2024年2月3日发(作者：)
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中西医结合内科学教学大纲
一、 课程的性质和目的
课程性质：中西医结合内科学是中西医结合临床学科的主干课程,根据现代医学分类方法,将西医疾病与相对应的中医病证分为十一章,分别讨论疾病的概念、病因病理、中医病因病机、临床表现、实验室检查、诊断及鉴别诊断、治疗思路及中西医治疗。
目的：使学生掌握西医内科学和中医内科学的基本理论和操作技能,了解中西医结合的优势,在西医辨病的基础上掌握中医辨证论治。运用中西医结合的知识诊断、治疗及防治临床常见疾病。
二、 本课程与其他课程的联系与分工
学习本课程之前,学生必须修完中医基础课程〔包括中医基础理论、中医诊断学、中药学和方剂学；西医基础课程〔包括解剖学、生理学、病理学、药理学
三、 对学生能力培养的要求
通过课程学习,使学生在充分认识和研究中、西医基础理论和临床方法的基础上,运用中西医结合的临床思维方式,使中、西医优势互补,从而更好地解决内科临床问题。
四、 课程学时分配
中西医结合内科学共216学时,其中理论课时189学时,临床见习课时27学时,课程主要内容和学时分配见课程学时分配表。
课程学时分配表
教学环节
学时数
课程内容
实践教学
讲课
实训
呼吸总论,急性上呼吸道感染
急性气管—支气管炎
慢性支气管炎
阻塞性肺气肿
慢性肺源性心脏病
支气管哮喘
支气管扩张
呼吸衰竭
肺炎
肺结核
胸腔积液
呼吸系统共33
循环总论,心力衰竭
心律失常
高血压病
动脉粥样硬化
心绞痛
心肌梗死
风湿性心瓣膜病
2
2
2
3
3
3
2
4
3
3
3
5
4
6
1
3
2
3
1 / 46
3
见习
其他
习题
及
讨论
小计
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感染性心内膜炎
心肌病
心包疾病
循环系统共36
消化总论,胃炎
消化性溃疡,上消化道出血
溃疡性结肠炎
胃癌
食管癌
原发性肝癌
大肠癌
肝硬化
胰腺炎
消化系统共27
风湿总论,类风湿关节炎
系统性红斑狼疮
干燥综合征
骨关节炎
风湿疾病共12
〔上半学期,96+12学时
泌尿总论,急性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎
肾病综合征
尿路感染
急性肾衰竭
慢性肾衰竭
泌尿系统共18
血液总论,缺铁性贫血
再生障碍性贫血
溶血性贫血
白血病
淋巴瘤
紫癜
血液系统共24
内分泌总论,尿崩症
甲状腺功能亢进
甲状腺功能减退
3
3
3
3
4
2
3
2
2
2
3
3
3
2
2
2
2
3
3
2
2
3
15
3
3
3
3
3
3
3
3
6
3
3
21
3
3
2
2 / 46
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嗜铬细胞瘤
皮质醇增多症
肾上腺皮质功能减退
内分泌系统共18
代谢营养总论,糖尿病
血脂异常
肥胖症
2
2
3
15
5
2
2
3
3
3
水电解质代谢、酸碱平衡失常
6
痛风
代谢营养共21
神经总论,周围神经疾病
脊髓疾病
脑血管病
帕金森病
癫痫
痴呆
重症肌无力
神经系统共27
〔下半学期93+15学时
3
18
5
1
7
2
3
4
2
24
第一篇 呼吸系统疾病
第一章 总论
[目的要求]
熟悉
呼吸系统疾病的主要致病因素
呼吸系统疾病常见症状
[教学内容]
一、介绍呼吸系统疾病的主要致病因素
二、介绍呼吸系统疾病常见症状
[教学方法]
以课堂讲授为主。 0.5学时
第二章 急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎
第一节 急性上呼吸道感染
[目的要求]
掌握
本病定义、临床表现与分类、诊断要点、西医治疗措施及中医辨证施治。
本病中医病因病机、中医疾病鉴别诊断。
熟悉
本病的西医病因、病理。
了解
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本病的一般治疗、其他中医治疗、预防调护及预后。
[教学内容]
一、 介绍本病的概念
二、 介绍本病的病因病理。主要病原体。一般病理改变。
三、 中医病因病机。正气不足,外感六淫之邪,邪郁卫表,肺失宣肃。
四、 主要分类与临床表现。
五、 实验室检查,诊断要点,鉴别诊断。普通感冒与流行性感冒的鉴别,与急性传染病前驱期的鉴别。
六、 治疗思路。西医主要是对症治疗,抗病毒无特效药物,继发细菌感染时可以使用抗菌素。中医思路是急则治标,对于正虚明显者,应标本兼治。
七、 介绍本本病中医其他治疗、预防调护及预后。
[教学方法]
以课堂讲授为主。1.5学时
第二节 急性气管-支气管炎
[目的要求]
掌握
本病定义、临床表现与分类、诊断要点、西医治疗措施及中医辨证施治。
本病中医病因病机、中医疾病鉴别诊断。
熟悉
本病的西医病因、病理。
了解
本病的一般治疗、其他中医治疗、预防调护及预后。
[教学内容]
一、 介绍本病的概念
二、介绍本病的病因病理。主要致病因素包括微生物和理化等因素。一般病理改变主要局限于气管和支气管。
三、 中医病因病机。正气不足,外感六淫之邪,邪郁卫表,肺失宣肃,肺气上逆。
四、 主要临床表现。症状、体征。实验室检查。
五、 诊断要点,鉴别诊断。与流行性感冒鉴别,与其他有咳嗽表现的呼吸系统疾病的鉴别。
六、 治疗思路。西医对症治疗,有细菌感染证据时可以使用抗菌素。中医以疏散外邪,止咳化痰平喘为主。
七、 介绍本本病中医其他治疗、预防调护及预后。
[教学方法]
以课堂讲授为主。 2学时
第三章 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和肺源性心脏病
第一节 慢性支气管炎
[目的要求]
掌握
本病定义、临床表现、诊断要点、西医治疗措施及中医辨证施治。
久咳的病因病机、中医疾病鉴别诊断。
熟悉
本病本病病因、病理,X线表现、痰培养及肺功能、血液检查临床意义。
了解
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本病的一般治疗、其他中医治疗、预防调护及预后。
[教学内容]
一、介绍慢性支气管炎定义及流行病学,久咳中医病名定义。
二、讲解慢性支气管炎病因极为复杂,迄今有许多因素表明吸烟、呼吸道感染是本病病因。兵病理改变主要为黏膜柱状上皮细胞变性、坏死、增生或鳞状化生；杯状细胞增生；黏膜腺体肥大增生；分泌过度旺盛等。讲解久咳中医病因有外邪袭肺、七情内伤、肺肾亏虚。病机为痰浊或六淫邪毒壅肺、肺气被束、肺失宣降。病位在肺,与肝、肾关系密切,并可涉及心脾；病性多虚实夹杂,发作期以邪实为主,缓解期正虚明显。
三、讲解本病临床表现、分型、分期。
四、讲解实验室检查：X线胸片、痰培养、肺功能、血液检查等。
五、明确本病诊断要点及与支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、心源性哮喘的鉴别诊断。讲解久咳与哮病、肺络张、肺痨、肺癌、心衰、肺胀、肺痿等的鉴别。
六、讲解本病的治疗思路。介绍一般治疗,明确西医治疗原则是急性发作期和慢性迁延期应以控制感染和祛痰、镇咳为主,伴有喘息,可行解痉平喘；临床缓解期以提高免疫力,预防复发为主。讲解久咳的中医治则为"急则治标,缓则治本",急性期重在祛邪利肺,治标为主,缓解期多虚实夹杂,以虚为主,治宜标本兼顾。临证以虚实二端为纲辨证施治。
七、介绍本本病中医其他治疗、预防调护及预后。
[教学方法]
以课堂讲授为主。 2学时
第二节 阻塞性肺气肿
[目的要求]
掌握
肺气肿、肺胀的临床表现、诊断要点、鉴别诊断与治疗。
熟悉
本病的病因与病理改变；实验室检查及并发症处理。
了解
肺气肿的预后与预防。
[教学内容]
一、讲解肺气肿的概念及其与中医相关病症的联系。
二、病因病理：讲解导致肺气肿的外因与内因：细小支气管不完全阻塞和阻塞性通气障碍导致缺氧和二氧化碳潴留为主要病理改变。
三、临床表现：主要症状是在原有慢性肺部疾患症状的基础上逐渐加重的呼吸困难；重点介绍肺气肿的体征。简述肺气肿的主要并发症。
四、实验室检查：介绍X线检查、血气分析和肺功能检查等。
五、诊断与鉴别：诊断主要依据病史、体征、X线检查；并与肺部肿瘤哮喘等鉴别。讲解肺胀与哮病、喘证的鉴别。
六、治疗：介绍本病的中西医结合治疗思路与西医治疗措施。重点讲授本病中医治疗要点及辨证分型治疗。
七、预防与预后：肺气肿预防应重视原发病治疗,并注意预防感冒、避免致病因素,加强自身保护和提高免疫力等。
[教学方法]
以课堂讲授为主。 3学时
第三节 慢性肺源性心脏病
[目的要求]
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掌握
本病定义、临床表现、诊断要点、西医治疗措施及中医辨证施治。
熟悉
本病的病因、病理、实验室检查的诊断标准、疾病鉴别诊断和中西医结合治疗思路。
了解
本病并发症的一般治疗、预防及预后。
[教学内容]
一、介绍慢性肺源性心脏病定义及流行病学、肺心病中医病名定义。
二、讲解本病病因有支气管疾患、肺部疾患、胸部运动障碍性疾病、肺血管疾病,慢性支气管炎是本病主要病因。病理改变主要为肺血管阻力增加,肺动脉高压、右心室扩张、肥厚。讲解肺心病中医病因有久病肺虚、感受外邪两方面。病机为肺气亏虚、痰气壅滞、肺叶膨胀、心肺瘀阻、脏真衰竭。病位在心、肺,与脾、肾关系密切。病理因素主要为痰浊、水饮、血瘀互为影响；病性多虚实夹杂。
三、讲解本病临床表现。
四、实验室检查介绍X线、心电图、超声心动图、血气分析、心导管检查、肺功能、痰细菌学检查等。
五、明确本病诊断要点与冠心病、风湿性心脏病、扩张性心肌病、慢性多发性肺血管栓塞鉴别诊断；讲解肺心病与肺胀、胸痹心痛、心痹、心胀的类病鉴别。
六、讲解本病的治疗思路：介绍一般治疗：明确西医的治疗措施。讲解肺心病中医治则为"急则治标,缓则治本","损其肺者,益其气"。治疗以温肺化痰、清热化痰、温阳利水、活血祛瘀、降逆平喘、补肾益肺为其大法,进行辨证分型治疗。
七、预防及预后。
[教学方法]
以课堂讲授为主。 3学时
第四章 支气管哮喘
[目的要求]
掌握
支气管哮喘典型临床表现、诊断要点,支气管解痉药物的应用及中医辨证论治。
熟悉
本病中、西医病因病机、中西医结合治疗思路、重度哮喘的处理原则。
了解
支气管哮喘的基本病理、检查的意义及本病的预后。
[教学内容]
一、概述:中医相关病证联系。
二、病因病理致病因素:与吸入或食入变应原、呼吸道感染、有害气体刺激等有关,诱发因素与气候环境、精神、内分泌等有关。主要病理与气道变应性炎症和高反应性导致小气道狭窄有关。
三、中医病因病机:肺有宿痰,触感而发。病位在肺管；发作以邪实为主,缓解以本虚为主。
四、临床表现:重点阐述哮喘典型发作的特征表现:简述哮喘发作时的病情评价中医哮证的证候特点。
五、实验室检查:发作期血象、X线及肺功能检查可有异常发现；皮肤敏感试验及过敏试验及过敏原试验有助于过敏原诊断。
六、诊断要点:与慢支、肺气肿、急性左心衰竭、肺嗜酸性粒细胞增多症及其他气道梗6 / 46
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阻性疾病鉴别。中医哮病的类病鉴别。
七、治疗:中西医结合治疗思路:一般治疗:西医治疗以发作期支气管解痊剂应用和缓解期预防发作为主；重度哮喘的治疗原则。中医辨证发作期按寒哮、热哓,缓解期按肺虚、脾虚、肾虚论治。
八、预后
[教学方法]
以课堂讲授为主。 3学时
第四章 支气管扩张
[目的要求]
掌握
支气管扩张典型临床表现、诊断要点；中医病因病机及中医辨证论治。
熟悉
本病西医病因病机、中西医结合治疗思路。
了解
支气管扩张的基本病理、检查的意义及本病的预后。
[教学内容]
一、概述:中医相关病证联系。
二、病因分为先天性和继发性。病理改变。
三、中医病因病机:肺虚复感外邪,肺络损伤。
四、临床表现:慢性咳嗽、咳吐浓痰、咳血。反复肺部感染。
五、实验室检查: X线、碘油造影、CT、纤维支气管镜。
六、诊断要点:典型的症状与体征,辅助检查。与慢支、肺结核、肺脓肿等鉴别。
七、治疗:西医治疗以控制感染,排痰引流为主。中医侧重缓解期的扶正固本治疗,减少复发,控制病程发展。
八、其他疗法,预后。
