎ；ｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔ ０引言 动向上级申请周期计量检定，只在技术监督部门检 随着医学技术的发展，疾病的诊断、治疗、康复 查时才申请计量检定［６３。思想决定行为，计量意识的 过程与各种医疗设备越来越密切，医疗设备的有效 淡薄必然导致日常工作中对计量工作的忽视，造成 性、精确度等都直接影响着患者的健康状况，而医学 医疗设备精确度不够、检测结果出现偏颇等问题，产 计量是保证医疗设备准确、安全、有效工作的必要措 生的医疗安全隐患不容忽视。 施『Ｉ１。我国计量管理的迅速发展起于１９８５年《中华人 １．２计量工作人员流动性大 民共和国计量法》的颁布【２Ｊ，１９９０年颁布的《国防计 医学计量几乎涉及力学、热学、电学、磁学、声 量监督管理条例》标志着我国的军事计量走上了法 学、化学等诸多学科，即使就单件医疗设备而言，其 制化的轨道『３］。经过多年的发展，全军已经形成了较 测试参数也较多［７１，工作复杂且难度大。而中小医疗 为完善的三级医学计量体系，但是作为计量工作在 单位的三级医学计量站均无编制计量人员，大多由 基层的直接体现者——三级医学计量站，在发展过 医学工程科（设备科）的工程技术人员兼职罔，或由聘 程中仍存在不少问题，现将存在的主要问题和建议 用人员完成。这导致计量工作成为计量人员的“副 介绍如下。 业”，投入的时间和精力难以得到保证；人员队伍不 １ 主要问题 稳定，流动ｌ！生大，素质难以提高。为了培养计量专业 １．１对计量工作的重视不够 人才，全国医学计量中心每年举办１－２期计量检定 医学计量事关医疗质量的关键问题，但目前医 员培训班，但是由于部队精简整编等因素的影响，进 院管理人员和医务人员普遍存在计量意识、计量法 行实际操作的计量工作者人员配备不够且变换频 制观念淡薄的现象，对计量的监督管理和宣传未能 繁，很难满足每项检定标准有２位以上持证人员的 给予充分的重视 。一些医院管理人员和医务人员将 视野局限于硬件设备的采购和管理，认为计量工作 要求，更难保证每年按质按量完成检定任务［５１。 １．３计量设备和标准配备不足 只是医学工程科（或设备科）的事情，与医院建设关 系不大、对临床科室影响小，个别人把检定与检修混 当前，三级医学计量站计量器具配置不齐全的 为一谈【５＿。有的医院对于强制检定的计量器具，不主 现象较为突出。据报道，现有计量器具只占标准数量 的３３％，特别是拟列入部队卫生装备强检项目的呼 基金项目：军队计量专项（２０１１－ＪＬ３—００９） 吸机、麻醉机、生化分析仪、无创血压检测仪等仪器， 作者简介：苏澎（１９８８一），女，博士，主要从事卫生事业管理方面的研究 工作，Ｅ—ｍａｉｌ：ｓｕｐｅｎｇ１２２４＠１６３．ｃｏｒｎ。 尚未开展计量检定工作；常用医疗设备诸如ｘ线 作者单位：２００４３３上海，第二军医大学卫生勤务学系（苏澎，姜涛，孙 金海） 机、验光仪等也不能进行检测，无法为医疗护理工作 通讯作者：孙金海，Ｅ－ｍａｉｌ：ｓｕ ｉｎｈａｉ２０Ｏ３＠ｓｉｎａ．ｃｎ 提供质量保障［５，９－１ｅｌ。此外，随着科技的发展与进步， ・医疗卫生装备・２０１５年６月第３６卷第６期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ Ｊｏｕｒｎａｌ・Ｖｏ１．３６・Ｎｏ．６・Ｊｕｎｅ・２０１５
