2024年2月26日发(作者：)
医学食疗与健康 2023年3月第21卷第8期
·健康管理·护患沟通在健康体检采血护理中的应用及对采血效果的
影响研究陈雪梅（珠海市金湾区红旗镇卫生院体检科，广东 珠海 519090）【摘要】目的：研究护患沟通的实施方案及在健康体检采血护理中的应用价值。方法：将2021年1～6月于体检科进行健康体检的200例体检者随机分为沟通组和对照组，各100例。对照组体检者于采血中实施常规护理，对照组体检者于采血中在常规护理的基础上开展全程的和谐护患沟通护理，包括营造舒适的环境、树立沟通态度、强化沟通技巧、转变沟通模式、丰富沟通内容。分别统计沟通组和对照组体检者的一次性穿刺成功率、穿刺相关并发症的发生率，并调查两组体检者的采血依从性、采血护理舒适度、护理满意度。结果：沟通组一次性穿刺成功率为（P＜0.05）（P＜0.05）98%，高于对照组的85%。沟通组共6%的体检者发生并发症，低于对照组的15%。沟通组体（P＜0.05）检者采血依从性为98%，高于对照组的85%。沟通组体检者采血护理舒适度为95%，高于沟通组的74%（P＜0.05）（P＜0.05）。沟通组体检者采血护理满意度为96%，高于沟通组的76%。结论：于健康体检采血护理中通过护患沟通能有效提高体检者的采血依从性和舒适度，进而提高一次性穿刺成功率，并降低穿刺相关并发症的发生率，提高体检者采血护理的满意度。健康体检；采血护理；护患沟通；依从性；舒适度；满意度【关键词】（）【中图分类号】文献标识码】文章编号】R473.【A.【2096-5249.20238-0097-04血生化检验作为健康体检的基础性项目，采血效果与血生化检验质量及效率密切相关。然而，在长期的临床实践中，静脉采血尽管已形成了较为完善的技术路径，但实践操作中各种细微因素均易对采血效果及安全性造成影响，包括环境因素、技术因素、心理因素等。而护理作为医疗体系的重要组成部分，在健康体检采血中旨在通过对各影响因素的前馈控制，以提高采血质量及效率。护患沟通作为护理工作开展的基础性、前提性活动，是患者获得服务体验、完善疾病认知、规范健康行为的桥梁，其沟通效果与护患关系、患者对护理质量的满意度等均密切相关。国家卫生部强调，建设和谐的护患、医患关系是保护医务人员和就诊患者安全的需要，也是构建安全稳定医疗环境的需要。并在护患关系的构建中，强调将护患沟通进行量化，制定评价指标表，检查执行记录，并将与患者沟通性别男55（55.00）53（53.00）2.0320.564女45（45.00）47（47.00）[1]纳入基础护理标准中2。本文主要探讨护患沟通的干预方法及在健康体检采血护理中的应用价值。[]1 对象与方法1.1 研究对象纳入2021年1～6月于本院体检科进行健康体检的200例体检者，遵循随机分组法，分为沟通组和对照组，各100例。两组体检者性别、年龄及学历比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。纳入标准：（1）符合《WS/T 661-2020 静脉血液标本采集指南》中相关采血要求者；（2）护理依从性好，且满足调查要求者；（3）将本研究路径、意义等内容予以告知体检对象，且获得其同意。排除标准：（1）合并精神类疾病或沟通障碍者；（2）有采血禁忌症者；（3）所收集的病历资料不足以支撑本研究的顺利开展。学历高中及以下10（10.00）9（9.00）大专58（58.00）58（58.00）1.8720.636本科及以上32（32.00）33（33.00）]表1 两组体检者基线资料分布对比[n（%），（—x±s）组别沟通组对照组χ2 /tP例数100100年龄（岁）48.34±3.2347.54±3.201.3320.784作者简介：陈雪梅（1977.12-），女，本科，主管护师，研究方向为护理学97Copyright©博看网. All Rights Reserved.