[教学方法]
以课堂讲授为主。 2学时
第六章 呼吸衰竭
[目的要求]
掌握
呼吸衰竭的概念和分型。慢性呼吸衰竭的临床表现、诊断要点；西医治疗原则；中医病因病机及中医辨证论治。
熟悉
慢性呼吸衰竭的西医病因病机、中西医结合治疗思路。急性呼吸窘迫综合征的临床表现、诊断标准、西医治疗方法。
了解
呼吸衰竭的基本病理、血气分析检查的意义及本病的预后。
[教学内容]
概述
一、呼吸衰竭的概念,与相关中医病症的关系
二、呼吸衰竭的病因
三、发病机制。缺氧和二氧化钛潴留对机体的影响
四、呼吸衰竭的临床分型
第一节 急性呼吸衰竭
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一、概念
二、西医治疗原则：保持气道通畅,氧疗,机械通气,呼吸兴奋剂；对因治疗；支持治疗
第二节 慢性呼吸衰竭
一、概述：概念。最常见的病因是慢性阻塞性肺病
二、西医病因
三、中医病因病机：脏腑虚损,痰浊壅肺,血瘀水阻
四、临床表现：缺氧和二氧化碳潴留导致的呼吸困难和脏器功能紊乱。
五、实验室检查：血气分析是最可靠的诊断依据。
六、诊断：诊断标准
七、对因治疗和对症治疗。西医主要是保持呼吸道通畅,氧疗,机械通气,呼吸兴奋剂,抗感染,防治并发症及对症、支持；中医根据标本缓急来进行祛邪扶正固本等治疗。
八、预防与调护
第三节 急性呼吸窘迫综合症
一、 急性呼吸窘迫综合征〔ARDS的概念
二、ARDS的病因包括肺内因素和肺外因素。发病机制复杂,主要病理基础为肺泡-毛细血管膜的急性损伤；主要病理改变为肺广泛性的充血水肿和肺泡内透明膜形成。
三、ARDS的临床表现
四、实验室检查,诊断标准和鉴别诊断。
五、西医治疗包括氧疗、机械通气、改善血流动力学、合理使用激素和血管扩张剂、治疗原发病及对症、支持等。
六、预后。预防与调护。
[教学方法]
以课堂讲授为主。 4学时
第七章 肺炎
[目的要求]
掌握
肺炎球菌肺炎、肺炎支原体肺炎、病毒性肺炎的临床表现、诊断要点和西医治疗措施。中医对肺炎病因病机的认识。肺炎的辨证分型治疗
熟悉
3种肺炎的病因、发病机理和实验室检查。
了解
肺炎分类、预后与预防。
[教学内容]
一、肺炎概述,按病因、解剖分类。
二、肺炎球菌肺炎
一、病因病理:
肺炎球菌致病特点:典型病理有充血期、红色肝样变期,灰色肝样变期、消散期4期经过:中医肺热病的病因病机。
二、临床表现:主要为寒颤、发热、胸痛、咯吐铁锈痰和肺实变体征。严重者可表现为休克肺炎。
三、辅助检查:主要有血象增高和各期X线特征表现:必要时可作病原学检查。
四、诊断:诊断要点:与干酷性肺炎及其他肺炎相鉴别。
三、肺炎支原体肺炎
一、病因病理:肺炎支原体；病理改变呈间质性肺炎或融合性支气管肺炎。
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二、临床表现:可有肺炎一般表现,但常不典型或有耳鼓膜炎等症状。
三、辅助检查:胸部X线检查、血象、红细胞冷凝集试验、抗体检查等。必要时做支原体病原检测。
四、诊断:主要依据临床表现、X线检查和抗体检测。
四、病毒性肺炎
一、病因病理:流感病毒等多种病毒致病；肺部病理改变。
二、临床表现:一般较轻.但临床所见差异大。
三、辅助检查:胸部X线检查,血象检查,抗原抗体检测:必要时作病毒分离检查。
四、诊断:确诊有赖病原学检查。
五、肺炎的西医治疗,主要是合理选用有效抗生素,辅以对症支持。中医以扶正祛邪为治则,辨证论治。
[教学方法]
以课堂讲授为主。3学时
第九章 肺结核
[目的要求]
掌握
肺结核的临床表现、诊断与鉴别诊断、抗痨药物的应用；肺痨的概念、病位、病因病机和常见证型的辨证论治。
熟悉
肺结核的病因病理、实验室检查防痨原则与方法。
了解
肺结核的预防与预后。
[教学内容]
一、肺结核的概念、流行病学；中医相关病证联系。
二、讲述肺结核的病因和基本病理:肺痨的病因为感染痨虫,病位在肺,病理性质以阴虚为主,继而导致阴虚火旺或气阴两虚,终至阴阳两虚。
三、临床表现:重点讲述肺结核全身中毒症状、呼吸系统症状与体征:介绍肺结核的原发型、血行播散型和继发型3个临床类型:肺痨的临证特点。
四、实验室检查:介绍结核菌检查、影像学检查、结核菌素试验及其他检查。
五、诊断与鉴别诊断:讲解本病的诊断要点和活动性判定的主要依据。肺结核应与肺癌、肺炎鉴别；肺痨应与肺热病和虚劳鉴别。
六、治疗重点讲解抗结核药物和化疗方案:肺痨的治疗则是补虚培元、抗瘸杀虫。按肺阴亏虚、阴虚火旺、气阴耗伤与阴阳两虚等证辨治。
七、介绍肺结核的预后与预防。
[教学方法]
以课堂讲授为主。 3学时
第十章 胸腔积液
[目的要求]
掌握
胸腔积液的主要病因和临床表现。鉴别诊断。中医病因病机和辨证治疗。
熟悉
西医病因病理,诊断要点
了解
西医治疗方法,预后。
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[教学内容]
一、病因:掌握病因与各种积液性质的关系。
二、临床表现:年龄、病史、病状与积液性质、积液量多少有关。重点说明结核性胸膜炎的临床特点。
三、实验室检查:X线、B超、胸水常规及生化检查。
四、诊断和鉴别诊断:结合病史,X线、胸水等检查等可作出诊断,鉴别诊断应与癌性胸膜炎鉴别。
五、西医治疗和中医辨证论治。
[教学方法]
一、以课堂讲授为主。3学时
第二篇 循环系统疾病
第一章 总论
[目的要求]
熟悉
循环系统疾病的分类、常见症状与体征、常用的辅助检查方法
了解
防治方法。中医学对本类疾病的认识
[教学方法]
以课堂讲授为主。 0.5学时
第二章 心力衰竭
[目的要求]
掌握
心力衰竭的概念。急、慢性临床表现、诊断要点、治疗思路。急性左心衰的西医治疗。慢性心衰的药物治疗,中医病因病机和辨证治疗。
熟悉
西医基本病因病理,实验室检查。两个常用的中药注射剂。
了解
诱发因素、病理解剖、病理生理、预防、预后。
[教学内容]
概述：心力衰竭的概念,与中医病症关系。
第一节 急性心力衰竭
一、一般概念。急性左心衰竭最为常见。
二、病因病理:常见病因。病理生理基础。
三、主要临床表现。诊断。
四、急性左心衰的治疗原则和具体治疗措施。
第二节 慢性心力衰竭
一、 西医病因、诱因和发病机理。心室重构。
二、中医病因病机
三、心功能分级
四、左、右心衰的症状和体征
五、实验室检查
六、诊断与鉴别诊断。心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别。
七、治疗思路。西医的一般治疗和药物治疗。重点讲授利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI/ARB和洋地黄制剂的适应症、注意事项和使用方法。
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八、中医辨证论治和中成药的使用。
九、预防与调护。预后。
[教学方法]
以课堂讲授为主。4.5学时
第三章 心律失常
[目的要求]
掌握
常见心律失常的病因、临床表现,诊断和治疗原则。中医病因病机与辨证论治。
熟悉
常见心律失常的心电图特征及动态心电图和诊断。常用的西药和中成药。
了解
心律失常的发病原理。
[教学内容]
第一节 概述
一、心律失常的概念和主要病因
二、心律失常的分类
三、发生机制
四、诊断步骤：问诊、体格检查、心电图等辅助检查
第二节 快速性心律失常
一、 病因病理
二、中医病因病机：虚证为心失所养；实证为痰火扰心。
三、临床表现
四、室上性心动过速、过早搏动、室性心动过速、房颤与房扑的心电图表现。
五、西医的药物治疗和非药物治疗。
六、中医的辨证治疗。常用的中成药。
七、预后。预防与调护
第三节 缓慢性心律失常
一、 概述。西医病因病理。
二、中医病因病机：以气虚和阳虚为本,痰饮瘀血等为标。
三、临床表现
四、窦性心动过缓、房室传导阻滞、病态窦房结综合症的心电图表现。
五、西医治疗：一般治疗、药物治疗和人工心脏起搏。
六、中医辨证治疗。中成药心宝和参附注射液。
七、预后及预防调护
[教学方法]
以课堂讲授为主。 4学时
第五章 高血压病
[目的要求]
掌握
高血压病的概念与标准,分级与危险因素分层。高血压的并发症：靶器官损伤。中医病因病机。
高血压病的药物治疗：五大类降压药的适应症、注意事项及代表药物。个体化用药选择和联合用药。降压治疗的目标〔血压达标。
熟悉
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高血压病的病因与病理。高血压急症的临床表现和处理方法。
了解
高血压病的非药物治疗。实验室检查。和继发性高血压的鉴别。
[教学内容]
一、 高血压病的概念与流行病学。和中医病症的关系。
二、高血压病的病因。病理——靶器官的损伤
三、中医病因病机：病位在头,与肝脾肾关系密切。主要病理环节为风、火、痰、瘀、虚。病性为本虚标实。
四、临床表现：头晕头痛多见,但很多病人无症状。日久靶器官损伤后,会出现相应表现。高血压危重症的临床表现。
五、实验室检查：常规应检查尿常规、肾功能、血糖血脂、心电图和胸片。动态血压监测可以了解血压节律,判别白大衣高血压。
六、高血压病的诊断标准,与继发性高血压的鉴别。
七、治疗思路。危险因素的评估。非药物治疗。药物治疗——五大类药物〔利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI和ARB的适应症、禁忌症和代表药物。高血压病的合理用药〔个体化治疗和联合用药。降压目标。高血压危重症的治疗——迅速降压。中医辨证论治和常用中成药。
八、预后及预防调护。
[教学方法]
以课堂讲授为主。 6学时
第六章 动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病
第一节 动脉粥样硬化
[目的要求]
掌握
动脉粥样硬化的概念。中医病因病机。西医的防治原则。
熟悉
西医病因病理,中医病因病机。主要临床表现。实验室检查。诊断与鉴别诊断。
了解
非药物治疗。中西医药物治疗。预后与预防调护。
[教学内容]
一、 动脉粥样硬化的概念。和中医病症的关系。
二、病因和危险因素。发病机制——内皮损伤反应学说,脂质浸润学说,炎症学说。病理改变。
三、中医病因病机：病位在脉,基本病机是痰瘀互结。
四、临床表现：早期无明显症状。相关气管受累可出现相应症状。
五、实验室检查。诊断与鉴别诊断。
七、治疗思路。三级预防与治未病。西医治疗：非药物治疗。药物干预——抗栓调脂。中医辨证论治。
八、预后及预防调护。
[教学方法]
以课堂讲授为主。 1学时
第二节 冠状动脉硬化性心脏病
心绞痛
[目的要求]
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掌握
本病的临床表现,心电图表现,诊断和鉴别诊断,治疗原则。
熟悉
本病的临床分型与中西医治疗。
了解
本病的病因和发病机理,心绞痛的预防和预后。
[教学内容]
一、概述。冠心病的概念与分类。急性冠脉综合征的概念。心绞痛的概念。心绞痛主要特征,与性别、年龄、活动与情绪的关系。
二、病因病理,重点介绍发病机理和中医病因病机。
三、临床表现:主要症状、体征。掌握典型心绞痛发作时的特点。
四、实验室检查:主要介绍心电图检查、心电图负荷试验、冠状动脉造影。
五、诊断和鉴别诊断:分型诊断:临床诊断:心脏神经官能症,急性心肌梗死。
六、治疗:
①治疗思路
②西医治疗
一般治疗与预防并发症的治疗
发作时的治疗
缓解期的治疗
③中医辨证论治
七、预后与预防。
[教学方法]
以课堂讲授为主。 3学时
心肌梗死
[目的要求]
掌握
本病的诊断与鉴别诊断。
熟悉
本病及其并发症的中西医抢救治疗。
了解
本病的中西医病因病理。
[教学内容]
一、概念。
二、病因病理:发病机理、病理:中医病因病机。
三、临床表现:发病先兆及症状,着重介绍发病特点。
四、实验室检查:血象、血沉、血清酶、肌红蛋臼；重点介绍心电图动态变化、梗塞区的定位。
五、诊断与鉴别诊断:①诊断要点:②鉴别诊断:心绞痛、急性心包炎、急腹症。
六、并发症:心律失常、休克、心力衰竭等的症状和体征。
七、治疗:①治疗思路。②一般治疗。③西医治疗:止痛、心肌再灌注、消除心律失常、控制休克、治疗心力衰竭:④中医治疗。
八、预后与预防
[教学方法]
以课堂讲授为主。 2学时
13 / 46
.