・１ ４６・ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｍｅａｓｕｒｅ ｌ医学计量 医疗设备的科技含量越来越高，更新换代速度越来 人才建设是医学计量站建设的关键，拥有一支 越快，来自不同国家、公司的同种产品型号多，结构、 高素质的计量检测队伍是做好计量工作的前提。 性能、软件操作等方面也都存在一定的差异［“ｌ，这给 首先，要加强三级医学计量站工作人员的专业技能 我军传统的计量专业人员培养模式带来了新的考验 培训，强化计量员对基础知识的掌握，及时更新检测 方法和技术，以适应医疗设备的发展和变化。其次， 与挑战。 １．４同一化的标准与实际不符 要保证三级医学计量站工作人员的稳定性，保障计 根据规定，医学计量站的计量标准项目和数量 量站应至少有１名全职工作人员，并作为计量室的 依据医学计量站的等级而确定。在实际工作中，由于 直接负责人，对计量站的计量器具维护、检定周期安 医院地理位置、编制体制、医疗水平等因素的影响， 排等１３常性工作进行统筹管理。最后，作为三级计量 医院发展规模差异很大，医疗设备的数量、功能也差 站，还必须加强计量工作人员的事业心、责任感、使 别明显。有的医院发展势态好、规模大，医疗设备数 命感方面的教育，防止计量工作人员在常规化的工 量多，很多常用设备的检定只能依靠上级计量机构； 作环节中松懈。 而有的医院发展势态一般、规模小，医疗设备数量 ２．３结合实际情况，建立灵活的计量标准与机制 少，这些医院要维持标准器具正常使用并且每年到 作为三级医学计量站，其主要的任务就是服务 总站溯源的经费太高，军区药检所的联勤保障就可 于医院的医疗设备，为医疗设备安全有效地运行提 以完成计量任务，撤标可以减轻他们的负担㈣。因 供技术上的支持和保障。因此，计量站计量标准的建 此，不同发展规模的医院对计量标准的项目和数量 立应紧密结合医院当前发展的实际情况，特别是医 的需求不同，同一化的扩标或缩标均不能很好地满 院当前医疗设备的类型和特点。针对大医院，上级医 足医院的实际需求。 学计量站应协助其计量站及时更新或补充其常用医 １．５ 日常工作管理缺乏规范性 疗装备的计量标准【】５Ｊ，扩展计量站的检定范围，提高 三级医学计量站的工作人员大都是兼职人员， 保障能力。针对中小医院，则可以适当减少计量标准 大医院基本由工程技术人员兼任，而大多数中小医 的数量，减轻医院的维护和溯源的经济负担；对于比 院则多由护士或其他专业人员兼任，或者由聘用人员 较偏远或驻地地方计量检测水平较高的医院，也应 实施完成，从人员配备上弱化了对计量室的监管ｌｌ３１。 鼓励其开展军民计量检测共享机制，减轻负担，提高 有些单位的三级医学计量站则长期处于无人管理的 效率。只有通过建立灵活的计量标准才能更好地服 状态，有的管理者不是专业人员，１３常计量工作和档 务于医院，并且实现计量器具的优化配置。 案管理很难做到规范处理，在没有专职或兼职的检查 ２．４完善相关制度，建立健全计量管理体系 加强医院三级医学计量站的管理，应该从制度 监督人员的情况下，执法监督力度很难得到保障［６１。 计量站日常管理的缺失说明医院在计量管理体制上 建设和管理机构建设２个方面着手。计量管理制度 存在漏洞，未能建立完善的监管体系。 包括医院医学计量管理委员会职责，医学计量器具 ２思考与建议 管理制度，医学计量器具周期检定、抽检制度，医学 ２．１加强宣传教育，提升全员计量管理意识 计量器具使用、保管、维修制度等…。计量专业人员也 国家规定的６０项１１７种实行强制检定的计量 应建立相应的管理制度，如建立技术档案，包括计量 器具中，医疗卫生相关的达４０项７６种，分别占总数 专业人员的基本信息、计量专业培训记录、已获得的 的６７％和６５％。积极有效地开展医学计量工作既是 计量专业资格证等信息。为了督促计量专业人员将 法律的要求，也是保证医疗质量的要求㈣。