2024年2月8日发(作者：)
质量月护理工作总结
【质量月护理工作总结一】
围绕“以病人为中心，提高医疗服务质量”的主题，开展了“三好一满意”主题实践活动，开展了有针对性的活动，取得了一定成效。报告如下：
一、加强组织领导，认真组织实施。
医院领导小组高度重视，召开会议，安排专题，制定下发了开展“服务质量月”的具体措施，要求医院各科室提高认识，加强领导，做好动员工作，宣传教育与邮政服务紧密结合,；做好落实工作，要以质量月活动为契机，营造“人人关心质量、人人重视质量”的氛围。同时，医院办公室积极与各职能部门沟通协调，形成一支工作队伍，为推动医院每月服务质量活动的开展打下良好的基础。
二、开展各种宣传，提高质量意识
结合本单位实际情况，在服务质量月开展了多种形式的宣传活动。使用广告牌宣传服务质量月活动的主题和内容。医疗、护理、行政后勤召集各部门领导，明确各项服务质量知识，加强宣传，以提高员工服务质量意识和宣传口号的形式开展服务质量宣传活动，营造人人关心服务质量、人人重视服务质量的良好氛围。同时，组织员工认真学习院规章制度、岗位职责和岗位操作规程，切实提高工作理念和责任感水平。
三、强化业务培训，突出服务质量工作重点
1、为依法执业，规范行为，及时开展医生法律法规和专业培训，组织理论考试和心肺复苏预案演练；邀请外教授课，结合院内中高级医生指导，组织院内商务学习，参与率达90%以上。组织全院医务人员学习邹国宝示范医生的优秀事迹，传授教学经验和与家人的有效沟通技巧，提升医生形象。
2、组织全体护理人员业务学习培训。组织护士长护理工作讲评;配合中心“三基”理论和技能考试，组织护理人员观看录像片、现场操练以及进行抽考，组织护理人员参加上级部门举办的三基”理论和技能考试;组织开展对外来护工进行业务培训，内容包括：噎食抢救、应急预案及处理等。
3.在食堂管理中，我们把食品安全放在首位。结合《食品安全法》的颁布，要求食堂管理人员和职工多次组织学习食品卫生知识，邀请区卫生防疫部门专业人员到医院进行讲座和培训，制作《食品安全法规宣传手册》一份，组织员工烹饪比赛。
四、抓住重点，自查自纠
在服务质量月活动中，结合我们自身的工作特点和性质，根据ISO质量管理体系标准和各项规章制度，针对日常医疗管理和服务中存在的问题，我们开展了以下工作：
1、认真开展对在管理和服务质量方面的检查(抽查)及自查。检查内容：
一是检查员工执行规章制度、履行岗位职责、遵守劳动纪律的情况。各职能部门的定期和不定期检查、抽查和部门自查，对员工在工作时间内的通勤时间、在岗情况和遵守劳动纪律情况进行了专项检查；
二是查工作人员执行业务工作操作规程和规定动作、服务病人及接待家属的态度。具体查医护人员在业务工作中记录痕迹是否符合工作操作规程，查护理人员在护理工作中的情况及其在接待家属中操作程序，通过与家属访谈了解护理人员的接待态度。
第三，检查本部门的环境是否清洁卫生，是否符合要求。检查部门员工办公室、更衣室和病房的清洁度。
经检查发现的问题(包括上级领导来院抽查)有：
医务方面：随机抽取全院30份运行病历（每间病房5份），其中2份病历有缺陷，主要包括：医嘱单有变更迹象。检查中未发现违反“五个合理”的情况。
护理方面：
① 一列护理人员值班打盹，一列员工工作服挂在病房病人活动大厅；
②消毒隔离工作上，个别病区楼层在规定时间内未对治疗室进行消毒;
③ 护理书写中，1份护理记录有缺陷，反映在体温表、入院评估、护理记录中，提前记录1次交接班巡查；
④个别病区工作人员更衣室不整洁，护理站工作台上物资摆放较乱且又零食。
2.在安全服务方面，我们进行了检查，检查隐患，堵塞漏洞。首先，检查部门设施设备的运行情况，员工是否按照操作规程正确使用设备，确保各项工作措施的落实，确保服务对象的安全。具体检查病房及各后勤班组设施设备的运行情况，检查员工在使用设备时的实际操作程序，检查部门自检记录台账；第二，检查消防设施和设备的维护情况。检查医院各科室消防设施、设备的维护和定点摆放情况。