第七章 风湿性心脏瓣膜病
[目的要求]
掌握
本病的诊断与鉴别诊断。
熟悉
本病的并发症、及手术适应症防治原则。
了解
本病的病因与病理。
[教学内容]
一、概述
二、病因病理:结合心瓣膜病的病理生理和病理解剖,讲解二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄的血流动力学对心脏及循环系统影响。
三、临床表现:结合病理生理变化阐述二尖瓣狭窄,二尖瓣关闭不全,主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄的症状和体征。
四、实验室检查:X线、心电图和超声心动图、心导管检查等。
五、并发症:心力衰竭,心律失常,栓塞、感染性心内膜炎和肺部感染。
六、诊断与鉴别诊断:①介绍分类病变的诊断要点。②鉴别诊断:"功能性"二尖瓣狭窄、相对性二尖瓣关闭不全、左房粘液瘤、梅毒性主动脉瓣关闭不全、肥厚型梗阻性心肌病、三尖瓣关闭不全。③心痹类病鉴别:胸痹心痛、肺心病。
七、治疗:①治疗思路。②一般治疗。③西医治疗:药物治疗、手术治疗。④中医治疗。
[教学方法]
以课堂讲授为主。 3学时
第八章 感染性心内膜炎
[目的要求]
掌握
本病的临床表现、诊断与鉴别诊断。
熟悉
本病的防治原则。
了解
本病的病因、发病机制与病理、常见并发症。
[教学内容]
一、概述。
二、病因病理:病因、发病机制与病理；中医病因病机。
三、临床表现:败血症症状,心脏杂音的改变,进行性贫血、栓塞现象。
四、实验室检查:一般化验、血培养、免疫学、X线、心电图及超声心动图等检查。
五、诊断与鉴别诊断:①诊断依据。②鉴别诊断。主要与发热性疾病等相鉴别。
六、常见并发症:心脏并发症、动脉栓塞、细菌性动脉瘤、转移性服肿、神经系统并发症、肾脏并发症。
七、治疗:①治疗思路。②一般治疗。③西医治疗:抗生素治疗与手术治疗。④中医治疗。
[教学方法]
课堂讲授为主。 3学时
第九章 心肌疾病
第一节 原发性心肌病
[目的要求]
14 / 46
.
掌握
本病临床表现、诊断要点、西医治疗措施及中医辨证论治。
熟悉
本病的病因、病理及中医病因病机、中西医疾病鉴别诊断。
了解
心肌病的定义、分类:治疗思路、其他中医治疗、预防及预后。
[教学内容]
一、介绍心肌病的定义、分类及扩张型心肌病的定义及中医病名。
二、讲解本病的病因可能与病毒性心肌炎的转化、基因及自身免疫、细胞免疫有关,病毒感染及其自身免疫反应是本病的主要病因。病理改变主要为心脏重量增加、各心腔扩大,以左室为甚。讲解心胀的病因有感受六淫邪毒和正气虚弱两方面:病机为心体受损,脏真亏虚、心脉瘀阻、心气衰竭；病位在心；与肺、脾、胃、肾关系密切；病性多属虚实夹杂。
三、讲解本病的临床表现。
四、介绍实验室及其他检查:X线、心电图、超声,心动图、心音图、放射性核素、心导管和心血管造影、心内膜心肌活检等。
五、明确本病的诊断点及与风湿性心脏病、心包积液、冠心病、先天性心脏病、特异性心肌病鉴别诊断。
六、介绍本病的治疗思路、一般治疗:明确西医的治疗措施；纠正心力衰竭、抗心律失常、改善心肌能量代谢、栓塞的治疗及预防等。讲解本病的中医治则为"损其心者,调其营卫"、"虚则补之"、"实则泻之"；治法以益气养阴、补气温阳、祛邪泄毒、活血化瘀、利水消肿、宁心安神为其大法。
七、介绍本病的中医其他治疗.预防及预后。
[教学方法]
以课堂讲授为主。 3学时
第十章 心包疾病
第一节 急性心包炎
[目的要求]
掌握
急性心包炎的临床表现、诊断及治疗。
了解
病因病理、预防预后
[教学内容]
一、病因病理:急性心包炎的常见病因和病理。
二、临床表现:重点是急性心包炎的症状、体征；
三、实验室检查:介绍心电图、X线检查、超声波检查、心包穿刺。
四、诊断与鉴别诊断:
五、治疗。
[教学方法]
以课堂讲授为主。 3学时
第三篇 消化系统疾病
第一章 总论
[目的要求]
熟悉
中西医对消化系统的生理与病理的认识。常见症状。常用实验室检查。一般防治原15 / 46
.
则。
[教学内容]
一、 中西医对消化系统的生理与病理的认识。
二、消化系统疾病常见症状。常用实验室检查。一般防治原则。
[教学方法]
以课堂讲授为主。 0.5学时
第二章 胃炎
[目的要求]
掌握
慢性胃炎的临床表现和诊断要点。中医病因病机。
熟悉
慢性胃炎中西医结合治疗。
了解
急性胃炎的中西医病因病理；慢性胃炎的病因以及各型的病理特点。
第一节 急性胃炎
[教学内容]
一、 急性胃炎的概念和西医病因病理
二、急性胃炎的中医病因病机
三、临床表现与治疗
[教学方法]
以课堂讲授为主。 0.5学时
第二节 慢性胃炎
[教学内容]
一、概述:中医相关病证联系。
二、病因病理:慢性胃窦炎主要由幽门螺杆菌感染及理化刺激有关:慢性胃体炎主要与自身免疫损害有关。浅表性胃炎、萎缩性胃炎的组织病理学的改变:肠上皮化生、假幽门腺化生与不典型增生与胃癌的关系。慢性胃炎的中医病因病机:多由饮食伤胃、情志失和、痰湿中阻、脾胃虚弱,误治失治等,导致气机紊乱,胃络失和,或脾胃虚损、胃阴耗伤,甚至瘀血内积、胃失所养等。
三、临床表现:一般缺乏特异性症状或体征。胃体胃炎可有较明显的厌食、腹泻。并有贫血及周围神经病变的症征。
四、实验室检查：胃镜与胃黏膜活检,其中螺杆菌的检测是重要的检查项目；胃液分析、胃蛋白酶原与内因子测定；胃泌素及相关自身抗体检测；胃黏膜微量元素测定。
五、诊断要点:胃镜与胃粘膜活检是确诊的主要依据。
六、鉴别诊断:与消化性溃殇、慢性胆囊炎、早期胃癌、胃神经症鉴别。
七、治疗：中西结合治疗思路：治疗方法包括消除与病因、发病有关的不利因素、针对幽门螺杆菌感染的灭菌方案、对症处理等；中医辨证论治按肝胃不和、脾胃虚弱、胃阴亏虚、瘀阻胃络、肝胃湿热等证施治:还可针对性应用某些有效中药、中成药及针灸等治疗。
[教学方法]
以课堂讲授为主。 2学时
第三章 消化性溃疡
[目的要求]
掌握
消化性溃疡的临床表现和诊断、中西医结合治疗思路和抗溃疡药物治疗。消化性溃16 / 46
.
