2024年3月11日发(作者：)
健康讲座-便秘的防治
定义
1、每周大便次数2次或更少
2、排便困难
3、大便干燥
概念
便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病症。
诊断方法
诊断依据
粪便在肠内滞留过久，排便周期延长，或粪质干结，排出艰难，或欲大便而艰涩不畅。
常伴腹胀、腹痛、口臭、纳差、及神疲乏力、头眩心悸等症。
本病常有饮食不节、情志内伤、劳倦内伤等病史。
概念: 罗马III标准
粪便干结、排便困难、或排便不尽感和排便次数减少。
病因学: 分器质性和功能性
病程: 至少1年
检查－－肠镜及钡灌肠、传输实验、肛门指诊、排粪造影、肛管测压、盆底肌电、肛管超声、治疗原则
便秘的治疗
治疗原则：改变生活饮食习惯、调整心理状态、积极寻找病因、严格手术适应症
治疗1-改变生活方式
建立正常的排便习惯、改善饮食结构、体育锻炼、缓解精神压力
治疗2-药物治疗
容积性泻剂－－膨松剂（含纤维素及欧车前、不被吸收、吸水后形成凝胶、增加粪便量、刺激肠蠕动、增加正常菌群数目）
泻盐
渗透性泻剂（在肠道中不被吸收、具有高渗透性、增加肠腔内水分、刺激肠蠕动、乳果糖－发酵－乳酸、腹胀、胃肠胀气）
刺激性泻剂
润滑性泻剂
行为疗法和生物反馈
行为疗法
指定时排便锻炼，增强排便肌肉的力量 和协调性。
对神经源性便秘和残障的便秘有一定的疗效
对慢传输型便秘效果不佳
生物反馈疗法
通过仪器同步观察和记录人体某一活动时的生理信息，如有异常，则通过调整来纠正。
有助于纠正盆底肌协同失调
出口梗阻型便秘效果好
便秘的饮食疗法
便秘吃什么好-蔬菜
小白菜，又名油白菜、菘菜，性平，味甘，有清热、通利肠胃的功能。
大白菜，性质偏凉，有滑泄清利之力，便秘者食之宜。因其偏于寒凉，多食或生食可损伤胃气，加重虚寒症状，故脾胃阳气不足者不宜多食。
卷心菜，又名包心菜，因其叶能卷心而得名。性平，味甘，有益脾胃、滑肠道之作用，有利于缓解便秘。卷心菜比大白菜含的粗纤维多且粗糙，质硬，消化功能差的人不宜食用。
甘薯叶，甘润滑泄，有通便之功。以其鲜品100克，水煎服或加油盐炒熟当菜吃，均能通便。
芝麻，多油质润，有滑肠通便之功，还有补虚扶正、延年益寿之效果，故本品特别适用于年老体虚便秘者食用。长期服用可预防便秘。
菠菜，又名菠棱菜、赤根菜，甘凉而滑，有下气调中、润肠通便之作用，对慢性便秘者有一定的调治作用。
便秘吃什么好-水果
香蕉：含有丰富的膳食纤维、果寡糖，有利于肠道中有益菌的生长，当有益菌在繁殖时，会产生一些有机酸，能刺激肠道蠕动，改善便秘。
凤梨：含有丰富的糖类、酵素、维生素及膳食纤维，以及钙、磷、铁、胡萝卜素等营养素。纤维质可以润肠通便，凤梨蛋白可以帮助蛋白质分解，有利于消化与肠道健康。
火龙果：含丰富的纤维质及果胶，有助于保水性，可以消食健胃，润肠通
便，另含有维生素A、C、B1、B2及胡萝卜素等营养素。
便秘吃什么好-餸菜
（一）芹菜炒香干
材料：芹菜200g、香干60g、低钠盐少许、葡萄籽油适量、酱油少许、肉丝少许，辣椒―小段。
1.芹菜去叶切段，洗净，用开水烫过。
2.香干切丝，大火快炒芹菜，再加入肉丝、少许盐、酱油。
（二）木耳菜炒肉
材料：木耳菜，蒜，油，精盐适量，猪里脊肉适量，胡萝卜一根，青椒少许。
1.里脊肉切丝。胡萝卜切成花型。
2.青椒切粗丝，蒜切末、剩余的胡萝卜切丁。
3.油热下入肉丝。
4.将肉丝翻炒变色。
5.下入胡萝卜花。下入木耳菜。
6.大火翻炒。
7.放入青椒丝。放入蒜末，加盐即可。
（三）白术粥：白术４０克水煎取汁，加大米６０克煮为稀粥，早晚服食。可健运脾胃，导滞通便，对脾胃虚弱、运化无力引起的老人便秘疗效甚佳。
便秘吃什么好-养生粥
（一）首乌粥：首乌３０克水煎取汁，加大米６０克煮成稀粥，早晚服食。可
滋补肝肾，补血润肠，适用于血虚便秘，耳聋耳鸣，高血脂及动脉硬化者。
（二）核桃粥：核桃１５个捣碎，加大米６０克煮为稀粥，可补肾纳气，润肠通便，适用于肾亏便结，腰酸气喘，尿路结石等。
（三）芝麻粥：黑芝麻6克，粳米50克，蜂蜜少许。①烧热锅，放入芝麻，用中火炒熟，并有 香味时，取出，粳米洗净。②粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮，至 米八成熟时，放芝麻，蜂蜜，拌匀，继续煮至米烂成粥。每日2次，作早、晚餐服用。
