2024年3月6日发(作者:)

【新提醒】行者老师讲中医第43讲《伤寒悬解一太阳本病》20120818讲
行者老师讲中医第四十三讲《伤寒悬解一太阳本病》20120818讲
从今天我们开始学习《伤寒论》,《伤寒论》条文。“平脉辨脉序”讲完了,就是关于脉法问题呢就已经告一段落,将来我们从《伤寒论》的原文开始。很多版本当中,没有“平脉辨脉序”,他们认为是王叔和加进去的。在我们看来呢,古代医家的圣贤们,他们的思路在本源上是相通的,所以呢,我们不用管是谁写的,不是谁写的,只要我们能从中领会到关于六经、五行,关于一气运行的这个真谛,能够揭示开我们天人奥秘的感受,这就是我们的目的。所以说呢,上古有圣贤,我们不用管圣贤叫什么名字,是不是,不用管他是不是黄帝、岐伯、仲景、越人,哪怕其他名字也一样,只要我们通过学习这本书,能够开启我们内心的真正的这种感受,经过这本书的磨砺以后,我们的内心更加地通灵,障碍更少,这就是一本好书。因为我们不是跟它学,我们学习是靠它来打磨我们自己,学出来以后我们内心愈加虚静空灵,对事物感受越来越清晰,越来越敏锐,天地间的大象、大的道理,根本的道理在心中越来越有自信,这个就对了,这就是古人写书的目的。如果说,告诉一个真理,告诉一个妙道,叫大家按照这个走,信仰它崇拜它,这不叫,这叫外道;心外求法即是外道。我们学习也一样,必须从我们自心中求,然后呢,所有的经典全都是先贤们指点的道路,还必须从这道路上走,再回归到我们自心。回归不到自心,那就没有用处,外道,不从这儿走,也是外道。
首先看《太阳经上篇·太阳本病》。
“太阳以寒水主令,统领六经。膀胱者,太阳之腑。太阳者,膀胱之经。”
讲了太阳膀胱经,经腑两明。
“六经之次,三阴在里,三阳在表。大阳主皮毛之分,次则阳明,次则少阳,次则太阴、少阴、厥阴,总以太阳为主。”
“阳盛于外,在外之阳,谓之卫气。卫者,卫外而为固也。卫气之内,则为营血。营者,营运而不息也。营司于肝,为卫之根;卫司于肺,为营之叶。营卫二气,化于中宫,饮食入胃,游溢精气,传输经络,精专者行于脉中,命曰营气;剽悍者行于脉外,命曰卫气。营卫分司于金木,而皆统于太阳,故太阳经病,有伤卫伤营之不同。”
这句话怎么讲呢,就是说,为什么讲太阳总统六经?很多书上有这种说法,这句话什么意思呢?并不是六经之气隶属于太阳,而是我们人之所受病,从最表一层,从最外一层开始,而在最表一层呢,属太阳之所,是吧,在表之气属太阳之所。在表之气的浮敛,就是说升散这各种变化皆属于太阳经之所,这才属于太阳经。要是深一步呢,往里走,入经、入脏,就不属于太阳之所属,入腑入脏的话,各有其变,就不再传经了。为什么?因为每一经气,每一经的精气吧,那都是外而六气之现,是不是,内则呢?内则是它的本脏、本气。太阳之上,寒气治之,中见少阴。所谓太阳之上呢,就是说太阳本气,寒气治之,中见少阴,这属于在表的标本中见的六气之变,而内在呢有脏腑精气相呼应。五脏的精气呢藏精起亟,然后化生为六气的动力,六气开散了以后然后再敛,周流不息以后,再敛入五脏。每一脏腑表里自成体系,所以呢,只要是脏病或腑病了以后,在表之呼应,相对应的精气就会产生阻碍,所以呢就归为不传。阳明胃腑有病,阳明经,外在的阳明精气时时刻刻老处于这种不畅的地步,所以呢,外在的六经波荡,到这儿了以后反复就阻碍在这儿,这地界就过不去了。所谓的坏病,其实很多都是所谓的杂病,本来内在脏腑已经有杂病了,然后外有外感,外感六淫,相互结合起来,才产生这个。
在这里面呢,“故太阳经病,有伤卫伤营之不同”。太阳敷布于一身之表,开极而后合,所以呢,体象上是位于最外,而用上呢,其势,就像过去讲的,不为兵者,不为势者,如悬石于高山,太阳精气就是悬石于高山,它的势是最足的,要往下掉了,是不是?你看在高空上看突然悬一石头这感觉,很危险吧?所以说这就是太阳寒水之精,它往内收敛的势,并不是说太阳病一得了以后就恶寒,简简单单的这个。太阳病只有从阳从阴之化,从乎太阳从乎少阴,这是古人根据症状推断出来的,分析出来的,有从少阴之热,有从太阳之寒。从太阳之寒呢不得开,不得开呢就要往回收,往回收的话化寒。欲开不得开呢,欲开不得开,阳气就阻碍就化热。应该是两种体现,大家理解一下就行了,可以意会。不用想到,不用非得想到,哎呀,这是从太阳之化,这是从少阴之化;只要抓住这个象就行。“有伤卫伤营之不同”,营气是代表木气,勃发,营血之分;卫分代表肺金,敛降。营卫二气,同样呢,气血在内,营卫在外,也是属一身之表。“伤营伤卫之不同”,就是外感六淫有从阴从阳之化,感伤也有从阳从阴之化,所以呢伤营伤卫。营气勃发,外在感受寒邪内郁的话,营气内郁不得发,伤营,寒伤营。风伤卫,卫气敛降,卫气要收敛,风气开泄,所以风伤卫。
“卫气为阳,营血为阴,然血升而化神魂,是阴含阳也,故肝血温暖而升散;气降而化精魄,是阳含阴也,故肺气清凉而降敛。人之汗孔,冬阖而夏开者,以肝心主营,木火旺于春夏,则营血温散而窍开,肺肾主卫,金水旺于秋冬,则卫气清敛而窍阖。寒去温来,而木火不得发泄,卫气敛闭,而孔窍常阖。袭之以风,气欲敛而不能敛,故伤在卫气。”
这一讲,寒去温来,天气之中呢,就是讲,冬去春来,春夏之季,那个时候呢是木火欲发不得发,处于木火发泄的状态,是吧?木火发泄的状态呢,这个时候,木火内郁,卫气敛闭而孔窍长阖。左路木火
之气,木火之气内旺,感应天之风邪。风邪是什么?肝木之邪,是吧,肝木之气旺了吧,左边不舒的话,必然是右路克犯肺金,不得敛降,所以呢肺气不欲敛。为什么克犯肺气呢,因为这个时候,肺胃之气弱,一个是天行之气来看,肺胃之气弱,还有一个呢,先天禀赋,春夏木火偏旺。但是它这个过了早春,有点儿寒气,温气已经化阳了,木已经长起来了,这个时候呢,人的毛孔有时候容易开,因为木火之气,木火之力旺,要开泄,肺金之气收敛不足了,这时候,袭之以风,风气再旺一些,肺窍就闭不住,故伤在肺胃。
热退凉生,则金水不得凝敛,交季,秋冬,一入秋冬的话,就像现在这个气候,肺胃之气一敛降,可是呢天气感应,感应金水收藏之令,刚开始感应,金水之气初旺,但是不足以尽敛,全部敛降下来,所以,这个时候一入秋——现在还没有完全入秋,这两天还是湿气重一点儿,长夏——一入秋的话,很多人都鼻子干,你看,典型的鼻子干。平常季节吧,顶多是口干,中土脾胃湿气不化,或者是少阳相火在上导致肺胃有点儿燥热,鼻干的情况少。少阳相火上来了,顶多是口鼻生疮,鼻子冒火,干的少。鼻子干就是上焦肺气不降,然后呢,肺气主燥,燥气盛于上。