疡的中医病因病机与证治方法。
熟悉
常见并发症及其处理原则。
了解
消化性溃疡病的病因、发病机制与病理。
[教学内容]
一、概述:中医相关病证联系。
二、病因病理:比较明确的病因为幽门螺杆菌感染、胃酸过多、饮食或药物等损伤因素致病。基本发病机制为消化道粘膜损伤因素超过粘膜防御因素,导致粘膜受到损害。十二指肠溃荡的发病是胃酸/胃蛋白酶的侵袭力起主要作用:而胃溃疡的发病,在胃酸作用的背景下,粘膜防卫力削弱是主要发病因素,中医的病因病机溃殇常见发生部位及典型溃殇的形态特征。
三、临床表现：重点阐述溃疡病腹痛具有长期性、周期性、节律性发作的特点,并从部位、性质、诱因、缓解方式、伴随症状等方面阐述其特征。
四、实验室检查:介绍胃镜与粘膜活检、幽门螺杆菌检测、X线、钡餐检查、隐血试验、胃液分析和胃泌素诊断意义。
五、并发症:出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。
六、诊断与鉴别诊断:具典型特点的溃疡性上腹痛是本病初诊的主要依据:确诊须赖以内镜检查及X线钡餐检查。须与慢性胃炎、胃神经官能症、胃泌素瘤、胃癌等鉴别。
七、治疗:治疗思路:一般治疗。重点阐述H2受体拮抗剂、质子泵阻滞剂、制酸剂、硫糖铝、促胃动力药以及抑杀幽门螺杆菌的药物治疗方案在溃疡病治疗中的应用和中医的辨证论治。简述溃疡病并发症的处理原则。
八、简述消化性溃疡的预后与预防。
[教学方法]
以课堂讲授为主。 3学时
附：上消化道出血
[目的要求]
掌握
上消化道出血的概念,大出血的概念：常见病因、临床表现：诊断与鉴别诊断。西医治疗原则和方法。
熟悉
本病的病理生理改变：生化检查及内镜检查的意义：
了解
本病的中医病因病机,中医辨证分型治疗。
[教学内容]
一、概述；中医相关病证联系。
二、病因病机：消化性溃疡、食管下段静脉与胃底静脉曲张破裂出血、急性胃粘膜损害大出血最常见原因。失血过多可致周围循环衰竭、休克、危及生命。上消化道出血的中医病因病机。
三、临床表现：呕血、黑便、失血性周围循环衰竭,发热。但要注意基础血压、基础心率,作为参考。
四、实验室检查：外周血象在出血后3～4h不会出现明显血红蛋白和红细胞压积下降；血红蛋白每下降10g/ L,提示失血量约400ml。血尿素氮值可作为活动性出血指标之一。急诊内镜的意义和适应证。
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.
五、诊断要点与鉴别诊断：早期识别、出血量判断：出血停止的判断。急病内镜检查对病因诊断的重要性。而排除咯血,口、鼻、咽等部位出血。
六、治疗:中西医结合治疗思路。一般治疗:西医治疗,迅速补充血容量是处理上消化道大出血的首要措施。药物止血法:内镜下止血法:三腔二囊管压迫止血法:外科手术治疗,中医分型辨证施治。
七、预防与预后:老年病人、食管与胃底静脉破裂大出血病人死亡率高。预后较差。生活规律、饮食控制及药物预防三结合。
[教学方法]
以课堂讲授为主。 3学时
第四章 炎症性肠病
第一节 溃疡性结肠炎
[目的要求]
掌握
本病概念、主要临床表现特征；诊断要点；
熟悉
主要并发症、临床分型、肠镜及X线检查特点。中西医治疗要点。
了解
发病病因、病理：中医相关病证。
[教学内容]
一、概念；中医相关病证联系。
二、病因病理：近年强调免疫异常在发病中的重要作用；与感染、精神因素、遗传因素相关。属慢性非特异性炎症,主要累及粘膜及粘膜下层。溃疡性结肠炎的中医病因病机。
三、临床表现：以反复腹泻、粘液脓血便为主症,活动期几乎均有血便。按病程经过、病情严重度、病变范围结合分型。
四、实验室检查：重点介绍大便常规检查、结肠镜检及钡灌肠X线检查。
五、并发症：主要介绍严重危及生命的中毒性巨结肠、肠穿孔、大出血。
六、临床与鉴别诊断：本病为排除诊断法。与感染性、非感染性肠道疾病区别。
七、治疗：中西医结合治疗思路：一般治疗：西医内科及外科治疗：中医辨证分型治疗及中药灌肠治疗。
八、预防与预后：重视心理调节。病情多迁延反复。
[教学方法]
以课堂讲授为主。 2学时
第五章 胃癌
[目的要求]
掌握
胃癌的临床表现、诊断与鉴别诊断。
熟悉
胃癌中医病因病机与辨证论治方法。胃癌中西医结合的治疗思路
了解
胃癌的发病因素、癌前病变、病理分型与转移途径。胃癌的西医治疗方法。
[教学内容]
一、概述:胃癌的中医相关病证联系。
二、讲述胃癌发病与环境、饮食、遗传、免疫等因素有关和中医的相关病因病机；癌前病变的恶变倾向:胃癌的多发部位、早期和中晚期胃癌的具体形态学分型、组织学分型与转18 / 46
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移途径。
三、临床表现:胃癌进展期常见症状、体征；伴癌综合征；
四、实验室检查:各期胃癌的胃镜与粘膜活检、X线钡餐检查和及其他有关检查。
五、并发症:出血、梗阻与穿孔。
六、诊断与鉴别诊断:诊断主要依据胃镜加活检和X线钡餐并与胃溃殇、慢性胃炎、胃内良性肿物相鉴别。
七、治疗:讲述胃癌的中西医结合治疗思路,西医治疗以手术治疗为主耍手段,辅以化疗、放疗、生物治疗等手段。讲述胃癌的辨证施治方法:介绍抗癌中草药。
八、预防与预后。
[教学方法]
以课堂讲授为主。 3学时
第六章 食管癌
[目的要求]
掌握
食管癌的临床表现、诊断与鉴别诊断。
熟悉
食管癌中医病因病机与辨证论治方法。食管癌中西医结合的治疗思路
了解
食管癌的发病因素、病理分型与转移途径。西医治疗方法。
[教学内容]
一、概述:食管癌的中医相关病证联系。
二、讲述胃癌发病与环境、饮食、遗传、免疫等因素有关和中医的相关病因病机；食管癌的多发部位；早期和中晚期食管癌的具体形态学分型、组织学分型；食管癌转移途径。
三、临床表现:早期与晚期症状；体征
四、实验室检查: X线钡餐检查和及其他有关检查。
五、诊断与鉴别诊断:诊断主要依据症状和X线钡餐。TNM临床分期。鉴别诊断
七、治疗:中西医结合治疗思路,西医治疗以手术治疗为主耍手段,辅以化疗、放疗、生物治疗等手段。中医辨证施治方法。
八、预防与预后。
[教学方法]
以课堂讲授为主。 2学时
第七章 大肠癌
[目的要求]
掌握
大肠癌的临床表现、诊断与鉴别诊断。
熟悉
大肠癌中医病因病机与辨证论治方法。大肠癌中西医结合的治疗思路
了解
大肠癌的发病因素、病理分型与转移途径。大肠癌的西医治疗方法。
[教学内容]
一、概述:大肠癌的中医相关病证联系。
二、讲述胃癌发病与环境、饮食、遗传、免疫等因素有关和中医的相关病因病机；多发部位、形态学分型、组织学分型、临床病理分期与转移途径。
三、临床表现
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.
四、实验室检查
五、诊断与鉴别诊断：早期诊断；高危人群的随访。
六、治疗:中西医结合治疗思路,西医治疗以手术治疗为主耍手段,辅以化疗、放疗、生物治疗等手段。中医辨证施治方法。
七、预防与预后。
[教学方法]
以课堂讲授为主。 2学时
第八章 原发性肝癌
[目的要求]
掌握
原发性肝癌的临床表现、诊断要点。
熟悉
原发性肝癌可能病因与病理。
了解
本病临床分型、分期和中、西医治疗的基本原则。
[教学内容]
一、概述:中医相关病证联系。
二、病因病理:病因未明,主要阐述肝癌发病与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素及其他致癌物质接触的关系。病理分型按大体形态分块状型、结节型、小癌型、弥漫型:按组织学分原发性肝细胞型、胆管细胞型和混合型肝癌:病理转移以肝内血行转移为最早:肝外转移以肺部最多见。中医学对肝癌病因病机的阐释。
三、临床表现:说明早期亚临床肝癌常无症状,最早而具特征性的表现为肝区疼痛与肝肿大。此外有进行性加重的黄瘟、肝硬化表现、伴癌综合征及转移症状等。
四、临床分型与分期:根据是否合并肝硬化和肝功能状况分单纯型、硬化型与炎症型。肝癌分期有按临床表现分I、Ⅱ、Ⅲ3期；国际抗癌联盟TNM分期根据癌结节及转移状况分为I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ〔A/B4期。
五、实验室检查:肝癌标志物中,甲胎蛋白最具诊断的特异性,其他标志物尚有γ-GT、ALP、AFu、AIF、ALD-A等。肝脏影象学检查主要有超声显像,CT、MRT、核素及血管造影等。肝穿刺肝组织活检。
六、并发症：主要有肝性脑病、上消化道出血、肝癌破溃和继发感染等。
七、诊断要点与鉴别诊断：阐述肝癌高危人群的界定、肝癌普查发现亚临床型肝癌的主要措施；重点讲授肝癌的诊断标准。与继发性肝癌、活动性肝癌、肝脓肿鉴别。
八、治疗：中西结合治疗思路；手术疗法的适应症；讲解肝动脉栓塞化疗是肝癌非手术治疗的首选方法；常用化疗药物；放射治疗。中医辨证分肝郁脾虚、气滞血瘀、湿热瘀毒、热毒伤阴、肝肾阴虚等证型施治；其它包括中成药、外用方,并可在辨证论治基础上选择配伍使用具有抗癌活性的中草药等。
九、预防与预后：重点讲述防治病毒性肝炎、肝硬化对预防肝癌的意义；普查早癌是有意义的肿瘤二级预防。中晚期肝癌预后差；但晚期肝癌,机体状态、肿瘤状况、治疗方法的不同使预后差异很大。
[教学方法]
以课堂讲授为主。 2学时
第九章 肝硬化
[目的要求]
掌握
20 / 46
.