（四）红薯粥：红薯50克，小米50克。①红薯洗净去皮，切成一寸长，五分厚的小块。小米淘 净。②小米、红薯放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至米烂成粥。每日2 次，早、晚餐服用。
预防调护
一、忌过食辛辣炙博；宜多食蔬菜瓜果；常服蜂蜜。
二、保持心情舒畅，克服对排便困难的忧虑，增加体力活动，切勿养成服药通便的依赖思想。
便秘
便秘(constipation)是指排便频率减少，一周内大便次数少于2～3次，或者2～3天才大便1次，粪便量少且干结时称为便秘。但有少数人平素一贯是2～3天才大便1次，且大便性状正常，此种情况不应认为是便秘;对同一人而言，如大便由每天1次或每2天1次变为2天以上或更长时间始大便1次时，应该是便秘发生了。
一.便秘的成因
1.直肠与肛门病变：肛裂、痔疮、肛瘘、直肠炎症或直肠溃疡，出血、巨大内痔；
2.肠梗阻：肠扭转、肠粘连、肠套叠、肠寄生虫病、肠肿瘤、肠系膜血管栓塞或血栓形成等疾病均可导致肠梗阻，使梗阻上端的粪便不能通过梗阻部，故可导致便秘
3.肠道运动反射性抑制：即肠道的正常蠕动功能显著减弱，如阑尾炎、急性胰腺炎、胆囊炎、腹膜炎、胆石症、肾结石等有时也可发生便秘。
4.肠道外病变压迫，例如盆腔肿瘤、卵巢囊肿、前列腺肿瘤、腹腔内巨大肿瘤或肿块、腹水等；
5.慢性全身性疾病 ，慢性铅、砷、汞与磷等中毒，脑与脊髓病变，可使排便反射消失而致便秘 ；
6.功能性便秘与便秘型肠易激综合征 ：摄入饮食过少，或饮食习惯、饮食种类的改变，环境变化等因素情绪的改变、紧张、忧虑 ，排便时间不定，气血不足等。
二.便秘的预防
1.养成良好的排便习惯，定时排便；
2.排便时应集中注意力，切记边排便边看报等，以免延长排便时间；
3.避免进食过少或食品过于精细、缺乏残渣、对结肠运动的刺激减少 ；
4.建议患者每天至少喝6杯250毫升的水，进行中等强度的锻炼；
5.多吃水果，蔬菜，如番薯，芹菜等高纤维的食物，可适当吃些香蕉或喝蜂蜜水，以滋润肠道；
6.定期行肠镜检查，及早发现肠道疾病。
三.便秘的症状
1.多数慢性便秘患者仅表现为排便困难，粪便干结，部分病人诉口苦、食欲减退、腹胀、下腹不适、排气多或有头晕、头痛、疲乏等症状；
2.急性者原有规则的排便习惯，于短期内发生便秘，伴有剧烈腹痛、呕吐或便血者，则应考虑急性肠道阻塞引起的便秘；
3.肠梗阻者则常有腹胀、腹痛、肠型及肠蠕动波
四.便秘的并发症
1.便秘引起肛周疾病如直肠炎、肛裂、痔等，较硬的粪块阻塞肠腔可形成粪性溃疡或肠穿孔，也可发生肠梗阻、胃肠道症状，如食欲不振、腹胀、口苦、肛门排气多等。
2.便秘也可诱发肠道外的并发症 ，如记忆力下降 ，注意力分散 ，思维迟钝等。因便秘用力排便使腹压增加，屏气使劲排便可造成的心血管疾病发作，如诱发心绞痛，心肌梗死发作等。
五.便秘的治疗方法
1.针灸治疗；
2.腹部环形按摩；
3.使用导泻药物；
4.对于因气血虚弱导致的便秘，可适当配合以补益气血的治疗手段。
六.便秘的自我调护
1.穴位按摩
2.腹部顺时针按摩
（1）摩腹- 用手的大小鱼际按顺时针做环形而有节律的抚摸，力量适度，约3～5分钟，
（2）按天枢穴、中脘穴、关元穴，顺时针按揉1分钟。
（3）提拿腹肌-仰卧于床上，两手同时提拿捏腹部肌肉1分钟。
（4）按摩腰骶-以掌根贴于同侧的腰骶部，自上而下地推擦数次，直至腰骶部发热为度。
（5）按揉肾俞-两手叉腰，两拇指按于肾俞穴上，用力按揉1分钟。
（6）按摩四肢-按揉合谷穴 足三里穴 三阴交穴 ，每侧1分钟，
以上的自我按摩法能调理肠胃功能，锻炼腹肌张力，增强体质，尤其适于慢性便秘的人。但必须坚持早晚各按摩一遍，以腹部按摩为主。
3.饮食调护
4.情绪调节
便秘时切忌盲目导泻
便秘时只需服用导泻药物就够了？
对于老年，身体虚弱，长期生病气血不足的患者来讲，便秘时不能只是简单的导泻，应在补足气血的同时，解除便秘；
不能长期使用导泻药，番泻叶等一些常见药物在短时间内有一定效果，长期使用会有依赖性，并且会在停药后加重便秘症状。