金水不得敛降,营血发散,而孔窍常开。金水不得敛降是欲敛降而不得敛降,所以呢它的敛降之势比较大,敛降之势大了以后,金水得令的话,木火就要,其用就弱了,这个时候,就不能温煦于周身,营血就容易受到寒气的郁遏。侵之以寒,下面肯定是,侵之以寒,血欲散而不能散,故伤在营血。黄元御用词比较好,就是风气袭之,是吧,为什么呢,毛孔常开啊,风气袭之,趁虚而入;这个时候,毛孔常闭的时候就得要侵之以寒。袭之以风,侵之以寒,古人这么用词的话,代表把他心中的取相,十分清晰的。
“风伤卫者,因于气凉而窍闭也,寒伤营者,因于天温而窍开也。春夏而窍开,则病寒而不病风;秋冬而窍阖,则病风而不病寒。故秋
冬寒盛而非不中风,春夏风多而亦有伤寒。”
下面你看,这本书这个校对有问题了。春夏窍开,春夏窍开呢,多伤之于风,孔窍长开呢它容易袭之于风气,对吧,就跟地理上一样,南方人多于伤风,北方人多于伤寒,北方西北之地腠理致密,孔窍常闭啊,所以才侵之于寒。他们这校对还可以,看见第一个明显错误。春夏窍开,则病风而不病寒,秋冬窍阖,而病寒不病风,故秋冬寒盛而病非不中风。下面又回来了。春夏风多而亦有伤寒。早春嘛,是吧。
“四时八风之中人也,故有寒暑,寒则皮肤急而腠理闭,暑则皮肤缓而腠理开,因其开也,其入深,其病人也卒以暴,因其闭也,其入浅,其病人也徐以迟。开则伤营,闭则伤卫,以营深而卫浅也。”
你看在里面讲,就是说是风伤卫深呢,还是寒伤营深?你不要人云亦云,寒伤营,是吧?大家可能觉得营分比较深入一些,卫气比较表浅一些。恰恰不然,营分有病的时候是什么?是营卫不得开展,寒气渐侵。卫气呢,卫气是孔窍常开的时候,风袭以之,这个时候是人体的正气虚弱,虚而受之,所以呢,风伤卫,卫气反而伤得重一些。你看看伤寒用的什么方子,就是说不管是麻桂什么的,用药是越辛散越表越好,对吧?中风用的是什么方子,是调和营卫,是建立在中焦的基础上而去和解它。这就决定,一个是敌人赶到门口了,侵犯边境;一个是有敌人捣乱,导致了自己两方面部队调和不了了,出现内在问题了,相对的内在问题。所以说呢,这两者呢伤寒浅一些,中风深一些。它为什么要中风呢,风气中人。所以呢,关于下面这些文字,具体怎么样,咱们也不必深究了,我们只是按照我们理解的象,来进行阐释一下。
你看下面这个:“其入深,其病人卒以暴”。这也不见得,往往是一个邪实,一个正虚,邪实的话,其病速,正虚的话,其病迟。邪气实,外来敌人力量大呀,是不是?两方面打得热火朝天的,是不是?
自己内在中风的话,营卫不调和的话,他就是老处在一种怕风、恶寒这个角度,就是说有时候还类似于不了了的这个状态,看着好像部位深一点儿,是不是,其实外在邪气不重。临床上有很多桂枝征,桂枝汤证,这一出汗出好几个月,是吧,每天定点出汗,或者呢,有时候就是说没事,每天就定点发热,这属于里气不振。至于说伤寒只有一条,这个病人精力比较足,然后呢外在感应天寒之气,所以六经逆气也重,一下太阳气不开的话,寒气就非常盛。这个时候呢,就像现在人,现在人一感冒,就是说嗓子疼、咽疼,是不是,还能工作,凑合着抗一两星期没事。过去老百姓来一伤寒,是吧,马上很多人反应比较剧烈,弄不好有的要死人了,因为他内在脏腑的精气不足,所以他耗不动,耗不起。外在六经之气又如江河波涛一样,一旦阻遏,六经之气就,比如说,化寒,寒气非常盛;郁热,六经之气就要内攻脏腑。郁在六经,全部化的是六经的(?)气,气不能归经,气不能归经的话,脏腑之精就藏不住,藏不住的话就是逆于五脏、逆于六腑,整个大证。
“风性疏泄而寒性闭藏,气性收敛而血性发扬。卫敛而窍闭,中风则气欲敛而风泄之,是以有汗。风愈泄而气欲敛,故内遏营血,而生里热。营泄而窍开,伤寒则血欲泄而寒束之,是以无汗,寒愈束而血欲泄,则外闭卫气,而生表寒。”
伤寒跟中风呢,就是说一个是金水之气旺,伤寒的人尤其金水之气偏旺。金水之气偏旺呢,木火之气升达就不足,所以才容易招致外寒;木火之力要很旺的话,不容易有外寒,即使有外寒,它也变成少阳证,少阳相火那边儿就起来了;你能把这边儿很强大的木火之气给压住,那边少阳相火马上现出来。除非是外在的寒气是非常大,把本来一身气机,偏于阳化的,全给压到从阴化了。南方人秉天气木火之气就偏旺,对吧,北方人金水之气就偏足,西北,尤其说西北,西北东南,咱们国家人是按照西北东南分的,东南木火,西北金水,按地理上分析,你来看这个伤寒跟中风。
所以,就是说每种病生病它都有受病之因,我们先找到受病之因。为什么它会伤寒,为什么它会中风,它先有这个内因在,它去感应这外因,即使不具备这个条件呢,就是说,可能外在的天时地理啊,饮食起居会造成这种环境,然后才这样发病。中风呢,木火之气偏旺,金水之气不足。金水之气不足的话,卫气就无力,表气常开,袭之以风,风气扰动的话,就容易有汗。有汗的话,卫气,卫气要阻遏到一定程度,就是说卫气不得敛降,虚到一定程度才会发病,这叫风伤卫。要伤的话必须入于里,卫气受伤,欲敛而不能敛。欲敛而不能敛这个时候,代表行秋冬之令它不得以行,因为木火在那力量比较大,敛降不下来,无力敛降。
大家想一想,临床之中我们如果不用桂枝汤的话,怎么来治疗它,换另外一方子。我们把它分解开,分解开的话,第一点呢,首先这个病人是肺气虚,中土无力,才会“邪之所凑,其气必虚”。要想补肺胃的话,首先得建中土,建中土的话,看他虚的程度,可以适当用参芪,参、芪、草都可以用。左路呢,木气不得疏达。你看脉吧,脉光是一个脉浮缓的话,你用不用桂枝也无所谓。但是不用桂枝,中焦必须升阳有力,你干姜要用。左路乙木升不上去,右边甲木就要逆上,你只要把右路逆上的甲木收回来,左路升的就有力量了,柴、芍给点儿,中间加点儿干姜,这叫和于中土。这个时候病人也会慢慢有作汗之机。你要光给桂枝汤的话,那他也不见得能好,因为桂枝汤这个方子,本身就要啜粥,微似有汗,微似有汗从哪儿来的?中焦开发,宣五谷味来的;中焦力量就不足,对不对?所以在临床之中,现在你看都用桂枝理中了,发烧。而且呢,很多人病了以后就不吃桂枝理中,牛黄清心、羚羊清肺,吃完以后也照样好了,对吧,右路肺胃也降下来了。你看,我这病就得吃羚羊清肺,很多人告诉我,吃那些感冒清热根本不管用,桑菊清肺什么的,只有得要羚羊清肺,羚羊角一上,把乙木那点儿旺盛从阳化的之机压住,肺胃自然敛降,一敛降没事了,好了,不病了,是不是?风伤的那点儿卫气又降了,补上了,对吧?