肝硬化在肝功能失代偿期的临床表现、肝病臌胀的临床表现；诊断要点。
熟悉
肝硬化腹水的形成机理及治疗方法；肝硬化的并发症、治疗原则。
了解
肝硬化的中医病因、发病机理与病理。
[教学内容]
一、概述：中医相关病证联系。
二、病因病理:肝炎、慢性酒精中毒、淤胆、中毒、代谢病、血吸虫病等所致肝硬化,简述各类的致病机理。肝硬化病理形态学改变是假小叶形成、肝内血液循环系统与胆汁排泌系统破坏；大体形态分为小结节性、大结节性、大小结节混合性肝硬化及再生结节不明显肝硬化4型。其病理生理学改变主要是门静脉高压与肝功能减损两个方面。肝硬化的中医病因病机。
三、临床表现:重点阐述肝功能失代偿期的临床表现,包括:肝功能减退的一般表现、内分秘功能紊乱和出血倾向:门静脉高压症的脾肿大、静脉曲张和腹水:肝病服胀的临床表现。
四、实验室检查:主要介绍肝功能检查、肝脾的影像学检查、腹水检查与腹腔镜肝穿刺活组织检查等。
五、并发症:主要介绍上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、水电解质紊乱与酸碱失衡、原发性肝癌。
六、诊断与鉴别诊断:主要依据慢性肝损害病史、有肝功能减损及门静脉高压症的证据:肝活组织检查有假小叶形成等。讲解肝大、腹水、出血等常见疾病的鉴别。
七、治疗:中西医结合治疗思路:一般治疗:腹水处理:并发症治疗。中医分气滞湿阻、水湿内停、湿热蕴积、肝脾血痕、脾肾阳虚、肝肾阴虚等辨证论治及其他中医治疗。
八、预防与预后:本病预后与病因病理类型.肝功能代偿程度和并发症的严重程度有关:肝肾综合征、肝性脑病、上消化道大出血等常为本病的主要死亡原因。
附：肝性脑病
[目的要求]
掌握
肝性脑病的临床表现、诊断和鉴别诊断。
了解
肝性脑病中西医的病因、发病机理和防治方法。
[教学内容]
一、概述：定义及与中医相关病证联系。
二、病因病机：①病因：②常见诱困：③发病机理；④中医病因病机。
三、临床表现：按其分期简单介绍各期的表现。
四、实验室检查：血氨、脑电图、诱发电位。
五、诊断与鉴别诊断：诊断要点：①急性性严重肝病或<和>广泛之一腔侧支循环的存在。②诱因：③精神错乱,昏迷：④肝功能损害。血氨升高主要与其他原因所致昏迷相鉴别。
六、治疗：治疗思路,西医治疗,中医辨证论治与其他治疗。
七、预后与预防：暴发性肝炎所致者预后差,积极防治原有肝脏疾病。
[教学方法]
以课堂讲授为主。 3学时
第十章 胰腺炎
[目的要求]
掌握
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急性胰腺炎症状、体征实验室检查和病理分型。中医病因病机。诊断依据。
慢性胰腺炎的诊断标准,中医辨证治疗。
熟悉
急性胰腺炎的病因,中西医治疗。
慢性胰腺炎的中西医病因病理。
了解
急性胰腺炎的发病机理。
慢性胰腺炎的临床表现
[教学内容]
第一节 急性胰腺炎
一、概述；中医相关病证联系。
二、病因病理。重点掌握两种病理分型。
三、临床表现。
四、实验室检查:淀粉酶、血常规、脂肪酶、CRP等。
五、诊断与鉴别诊断。
六、治疗。
七、预防与预后
第二节 慢性胰腺炎
一、概述；中医相关病证联系。
二、病因病理。
三、临床表现。
四、实验室检查。
五、诊断与鉴别诊断。
六、治疗。
七、预防与预后
[教学方法]
以课堂讲授为主。 3学时
第八篇 结缔组织病和风湿病
第一章 总论
[目的要求]
熟悉
风湿性疾病的主要临床表现和实验室检查
了解
风湿性疾病的概念与分类,病因病理和常用治疗方法
[教学内容]
一、风湿性疾病的概念与分类。
二、风湿和免疫的关系。
三、病因病理。
四、主要临床表现。
五、实验室检查。
六、治疗的原则和手段
[教学方法]
以课堂讲授为主。 1学时
第二章 类风湿性关节炎
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[目的要求]
掌握
本病的诊断与鉴别诊断。
熟悉
本病的临床表现和治疗原则。
了解
本病的病因与病理。
[主要内容]
一、概述:本病概念、发病情况。
二、病因病理:本病病因未明,基本病理改变是滑膜炎,关节外病变主要为类风湿结节和血管炎,中医学对本病的认识。
三、临床表现:关节病变和关节外表现。
四、实验室及其他检查:血常规、类风湿因子、ESR、CRP、MP、血清免疫学、关节X线、艺关节滑液检查。
五、诊断与鉴别诊断:
<1>诊断:1987年美国风湿病学会提出的队的分类标准。
<2>鉴别诊断:西医需与血清阴性脊柱关节病、系统性红斑狼疮、痛风、骨关节炎、风湿性关节炎相鉴别:中医需与三痹、热痹、肩痹、项痹、腰痹相鉴别。
六、治疗
<1>一般治疗
<2>西医治疗:药物治疗、手术治疗。
<3>中医治疗：辨证论证、其它治疗。
七、预防与预后:早期控制症状达到较长期缓解。
[教学方法]
以课堂讲授为主。 2学时
第二章 系统性红斑狼疮
[目的要求]
掌握
本病的诊断,临床表现和实验室检查。
熟悉
本病的鉴别诊断与中西医治疗。
了解
本病的病因病机。
[主要内容]
一、概述:临床特征与发病情况及中医相关病症。
二、病因病机:病因未明,其本病理变化为结缔组织的粘液样本水肿、纤维蛋白样变性和坏死血管炎。中医对本病的认识。
三、临床表现:一般表现、皮肤粘膜损害、关节和肌肉缩变、多系统病变。
四、实验室检查:血常规、尿常规、自身抗体检测、皮肤狼疮带试验或活检等。
五、诊断与鉴别诊断。
<1>1982年美国风湿病协会修订标准。
<2>鉴别诊断:西医需与肾病综合征、肾小球肾炎、盘状红斑狼疮、类风湿性关节炎、原发性血小板减少性紫癜相鉴别。
六、治疗
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<1>一般治疗
<2>西医治疗:分期治疗。
<3>中医治疗:辨证治疗,其他治疗。
七、预防与预后。
[教学方法]
以课堂讲授为主。 2学时
第四章 干燥综合征
[目的要求]
掌握
本病的诊断,临床表现和实验室检查。
熟悉
本病的鉴别诊断与中西医治疗。
了解
本病的病因病机。
[主要内容]
一、概述:临床特征与发病情况及中医相关病症。
二、病因病机。中医对本病的认识。
三、临床表现。
四、实验室检查。
五、诊断与鉴别诊断。
<1>20XX国际诊断标准。
<2>鉴别诊断:西医需与肾病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎相鉴别。
六、治疗
<1>一般治疗
<2>西医治疗:对症治疗；免疫治疗。
<3>中医治疗:辨证治疗,其他治疗。
七、预防与预后。
[教学方法]
以课堂讲授为主。 2学时
第五章 骨性关节炎
[目的要求]
掌握
本病的诊断临床表现和实验室检查。
熟悉
本病的鉴别诊断与中西医治疗。
了解
本病的病因病机。
[主要内容]
一、概述:临床特征、流行病学及中医相关病症。
二、病因病机。中医对本病的认识。
三、临床表现。
四、实验室检查:关节液检查,影像学检查。
五、诊断与鉴别诊断。
<1>标准。
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<2>鉴别诊断:西医需与类风湿性关节炎、强直性脊椎炎相鉴别。
六、治疗
<1>一般治疗
<2>西医治疗:缓解症状,保护软骨。
<3>中医治疗:辨证治疗,其他治疗。
七、预防与预后。
[教学方法]
以课堂讲授为主。 2学时
第四篇 泌尿系统疾病
第一章 总论
[目的要求]
熟悉
肾脏病的常见病因和常用检查
了解
肾脏的生理；中医学对肾脏疾病的认识
[教学内容]
一、概述；肾脏的生理功能。
二、肾脏疾病的主要病因。
三、肾脏病的常用检查。
四、肾病常见的几个综合征。
五、中医学的相关认识。
[教学方法]
以课堂讲授为主。 0.5学时
第二章 原发性肾小球疾病
第一节 急性肾小球肾炎
[目的要求]
掌握
急性肾小球肾炎的临床表现和诊断要点。
了解
急性肾炎的中医相关病证；急性肾小球肾炎的病因及病理特点。
熟悉
急性肾小球肾炎中西医结合治疗的思路与方法。
[教学内容]
一、概述:中医相关病证联系。
二、病因:与甲型溶血性链球菌感染有关。急性肾炎的电镜、免疫荧光镜检的组织病理学改变。中医病因病机；多由风邪外袭,肺失通调；湿毒浸淫、内归肺牌；水湿浸渍,脾气受阻,湿热内壅,三焦阻滞；风热内侵,下焦热盛而致本病。
三、临床表现:本病感染后常有1～3周的潜伏期.主要临床表现为水肿、高血压、血尿、七少尿或无尿、蛋白尿。
四、实验室检查:尿常规检查、眼底检查、血常规、抗"O"抗体检查.血清补体C1及总补体,肾功能测定等。
五、诊断与鉴别诊断:诊断要点:①在咽部或皮肤病变可检出致肾炎的M蛋白型自溶血性链球菌A组:②对链球菌胞外酶的免疫反应,有一项或多项呈阳性。③血清浓度的改变。应具备以上三项特征中的2项为依据。与新月体肾炎,系膜毛细血管性肾炎、过敏性紫癜肾炎或25 / 46
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狼疮性肾炎.系膜增生性肾炎相鉴别。
六、治疗:中西医结合治疗思路:治疗方法包括一般治疗、控制感染、对症处理等。中医辨证论治按风水相搏、湿热毒蕴、湿热垄盛、水湿浸溃、膀肮蕴热等证施治,还可有针对性的应巳用某些有效中药、中成药等治疗。
七、预防与预后:减少上呼吸道及皮肤感染,预后一般良好。
[教学方法]
以课堂讲授为主。 1.5学时。
第三节 慢性肾小球肾炎
[目的要求]
掌握
慢性肾炎的临床表现和诊断要点。
熟悉
慢性肾炎中西医结合治疗的思路与方法。
了解
慢性肾炎的中医相关病证:慢性肾炎的病因及各型的病理特点。
[教学内容]
一、概述:中医相关病证联系。
二、病因病理:慢性肾炎为免疫介导性炎症,但在其慢性化进展中,非免疫、非炎症因素也占有重要地位。常见类型为系膜增生性肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化等。中医病因病机:多由脾虚湿困、肾气亏虚、肝肾阴虚、湿热蕴结等致脏腑失养、或水湿停滞、或精微下泄。
三、临床表现:常见症状及体征有水肿、高血压,以及全身乏力、食欲不振、腰酸腰痛等。
四、实验室检查:可有蛋白尿、血尿、血红蛋白下降、肾功能慢性进行性下降等。
五、诊断与鉴别诊断:诊断要点:水肿及高血压、蛋白尿、血尿、管型尿。与隐匿性肾小球疾病、急性肾小球肾炎、原发性高血压肾损害、继发性肾炎等鉴别。
六、治疗：应以防止或延缓肾功能减退为主要目的。方法包括：限制食物中蛋白及磷入量,积极性控制血压,应用血小板解聚药等。中医辨证论治按脾虚湿困、肾气亏虚、肝肾阴虚、湿热蕴结等施治。
七、预防与预后:病变缓慢进展,最终进展成慢性肾功能衰竭。
[教学方法]
以课堂讲授为主。 3学时
第五节 肾病综合征
[目的要求]
掌握
肾病综合征的临床表现和诊断要点:熟悉主要并发症。
熟悉
肾病综合征中西医结合治疗的思路与方法。
了解
肾病综合征的病因及分类:熟悉原发性肾病综合征的病理类型。
[教学内容]
一、概述:中医相关病证联系。
