2024年2月9日发(作者：)
抑郁症如何治疗
抑郁障碍以持续的严重的悲伤为特点，对于活动的兴趣或是愉快感下降，并影响社会功能。确切病因尚不清楚，可能涉及遗传、神经递质水平的变化、神经内分泌功能的改变和社会心理因素。治疗通常包括药物、心理治疗或是二者合用，有时需要电休克治疗。
治疗
• 支持
• 心理治疗
• 药物治疗
有些症状可以自行缓解，特别是程度较轻病程较短。根据《默沙东诊疗手册》的表述，对于轻度抑郁可以给予一般的治疗和心理治疗。中到重度的抑郁需要给予药物治疗、心理治疗或两种治疗合并。有些患者需要电休克治疗。有些患者需要多种药物合并使用。服药1~4周后症状才出现缓解。
抑郁症，尤其是曾经有过1次以上发作，更容易复发。因此，严重患者需要长期服药。
多数抑郁症患者在门诊治疗。当患者出现结束生命观念，特别是缺乏家庭支持时，需要住院治疗。同样对于伴有精神病性症状和躯体疾病的患者也需要住院治疗。
物质滥用患者的抑郁症状通常在药物戒断后的数月内消失。药物滥用时，抗抑郁药物的疗效十分有限。
躯体疾病或 药物中毒引起的抑郁症状首先要治疗原发病。对于诊断不明确、症状不稳定、有结束生命观念或感到无望的患者，尝试性的运用抗抑郁药物或心境稳定剂治疗将是有益的。
早期支持
医生可能需要每周一次或每两周一次对患者的病情进行了解，提供支持和教育直到疗效稳定。电话访问可以作为门诊的补充。
患者或其家人可能会对患有精神障碍感到担心或尴尬。医务人员可以向患者作以下解释：抑郁症是由生物学紊乱引起的严重疾病，需要专业治疗并且预后比较好。并可以告诉患者及其家人抑郁症不是患者性格缺点（如懒惰、虚弱）的反应。还应告诉患者病情的恢复过程会有波动，让他们事先所准备应对无助感并提高依从性。
鼓励患者逐渐增加活动（如散步、有规律的锻炼等），通过社会交往来平衡他们活动退缩的欲望。医生应提醒患者不要自责，告诉他们这些想法也是疾病表现的一部分，随着疾病的好转会消失的。
心理治疗
许多对照试验已经表明，心理治疗，特别是认知行为治疗和人际治疗，对于具有重性抑郁障碍的患者是有效的，以治疗急性症状和减少复发的可能性。轻度抑郁患者的预后优于严重抑郁症，但严重抑郁的患者改善的幅度更大。
抑郁症的药物治疗
用于治疗抑郁症的几种药物类别及药物：
选择性5-羟色胺再摄取抑制（SSRIs）
5-HT调质（5-HT2阻断剂）
5-HT-去甲肾上腺素再摄取抑制剂
多巴胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂
杂环抗抑郁药
单胺氧化酶抑制剂 （MAOIs）
褪黑激素能抗抑郁药
类氯胺酮药
药物选择可以依据既往对某种特定抗抑郁药的反应。另外，SSRIs是一线药物。虽然不同SSRIs对典型的抑郁症有相同的疗效，但是那些药物某些特性使之或多或少适合某种特定患者（ 抗抑郁药）。
电休克治疗（ECT）
如果药物治疗无效，以下情况可以使用ECT：
有结束生命倾向的严重抑郁症
伴有激越或精神运动迟滞的抑郁症
伴有妄想症状的抑郁症
孕期抑郁症
拒食患者也需要进行电休克治疗以挽救生命。电休克治疗对精神病性抑郁也有效。
6到10次ECT治疗后效果通常很明显，可能会挽救生命。 ECT后复发很常见，ECT停止后常常维持药物治疗。
光疗
季节性抑郁患者可以使用光疗，但对于非季节性抑郁的患者也有效。
治疗能在家里进行，在30～60cm距离用2500～10000流明的光每天治疗30～60分钟（光强度就越小时间就越长）。
对于深夜睡觉并在清晨升起的患者，光线疗法在早晨最有效，有时下午3点到下午7点补充5到10分钟的暴露。对于早睡和早起的患者，光疗下午3点和下午7点最有效。
其他治疗
有时可将精神活性物质（如右旋安非他明、哌甲酯）与抗抑郁药合并使用。但没有很好的临床对照研究证明。
有些病人可使用中草药治疗。圣约翰草 对轻度抑郁可能有效，但数据是矛盾的， 圣约翰草可能会与其他抗抑郁药或其他药物相互作用。补充omega-3的安慰剂对照研究表明，用于增强或作为单一疗法，二十碳五烯酸1~2g每天一次具有一定的抗抑郁作用。
米走神经刺激包括植入脉冲仪间隙的刺激迷走神经，对于其他方法无效的难治行抑郁持续治疗3～6个月可能有效。
重复经颅磁刺激（rTMS） 对于抑郁症的急性期治疗的对照试验有大量的临床证据支持。于右背外侧前额叶皮层（DLPC）进行低频磁刺激和于左DLPC进行高频磁刺激。最常见的不良反应是头痛和头皮不适;高频磁刺激时发生更频繁。
对于难治性患者，针对膝下扣带回，腹前臂囊/腹侧纹状体的深部脑刺激可有效。
持性团体支（如抑郁症和双相障碍支持联盟[DBSA]）可以通过提供一个论坛分享自己共同经历和感受帮助患者。
文章来源自:/professional/psychiatric-disorders/mood-disorders/depressive-disorders