但是呢,这个病呢也不是压下去了,中土本来就弱,本来中土就弱,可能还有点儿寒邪郁在里面,这点儿寒邪从哪儿来呢,从乙木来的,乙木就多了一份郁遏之机。这种病人这样治完了以后,左脉会沉弦一点儿。所以你看,很多经方、时方,在这里的的用处。
再看第二伤寒,伤于寒,木火不得发泄,因为木火力很弱。木火之力弱,桂枝是比较好的药,桂枝是开散营郁的,本来就是疏达,由阴出阳。桂本身颜色是紫的、紫暗,它就有营血阴分之色,所以能由阴出阳。枝,它就能够开达;靠根茎部的皮呢,它就能够化下焦的阴寒之气,因为属皮吧,它走窜作用比较强。当然临床中也有用桂木的,桂皮桂木,桂木的清香温散作用就差得多了。你看,什么叫肉桂,肉桂是为诸药先聘通使,无所不到,凡有阴邪隔阻之地必用之,力量都不如它。
“营泄而窍开,伤寒则血愈泄而寒束之是以无汗,寒愈束而血愈欲泄,固外闭卫气而生表寒。”
这个就是木火之力不得开达,木火之力开达不能温煦太阳经,那肯定是表寒。这个时候又各几种方法。临床上真正伤寒的病人,有人寒气郁遏,木火之气郁遏信,还挺旺,所以一下子就高烧,怎么用方?当然是麻黄汤劲太大了,小青龙、大青龙,对不对?小青龙、大青龙是看右路,大青龙是右路整个阳明逆上了,石膏清一清,而且逆上以后火热之气要内攻脏腑,或烦。小青龙呢,小青龙是偏于阴化了,少阳水饮之气,三焦气化的水道不能通调了,所以饮邪归于胸中,所以古人说:大青龙是行云施雨,小青龙利沟壑之污浊,是利水饮的。一个是行云雨的,大青龙吃完以后那汗就多。但在于我们临床之中,现代人一感冒什么情况啊,还有很多小孩身体弱的,发不起汗来,发不起烧,发不起烧就证明木火之力不足嘛,伤于寒稍微有点烧。这木火之力不旺那怎么办?给点四逆理中嘛,桂枝可用可不用,内在这个力量一足,该发就发出来了。不是说寒邪胜,而是木火之力不足,那就
助木火之力呗。木火之力一足以后中焦脾胃可能有点克制,稍微用点附子理中汤、桂枝附子理中汤都行。有时候开不开表还两说呢,把里面阳气一振它自然就能开表了。这个就要观其脉证,知犯何逆。它真是光逆在表那儿了,毫无疑问,麻黄汤、大青龙,就得用那些药;但是不是光郁在那儿,那只是最简单的外在表象;它重在里虚的话,作热无热,无阳以作热。现在很多小孩都是,发不起来烧,说,这小孩挺好的,以前还发高烧,把我吓得,现在也不发高烧了,也惊厥不了了。我说没力量惊厥了。一个个小孩都特别瘦,然后也吃不下饭,每天古怪刁钻的,肝气疏达不了,见谁都不舒服,心思特别多,到时候昼不精夜不寐,白天不是太精神,晚上不好好睡觉。老年人是营卫之气涩,昼不精夜不寐,小孩就不是营卫之气涩,是堵住了。
有什么问题可以提一下。
同学:我感觉是,我看过黄元御的书,我理解伤寒论伤寒和中风这两个的时候,我理解的本意,太阳中风只是营卫层面的问题,经络层面的问题,一旦涉及到内在脏腑,乙木、肺胃的问题……
行者:你把五行跟五脏划等号了。天地之间,就是说有精有气,那是五行之精的一方面,有五行之气,咱们这里面谈的恰恰是五行之气,流动才得以相互生化、制克。
同学:它是表里的层次(不同)。太阳病是脏腑和外在经络相关连,但是它已扰动内在的……
行者:我们人就是一口气啊,牵一发而动全身,只不过是这个战场摆在那儿,如我们一个国家有人骚扰,咱们肯定全国就产生影响,只不过是受害波及面不一样。既然是太阳经产生束遏了,不论是伤寒还是中风,都反映的是太阳经气不得开,表气受阻。不管它不得升(还是不得降),伤营不得升,伤卫是不得降,伤营不得升,不得升就作寒。
太阳经本来要收束的,不能完全开展,不能完全化阳气,它肩负一身阳开的力量,把它郁遏住就化寒了。伤卫是什么?太阳经是最表,它不但是要开,开完还要合啊,三阳主降,你不能叫它合了,当然这也是本气虚弱不能合。要是身体强壮的人吹风吧,舒服,对不对,表气源源不断,伤不进去。什么时候伤风呢?劳累以后,然后吹着电风扇睡着了,起来以后,然后是疲惫,不舒服,有汗,还乏力,这个时候全身是一种有点浮热、燥热的感觉,烦热,这个时候用点什么?白芍。
在于就是说内外之间的关系。五行六气我们可以随便可以用啊。只是六经不一样,六经讲的是在表的具体部位,我们讲这个五行之气呢它讲的是属性,内在这一气运化具体的属性、状态。而六经是讲部位,在表在里,升降开合的一种部位状态;在这里面掺杂五行之气呢,讲的是本气的状态。太阳气,太阳经,太阳经有太阳经气,太阳经要开,但是太阳之气不一定会开,不一定能开,就产生太过不及两种之变。所以你要把这名词贯通了。脑子里头,像你刚才说的,我们看看黄元御的本意;我们不用看黄元御的本意,我们最终只要理解这个病的属性是什么,我们指出来我们认识这个病的本象是什么,然后参合于我们在生活之中,在临床之中所有的经验,全都是一贯无余领会出来的道理,这就我们最高能够领会的。黄元御的东西然后进来打磨打磨,是个参考,知道他说的大概意思就行了,理解他说的主线就够了。要是你非得讲他到底仔细描述的是什么,他为什么会说这句话,那是如果你心里不明的话,你借着他照亮一下,如果心里搞清楚的话,拿他来就是互相大家碰撞一下就是行了。
“故外闭卫气,而生表寒”,这是指伤寒之证。我们人这一身呢,外为营卫,内为气血,外为六经,内为脏腑。这就是精气交换,这有一个层次问题。但是呢,五行阴阳还不一样,天地之气无非阴阳,万物之变无非五行啊,无论它是在表在里,以至于尽而推广,应世的诸佛诸菩萨都在五行属性之中,他只要应世显现这就一样,就会产生变动。这样的话你对五行阴阳的理解就深入了。就像孔子所说的:吾道