二、病因病理:肾病综合征分为原发性和继发性两大类。原发性肾病综合征的病理类型；肾病综合征的病理生理。中医病因病机:病机主要与肺脾肾三脏及三焦对水液代谢功能的失调有关；另外,也与肝失疏泄,气机不畅,气滞血瘀有关。
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三、临床表现:常有诱因；水肿常为首发症状:严重者有胸水、腹水,常伴尿少。可有循环血容量不足表现和消化道症状。
四、实验室检查:尿常规及24h尿蛋白定量、血浆蛋臼测定、血脂测定是重要的检查项目；尿脂肪体检查；血清电解质测定；血清补体、免疫球蛋白测定:尿蛋白选择性指数和尿中纤维蛋臼降解产物测定；肾功能检查；肾活体组织检查。
五、主要并发症:感染,高凝状态与静脉血栓形成,肾小管功能减退及急性肾衰。
六、诊断与鉴别诊断:诊断要点根据"三高一低"<重度水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症和高指血症>的特点即可初步诊断；肾组织活检可以确诊。主要是原发性肾病综合征与继发性肾病琼合征鉴别。
七、治疗:中西医结合治疗思路:西医治疗包括糖皮质激素的应用、纠正低蛋白血症、细胞毒类免疫抑制剂的应用、对症处理等:中医按风水相搏、湿热内蕴、肝肾阴虚、脾肾阳虚、气阴两虚、血瘀水肿辨证论治,尚可用专方专药和针灸治疗。
八、预防与预后:微小病变肾病对激素敏感者,预后较好:系膜增生性肾炎、膜性肾病和局灶性节段性肾小球硬化,可发展为肾功能衰竭。
[教学方法]
以课堂讲授为主。 3学时
第四章 尿路感染
[目的要求]
掌握
尿路感染的概念、分类和相关的中医病名定义。临床表现及诊断要点；中、西医治疗方法。
熟悉
病因病理及中医病因病机。
了解
并发症和预防。
[教学内容]
一、概述：概念、分类、中西医病证对应联系。
二、病因病理。中医病因病机：多因湿热温毒等邪侵及肾系所致。病因有下阴不洁、饮食不节、诸肿疮疡、情志失调等。基本病机是湿热邪毒蕴结下焦,肾失开阖之职,膀胱气化失司、水道不利。病性以邪实为主。
三、临床表现。并发症
四、实验室检查。
五、诊断与鉴别诊断：诊断标准,上、下尿路感染,复发和再感染。
六、治疗：中西医结合治疗思路。西医治疗主要是抗感染,此外应治疗易感因素和对症处理。中医按下焦湿热、肝胆郁热、热毒伤络、肺胃热炽、邪恋正虚等辨证论治。尚可用单方验方、中成药和针刺治疗。
七、预后与预后
[教学方法]
以课堂讲授为主。 2学时
第六章 急性肾衰竭
[目的要求]
掌握
急性肾衰竭的概念、临床表现及诊断要点；中、西医治疗方法。
熟悉
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病因病理及中医病因病机。
了解
鉴别诊断。
[教学内容]
一、概述：概念、中西医病证对应联系。
二、病因病理。肾前性、肾后性、肾实质性肾衰的常见病因及其病理变化。中医学对本病的病因病机的认识
三、临床表现包括原发病、急性肾衰代谢紊乱及并发症3个方面表现,重点介绍临床分期。
四、实验室检查。
五、诊断与鉴别诊断。
六、治疗。
七、预后与预后
[教学方法]
以课堂讲授为主。 2学时
第七章 慢性肾功能衰竭
[目的要求]
掌握
慢性肾功能衰竭的病因与发病机理、中医病因病机、临床表现、诊断要点及中西医治疗。
了解
慢性肾功能衰竭的中医相关病证、慢性肾功能衰竭的预后。
熟悉
慢性肾功能衰竭的分期、治疗思路。
[教学内容]
一、概述:中医相关病证联系。
二、病因病理:各种慢性肾脏疾病包括原发性肾脏病、继发于全身疾病的肾脏病、尿路梗阻性肾病等,导致肾功能进行性减退,最终引起慢性肾功能衰竭。主要学说有4种,既健存肾单位学说,矫枉失衡学说、肾小球高压和代偿性肥大学说、肾小管高代谢学说。中医病因病机:多因禀赋不足、脏腑失倍,久病失治、伤及脾肾,饮食不节,劳倦过度等,导致脾肾亏虚,清气不升,浊阴不降,水湿,停聚,发为本病。主要病机为脾肾亏虚,湿浊内聚。
三、临床表现:在肾功能不全代偿期可仅有原发病症状或无症状。尿毒症阶段.可出现毒素剌激、内分泌功能失调、水电解质代谢紊乱及酸、碱平衡失调的各种表现。
四、实验室检查:肾功能、血液生化检测是最重要的检查项目:血常规、尿常规检查:X线腹平片:肾孟造影、放射性核素肾图、肾扫描检测:肾B超、CT等检查。
五、诊断与鉴别诊断要点:肾功能检测是确诊的主要依据。与急性肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒、消化道肿瘤鉴别。
六、治疗:中西医结合治疗思路:治疗方法包括饮食疗法,必需氨基酸疗法,纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调、高血压的治疗、尿毒症性心包炎的治疗、心力衰竭的治疗、贫血的治疗、肾性骨营养不良症的治疗、并发感染的治疗、血液净化疗法和肾移植等。中医辨证论治按脾阳亏虚、肾阳衰微、肝肾阴虚、阴阳两虚等证施治:另外可采取中成药、保留灌肠治疗。
七、预防与预后:积极治疗原发病;防治各种感染;避免使用对肾脏有损害的药物。预后多差。
[教学方法]
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以课堂讲授为主。 3学时
第五篇 血液系统疾病
第一章 总论
[目的要求]
熟悉
血液病的诊断方法,中医对血液生理和病理的认识
了解
血液的组成与血细胞的生成,血液病的西医治疗手段和中医治则
[教学内容]
一、概述；血液的组成与血细胞的生成。
二、血液病的诊断方法。
三、血液病的西医治疗手段。
四、中医学的相关认识。
[教学方法]
以课堂讲授为主。 0.5学时
第二章 缺铁性贫血
[目的要求]
掌握
机体缺铁的原因和缺铁性贫血的中医病因病机:本病的临床表现、诊断要点、铁剂的应用以及中医辨证论治。
熟悉
缺铁性贫血临床的病理联系、实验室检查的意义、鉴别诊断。
了解
本病的中医相关病证联系:铁的体内代谢过程:本病的预防与预后。
[教学内容]
一、概述:相关病证联系。
二、讲述铁的来源、吸收及体内的转运、分布与排泄。
三、病因病理:铁的摄入不足、吸收障碍、消耗过多等为缺铁的主要病因；由于缺铁导致含铁酶或铁依赖酶活性下降和血红蛋白合成不足是本病的主要病理。中医病机主要是脾胃虚弱,气血生化乏源,中医的病因病机。
四、临床表现:贫血一般表现及组织缺铁症征。
五、实验室检查:血象、骨髓象检查:铁代谢相关指标如储存铁、血清铁、原卟啉的检测等。
六、诊断与鉴别诊断:贫血、缺铁及其病因的诊断:与海洋性贫血及其他贫血鉴别。
七、治疗:治疗思路；病因治疗；口服铁剂的应用及注射铁剂的适应证；中医辨证一般按肝虚<肝血、肝阴>脾虚<心脾、脾胃、脾肾>与钩虫寄留、瘀血内阻等辨治。
八、预防与预后：补充富铁食品,减少铁质丢失,预后一般良好。
[教学方法]
以课堂讲授为主。 2.5学时
第三章 再生障碍性贫血
[目的要求]
掌握
再障的概念,急性再障和慢性再障的临床表现,中西医诊断及鉴别诊断。掌握再障的中西医治疗。
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熟悉
再障常见病因及机制,实验室检查及中医病因病机。
了解
再障预防及预后。
[教学内容]
一、再障的概念及概述。
二、简要介绍再障的病因病理:①病因应重点讲述药物及化学毒物、物理因素、病毒感染等致病因素的作用。②简要介绍再障的发病机制与病理。③介绍中医病因病机的认识。
三、重点讲述急性再障<重型再障I型>、慢性再障的临床表现和髓劳的中医临床证候特征。
四、详细讲述再障的诊断及鉴别诊断。鉴别诊断主要讲述PNH、MDS及自细胞减少性白血病。中医髓劳应与紫癫病、血癌、虚劳鉴别。
五、重点介绍再障的治疗
<1>重点讲述治疗思路,西医治疗。西医治疗重点介绍一般治疗重型再障治疗及慢性再障治疗。
<2>介绍中医辨证施治。
六、介绍再障的预防与预后。
[教学方法]
以课堂讲授为主。 3学时
第四章 溶血性贫血
[目的要求]
掌握
分类。诊断、鉴别诊断、治疗原则。
熟悉
血管外及血管内溶血的特点、临床表现及实验室表现。
了解
发病机理及中医的病因病机。
[教学内容]
一、概述:定义与中医相关病症
二、分类:发病机制分类。
三、发病机制:扼要简述红细胞衰老和清除；红细胞的破坏场所；红细胞破坏的机理和中医病因病机。
四、临床表现:急性溶血与慢性溶血的特点及并发症。
五、实验室检查:溶血增多的特征及其对诊断的临床意义:
<1>血红蛋白破坏增多的证据；
<2>红细胞代偿性增生的证据；
<3〉各种溶血性疾病实验室检查；
<4>红细胞生存时间缩短的证据；
六、诊断:明确<1>贫血是否溶血性的:<2>是血管内溶血还是血管外浴血:<3>浴血的原因及类型。
七、治疗:包括去除病因.免疫抑制使用,成分输血等及中医辨证论治。
八、预后与预防
[教学方法]
以课堂讲授为主。 3学时
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第五章 白血病
[目的要求]
掌握
急性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞性白血病、慢性淋巳细胞性白血病的临床表现,诊断及鉴别诊断。急性淋巴细胞性白血病及慢性粒细胞性白血病的中西医治疗。
熟悉
白血病的中西医病因及病理。急性淋巴细胞性白血病及慢性粒细胞性白血病的实验室检查,慢性淋巴细胞性白血病的中西医治疗。
了解
白血病的预防及预后。白血病的分类及中医相关病证自关系。
[教学内容]
第一节 概述
一、 白血病的概念和分类
二、病因。和病毒感染、辐射、化学因素以及遗传因素有关,也可能由其他血液病发展而来
三、中医病因病机：正虚为本,热毒为标
第二节 急性白血病
一、简要介绍白血病的概念及分类,主要病因病理及中医的病因病机。
二、重点讲述急性白血病概念、FAB分类。
三、重点讲述急性淋巴细胞性白血病的临床表现、主要症状及体征。
四、介绍急性淋巴细胞性白血病的实验室检查主要是血象、骨髓象、血液生化及细胞化学变化。一般介绍其免疫学检查、脑脊液分析等。
五、诊断和鉴别诊断。
六、重点讲述急淋及急非淋的治疗思路,化学治疗方法,中医辨证治疗措施等。讲述诱导缓解、完全缓解、维持缓解的概念及其标准。详细讲解急淋与急非淋的治疗方案,中枢神经系统白血病的防治,睾丸白血病的治疗等。
七、简述急性白血病的预防及预后。
第三节 慢性粒细胞性白血病
一、重点讲授慢性粒细胞性白血病的临床表现及实验室检查及临床分期。
二、介绍慢粒的诊断及鉴别诊断。
三、详细介绍慢粒的治疗思路及目的,治疗方案。
四、一般讲述慢粒的中医辨证治疗、预防及预后。
第四届 慢性淋巴细胞性白血病
一、重点讲授慢淋的概念及临床表现,诊断及鉴别诊断。
二、一般介绍慢淋的实验室检查及预后、预防等。
三、详细讲授慢淋的治疗思路及中医辨证施治措施。
[教学方法]
以课堂讲授为主。 6学时
第六章 淋巴瘤
[目的要求]