经检查发现主要问题是，个别职工及部门领导的安全服务意识还有待进一步提高，自查台帐记录还得明晰。
针对检查（自查）中发现的违纪、业务工作、安全工作等服务质量隐患和存在的问题，要求各部门制定相应的处理整改意见和措施，进行彻底整改，并做好相关处理和整改记录，供本单位检查。
五、组织开展“保双节、促稳定”安全专项检查
9月20日国庆期间，制定安全检查计划，下发各部门安全检查通知单。要求各部门对设施设备运行情况和安全隐患排查情况进行自检，了解部门员工的思想动态；节日前夕，医院主要领导负责组建检查组，对医院各科室的安全工作进行检查。通过对院内重点场所、重点部门、重点设备的检查，发现问题及时整改。同时，认真检查各种专用设备，确保节日安全。
六、整改措施
通过开展本次服务质量月活动，我们暴露了以下不足：
个别部门领导管理工作的执行力不够;职工用心服务不够及其服务理念方面的缺陷和不足。为此提出以下整改措施：
一是进一步提高医务人员的业务素质。认真学习相关法律法规、制度规范和岗位职责，要求每位医务人员掌握并遵守法律法规、制度规范、岗位职责和职业道德，全面提高医务人员的职业素质。相关职能部门定期组织业务学习和业务检查考核。为了保证学习质量，考核和考试结果与个人经济效益挂钩。
二是建立健全规章制度，严格执行各项操作规程。继续在实际工作不断完善各项规章制度、岗位职责，将责任落实到个人;为使各项工作做到及时、客观、灵活，职能科室在检查服务质量上坚持采取定期与不定期相结合方式，并将检查中所得的信息及时向上汇报和向下反馈，及时要求整改，保证检查的有效性。
第三，加强各类人员的专业培训，提高服务质量意识。制定计划，组织中层干部管理能力和执行力的培训，进一步加强员工的岗前和在职培训，不断提高员工的服务水平和服务意识；组织开展不同岗位、不同工种的在岗培训，注重基本医疗工作的落实和落实，按照标准化操作流程提高服务质量，加强考核，按效果衡量措施落实情况。
通过以上措施，实现“六个进一步”的目标，即：服务意识进一步增强;服务态度进一步端正;服务行为进一步规范;服务效能进一步提升;服务质量进一步提高;服务纪律进一步加强。
[质量月护理工作总结二]
(一)亮点
病房内有各种护理评估，包括入院评估、自我护理能力评估和各种风险评估，有标准化的表格和记录；第二、第四内部部门分组进行质量控制，效果良好，质量控制记录反映了持续的质量改进；外部一部所有记录齐全，质量控制和培训扎实有效。
(二)存在问题：
1、护理评价：护理评价后缺乏相应沟通，健康指导不足；部分责任护士能力有限，缺乏护理诊断知识。
2、科室质控：多数科室质控不规范，未有重点，未针对科室安全隐患，缺乏专业性、连续性，个别流于形式。总之科室质控未解决科室实质性问题。
3、科室培训：一是理论培训内容简单、不切实际，考试形式单一，现场提问护士掌握不充分；二是部门技术操作考核缺乏考核记录。
六、原因分析：
1、护士长管理力度不够或管理理念模糊；
2、护理人员业务能力、知识水平参差不齐;
3、护士长忙于日常工作，对护理环节和细节的质量缺乏一定的监督；
4、护理人员协作精神差，与病人沟通交流不主动。
七、 整改措施
1、现场进行问题反馈，并以书面形式反馈至各科室，督促整改，5月份对整改效果进行跟踪(包括护理评估、健康教育、科室质控和培训)。
2、组织召开护理质量安全管理委员会会议。主题是“如何做好科室质量控制，提高护理质量”。通过会议，进一步加强科室质量控制，提高护士长的管理意识，突出工作重点，确定科室质量指标，运用PDCA工作模式，不断提高护理质量。