予一以贯之,如果学问不能一贯的话,那很多地方就是有障碍的,有障碍的话那就摸不得碰不得,就会出现很大的问题。还是你对这个根本理论,对五行这种观念理解得不太深刻。那里有什么表里脏腑阴阳,你只要一谈五行,天地之间万事万物都可以用这个来分析,表里层次都一样,我说木气就是木气,但它木气内在有五脏的阴精结聚内在,又有表里不同,又有从阴从阳的不同,我们现在就谈的是在表之气,流动之气。这里既然伤于表,就伤于木气之表,木气也有表里之层次,也有从阴从阳的种种变化。但是我们这里谈的从阴从阳呢不是木气从阳,因为木气,甲木乙木,甲木乙木并不代表着精和气的反应,它只代表升降的反应。各种不同角度产生出来的阴阳,不同角度产生出来的五行,你叫它回归到不同的角度。
“人之本气不郁则不盛,郁则阳虚之人脏阴内盛而为寒,阴虚之人经阳外盛而为热,则有传腑传脏之由来也。而其入腑入脏必先施于皮毛,故六经之病,总起于太阳一经,以其在外而先伤也。邪在营卫,失于解散,或入于腑,或入于脏,视其人之里气为分途。”
就是这样的。六经之气如江河奔涌,如环无端。六经之气一但出现郁遏了以后,就出现消耗,不论是从太阴从阳明,堵住了那就在耗散,因为六气开散了以后就要收敛的,它开而不能敛就属耗散。为什么会入脏入腑呢?就是因为耗散的过程中六气不支了。六经之气耗损到一定程度,本来脏精是起亟的,它现在起亟的供不上了,所以邪气才会入里。要是内在脏精足的话,且耗着呢。什么叫入里呢?六经之气,气要归精,一旦三阳阻遏,外现三阳病。三阳什么叫病?三阳开而不能敛了,不能收了,所以气不能归精;气不能归精,精则无源,无源日久则不能够开达。精不能够化气了,气日益弱,到最后由气病内归于脏腑。气病到时候导致的精不能开、精不能化,这就是病入里加重了。所以说,知道这个过程我们就知道一个虚实的变化,开始是实证,把六经阻遏,邪气盛,最后变为正气衰为主,气都弱了哪儿还来的邪气呢,只有气强大的时候才能分正气邪气。邪气怎么来的?邪
气是正气不好好干活,变成邪气了。不当其位叫邪。
“视其人之里气为分途,阳衰则入太阴而为寒,阴衰则入阳明而化热”,所以在精气不足的时候又分一个入脏和入腑。气虽然不足,不足以后但它还偏从于阳化则入腑,偏从阴化则入脏,但这里入脏入腑是表面或多或少的关系。三阳不降最后入于腑,三阴呢,肯定也不升,对吧,只是一身之精气呢它习惯从阳化了,习惯堵在阳分了,到最后腑气郁遏就更利害,脏精不化,因为脏精这边兵力少啊,产生的麻烦就少;所以你充分把那边腑气降下来,主要矛盾解决了,马上次要矛盾出来了,脏精又不得升动。它是周身一气,腑气通行收敛下来,这边脏精还是问题,所以在治疗用方的时候要通盘考虑。只及其一点,那种就是代表病无大碍,外感就及其一点,其他精气足着呢,现在问题只需要把这一点解除就行了。久病都需要通盘考虑,所以说在看方的时候,其实开出的方子一看,这方子好不好,能不能自成系统,左升右降,然后是寒热温凉,中土的运化,全都要包括在内,然后再着重反应在一块,这才叫一个方。方就是治疗大病重病久病,就像层层布阵一样,像我们一个战阵,所有方方面面的兵力都有,有前锋、有突击的、有远程的、有两翼、有中军,后面有粮草,方方面面全都齐备这叫一个方子,这叫主方。但还有奇兵,就是说只能收到特殊效果的,可以暂时破一下瘀,暂时开下气。这种方子一般小,你别说奇兵还是大队人马,是不是?所以很多古人用方特别讲究,仔细一看就知道了。现在用方全都是,奇兵也是浩浩荡荡的。
久病重病重在温固脾肾,这是本源,木火生长之力是我们生长的本源,这方面一定要注意。久服的方子,我看了几个方子,像倪海厦治疗乳腺癌的,是以白虎汤为主,这个就有点偏了。它是阳明经逆阻的问题,是阳明经气,你用白虎汤也可以,但是呢,这个病主要是什么,主要还是左路的乙木不得疏达,右路的胆胃之气才逆上的。“先其所因,伏其所主”,我看那方子全都是伏其所主,没有先其所因的,这是个问题。但是他们用白虎可以借鉴吗?可以借鉴,我们可以拿来
学一学。“君子性非异也,善假于物也”,谁的东西都可以拿来用,西医也有东西要拿来用,只有是你手段不到的。像西医久病的病人,饮食不进,输几天液可以不可以?营养一下,这个有时候是非常必要的。西医看电解质平衡出现紊乱,饮食出现问题了,调调电解质,病人马上饮食精神全都过来了,你给不给?你说不行,我吃汤药,汤药只是一途,我们的中医是这套宏观的理论,我们不是用汤药的。我们自己这个人就是医道,我们用什么什么就叫中医。
“贵于营卫方病,初治不差,则后日诸变,无自生矣。”
初治不差,刚开始的话,外感前几日,当升得升当降则降,把郁遏之气先开解,就像温病学派,三阳之气一敛降,起码六经之气不消耗,不消耗这个病就不会日后转危,就不会有坏病。要是这边发着烧,那边几日退不下来,这也是问题,内在精气也在耗动;如果桂附跟得上,这边精化气的速度还能跟得上,支撑他的发烧,把他从由阴出阳化开,这对病人以后的这个生长状态是有帮助的。但是就看这个小孩精足不足,不足的话还得暂时把少阳阳明之气先收住,收完以后外感一消,然后再升达木火,调和肝脾。不能这边平常就木火不升,就郁滞着,那边精还虚,这边还发着烧,这个时候再升木火,然后大剂量的附子用上,还怕兵力不够;感冒倒治好了,治完以后核算下来这还是弊大于利。