掌握
本病的定义、临床表现、组织学分型、分类、临床分期、诊断要点、西医治疗措施及中医辨证施治。
熟悉
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本病病因、病理、治疗思路及石瘟的病因病机、中西医疾病鉴别诊断。
了解
淋巴瘤的组织学分型、血象、骨髓象、病理组织学改变等:预防及预后。
[教学内容]
一、介绍淋巴瘤的定义、分类。
二、讲解本病病因可能与病毒感染、理化因素、免疫缺陷及遗传因素等有关,病毒病因学说较受重点。病理改变主要淋巴组织正常滤性结构为大量异常淋巴细胞或组织细胞破坏:被膜周围组织同样有大量细胞浸润:被膜及被膜下窦也被破坏:讲解本病因有邪毒内侵、气机郁结、正气亏虚:病病为气、"痰"、"瘀"、毒相互搏结,胶着难化,停于经、髓,耗气伤血、病位在经、髓:与肝、脾、肾关系密切,病位早期偏于实,后期多虚实夹杂。
三、讲解本病临床表现、临床分期、组织学分型、治疗思路。
四、介绍实验室及其它检查:血象、骨髓象、病理组织学活检、骨髓核素扫描、CT、免疫学检查等。
五、明确本病的诊断要点及与结核性淋巴炎、巨大淋巴结增生,急、慢性淋巴细胞性白血病、恶性组织细胞病、传染性单核细胞增多症鉴别诊断、石瘟与凛痴、急劳、恶核等的类病鉴别。
六、介绍本病的一般治疗:明确西医治疗措施:放射疗法、化学疗法、骨髓移植。讲解本病中医治则为"坚者削之"、"结者散之"、"留者攻之":治法为温阳化痰,软坚散结,疏肝健脾、清热解毒等,而化痰、软坚、散结可贯穿该病治疗全过程。
七、预防及预后。
[教学方法]
以课堂讲授为主。 3学时
第七章 紫癜
第一节 过敏性紫癜
[目的要求]
掌握
本病的定义、临床表现与分型；诊断要点、西医治疗措施及中医辨证施治。
熟悉
中医病因病机,中西医疾病鉴别诊断。
了解
本病病因、病理、治疗思路
[教学内容]
一、介绍定义、中医病名。
二、讲解本病病因可能与感染、药物、食物因素等有关。发病机制重点是血管炎性反应。中医病位在脉,性与热瘀之邪密切相关。
三、讲解本病临床表现、临床分型。
四、介绍实验室检查。
五、明确本病的诊断要点和鉴别诊断。
六、介绍本病的治疗。
七、预防及预后。
[教学方法]
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以课堂讲授为主。 1学时
第二节 特发性血小板减少性紫癜
[目的要求]
掌握
本病的定义、临床表现与分型；诊断要点、西医治疗措施及中医辨证施治。
熟悉
中医病因病机,中西医疾病鉴别诊断。
了解
本病病因、病理、治疗思路
[教学内容]
一、介绍定义、中医病名。
二、讲解本病病因可能与感染、免疫、肝脾功能异常等因素等有关。中医病位在脉,与心肝脾肾密切相关。性本虚标实,
三、讲解本病临床表现、临床分型。
四、介绍实验室检查。
五、明确本病的诊断要点和鉴别诊断。
六、介绍本病的治疗。
七、预防及预后。
[教学方法]
以课堂讲授为主。 2学时
第六篇 内分泌系统疾病
第一章 总论
[目的要求]
熟悉
内分泌系统活动的调节,中医学对内分泌疾病的认识
了解
人体的主要激素,激素的分类及作用机理,内分泌疾病的分类,诊断方法,防治原则。
[教学内容]
一、概述；人体的主要激素。
二、激素的分类及作用机理。
三、内分泌系统活动的调节。
四、疾病分类
五、诊断与治疗
六、中医学的相关认识。
[教学方法]
以课堂讲授为主。 1学时
第二章 尿崩症
[目的要求]
掌握
尿崩症的临床表现和诊断依据。西医治疗
熟悉
尿崩症的概念,中医病因病机和辨证论治。
了解
西医病因病理,鉴别诊断。
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[教学内容]
一、尿崩症的定义分类；与中医相关病证联系。
二、病因和发病机理:抗利尿激素。中医病因病机为肺、脾、肾、胃、膀胱功能失调,水液传输异常。阴虚为本,燥热为标。
三、临床表现:主要表现为多尿。不同病因所致疾病临床特点也有所不同
四、实验室检查。
五、诊断与鉴别诊断。
六、治疗:西医以激素替代疗法和抗利尿药物为主；中医以培补脾肾,滋阴清热为主；还用中成药治疗。
七、预防与预后
[教学方法]
以课堂讲授为主。 2学时
第三章 甲状腺功能亢进症
[目的要求]
掌握
甲状腺功能亢进症的临床表现和诊断要点以及本病的药物治疗原则。
熟悉
甲状腺功能亢进症的中西医结合治疗思路。
了解
甲状腺功能亢进症的定义及特征:甲状腺功能亢进症的西医病因病理和中医病因病机。同位素治疗和手术治疗的适应症以及甲亢危象的处理原则。
[教学内容]
一、甲亢的定义、特征及分类:Graves病的概念及与中医相关病证联系。
二、病因和发病机理:尚未完全阐明。是在遗传基础上.因感染、精神创伤等诱发,属抑制性T淋巴细胞功能缺陷所致的一种器官特异性自身免疫病。中医病因病机多由情志内伤、体质因素等导致气滞痰凝,痰气互结,壅结颈前,化火伤阴而成。
三、病理改变:甲状腺呈弥漫性对称性肿大:可有多器官受累。
四、临床表现:主要表现为T3、T4分泌过多症候群、甲状腺弥漫性、对称性肿大、突眼等,严重者可出现甲状腺危象。影响心脏可出现甲亢性心脏病表现。老年甲亢、甲亢伴妊娠具有特殊临床表现。
五、实验室检查:血清TT4、TT3、FT4、FT3升高,TSH降低；TSAb阳性有早期诊断意义。
六、诊断与鉴别诊断:根据特殊眼征、甲状腺肿大、高代谢症群可拟诊,结合相关实验室检查可确诊。与单纯性甲状腺肿、神经官能症、结核病、癌症鉴别。中医应与凛病、消渴等鉴别。
七、治疗:中西医结合治疗思路:基本治疗方法包括:抗甲状腺药物治疗、辅助药物治疗、131放射性I治疗、手术治疗、甲状腺危象的防治等；中医辨证论治按肝经火旺、心肝阴虚、心肾阴虚、肝肾阴虚阳亢等证施治；还可针对性应用某些有效中药、中成药及针灸、敷贴等治疗。
八、预防与预后:注意预防甲亢危象。根据病情不同有3种不同的转归。
[教学方法]
以课堂讲授为主。 3学时
第四章 甲状腺功能减退
[目的要求]
掌握
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甲状腺功能减退症的临床表现和诊断要点以及本病的药物治疗原则。
熟悉
甲状腺功能减退症的中西医结合治疗思路。
了解
甲状腺功能减退症的定义及特征:西医病因病理和中医病因病机。
[教学内容]
一、甲减的定义、特征及分型；与中医相关病证联系。
二、病因和发病机理:原发性,继发性,甲状腺激素不敏感综合征。中医病因病机多由情志内伤、体质因素等导致脏腑虚损。
三、临床表现：成年型、幼年型,呆小病。
四、实验室检查：甲状腺激素；TSH；甲状腺摄碘率；TRH试验等
五、诊断与鉴别诊断
六、治疗:西医主要是替代治疗和对症治疗；出现粘液水肿昏迷时应立即补充TH。中医主要从心脾肾的气虚和阳虚角度辨证治疗。
七、预防与预后:预防为主。
[教学方法]
以课堂讲授为主。 2学时
第六章 嗜铬细胞瘤
[目的要求]
掌握
嗜铬细胞瘤的临床表现和诊断要点。
熟悉
实验室检查和中医辨证论治。
了解
中医病因病机和西医治疗。
[教学内容]
一、嗜铬细胞瘤的概念；与中医相关病证联系。
二、病因和发病机理:中医病因病机多由并附不足、饮食劳倦、七情内伤等导致阴虚阳亢、气滞血瘀。
三、临床表现：高血压、低血压、心脏表现、代谢紊乱及西塔系统表现。
四、实验室检查：血、尿儿茶酚胺测定；诱发试验和阻滞试验；影像学检查可发现病灶。
五、诊断与鉴别诊断：
六、治疗:西医主要是对症治疗和手术治疗。中医按眩晕、头痛、厥证等辨证治疗。
七、预防与预后:强调早期发现。
[教学方法]
以课堂讲授为主。 2学时
第七章 皮质醇增多症
[目的要求]
掌握
皮质醇增多症的概念和中医相关病证联系
熟悉
皮质醇增多症的临床表现和诊断要点。治疗思路和中西医治疗方法。
了解
病因病理及中医病因病机。
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[教学内容]
一、概述；中医相关病证联系。
二、病因及发病机理:<1>肾上腺皮质增生:继发于垂体瘤或下丘脑.垂体功能紊乱<柯兴病>,包括单纯性弥漫性增生<多见>和结节性增生<较少见>,一般为双侧性。<2>异源性ACTH综合征:由于垂体-肾上腺外的癌肿,产生类ACIE活性的物质<或类CRH活性物质>,刺激肾上腺皮质增生分泌过量的皮质醇而发病:分为显性和隐性肿瘤两类。<3>肾上腺皮质肿瘤:包括良性和恶性肿瘤。中医的病因病机:一是因情志失调,导致湿热内蕴肝胆或中焦而发病；二是因素体阴虚,复加情志刺激,以致肝肾阴虚、肝阳上亢、相火妄动而发病。
三、病理生理和临床表现:按脂代谢障碍、蛋白质代谢障碍、糖代谢紊乱、电解质紊乱、高血压、骨质疏松、多毛及男性化、性功能异常、精神神经症状、造血与血液系病变、对感染的抵抗力减弱和其他共12个方面分述；主要临床表现为满月脸、向心性肥胖、多血质、皮肤紫纹、痤疮、高血压和骨质疏松等。
四、辅助检查:血浆皮质醇测定:24h尿17-OHCS、17-KS和UFC测定；血浆ACTH测定；地塞米松抑制试验；ACTH试验:CRH兴奋试验:肾上腺及蝶鞍区CT、MRI或B超等检查；X线检查。
五、诊断与鉴别诊断:根据临床表现和皮质醇分泌增多、失去昼夜分泌节律、且不能被小剂量地塞米松抑制,可作出诊断；还需通过各种实验室及影像学检查,作出病因诊断。与单纯肥胖症、2型糖尿病、酗酒兼有肝损害者、抑郁症鉴别。
六、治疗:治疗思路:西医治疗包括手术、放疗和化疗3种；中医治疗按肝火上炎、中焦湿热、肝肾阴虚、脾肾阳虚等辨证论治。
七、预后:肾上腺皮质增生或良性肿瘤预后较好；但若垂体肿瘤很大,则预后差；异源性ACTH综合征或肾上腺癌肿已转移者,则预后极差。
[教学方法]
以课堂讲授为主。 2学时
第八章 原发性肾上腺皮质功能减退症
[目的要求]
掌握
皮质醇增多症的概念和中医相关病证联系
熟悉
皮质醇增多症的临床表现和诊断要点。治疗思路和中西医治疗方法。
了解
病因病理及中医病因病机。
[教学内容]
一、概述:概念、与中医相关病证联系。
二、病因及发病机理:西医病因：肾上腺皮质破坏；皮质激素合成代谢酶缺乏。病理：自身免疫导致特发性肾上腺萎缩；肾上腺结核。中医的病因病机:脏腑虚损,气虚血瘀。
三、临床表现:色素沉着；循环症状；消化症状；肌肉和神经精神症状；肾上腺危象等。
四、辅助检查:肾上腺皮质功能检查；ACTH试验；ACTH测定；影像学检查
五、诊断与鉴别诊断。
六、治疗:西医治疗包括基础治疗、病因治疗、激素替代治疗等；中医治疗按气虚血瘀、脾肾阳虚、肝肾阴虚、阴竭阳脱等辨证论治。
七、预后。
[教学方法]
以课堂讲授为主。 3学时
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第七篇 代谢与营养疾病
第一章 总论
[目的要求]
熟悉
营养代谢疾病的临床特点
了解
营养代谢疾病的病因病理和防治原则。
[教学内容]
一、概述。
二、西医病因病理。
三、中医病因病机。
四、临床特点