医学计量 更多的精力投人到计量工作中，应建立切实可行的 质控工作需要各科室相互配合完成，医学计量室和 计量工作评价与奖惩制度。健全的管理机制是制度 医疗设备使用科室之间有效协调合作，将大大提高 最终落实的坚实基础和可靠保证，也是医院对计量 医学计量的工作效率。计量宣传教育是提升计量意 工作重视程度的直接体现。应由院领导担任医院医 识的有效途径。通过举办各种讲座、深入一线科室宣 学计量管理委员会主任，体现医院决策者的关注，负 传等形式，对全院医护人员进行医学计量相关法律、 责统领计量站发展；由医务处领导作为三级医学计 规定知识的普及和学习，把提高全院医护人员的计 量站的中层管理者，负责与计量站负责人共同规划 量意识和法制观念作为重点工作，保证工作的有效 计量站的发展方向和发展模式；由医学工程科或设 性和持续性。对计量器具的操作规程和维护方法也 备科科长担任三级医学计量站负责人，负责计量站 要进行讲解，从计量原理的角度阐述医学计量对医 的１３常管理和运行。通过建立完整的三级管理体系， 疗设备正常运行的影响，使医务人员从思想上提高 对三级医学计量站各项工作的开展进行全程管理， 重视程度。 使计量工作真正的落到实处。 ２．２加强人才培养，稳定计量基本人才队伍 （ 下转第１５８页 ） ・医疗卫生装备・２０１５年６月第３６卷第６期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ Ｊｏｕｒｎａｌ・Ｖｏ１．３６・Ｎｏ．６・Ｊｕｎｅ・２０１５
・１ ５８・ Ｔｅｃｈｎｉｃａｌ ＳｕＤＤｏｒｔ ｌ技术保障 仔细观察４ｃ探头，发现外部结构完整，但探头接口 部位金属卡头脱离原位。４ｃ探头接口和彩超接口座 都是金属部件，４ｃ探头接口２排金属弹片的两端都 有一带帽金属柱。对照１２Ｌ探头，发现４Ｃ探头的这 ４个金属柱都脱离原位，导致彩超接口座卡扣扣不 住，以致接触不良，彩超检测不到探头。将这４个金 属柱点上胶水，再将其推回原位。待胶水干了以后， 再将４ｃ探头插入探头接口座，试机，正常。 该便携式彩超配有３把探头，而探头接口却只 有１个，常需根据检查部位的不同来切换探头，尤以 ４Ｃ腹部探头使用频率最高，这是造成损耗的关键。 长期拔插探头导致卡柱与座松动，为避免这种故障 的再次发生，现用磷酸锌水门汀作为助焊剂，对探头 卡柱与座进行点焊，将其固定，杜绝卡柱脱位而致彩 超检测不到探头的情况发生。 ４小结 作，先将其装回，让其继 Ｄ续工作。上网买到相同 的场效应管后，拆下电 源分配板，用ＦＩＧＨＴ ＦＤ— Ｄ １２０热风拆焊台将该管 焊下。将新管上好焊锡 后，按原位固定好，再用 热风吹将其焊牢，仔细 ｓ．源极；Ｄ．漏极；Ｇ．基极 检查无误后，装回。试 图１ ｌ０Ｒ １＝７４２４内部结构图 机，关机充电正常。 这次电源分配板上Ｑ５ Ｆ７４２４烧毁应是撒到其 上的耦合剂引起管脚间短路所致。经仔细观察发现， 该机右侧内部有２个散热的小风扇，而离其３ ｃｍ左 右的地方本应是放置探头的，却被用来放置耦合剂 了。在放置耦合剂时晗巧滴落到风扇外边缘上，而后 流入，最后被甩到电路板上造成Ｑ５ Ｆ７４２４短路烧 毁。为避免相同故障的发生，因其机内空间紧凑，不 便改装，只能从放置耦合剂的问题上着手了。找来用 于放置消毒液的金属架，将其固定柱改为倾斜４５。左 右，再将其固定在推车支架底部的左下方。这样既避 免了耦合剂流人机内，同时又避免了耦合剂撒到键 盘上，造成键盘按键失灵。 ３故障三 ３．１ 故障现象 探头回声区无图像。 ３．２故障分析 对于便携式彩超来说，以上３例故障是非常典 型的，也是最常见的，分别涉及到电源适配器、充电 电路及探头接口。