同学:它这种情况基本感冒里面都有。
行者:那就看你的功力了。我们的治法是同时左升右降的,但是呢是不是以右降为主,这就要分析病人的状态了。有的病人是因为左不升才导致右不降的,所以可以左升为主;有的病人是因为虚证,就是精气亏虚,金水之力就敛不住右路,这个时候就以右降为主了,以右降为主略加左升的。桂枝不用咱们用点干姜,干姜辛散也可以吧,实在不行给点防风。但是防风是中土脾胃有湿,防风是从土气风气开
泄的,陈皮啊什么的这些东西都能解表,就是说这些本经药写的辛味药,陈皮呀——二陈汤,二陈汤在局方里面是解表药,治疗外感的,里气一和表气自开。陈皮本身,你吃吃陈皮,是有辛散的作用,浊味开散,肝脾阳气升达就行了。不要一治感冒,很多经方派一出来就特别呆板,不是麻黄汤就是桂枝汤,好像除了这两门家具就没有别的了。什么病上来,打任何仗都得关羽张飞五虎将,那怎么行呢?有的就是小问题,小问题的话,这么解决就小题大作,就耗动太大。
“卫行脉外而内交于营,营行脉中而外交于卫。”
营卫随行,营卫不可相离也。营行脉中,卫行脉外。一日夜,五十营而复会于手太阴。营卫之气又相当于阴阳之气,营卫之气又是互相转化的,随时随刻都是一样的,营气开达,卫气藏敛,这是两个过程,所以说在任何一部的气机呢,都是有金木二气,也可以讲是营卫二气,这是广义上来讲,因为气机是流动不拘的,流动不拘就意味着它不停地开合,一日有一日的开合,一时有一时的开合,每分每秒又有其开合,所以说这一气在不停的变化之中。营气一开达上去就化肺卫之气,肺卫之气敛降下来了,就作为营气的根本,这在每一时都这样。我们这会高兴大发了,就觉得差气了,然后呢,突然沮丧了,然后就反应不灵敏了,神不足了;神不足营气就弱了,营气是主张接物的,开发的,一受打击了,一到一个陌生环境,受压抑了,你肯定就不敏感了,得提高注意力,然后才能不疏漏。这是由阴出阳,阳气是接物的,阳不足的话就什么都弱,阴不足的话就底气虚,容易失了方寸,失了分寸。所以过去古人讲,志不可满,一得意就容易出事,老被压着没事,不容易出大错;营气老飘在上面下不来,这根就虚了,找不到本位,哪天一回到本位就彻底失落了。
“营卫调和,是谓平人。寒邪伤营,则营血束闭其卫气,故卫郁而生表寒,风邪伤卫,则卫气遏闭其营血,故营郁而生里热。”
大家解释一下这句话,谁能把这句话表达得比较直接,没有什么歧义。你说一下。
同学:这一句看的时候就不是太参与。寒邪伤营,什么是寒邪呢,就是人体感外在的寒气,卫气敛降太过而伤,就相当于“寒邪伤营,则营血束闭其卫气”,就是说寒邪闭束住了营血中的温升之气,温升之气不能变成卫气。
行者:要这样想。太阳经是寒水之经,有开有合,合则为卫,开则为营,这是两个名词,这都是名词,名词说多了以后很多人会糊涂。这人平常木火之气不足,营分就开达差,所以呢,侵之以寒,外寒不易外侵。实际上呢,它不是卫气。什么叫卫气呢?我们一身之气表露出来呢,卫气阴遏了,阴遏在上,卫气盛,阻遏在下,是营气郁发,营气盛。所以我们一身只有一股气,是在不同的方位,不同的作用下面叫不通的名词,而在这个条文之间呢,木火之气不足,就代表了它的肺金之气也不足,因为木火之气不足的话,上面肺卫之气无以升,表阳之气无以升,对不对,这个时候呢外寒侵袭,伤的是木火之气,因为它们感应的是金水之力的收藏。金水之力的收藏是什么?是藏精的收藏,不是感应的是六气的变现。你看伤寒的病人一般没精神,困,外在六气全被压抑住了,没精神了。你看中风的病人吧,烦躁,躁扰,那就是气不得归精,外在气稍微盛一些,这是两种变现吧。所以你的脑子一定得搞清楚,现在名词在你那儿还打结呢。
同学:上这堂课之前我觉得我对伤寒、中风的理解还是挺透彻的……
行者:这堂课以后就更透彻了。以前你是很多的名词,它们之间的关系你是搞得很透彻了,现在你发现那些名词都不需要了。
同学:是不需要,但说这个事需要这个名词。
行者:对啊,我就随便拿来。
同学:就是这个气是什么状态,他取个名词。之前我认为,不论是伤寒还是中风,它讲的都是人体本气的变现……
行者:这一点是非常正确的。外感六淫,是我们六气感应外在,感应以后产生的盛衰之象。但是呢,他又不知道我们是外而六经,内而脏腑,这里面还有一个阴阳之间的转化。
同学:我对这块是这么理解的,我把它看作一个发生的地界,这个地界在人体的表层,在体表发生了左升右降的失调,在体表的木火长达之力不足,所以才会感受这个寒气,就不能升达;不能长达就产生一个结果,就是敛降也不调,卫气为什么能称之为卫气而在体表产生温暖的感觉,是因为金水收敛得好,所以他表面才有产生这种温暖的感觉。在表的这个地界上右路金水不能敛降了,当然就不能产生这种温暖的状态。
行者:你这个理解程序上有问题,问题在哪儿呢?是因为木火无力了以后,金水之气也不足了。
同学:木火无力并不会产生这种状态……
行者:会。
同学:木火虽然无力,但它自成循环,就感觉不到寒冷的感觉。
行者:你说的那个是怕风,咱们现在讲的这个是无汗恶寒,是吧?
同学:无汗恶寒的状态我认为不是木火无力,而是说这个人的状
态是以金水为主的一种状态。
行者:你知道以金水为主是什么状态吧?
