2024年2月6日发(作者：)
青年急性心肌梗死患者的临床特点分析
目的：探讨青年心肌梗死的临床特征；方法：回顾性的分析2010年7月至2012年10月期间住院的31例45岁以下青年AMI病例，与同期住院的老年AMI患者75例比较，从危险因素、发病诱因、临床症状、心电图特征及预后等方面进行分析；结果：青年心肌梗死患者在性别、吸烟、腹型肥胖、冠心病家族史、典型胸痛及发病诱因等方面与老年组有显著性差异（P＜0.05）。结论：青年心肌梗死危险因素有大量吸烟、腹型肥胖、冠心病阳性家族史，男性发病率高于女性等高危因素。
标签：青年； 急性心肌梗死；危险因素
心肌梗死是心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血，导致心肌坏死[1]。急性心肌坏死（AMI）临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高和心电图进行性改变。青年急性心肌梗死是指年龄45岁以下的心肌梗死，近年来发病率明显上升[2]。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2010年7月至2012年10月住院的31例45岁以下青年AMI患者为研究对象，其中男性27例，女性4例，年龄（38.2±5.3）岁。以同期住院的老年AMI患者75例为对照，其中：男性40例，女性35例，年龄（64.3±8.9）岁。所有患者均符合急性心肌梗死诊断标准，即必须至少具备以下3条标准中的2条：1.缺血性胸痛的临床病史；2.心电图的动态演变；3.心肌坏死标记物浓度的动态变化。
1.2 方法
回顾性分析两组患者的职业、吸烟量、饮酒量、血压、血脂、血糖、家族史、临床发病情况、心电图改变、心脏超声检查特征。
1.3 统计学分析
统计数据用SPSS13.0软件进行统计分析，采用检验x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1危险因素：青年心肌梗死患者中男性發病率明显高于女性，老年组中性别差别较小，吸烟、腹型肥胖、冠心病家族史为主要危险因素（P＜0.05）。糖尿
病在老年发病中占有较重地位（P＜0.05），而高血压 LDL-L水平在两者中无统计学意义。
2.4超声心动图表现：除死亡病例外，两组患者均在入院1周时行超声心动图检查，结果显示左室EF70%者青年组明显多于老年组。
3.讨论
3.1青年心肌梗死患者中男性明显多于女性，一方面考虑与雌激素水平有关，雌激素具有抗动脉粥样硬化作用，还具有抑制细胞增殖、增加血管壁弹性、抗氧化和抗炎作用[3]。
3.2 在青年心肌梗死患者中吸烟比例大于老年组。吸烟是冠心病的独立危险因素，大量吸烟使患者缩血管因子浓度增高而舒血管因子减少，造成冠状动脉痉挛，并易致原位血栓形成，致粥样硬化斑块不稳定、易破碎。吸烟可使患者血压升高、心率加快，外周血管阻力增高，血环中肾上腺素大幅度增高，诱发冠状动脉痉挛。血浆纤维蛋白原升高是冠心病的独立危险因素，与吸烟、遗传因素相关[4]。
综上所述，青年心肌梗死的发生与吸烟、腹型肥胖、冠心病家族、不健康生活方式等导致冠脉痉挛密切相关，其发病多有明确诱因，症状典型，如及时治疗，预后较好。
参考文献
[1]陈灏珠，何梅仙，魏盟，等。实用内科学[MJ].第四版，上海科学技术出版社。2007：871.
[2] 曹林生，冯义柏，曾秋堂。心肌梗塞的非典型临床表现及特殊类型的心肌梗塞[MJ].临床心内科讲座。北京：人民卫生出版社，1999.260-265.
[3]黄静涵，乔树宾，徐波，等.45岁以下行冠状动脉介入治疗女性冠心病患者的临床特点（J），中华心血管病杂志：2010，3：251.
[4]马会利，陈纪林，冯军，等.年轻心肌梗死患者纤维蛋白原基因βG-455-A多态性研究[J].中华心血管病杂志，200，30（2）：74-76.
[5]赵水平，李向平，黄全跃，译.赫斯特心脏病学手册[MJ].10版..湖南科技出版社，2003：696-703.