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1.2 方法对照组100例体检者于采血中实施常规护理，主要包括于采血前告知体检者相关注意事项，向体检者讲解采血过程中的配合要点；采血过程中指导体检者保持躯体放松，并协助其取舒适体位；采血后叮嘱患者保持穿刺位置清洁、干燥，指导其压迫止血的方法等。沟通组100例体检者于采血中在常规护理的基础上开展全程的和谐护患沟通，具体沟通方案的构建如下：（1）营造舒适的环境。根据季节、气候特点，合理布置采血室空间，保证室内良好的通风、明亮的光线和适宜的温湿度，并设置合理的采血台面高度，划分宽敞的休息等候区域，营造人性化的采血环境。（2）树立沟通态度。沟通态度是决定沟通质量及效率的关键要素。护患沟通实践中，护士应具备专业性、责任心和耐心，尊重患者的知情权，以亲切、友善的态度接纳体检者，通过对体检者主诉的倾听，了解体检者的采血史及对采血操作产生的，的焦虑、紧张、恐惧等负性心理，感同身受地站在体检者的角度看待问题，体会体检者的感觉，并鼓励体检者将感觉表达出来，从而使体检者感到温暖和得到支持。（3）强化沟通技巧。护士可建立CICARE 沟通方案，该方案强调以饱满的热情、温暖的语言、关爱的眼神、先进的理念、娴熟的技巧，实现护患之间的良性互动和有效沟通，在体检者整个采血护理中（包括接触、介绍、沟通、询问、回答、离开等整个过程）用体检者容易接受的方式进行有效交流，对患者的疑问进行耐心解答，让体检者通既规范，又温馨，更多时候也缓解了体检者焦虑的采血情绪，与其建立良好的护患关系。（4）转变沟通模式。改变传统体检者“被动接受”的沟通模式，邀请体检者共同参与健康管理决策相关的沟通交流，实现与护士的“双向联动”，通过信息交流和共享，使护患之间信息得以安全、有效传递，可使护士在了解患者基础信息、心理特征、个性化诉求等情况的基础上给予针对性的护理指导，及时调整采血方案，以促进护患沟通效果的持续提高。（5）丰富沟通内容。护理人员负责对护患沟通方案进行统筹规划，全面开展评估、健康教育、心理调适、穿刺并发症预防等护理服务。①心理调适。以健康讲座、微信公共平台等形式建立护患沟通交流互动教育平台，向体检者介绍采血的操作流程、技术原理及安全性，帮助体检者建立完善的认知体系，缓解心理不适。同时，向体检者讲解心理依从在采血中的重要性，让体检者在明确自身在促进成功采血的职能、职责和作用的基础上，以心理调适为手段，促进行为转变，并自觉建立有益采血成功的心理行为方式。②同伴教育。通过对患医学食疗与健康 2023年3月第21卷第8期者主诉的了解及行为特征的观察，针对对采血操作存在严重心理对抗的患者，除给予心理调适外，邀请具有相同采血经历并取得良好穿刺效果的同伴进行成功案例的分享，同伴将自身的经验及获取的健康知识分享给体检者，以唤起共鸣。再于护士的沟通引导下让体检者在真实的病例中能够良好依从采血操作。③提高生理储备功能。大部分体检者采血前需保持空腹状态，导致机体处于代偿消耗状态，因此采血前叮嘱体检者加强休息，避免大幅度运动引起能力消耗而影响代偿功能，同时也可防止因饥饿造成的晕血并发症。④减轻穿刺疼痛。采血穿刺前向体检者介绍护士会通过专业的穿刺技术（血管选择、穿刺部位、进针角度、 进针速度等）尽可能的实现一次性穿刺，提高体检者的穿刺信心和对护士的信任，进而提高依从性。同时，指导体检者取合适的体位，穿刺肢体正确摆放，提高穿刺操作顺应性，减轻患者疼痛程度。⑤积极预防并发症。晕针晕血，根据体检者体征（包括面色、唇色、呼吸等）的观察及既往穿刺相关不良反应史的询问，了解体检者晕针晕血并发症的发生风险，并通过指导体检者转移穿刺注意力、取卧位穿刺、穿刺后及时进食糖果类食物等沟通干预方法，有效预防晕针晕血的发生。皮下血肿，一是在穿刺血管的选择上尽量取弹性好、粗直、充盈的血管；二是穿刺后10 min内穿刺肢体勿大幅度活动，穿宽松、棉质的衣服，防止衣袖过紧影响穿刺肢体血液循环障碍；三是穿刺部位正确按压，按压用棉签与血管走行垂直。感染，采血后叮嘱患者加强穿刺部位皮肤清洁、干燥护理，预防局部感染。1.3 观察指标（1）一次性穿刺成功率。分别统计两组体检者一次性穿刺成功率。（2）穿刺相关并发症的发生率。分别统计沟通组和对照组体检者穿刺相关并发症的发生情况。（3）采血依从性。 根据两组体检者采血过程中的表现评价依从性。评价标准：依从，体检者能够根据护士的指导良好配合采血操作规程，顺利完成采血项目；基本依从，体检者对采血操作存在一定的抗拒表现，但经护士沟通干预后能够配合采血操作，完成采血项目；不依从，体检者对采血操作存在明显的抗拒表现3。依从性为依从率+基本依从率。（4）采血护理舒适度及护理满意度。采用自制的采血护理舒适度及护理满意度调查问卷，分别调查两组体检者对采血护理的评价。舒适度评价分为舒适、基本舒适、不舒适三级，舒适度为舒适率与基本舒适率之和；满意度评价为满意、基本满意、不满意三级，满意度为满意率与基本满意率之和。[]98Copyright©博看网. All Rights Reserved.