同学:比如说秋冬季节,秋冬季节人的气机都是敛降的,这种状态下感受寒气的话就容易引起闭塞太过,容易把木火之气给压制住。
行者:谁讲一下,金水闭塞太过是什么状态?金水闭藏太过的状态是一种情志萧落、悲观失落的状态;而在本病之中呢,他是木火不得升达而欲升达,所以它变现的是内心虽然没有精神,但内心是烦躁的,郁怒的。它就是因为外寒之气阻碍了木火之气升达,但内在的木火之气,六经之气还是有的,五脏的精气已经由精化气。人的精气是这样的,它是相互转化的,精能化气,就化这么多了,但是外在的寒邪一下把这气压住了,叫它不去转化,不往最表一层转化,所以呢在表无气,所以才怕寒。你只要用点麻黄,用点生姜,用点苏叶,只要开达以后,他就有才有精神了,对不对?你要是说金水收藏太过的化,那还开什么表啊,直接四逆汤得了,对不对?金水太过讲的是什么意思?不是讲金水精太过,而是讲金水之用,收敛。所以呢你这个词就用得不是很正确。
同学:阳者卫外而固,木火之力不足,所以被外在的皮毛闭住。
行者:阳者卫外而固也,卫气固护于外,它怎么固的?它必须木火升达上去了,有个东西才能固。你没看临床上那些病人,都是桂枝、干姜、党参、黄芪用上去以后,右路再柴芍半夏一收才收得住了。卫气,哪来的卫气啊?
同学:营气生发起来就变成卫气。
行者:对啊,营气还没生发出来,被郁遏住了,他怎么固啊?他
怕寒,他要固住了就不怕寒。它是这样的,是一种木火有余,而上焦卫气亏虚的状态,是内在阴偏于盛,而阳偏于不足的一种状态。
同学:有余是邪气。
行者:就是有余啊,木火有余。木火为什么有余?它是因为升不上去才有余啊,堵着啊。比如该你升处长了,你升不上去,天天就郁着,呵呵,对不对?这也叫有余,不当其位。一升上去,你就立刻一点意见都没有。它是不足以升,为什么不足以升?按正常情况已经升上去了,现在外在横生枝节,有个障碍,天行邪气有个感应。按正常的,它就应该升上去了,但是呢后面飞来一个天有不测风云的感应,造成你升上去的难度加大了,本来预备化火的木气可不就就郁着了。要治疗怎么怎么治疗?还得继续往上升呗。怎样升上去?得看透了,想透了。
同学:它被闭束住就使营气不得发。
行者:这是营气不得疏达。为什么营气不得疏达,是外在有外因阻碍了,那是外因,不是内在,这外因一去掉,它自己升达得好着呢。这个要考虑是外因。按照以前的理解,你有余就该升上去,是吧,你有余还升不上去?是因为这外因正好隔在木生火这一块,造成了一个压力,既然造成了这个压力呢,第一个:受了这一次外寒,这次外寒可能就过了,我不能因为受了这次外寒以后,我反复地还继续往上升,我反而把因为这次郁结产生的肝火不让它产生逆乱,少阳阳明之气都压住了,它自己就升上去了。
一般营血这次郁遏住了以后,造成的结果是什么?少阳阳明不降啊,太阳不降,三阳不降,三阳病,对吧?我们治还得从三阳。我们只需要把三阳收回来,它不能老受寒;他老受寒的话,我们就得左路桂枝、附子不停地温木火;他就受了一下寒,我们该解散就解散,把
寒气一解散以后,就纯属从右路入手。你看后面不是有:伤寒,差后复,用的方子以竹叶石膏汤为主,对吧,都从右路做文章的。但是,现在很多人用不了那个方子,为什么?就是木火之气本来就很弱,中土本来就不足。你可以法它的法,对吧,竹叶石膏汤,石膏就不用了,然后呢,上焦本来病人就没发多少热,本来就只是有点低烧,烦躁,还不到37度5,你给点石膏一清,肝脾就郁陷了;你顶多来点白芍,口渴来点天花粉,都没有的话什么都不要管了,就给点半夏就行了。稍微有点口干,行,看平常精有点亏,就给点麦冬;石膏汤里面有有麦冬,把石膏去了。
还有什么问题?暂时想不起来了?想到了再说。这位同学的思维还是程式化太重,还想着造一模型。你要造一模型吧,所见在外,你见的东西都在外边。什么东西想完以后,内心是空静的,永远要所见在内才行,所见在内,是因于物,因于这个条文才生的这个象,条文没了,我又归于空静了。你现在所见在外,没事造了很多模型,时间久了以后,或多或少就会有影响;以后这个模型不在外,在心中,在内。你可以根据自己的身体造一模型,这样想一想,这样的话气机容易内敛,容易合一,状态能合一,你空静下来后才能把它化掉。万一在外面弄几个模型,你且空不掉呢,因为你在外边都是模型,就代表你的神气容易外浮,不收,不收的话,气不得归精,气不归精,你的神就不足,思考问题哪有那么敏锐细腻的思维力呢?所以你造模型在里面造,造完之后到时候再破除就容易。然后你就想啊,这外寒停在表一层,就是外表太阳气,然后内在的五脏,左肝右肺怎么回事,金水收藏是什么样子;要用一身来想,天地我们不外乎就这一身,我们这一身就是头顶天脚踩地,就这一身,外面什么根本都没有。
“寒邪伤营,营气束闭其卫气”, 营气束闭其卫气……,营血束闭其卫气……。不能这么讲。“寒邪上营,营邪束闭”,打一个段落,然后你看,折其卫气,这时卫气怎么?卫气虚啊,卫气虚则表寒。营气郁了,升不上去了,哪里的卫气?这样才产生表寒。当然你说这么
小问题,黄元御肯定清楚得很,只是这里面逻辑太多了,搞来搞去,传抄到最后,各样的理解都有。
同学:寒从哪儿来的?
行者:阳不足则生寒。应该气不足则畏寒。刚才不是说了吗,有些木火之力不足的,直接给个四逆汤,这感冒就好了,何必给麻桂呢?这在临床上有的,临床上很多病人都是,感冒给一四逆汤,吃完了,也发汗了也舒服了;这是因为他们平常木火之力不足导致的虚证外感。平常很多外感郁在表,里面木火之气有,欲发而不得发,这时候你再给四逆汤,这一下该乱套了,烧得更高,三阳之气逆上。当然你也可以给四逆汤,给四逆汤的过程中你再考虑,右路的石膏、白芍都得给上,把右路再压着,为了不产生大的变动。
同学:其实有很多得伤寒没任何症状。
行者:有人是因为木火之力一弱了以后,表有微寒,流点清鼻涕,哎呀,就感觉好像有点嗓子不舒服了,对不对?就是受凉了,我知道我受凉了,但是我没症状,我估计过两天就该怎么怎么样了。是不是有这种病人?有些病人就是,我上堂只要一干,两天之后必然发烧。他是木火之力得蓄积两天,到第三天鼎盛了,才能发作一下。这种病人是比较常见的。有的病人感冒以后怕冷,最起码有怕冷,有从于阳者,从于阴者,后面讲,发于阳者七日愈,发于阴者六日愈。发于阴者呢,木火被压制住了,但是那天少阳阳明没有逆上,没有从阳化。
同学:是不是身体弱的人容易这样?