在无图纸资料参考的情况下，修复 故障有难度，理清工作流程对维修至关重要［３］。同时， 根据设备的实际使用情况，应多动脑、想办法对其进 行改进，从根本上杜绝同样故障的发生，起到标本兼 治的目的，最大限度保证设备的安全、有效，不仅提 升了维修效率，缩短了停机时间，而且为医院节约了 维修成本。 【参考文献】 ［１］梁明贤．ＧＥ Ｖｉｖｉｄ３ Ｐｒｏ彩超故障维修４例咖．医疗卫生装备 ２０１４，３５（８）：１５８—１５９． 按下冻结键，将４ｃ腹部探头重新拔插后，故障 依旧。此故障与不接探头时的开机状态一样，初步判 断为主机没有检测到探头所致。 ３．３故障排除及改进 更换１２Ｌ的高频探头，接好，图像区域有回声， 由此判断彩超主机正常，故障为４Ｃ腹部探头引起。 ・［２】于左．便携式彩超的使用与维护［Ｊｌ＿医疗装备，２００７，２０（１０）：４５－ ４６． ［３］周耀崇，蒋元林，徐文超．彩超电源的组成原理与维修技巧［Ｊ］ 医疗卫生装备，２０１４，３５（９）：１４９—１５０． （收稿：２０１４—０６—０２修回：２０１４—１０—１５） ＋－＋－＋一＋－＋－＋－＋－＋一＋一＋“＋－＋－—— 一・ ＋－＋“＋“＋”＋”＋一＋一＋－＋－＋“＋－＋”—＋ （●●上接第１４６页 ●） 【参考文献】 ［１】秦敬红，李金玉，董飞，等．军区医学计量站面临的现状与对策［ＪＪ． 医疗卫生装备，２０１４，３５（３）：１４３—１４４． 【２］白景中．要肩负起我们的历史使命Ⅲ．中国计量，２０１１（９）：５６— ５７． ［８］张晓玲，董旭，司清海．军队医疗机构医学计量人才队伍建设对 策研究 医疗卫生装备，２０１３，３４（１）：１３０—１３１． ［９］孙莹．浅谈如何完善现代医院计量管理工作叨．医疗卫生装备，２０１３， ３４（２）：１２８，１３２． ［１Ｏ］董飞，韩海建．军队医院医学计量工作发展现状与对策建议【Ｊ１． 医疗卫生装备，２０１４，３５（７）：１４２—１４３，１４６． ［１１】井凤燕．关于医学计量的思考［Ｊ］．中国计量，２０１３（７）：２２，４０． （１２］李辉，曲海燕，张祖进．医院医学计量工作的特点与难点分析研 究［Ｊ】＿医疗卫生装备，２０１４，３５（３）：１４１—１４２，１４７． ［１３］潘鑫．浅谈医学计量工作的现状及对医院管理的警示［Ｊ】．活力， ２０１３（１４）：２９． ［３】刘皓．当代医学计量的特点及发展趋势［Ｊ］．内蒙古科技与经济， ２００５（２）：１４２—１４３． ［４］李咏雪，孙志辉，杨冬．浅谈军队医院医学计量三级站测量标准 建设叨．医疗卫生装备，２０１３，３４（８）：１２４—１２５． ［５】宋晓英，王晓坤，杨晓亚．计量是确保医学装备质量的重要技术 基础【Ｊ］．医疗卫生装备，２０１３，３４（４）：１１８—１１９． ［６］熊钰忠，李刚，周啸．关于军队医学计量三级站达标建设的思考［Ｊ］． 医疗卫生装备，２０１３，３４（１０）：１２４—１２５． ［１４】杨立，马福红，赵云皓，等．二级医院如何做好医学计量工作［Ｊ］． 中国医疗设备，２０１１，２６（１）：６３，７２， ［１５］谷爱梅，潘小军，汪雄炳．军队医疗卫生单位医学计量实践思 考［Ｊ］＿海军医学杂志，２０１３，３４（５）：３４５—３４６． （收稿：２０１４—０８—０２修回：２０１４—１２—１４） （栏目责任编校：李影） 【７］刘皓．当代医学计量的特点及发展趋势［Ｊ］．内蒙古科技与经济， ２００５（２）：１４２—１４３． ・医疗卫生装备・２０１５年６月第３６卷第６期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ Ｊｏｕｒｎａｌ・Ｖｏ１．３６・Ｎｏ．６・Ｊｕｎｅ・２０１５
