2024年2月24日发(作者：)
麻醉学高级职称专业技术工作报告
一、恪守职业道德，工作业绩突出
本人一贯热爱中国共产党，遵纪守法，具有良好的医德医风，遵守医院的各项规章制度，严格要求自己，团结同事，爱岗敬业，工作中能坚持以身作则，严格要求，谦虚谨慎，一切以病人为中心，本着“节约、节省、环保、优效”的原则，选择合适的麻醉方法，做出最理想的麻醉效果。
树立病人至上，以病人为中心，全心全意为患者的服务宗旨。始终以满腔的热情工作在临床麻醉第一线，在工作中不断总结积累经验，用理论指导实践，具备了爱岗敬业、尊师重道的优良品德、良好的工作态度和服务态度。
二、认真严谨从医，具有丰富的临床经验
任现职以来能坚持严格要求自己工作，努力使日常医疗工作做到规范和细致并保证质量。对每一个手术病人本着认真、仔细、负责的态度，做到术前访视、术后随访。从事麻醉临床工作20余年，不仅有全面扎实的医学理论知识和娴熟基本技能，具有独立和指导下级医师处理麻醉中各种疑难复杂问题的能力。
自聘任副主任医师以来，已完成各类麻醉4000多例，其中包括复杂以及高风险麻醉、急救复苏近600例。年诊治疼痛病人300余例。我曾多次参加培训学习，不断充实和提高自己，2014率先开展经胸超声评估患者心功能及指导液体治疗，患者预后明显得到改善。
三、刻苦钻研技术，具有较高学术水平
本人不仅从专业技术水平方面不断提升，同时加强对专业理论不断更新，密切跟踪本学科的国际发展动向，结合实际情况，应用于临床麻醉工作中。能独立解决本专业复杂疑难危重病人的麻醉管理：如伴有高血压、严重冠心病、恶性心率失常、气管癌、膈疝、肝肾功能不全病人麻醉。
任现职以来，积极参加科研工作，主持XX市课题《XX》（项目编号XXX，已结题）；2019年主持广东省基金课题《XX》（实验中）。
任现职以来，作为第一作者发表论文4篇：2篇国际麻醉学与复苏杂志；1篇中国实验诊断学杂志；1篇航空军医.
四、热爱教学工作，做好传帮带
积极参与教学工作中，承担并指导本科室研究生、规培医生、进修医师、麻醉护士教学工作。指导科室内年轻医师、培训医师、进修医师及临床麻醉专业实习医师的临床麻醉工作，每年专题授课10次以上；从2014年一直协同XX学院护理系开办麻醉护理专业。
五、注重知识更新，不断充实提高
自2014年晋升为副主任医师以来，热爱本职工作，积极努力认真履行本岗位的工作职责，有较强的组织领导能力，有科室内积极组织和带头进行业务的开拓创新，学习新知识，引进新技术，开展科研活动，促进了全科医疗水平和质量的整体提升。经过临床不断实践和学习，专业技术水平得
到进一步提高，取得较好的临床、科研、教学业绩。历年来年度考核均为称职以上。
然而，医学是一门学无止境的学科，用更高的标准来衡量要求，自己的专业技术水平还有待于进一步的提升。今后，要更加积极学习、善于总结，学习掌握更新更好的医学技术，造福社会，造福患者。
疑难病例会诊
患者，黄XX，男，65岁，住院号：XX
主诉： 咳嗽、气促2天。
现病史：曾多次在外院行胸腔闭式引流，现皮下气肿明显加重，行胸部CT示右侧气胸，肺压缩80%，行胸腔闭式引流术。
既往史：有高血压病史多年，诉血压控制可。否认药物、食物过敏史。
查体： 双肺叩诊呈过清音右上肺呼吸音弱，未闻及干湿性啰音。
诊断：1、右侧自发性气胸并右侧肺大疱形成；
2、纵隔气肿
3、高血压病二级，高危组
入院后查心彩超：左室增大，左室壁节段性搏动减弱，EF 45%。
胸部CT示右侧气胸：右肺压缩80%。右肺炎。
血气分析：血液酸碱度7.45，氧分压75mmHg,二氧化碳分压33mmHg。
床边心电图： 偶发性室性早搏呈二联律
麻醉科会诊：
会诊后评估患者：ASAIII级、心功能2级，Mallampati II级I级，甲颏距6.5 cm，张口度大于3
指，头颈活动度正常。在左侧支气管插管全麻下行“胸腔镜下右肺上叶肺大泡切除+胸膜固定术”。
麻醉经过
入室常规监测，常规麻醉诱导后，行机械通气，颈内静脉及桡动脉穿刺置管。麻醉维持：吸入1～3%七氟烷，瑞芬太尼泵注。术中经过平稳，血压维持在140～160/80～100mmHg, 心率维持在55～80次/分手术顺利，术毕拔管后送回病房。
术后1天 呈谵妄状态，情绪较激动，诉留置尿管导致尿道异常不适，强行拔除尿管自行排尿
术后第2天 患者神智清楚，诉视物模糊，
1.眼科会诊 考虑可能为视网膜中央动脉栓塞，行眼底照影未见异常
2.麻醉科会诊， 建议行头颅MRI以排除脑部问题。
3. 头颅MRI示：双侧枕顶叶、丘脑、右侧海马、左侧放射冠区、小脑半球及蚓部异常信号改变，考虑可逆性脑白质病变综合征可能，请结合临床
4.脑科会诊 考虑为视物模糊查因：双侧枕叶及小脑脑梗塞？以抗血小板聚集，改善脑循环、抗氧自由基、适当扩容等对症处理，治疗后情况痊愈出院。
体会：
近年来，围术期脑梗的发生率越来越高，所以麻醉医生对其应给以足够重视。同时脑梗发生后临床的表现多样，因此，对麻醉医生正确识别脑梗的发生，尽早进行干预，避免错过最佳治疗窗，提出了更大的挑战。而本例病人初期表现为精神症状的改变，呈谵妄状态，后期又表现为视物模糊，由于早期麻醉药物的后续影响往往与脑梗的发生相混淆，进一步增加对早期评估是否发生脑梗的难度。因此，术前有效评估，术中精准管理，对于有效降低围术期脑梗发生来说，尤为重要。术前有效评估，首先评估病人是否存在发生脑梗风险因素，风险因素：吸烟、饮酒、老年、高血压、糖尿病、肾脏疾病、功能异常 。对于该例患者存在脑梗风险因素：1 .老年2.高血压3.心功能异常，随着并存风险因素增加，围术期发生脑梗的几率会增加，因此术前访视通过了解病史、体格检查、实验室检查来预判患者风险程度，
如何降低血栓发生对于预防脑梗尤为重要。术中精准管理即针对血栓形成条件来降低血栓形成，对于这例会诊我们的体会：1.麻醉管理血压尽可能维持合理高限，保证脑组织有效灌注，2.积极预防血栓形成。
签名：XX