行者:这也不是身体弱。这在伤寒论之中,其实用方用的是大青龙汤。它用方是什么?病人时重时轻者,它用的是大青龙汤。为什么时重时轻呢?因为木火之力不足,开达上不去,时重时轻就反映的是
这种症状。不是说症状时重时轻,而是身体时重时轻,有时候感觉困束,有时候感觉轻盈一些,这是外在寒气有困束。当然,大青龙汤的用量有点大,我估计要小制剂给它,把汤药量小一点给他。当然这是他给的方子,要咱们给直接还是麻黄理中啊,有汗桂枝理中,或者直接给桂枝理中也行,木火之气不足,就发木火呗,把中土固住;中土越固不住,三阳的热越高,三阳要归于中土,就看脾胃的力量了。
同学:我有个亲戚嘛,我就不理解他那种情况。只要稍微吃点饭喝点酒就出一身的汗,然后空调马上开十八度,光着膀子吹,但是他也没事儿。这怎么回事?
行者:这很好解释啊。
同学:就是三阳在外吗?还是抵抗力比较强?
行者:不是他抵抗力强,就是说呢,这个人平常呢就处于郁怒,然后生活上节律差一些,肺胃之气不敛,乙木郁遏不得舒达,所以呢胆胃之气老上逆。这边一吃完饭呢,中土一开发呢,左路开不上去啊,对不对,左路升不上去,乙木不得疏达,乙木不得疏达以后导致肺胃不得敛降,所以呢,疏达上去那些就容易化汗、作汗,毛孔常开,作汗,胃气宣而不降。这种盗汗是虚汗。
同学:对,他这个是虚汗。然后呢,他这个时候应该是毛孔开着的。
行者:然后呢,由于右路不降的话,所以呢,心肺之阳在上,所以心烦躁扰。肺胃之气呢,发过汗以后还虚弱,所以他马上对着空调吹,吹完以后;他不是对着空调吹,他是要感受这个凉风,把这个在肺胃的热邪给敛降下去。你说他有没有寒?有寒啊,乙木不疏达啊。这种人乙木压得紧的话,非常容易过敏;过一段时间,这乙木郁遏得
力量大,没处去了,就在皮肤上发泄发泄。
同学:他满脸长包。
行者:胆胃之气上逆了。这证明吧,这种人平常吃得营养好,精吧还相对足,还能折腾;这种人要是每天熬夜啊什么的,估计吹风扇就吹不动了,这精一亏嘛,左路木火之气就没这么大了。
同学:像咱们讲的,应该是招风寒了,但他怎么不招风寒啊?
行者:什么叫招风寒?招风寒就是你木火之力本来就弱,一下子就给压回去了,这叫招风寒。招风寒不容易,外面天气特别寒冷,侵之于寒,侵透了,那叫伤寒了。或者呢,外面天气特别寒,你这儿呢又特别劳累,然后呢,出了点汗,马上一出屋,寒气要感应就进去了,对吧?营血内在,偏里呀,你要么就是一点一点伤寒,要么就是毛孔开张,寒气透过皮毛一下子给侵进去了,这叫伤寒。你看我们有时候伤寒,怎么伤寒?洗过澡以后伤寒,洗过澡以后毛孔容易开着,对不对,头发湿着,热气还要往外蒸腾着呢,(寒气)就把那个阳气一闭,对吧?从头走足啊,这上面闭住了,小病,起来的肯定是发烧什么的,这都好办一些,直接开表。脚受凉了,晚上光着脚踩凉地板,踩完了就重,这个得要桂枝,底下加姜附。从头走足,那是脚受寒了。
“卫气之外发,赖乎经中之阳盛,营血之外发,赖乎脏中之阴盛。”
这两个容易理解啊。你看这一个是卫气之外发,赖乎经中之阳盛,这说得非常明白,在外之气盛啊。这一个是赖乎经中之气,一个是赖乎藏中之精。一个是外在六经,在外六经你旺盛,卫气才能旺盛。你看过去曝寒暑的那些农村作业的老百姓,他就非常不容易受风寒,六经之气盛啊,卫气盛,抵挡得住。像咱们这个,六经之气就弱,稍微
去深山老林里招点露水什么的,像咱们这种六经之气弱的,山岚瘴气什么的就非常容易感染,气不足以化阴浊。
“阳统于阳明,阴统于太阴。阳明之精气旺,则卫气外发而汗出。其阳虚者,卫郁欲发而不能,则震栗战摇,而后汗出。其再虚者,寒战而不见汗出,是阳不胜阴,卫气将陷,当泻阴而扶阳,开皮毛而发卫气。”
这一段呢,大家读两遍就行了。我以前呢,刚开始读,也读不懂,感觉上下内外转半天。你大概知道一下就行了,然后再看别的。整个看完以后再回来看,要学而时习之,反复回来,这样到最后就看懂了。一开始你非得看明白,往往是徒生很多妄解。心态放松了看,非得要在书里看出个花儿来,嘿嘿。我们既然上课就是说随时随刻有问题,随时随刻就可以提出来交流。
“卫气将陷,当泻阴而扶阳,开皮毛而发卫气。太阴之经气旺,则营气外发而汗出。其阴虚者,营郁欲发而不能,则烦躁怫郁,而后汗出。其更虚者,燥闷而不见汗出,是阴不胜阳,营气将陷,当泻阳以扶阴。”
怎么泻阳以扶阴?三阳之气在外,急需要所谓的“急下存阴”,这是因为邪气沤张,三阳气盛。有的病人你看,这发烧烧得不高,你敢泻吗?这一泻连木火都跟着泻下去了。所以我说这一个病牵扯到好几方面,黄元御只是在表法表述,你不要抓住一段就认为,诶,就该怎么怎么样。这用方的话肯定是个全面的方子,绝对不可能是一段,你后面看黄元御的方子都一样,特别注重木火升达,即使给的个别方子也是为了表法的。像上次来的那个谁,不是说牙疼嘛,牙疼我说你来看一下,晚上给我回一个短信说牙不疼了,照黄元御的方子,就是那个桃仁石膏汤,喝了一剂,好了,彻底好了。好了以后睡了一天安稳觉,第二天感觉又不行了。你看这把右路一泻,左路就根本没照顾,
他平常就是左路升达不了。这里面就是这样,这泻阳以扶阴,你敢泻阳扶阴吗?这里讲泻阳,我告诉你要用石膏泻阳,扶阴,怎么扶阴?由阴出阳要扶阴,这肯定就是黄牙汤,天魂汤这一系列的。扶就是长。
“开肌表而发营血。阳盛于腑,阴盛于藏,卫气之陷者,以其藏阴盛而内寒也。”
这能看懂吗?这讲的跟我刚才讲的那段差不多,藏阴盛内寒,是不是,精不能化气;精不能化气,卫气当然要陷了,不足以支撑在外。卫气也是各有经藏的,在表不足的,那就光化为在里了,是不是?卫气为一身之大海,要开发,但是呢,在表之气呢,又靠木火之力要扶助,左边供不上来,这右边怎么开展呀?这大海没有来源了。
“营血之陷者,以其府阳盛而内热也。”
卫气之陷,因为木火无力;营气之陷,因为金水不足。它还不是无力,是不足。无力是讲的收敛无力,不足是讲它精不足。
“太阳为六经之长,兼统营卫,方其营卫初病,外解经络,内调藏府,使藏寒不动,府热不作,异日无入府入藏之患,是善治太阳也。”
这句话尤其要给现在很多温病学派的人提。他们是主动开门揖寇,是吧?