医学食疗与健康 2023年3月第21卷第8期
1.4 统计学方法]采用SPSS 20.0软件处理数据。计数资料用[n（%）表示，行χ2检验；计量资料用（—行t检验。x±s）表示，以
P＜0.05提示差异比较有统计学意义。·健康管理·2.5 采血护理满意度沟通组体检者采血护理满意度为96.00%，高于沟通组的76.00%（P＜0.05），见表5。2 结果2.1 一次性穿刺成功率沟通组100例体检者共98例一次性穿刺成功，一次性穿刺成功率为98.00%（98/100）；对照组100例体检者共85例一次性穿刺成功，一次性穿刺成功率为85.00%（85/100）。沟通组一次性穿刺成功率高于对照组（P＜0.05）。2.2 穿刺相关并发症的发生率沟通组共6.00%的体检者发生并发症，低于对照组的15.00%（P＜0.05），见表2。]表2 两组体检者穿刺相关并发症的发生率比较[n（%）组别例数出血皮下血肿感染晕针晕血总发生率6（6.00）15（15.00）8.5860.007沟通组1001（1.00）2（2.00）2（2.00）1（1.00）对照组1003（3.00）5（5.00）5（5.00）2（2.00）c23 讨论随着医疗卫生事业发展进程的不断推进及整体护理理念的不断延伸，现代护理强调在护理工作实践中，除满足患者的基础就诊需求外，还需从精神、文化、心理、环境等各个方面提高护理质量，改善患者就诊体验，以完善护理体系4。护患沟通作为护理工作开展的基础性、前提性活动，是护士与患者之间进行情况、观点、意见及情感交换、交流的过程，在该过程中患者从护士处获得疾病相关知识的指导，护士从患者处获得疾病相关信息的收录，共同服务于疾病的防治。而其中沟通态度、沟通方式、沟通内容等均是影响沟通效果的重要因素5。体检科采血过程中，护患沟通效果与患者采血依从性、质量及效率均密切相关。要求护士不仅需具备过硬的操作技术，还需掌握适当的护患沟通技巧，改善患者负性情绪，保持心平气和状态，安抚患者紧张情绪，适当进行心理暗示，从而顺利完成静脉采血6。本研究中，对照组体检者于采血中实施常规护理，对照组体检者于采血中在常规护理的基础上开展全程的和谐护患沟通，对比结果显示，沟通组体检者采血依从性为98.00%，高于对照组的85.00%（P＜0.05）；且沟通组一次性穿刺成功率为98.00%，高于对照组的依从性[][][]--------P2.3 采血依从性沟通组体检者采血依从性为98.00%，高于对照组的85%（P＜0.05），见表3。]表3 两组体检者采血依从性比较[n（%）组别沟通组对照组c2例数100100依从基本依从不依从85.00%（P＜0.05）。即于健康体检采血护理中通过护患沟通能有效提高体检者的采血依从性，提高一次性穿刺成功率。体检采血护理中，护患沟通的有效性强调在“答疑解惑”的基础上，从专业的角度给予体检者健康指导，促进体检者在沟通交流中掌握更多的采血相关知识，克服心理障碍，积极配合采血操作7。本研究中沟通组在护患沟通中，首先，营造舒适的环境，可为体检者提供人性化的采血环境，促进体检者身心处于舒适的空间中；同时，护士通过良好的沟通态度使体检者感到温暖和得到支持；并通过CICARE 沟通方案，更好的安抚体检者焦虑的采血情绪，与其建立良好的护患关系；通过转变沟通模式，使护患之间信息得以安全、有效传递，提高沟通效果[8-9][]67（67.00）31（31.00）2（2.00）98（98.00）46（46.00）39（39.00）15（15.00）85（85.00）------7.4850.012P2.4 采血护理舒适度沟通组体检者采血护理舒适度为95.00%，高于沟通组的74.00%（P＜0.05），见表4。]表4 两组体检者采血护理舒适度比较[n（%）组别沟通组对照组c2例数100100舒适基本舒适不舒适舒适度30（30.00）44（44.00）26（26.00）74（74.00）58（58.00）37（37.00）5（5.00）95（95.00）------10.2830.002。最后，在沟通内P容上，在全面分析影响体检者采血依从性、质量、安全性的相关因素的基础上，从心理调适、同伴教育、提高生理储备功能、减轻穿刺疼痛、积极预防并发症等方面丰富沟通内容，促进体检者能够更好的配合完成采血
项目[10-11]]表5 两组体检者采血护理满意度比较[n（%）组别沟通组对照组c2例数100100舒适基本舒适不舒适舒适度32（32.00）44（44.00）24（24.00）76（76.00）56（56.00）40（40.00）4（4.00）96（96.00）------10.4430.003。同时，沟通组共6.00%的体检者发生并发症，低于对照组的15.00%（P＜0.05）；且沟通组体检者采血护理P99Copyright©博看网. All Rights Reserved.
