2024年3月18日发(作者：)
浅议新型农村合作医疗的可持续性发展
［摘 要］新型农村合作医疗制度的建立是国家为解决农村因病致贫、因病返贫问题的一项惠民工程,是国家基本医疗保障制度的重要组成部分。本文在研究新农合运行过程中存在问题的基础上,对实现其可持续性发展提出合理可行的建议。
［关键词］新型农村合作医疗；可持续性发展；建议
截至2008年12月,全国31个省份已经全部实现新农合制度的全面覆盖。2009年底参加新农合的人数达到8.3亿。在新农合的迅速发展过程中不可避免地出现了一系列问题。诸如制度不健全、筹资水平较低、保障水平低,监督力度弱、宣传程度小等。为实现新型农村合作医疗制度的可持续性发展,要针对发展现状改善运行过程中暴露的问题,去其糟粕,保存优势。
1 完善现行制度及法律法规,提高筹资水平,强调政府职责
新型农村合作医疗实行至今,我国都没有一部全面调整农村医疗保障社会关系的法律,只有一些缺乏明显法律效力的地方政府规章,对新型农村合作医疗中产生的法律责任的承担问题没有做出具体的规定。政府应尽快形成以全国人大常委会制定的《农村合作医疗保障法》为中心、国务院制定的新型农村合作医疗行政法规为主体、以有立法权的人大及地方政府制定的地方法规和规章为补充的完整的法律体系。并可以通过增设社会劳动法庭的方式,保证农民在社会保障权益受到侵害时及时获得司法保护。
筹资水平的高低直接决定了农村合作医疗的运行情况,政府应承担更多的筹资责任。一方面政府要加大投入、通过改变现行筹资形势和减少人力物力投入等形式降低筹资过程中的成本,保证合作医疗筹资的连续性和稳步发展；另一方面,合理分配省、市、县各级财政的投入比例,并统筹发达及不发达地区的筹资标准。对于对个人的筹资,应该实行自愿性和强制性相结合的政策,督促农民及时缴纳费用,规范筹资过程。
不难看出,政府在实现新型农村合作医疗的可持续性发展过程中起到了决定性的作用。为了保证新农合的稳定持续的发展,完善的法律体系及筹资体制都是必不可少的,政府的职责需要被突出,摆在指导性、决定性的位置。
2 加强监督体制,提高农村医疗卫生水平,规范医疗服务行为
新农合的监督体制不仅包括政府规范正规的监管体制,同时也包括了农民的知情和参与的权利。农民对新农合运行过程的知情和参与越多,对新农合体制的了解越全面,就能使农民真正认识到新农合制度的好处和意义,就能够更加积极地参与到新型农村合作医疗中。新农合在群众中的基础越深厚,就越利于新农合的可持续发展。政府不仅要成立专门机构,派专人管理、监督新农合的运行过程,也要建立有农民参与的监督委员会、建立各项公示制度,保证参加合作医疗农民的
知情权和监督权。
新农合的定点医院是乡镇医院,而乡镇医院的医疗水平低,农民的健康权得不到保障。在这种情况下,公立医院要加强对乡镇医院的医疗援助。包括定期组织医疗队深入基层；派遣常驻的高水平医生等。同时,国家要引导人才深入基层,可以提高乡村医生的收入水平,鼓励医学生来到基层锻炼实习。提高乡村医院的医疗水平能够简化农民的就医过程,方便农民就近看病,保证农民得到及时的医疗救助。
3 加强宣传力度,鼓励农民参与运作过程,增强了解及参与热情
农民的认同感和参与度直接决定了新农村合作医疗体制的建立和运行的程度。对于新农合现状的研究中不难看出,很多农民对现行合作医疗认识程度很低,对其不信任。没有农民的参与,再好的政策也无法实施。政府应该通过生动形象具体的宣传方式,如详细风趣的宣传片、定期的新农合知识讲座等,使农民真正认识到新型农村合作医疗的意义和好处,认识到新农合是能够为他们的健康提供保障的好政策。
政府可以在参与新农合的农民中选出代表,让其参与到新农合的宣传、运作及监督过程,一方面可以增强政策运行过程的透明度；另一方面可以让农民更加深入地认识新农合的内容。在农民自己参与运作和监督的新农合中,农民的参与意识和参与热情才能够被充分地调动。
4 提高惠及农民程度,调整报销程序及比例,与医疗救助、医疗保险衔接
新农合作为一项本质是为广大农民服务、缓解因病返贫和因病致贫的惠民政策,并不是以赢利为目的,而是为了保障农民的健康和生活水平。提高惠及农民程度的政策,诸如调控药品价格、简化报销程序、提高报销比例等,一方面能够增加参与新农合的农民人数,提高新农合的群众基础；另一方面也可以让更多的农民收益,让国家的惠民政策深入人心。
在众多的惠民政策中,占至关重要位置的一项,是将新农合和医疗救助、医疗保险相衔接。虽然新农合的筹资标准相对较低,但是仍然有一部分贫困户无法交纳。同时,当农民发生重大疾病时,单纯依靠新农合的补偿仍然会导致因病致贫、因病返贫的情况。因此,应启动农村医疗救助资金,对参与新农合的农民中无法支付参与资金、无法支付医疗费用的农民实施医疗救助。与此同时,应视情况调整新农合事后报销的规定,为部分参保人员实施事先垫付的政策,保证农民能够尽快地、有保障地接受医疗服务。
5 持续研究新农合发展过程中的新状况,保证其健康发展
在新农合的运行和实施过程中,会不断地出现新的问题和状况,这需要有专门的机构和人员对新农合的整个运行过程进行监控和研究。结合国家国情和现状,解决出现的新问题,保证新农合的健康和持续性发展。
参考文献：
［1］ 石宛如.促进新型农村合作医疗可持续发展的方法探索［J］.农业经济,2010(7)：66-68.
［2］ 宋帮俊.论新型农村合作医疗法律规制的完善［J］.新西部,2010(18)：108-109.
［3］ 张翠兰.新型农村合作医疗研究综述［J］.湖北民族学院学报(医学版),2010,27(2)：71-74.
［4］ 姚小飞,秦文刚.新型农村合作医疗可持续发展的政府责任研究［J］.农业科学研究,2010,31(2)：88-92.
［5］ 吴彤.浅析我国新型农村合作医疗制度的问题及完善［J］.法制与社会,2010(8)(下)：211-212.
［6］ 王昕,郑绥乾.我国公立医院内部经营管理改革举措的前沿观察［J］.管理现代化,2010(4)：6-8.
［7］ 解保生.新型农村合作医疗制度：发展的回顾与思考［J］.中共云南省委党校学报,2010,11(3)：54-56.