“太阳经病,不过风寒二者而已,风用桂枝,寒用麻黄。风而兼寒,寒而兼风,则有桂麻各半之方。风而火郁,寒而水停,则有大小青龙之制。风寒已解而内燥,则有白虎清金之法。风寒未透而里湿,则有五苓利水之剂。风寒外散,血热里郁,则有桃核承气,抵挡汤丸之设。此皆太阳风寒之本病,处治之定法也。”
“人之本气不偏,阳郁不至极热,阴郁不至极寒,本气稍偏,病则阴盛而为寒,阳盛而为热。而以温凉补泻挽其气化之偏,皆可随药而愈,不经误治,断不至遂成坏病。熟悉仲景太阳本病之法,则风寒之证,解于太阳一经,无复坏事已”。
行,今天就讲这么多,大家有什么问题提一下。
天行六气,地布五行,五行呢,是主张方位的,是讲阴的,由阴而升阳。六气司天,运行而归于精气。我们过去古人呢,根据天时的变化,就是根据季节气候和天气的变化,然后发现它是以六六治节,有规律的,六气是有规律的,然后呢,划分出来天行本气,有本有客。天行客气其实就是天气它本来的运行,因为对于我们人来说,它是客,而它影响到我们人一日一经的变化。我们人,外而六气就合乎天之六气的运行,这是古人从长时间观察出来的,从领会四季四时,日月交替这个变化感受出来的。至于说再具体深入分析这个六经的话,事物变化都是分六个阶段,在表三个阶段,在里三个阶段,就像易经的六爻。现在物理学把事物发展分为七个阶段,第七个阶段是死亡阶段,也就是星期日,休息了,歇了。前六天是有变化的。这能表现出来的只有六经的变化,而六经的变化是周流不息的,所以没有第七这个变化;要是讲一个轮回的话,你把这七加进去。
算了,我也不提什么问题了,我主要看这些东西看半天,没啥问题了。以前好像还有点小问题,然后一看的话这个问题就解开了,然后我再把这问题给你们。现在好像这些问题都了不可得,不知道到哪里去找了。大家还需要把它反复看看,这些东西吧,等到你看完了,你觉得没什么可看的,全都是废纸,那才行呢,到这个地步才算可以。要不然,诶,我懂了,这表里内外什么的,这还差一点。
同学:我有个感觉就是,北方人用麻黄汤多一些,南方人应该桂
枝汤多一些,可是现在很多北方人感冒也都是桂枝汤症。
行者:麻桂之剂本来就是为北方人设计的,但是因为根据伤寒中风,有两种表现,分两极,就是说一个春夏一个秋冬,分阴阳来设计的。南方人吧,南方人恰恰就反应的是那点。北方人是什么,精足,是不是,木火之力不旺,卫气容易陷,是吧?卫气容易陷,这里面怎么讲?那得扶阳以泻阴呐。泻阴,扶阳对吧。南方人是什么,南方人生于东南,天气盛而地气薄,木火之气旺而金水之力不足,金水本就不足,你看形体也小,是不是,气魄啊,神志就旺,形质就弱,然后呢,脑子聪明,对不对,比较灵巧。这就说明他在阳的神比较足,而精偏于虚,就归于那点了,就是金水不足,其阴虚者,阴虚了干嘛,营气容易陷。精虚了以后,金水不得收藏,浮阳在外,营气欲升达就没有根了,大部队没有了,所以呢,营气就陷了。
你看,温病学派的很多到后期的病都是营陷,可惜他们就不知道怎么治,每天三甲复脉啊什么乱七八糟的,什么养阴啊、清热啊、除蒸啊,一点点乙木升达的机会都不给他,就养精就清热,想这个病人啊自己起来。你肝脾阳气不挑一下,你就算不挑吧,你也得补一下中州吧,对不对,补土啊,你都不补土,这肝脾哪儿来的劲往上升啊。你光给底下把水灌足了,你说行,我阴分补足了,你乙木升上去吧,对不对?你中焦没力量,你用了那么多寒凉药,肝脾早就打下去了,对吧。所以很多病人是升不上去的。除非那个先天木火之力挺足的,是吧,好各快一些,大部分缠绵难愈。那个谁来着,吴鞠通的方子,都是料病如神啊,这个病下一步怎么办,下一步怎么办,治了一年半载以后,诶呀,此病愈后不良,危险,不了了之就。这是他们的一个缺陷。
同学:南方人应该用凉药偏多一点,北方人用发药多一点。
行者:北方人温散药多一些,南方人吧,南方人收敛多一些。你
没看南方人每天煲汤啊煲汤啊,对不对。你北方人老煲煲试试,然后吃了上火了。每天就要开散,木火发散不足,对吧。南方人每天补啊,吃各种东西,要补阴精。所以说南北用药差异产生了不同学派,但这个原理还是一样的。今天虽然讲得慢,这是总的提纲,讲到条文的时候就会讲的快一些。好,没有问题今天就到这了。
同学:老师,小孩磨牙是怎么回事啊?
行者:磨牙啊,谁替她回答一下。
同学:磨牙有两种情况,第一种是肾气发动的表现,欲发不畅;二是胃气敛降不畅。
行者:两种都有,它必然是二者合一的,只是或轻或重。两个因素只要缓解其一,就不会磨牙。但是呢,小孩又不一样,小孩处于木火生长的年纪,他的肝木时常受到郁遏,中土阳明一堵了,他肝气马上就郁遏。所以呢,小孩磨牙啊,晚上少吃,最好别吃,晚饭就喝点粥吃点清淡的,平常呢,看看那个什么,调一调。心情方面还有点不顺畅,重视一下怎么培养;不是惯着他,你教他生活要有目的有目标有担当,他肝木才能疏达,肺金才能敛降。教育好的孩子身体都特别好,教育不好,他不知道自己该干啥,这肝木之气每天就四处发泄,遇到不顺就郁住了,没有个主方向,是吧。肺气也不收敛,不知道自己该怎么定位,落不到本位。所以呢,该管还是得管,然后该压制那绝对要压制,叫他知道他的位置,一定要叫他定位定准了,就是一小孩,是不是?都疼他,但是他都没啥地位,无足轻重。你教他定位了,遇见大事了,他就知道自己是什么位,别张牙舞爪的,然后肺气浮,这才就容易感冒,容易肺气不降,容易喘。娇惯的孩子都这样,内心不定位啊,火不归中土,是不是?你看,王XX看病不用药,给孩子讲一讲,这孩子就好了。
行,没其他问题我们就到这儿。