3、要求科室利用各种渠道对护士进行专业培训：护士长每天提问责任护士(具体1—2个分管病人);带教老师做好培训和考核;护士晨会交班尽量脱稿，床头交班主动汇报病人情况。
4.加强培训。组织以护理评价为基础的知识讲座，提高护士对护理评价重要性的认识；邀请上级医院专家作“护理质量持续改进”专题讲座，进一步提高护士长的科学管理水平。
【质量月护理工作总结三】
质量月期间，护理部对各科室的护理工作进行了护理质量检查和抽查，包括病房管理、临床护理、消毒隔离、护理文件、急救物品、护理器械、护理服务质量、护理技术操作、，等按照《护理人员绩效考核评分规则》评分。但是，特别建议：
1.个别病房病人物品放置不整齐、床头柜擦拭不及时。卫生间有异味。
2、护士长早上床边交接不及时，病房内各种交接班簿不齐全。
3.个别病人卫生处置不够好。优护示范病区存在问题：部分病人对所用药物相关知识了解不全面，个别病人对自己的护理级别不知道。
4、治疗室使用物品摆放混乱。
5.门诊处置室有个别护士处置时未戴口罩。
整改措施：护士长及时反馈上述问题，找出问题产生的原因，分析可能产生的不良后果，使每位护士长对工作中存在的问题有正确的主观认识；建立药品、急救药品、冰箱交接班簿；督促各科室护士长组织业务学习，并做好学习笔记；强化无菌技术观念；建立早班交接制度。督促卫生工作者开展卫生工作，督促患者及其家属整理物品。对新入院病人，值班护士在病人情况允许的情况下，及时进行健康处置，责任护士进行监督检查。
【质量月护理工作总结四】
（1） 工作成绩
1、各科室备用药品、抢救药品无过期现象;
2、急救药品由专人管理；急救设备处于良好备用状态；
3、内三科、内四科、外一科每月质控重点突出，体现护理质量持续改进; 4、其他科室病人转入ICU，ICU医护人员先抢救后交接，护士团队合作，与值班医生配合默契，她们技术娴熟、忙而不乱，展示出ICU护士果断、沉稳的职业素质。
5、第二内科陈宁、第三内科田秀莉、第四内科崔玲玉、第三内科李立军、五官科王春华、，中医科的李双双、妇产科的李洪山对患者进行了非常细致有效的健康教育，家属对他们的护理技术和服务态度非常满意；
6、内三科治疗室管理到位，物品、液体、环境特别整洁、干净;内四科无男女病人混住病房现象。
（2） 护理质量检查中的几个问题
(3)整改措施
1、近日召开护士长例会，反馈存在的护理质量问题，要求各部门及时检查持续改进护理质量的建议，并根据整改意见认真整改。护理部在本月和下月对质量检查中发现的主要问题进行跟踪；
2、责任护士每日向患者介绍自己，做好常规工作同时要经常与病人沟通饮食、休息、康复锻炼注意事项，每日检查床头卡护理级别、饮食、警示信息是否正确;
3.病人转诊时，提前通知病人打包物品，联系电梯，为病人准备好寄存条，在病人转诊护理交接单上记录病人开始转诊的时间，调任科室的护士会立即更改腕带科室、床位号等信息；
4、各科室护士长对科室抢救车管理应加强监管，未进行封车管理的科室每周抽查急救车内药品、无菌包、仪器等检查抢救车的管理落实情况，进行封车管理的科室每月1日护士长与治疗护士一起对抢救车内的药品、物品进行检查、整理，并做好记录;
5.患者每次输液前用留置针回血，然后用无菌生理盐水××Ue86导管冲洗Liu，回血或冲洗导管时不要用力过大。如无回血，可考虑留置针导管堵塞，拔出静脉留置针；
6、严格执行医嘱和服药、注射处置查对制度，所有用药执行单必须打印，不得转抄，输液贴统一规定贴在无液体签面，以免影响核对;
7、修改《护理文书质量控制评价标准》中的四项内容，组织护士长学习。护士长及时将修改后的护理文件标准内容传达给科室每位护理人员；
8、护理部针对检查发现的问题，于7月份进行脉率生命体征测量、输液滴速调节环节检查，规范护理操作基本行为，同时检查护士长对责任护士的质控情况(责任制整体护理专项检查要求必须是护士长或带教老师完成);
9.同规格腕带与仪器部协调。