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舒适度为95.00%，高于沟通组的74.00%（P＜0.05），沟通组体检者采血护理满意度为96.00%，高于沟通组的76.00%（P＜0.05）。即于健康体检采血护理中通过护患沟通能有效预防并发症，提高体检者的采血舒适度及护理满意度。护患沟通方案下通过对沟通态度、沟通技巧、沟通模式、沟通内容的改善和完善，设身处地站在对方的角度考虑体检者的心理特征和行为方式，充分理解，深入沟通，制定科学有效的护理计划和心理对策，能够在满足体检者沟通需要、心理支持的基础上促进体检者身心舒适，提高护理满意度效提高体检者的采血依从性和舒适度[12-13]医学食疗与健康 2023年3月第21卷第8期及临床价值[J]. 名医，2021，（1）：141-142.[7] 张俞，胡丹蓉，梁蓓琳. 健康管理中心体检人员采血风险因素分析与管理对策[J]. 中医药管理杂志，2020，28（20）：191-192.[8] 黄丽芸. 前瞻性护理干预对体检者静脉采血晕针的应用价值[J]. 中国社区医师，2020（33）：156-157.[9] 张玲. 探讨门诊静脉采血患者晕针的原因分析及心理护理[J]. 首都食品与医药，2019（21）：114.[10] 刘雪红，路倩，高亚慧. 沟通方法对体检静脉采血护理的应用价值分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2018，5（A2）：10，32.[11] 陈丹. 沟通技巧对健康体检者静脉采血时晕针的预防作用及负性情绪的影响分析[J]. 首都食品与医药，2018，25（20）：173.[12] 邱丽. 沟通方法运用于体检静脉采血护理中的效果及体会[J]. 安徽卫生职业技术学院学报，2017，16（4）：71-72，74.[13] 徐德萍，周嘉燕，杨志霞，等. 护理风险管理在门诊静脉采血晕血晕针患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2021（7）：165-167.[14] 苏秋玲，雷亚丽.平卧位对晕血晕针体检者的应用研究[J]. 中国药物与临床，2019（9）：1568-1569.[15] 吴丽婷. 综合护理在预防门诊静脉采血患者晕针的效果[J]. 中国民康医学，2019（3）：143-144.[16] 钟珍玲，郭小丽. 心理护理对体检静脉血采集患者晕针及满意度的影响[J]. 基层医学论坛，2019（3）：379-380.（收稿日期：2022-01-09）。综上，于健康体检采血护理中通过护患沟通能有[14-15]，进而提高[16]一次性穿刺成功率，并降低穿刺相关并发症的发生率，提高体检者采血护理满意度，值得推广应用参考文献[1] 黄春丽，梁冬青，邱美娟. 图文宣传册配合预见性护理在体检者静脉采血中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2022，28（9）：147-150.[2] 金绍辉，刘春梅. 健康体检科体检人员采血风险因素分析与管理对策[J]. 中国卫生标准管理，2022，13（6）：54-57.[3] 于璐. 加强护理风险管理在体检中心的静脉采血的价值[J]. 中国医药指南，2022，20（3）：184-186.[4] 邹惠荣，丁淑荣，李星. 持续质量改进对血站采血护理质量、不良反应率及满意度的影响[J]. 国际护理学杂志，2021，40（14）：2501-2504.[5] 李小燕，谭妹好. 人性化结合情志护理对老年体检采血人群情绪及配合度的影响[J]. 名医，2021，（3）：141-142.[6] 马宁宁. 在体检静脉采血护理中运用沟通方法的效果。（上接第53页）[8] 卢芸，姚华龙.人工全膝关节置换术后膝关节肿胀程度的观察与护理[J].黑龙江中医药，2019，48（5）：215-216.[9] Postler A，Lützner C，Beyer F，et al. Analysis of Total
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