五、预防与治疗
[教学方法]
以课堂讲授为主。 0.5学时
第二章 糖尿病
[目的要求]
掌握
糖尿病的临床表现和诊断要点
熟悉
糖尿病的常见并发症,糖尿病酮症酸中毒。
了解
胰岛素和口服降糖药的使用方法。糖尿病的中医相关病证；糖尿病的分类和病因病理特点。
[教学内容]
一、概述:明确糖尿病是一临床综合征,而不是单一疾病,介绍国内发病率以及中医相关病证联系。
二、分类:将糖尿病分成1型、2型、特殊类型和妊娠期糖尿病四大类型。
三、病因:糖尿病的病因至今未完全阐明,认为可能与遗传因素、环境因素、自身免疫、胰岛素拮抗激素有关；以及中医病因病机:多由禀赋不足、饮食不节、情志失调、劳欲过度等导致阴虚燥热而致病。
四、病理:糖尿病时胰岛、血管、肾、心脏、肝、神经系统均可发生不同性质和程度的病理改变。
五、临床表现:糖尿病前期、亚临床期、隐性期无症状,有症状期的主要表现为多尿、多饮、多食、疲乏、体重减轻、虚弱、皮肤瘙痒及其他症状.如腰痛、四肢酸痛等。介绍可能出现急性、慢性并发症的酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、感染.心血管、肾脏、神经、眼等病变。
六、实验室检查:血糖、尿糖的测定是最重要的项目；糖化血红蛋白Al和糖化血浆臼蛋白测定；蛋白尿；葡萄糖耐量试验、空腹血浆胰岛素测定；胰岛素释放试验；CZ支测定。
七、诊断与鉴别诊断:根据家族史、患病史、配合尿糖和血糖的检查以确诊。介绍WHO标准与非葡萄糖糖尿、非糖尿病性葡萄糖尿、继发性糖尿病相鉴别。
八、治疗:中西医结合治疗思路；治疗方法包括一般治疗、饮食治疗、体育锻炼、口服降糖药及胰岛素治疗。中医治疗按阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚、血痕气滞、阴阳欲绝辨证施治.还可针对性应用某些有效中成药及针灸治疗。
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九、预防与预后:无法治愈,须终生治疗。
十、糖尿病酮症酸中毒:<1>简介本病常见诱因:<2>简述糖尿病酸中毒时的主要病理生理改变和临床表现:<3>诊断与鉴别诊断:强调早期诊断的重要性.与高渗性昏迷、低血糖昏迷的鉴别；<4>防治:强调预防本病发生和早期治疗的重要性,简述补充血容量、胰岛素治疗、纠正水电解质酸、碱失衡。
[教学方法]
以课堂讲授为主。 4.5学时
第三章 血脂异常和脂蛋白异常血症
[目的要求]
掌握
临床表现、诊断要点及中西医治疗。
熟悉
中西医结合治疗思路、实验室检查等。
了解
中医相关病证；病因以及各型的病理特征。
[教学内容]
一、概述:中医相关病证联系。
二、病因:原发性系脂质和脂蛋白代谢先天性缺陷<或遗传性缺陷>所致:继发性主要继发二糖尿病、饮酒、甲状腺功能减退症、痛风、肝病、肾病综合征、肾透析、肾移植、胆道阻塞、口服避孕药等。中医病因病机:多因饮食因素、情志因素、体质因素、久病体虚等导致本病。
三、病理:血脂过高多由于血浆脂蛋白移除障碍或内源性产生过多,或两者同时存在引起；民发性高脂蛋白血症各型特点。
四、临床表现:根据分型不同其临床表现亦不同,表现多样化,可为原发性或继发性。
五、实验室检查:常规检查血浆总胆固醇和甘油三脂证实高脂血症存在。脂蛋白是重要的检查项目。
六、诊断要点:血脂、脂蛋白检查是确诊的主要依据。
七、治疗:中西医结合治疗思路:治疗方法包括饮食治疗、体育疗法及西药治疗等:中医治疗按痰浊中阻、胃热滞脾、肝肾亏虚、肝郁脾虚、气滞血瘀等辨证施治:另外可应用有效中成药、针灸等治疗。
八、预防与预后:提倡科学膳食、规律的体育锻炼。继发性高脂血症预后较好,原发性则治效果较差。
[教学方法]
以课堂讲授为主。 2学时
第四章 肥胖症
[目的要求]
掌握
肥胖症的概念和临床表现,主要并发症。中西医治疗方法
熟悉
肥胖症的诊断。
了解
肥胖症的中西医病因病理。鉴别诊断。
[教学内容]
一、概述；分类。
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二、西医病因:和异常、神经精神因素、内分泌、饮食习惯等有关。中医病因病机:于脾虚痰湿内盛关系密切。
三、临床表现与并发症。
四、诊断和鉴别诊断：体质指数、腰臀比。和继发性肥胖鉴别
五、饮食和运动治疗。西药治疗：多数药物因不良反应严重而撤市。中医按胃热、脾虚、痰盛和阳虚等辨证论治。针灸、耳针等有一定疗效。
六、预防与预后
[教学方法]
以课堂讲授为主。 2学时
第五章 水、电解质和酸碱平衡失常
[目的要求]
掌握
酸碱平衡失常的分类、诊断与处理,钾代谢紊乱分类与处理。
熟悉
水钠代谢紊乱的分类、诊断。
了解
水、钠、钾代谢的调节和酸碱平衡的调节。
[主要内容]
第一节 水、钠代谢失常
一、水、钠的正常代谢与调节。
二、讲述纳代谢失常的常见类型、原因与临床表现。
三、实验室检查:E4A,胶体渗透压。
四、诊断:根据病史、临床表现和实验室检查即可诊断。
五、治疗:依不同类型进行不同治疗。
六、预防。
第二节 钾代谢失常
一、正常钾代谢及其调节。
二、钾代谢失常的分类、常见病因与临床表现。
三、实验室检查:E4A。
四、诊断。
五、治疗:分别予以补钾或加速钾排泄,拮抗K+的作用。
六、预防。
第三节 酸碱平衡失常
一、酸碱平衡的调节。
二、常见酸碱平衡紊乱的分类,常见原因与发病机制,以及各自的表现。
三、实验室检查:血气分析,C02CP、AG。
四、诊断:应考虑:①是否存在平衡紊乱；②原发或继发平衡紊乱的障碍；③单纯性或混合性。
五、治疗:根据不同类型予以不同方法。
六、预防。
[教学方法]
以课堂讲授为主。 6学时
第六章 痛风
[目的要求]
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掌握
痛风的概念和临床表现、诊断要点及中西医治疗。
熟悉
痛风的实验室检查。鉴别诊断。
了解
西医病因病理。
[教学内容]
一、概述:概念,中医相关病证联系。
二、病因:原发性痛风和继发性痛风。嘌呤代谢异常：尿酸生成的增多,排泄的减少。病理：急性期；慢性关节炎期。痛风石。肾损害。中医病因病机:多因饮食因素、体质因素等导致痰瘀互结痹阻经络。
三、临床表现：无症状期〔高尿酸血症；急性关节炎期；痛风石及慢性关节炎期；肾脏病变。
四、实验室检查:尿酸。滑囊液。X线等。
五、诊断和鉴别诊断。
六、治疗：生活方式干预。西医：急性期和缓解期有所不同。中医按风寒湿痹、风湿热痹、痰瘀互结和肝肾亏虚等辨证治疗。针灸、外治等有一定疗效。
七、预防与预后
[教学方法]
以课堂讲授为主。 3学时
第九篇 神经系统疾病
第一章 总论
[目的要求]
熟悉
神经系统疾病的诊断思路
了解
神经系统疾病的常见临床表现。中医对本系统疾病的认识。
[教学内容]
一、概述。
二、神经系统疾病根据发病机制,有四类临床表现。
三、常用的辅助检查。
四、诊断思路。
五、中医认识。
[教学方法]
以课堂讲授为主。 0.5学时
第二章 周围神经疾病
第一节 三叉神经痛
[目的要求]
掌握
临床表现、诊断要点及中西医治疗。
熟悉
针灸疗法。
了解
中医病因病机。
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[教学内容]
一、概述:概念,中医相关病证联系。
二、病因:不明确。中医病因病机:局部络脉闭塞,和风、或、痰、瘀、虚等因素有关。
三、临床表现：扳机点。
四、实验室检查:主要是和继发性疾病鉴别。
五、诊断和鉴别诊断。
六、治疗：西医：主要使用抗癫痫药物、维生素等,也可用封闭、电凝、手术等。中医从风、或、痰、瘀、虚等方面着手辨证治疗。针灸、外治等有效,特别对急性发作者止痛作用明显。
七、预防与预后
[教学方法]
以课堂讲授为主。 1.5学时
第二节 特发性面神经麻痹
[目的要求]
掌握
临床表现、诊断要点及中西医治疗针灸治疗。
熟悉
鉴别诊断。中医病因病机。
了解
西医病因病理。
[教学内容]
一、概述:概念,中医相关病证联系。
二、病因:感染、物理因素刺激、外周因素。病理：面神经水肿。中医病因病机:络脉空虚,复感外邪,经脉失养。
三、临床表现和预后的判断。
四、实验室检查:一般用于鉴别诊断。
五、诊断和鉴别诊断。
六、治疗：西医：激素、抗病毒、营养神经、理疗等。中医按风寒、风热痹、痰瘀和气虚血瘀等辨证治疗。针灸疗效较好。
七、预防与预后
[教学方法]
以课堂讲授为主。 1.5学时
第三节 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
[目的要求]
掌握
本病的临床表现、诊断要点及中医病因病机。
熟悉
西医治疗原则和中医辨证论治。
了解
西医病因病理。
[教学内容]
一、概述:概念,中医相关病证联系。
二、病因:可能和感染及免疫有关。病理：脱髓鞘和炎症反应。中医病因病机:湿、热、瘀、虚等导致的筋脉失养。
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三、临床表现：对称性肢体迟缓性瘫痪,自主神经症状,感觉异常,呼吸肌麻痹等。临床分型。
四、实验室检查:脑脊液〔蛋白-细胞分离。肌电图和神经传导速度测定。
五、诊断和鉴别诊断。
六、治疗：西医：对症、支持、抑制免疫反应。中医按湿、热、瘀等辨证治疗。针灸等外治法适用于恢复期。
七、预防与预后
[教学方法]
以课堂讲授为主。 1.5学时
第三章 脊髓疾病
运动神经元病
[目的要求]
掌握
临床表现、诊断要点及中西医治疗。
熟悉
中西医结合治疗思路、实验室检查等。
了解
中医相关病证；病因以及各型的病理特征。
[教学内容]
一、概述:概念,中医相关病证联系。
二、病因:可能和遗传、感染、恶性肿瘤及中毒有关。病理：运动神经元的变性。
三、临床表现与分型：。
四、实验室检查:。
五、诊断和鉴别诊断。
六、治疗：无特效治疗
七、预后差
[教学方法]
以课堂讲授为主。 1学时
第四章 脑血管病
第一节 概述
一、概述：
二、脑的血供和脑血液循环的病理生理。
三、脑血管病的常见病因与危险因素。
四、中医对脑血管病的认识。
第二节 缺暂性脑缺血发作
[目的要求]
掌握
短暂性脑缺血发作的临床表现、诊断及治疗。
了解
病因、发病机理。
[教学内容]
一、病因、发病机理。颅外心血管疾病、微栓学说。
二、临床表现。临床症状、体征、时间概论。
三、诊断和鉴别诊断。与部分癫痫、梅尼埃病进行鉴别。
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四、治疗。活血化瘀药。抗血小板聚集药：
五、预防。
第三节 脑梗死
脑血栓形成
[目的要求]
掌握
脑血栓形成诊断,鉴别诊断和治疗原则。脑的血液供应和主要血管闭塞后的症状。缺血中风的中医病机与辨证论治。
了解
脑血栓形成的发病机理。
[教学内容]
一、 概念
二、西医病因：动脉管腔狭窄；脑血管痉挛。病理：5个病理分期；缺血半暗代；再灌注时间窗；再灌注损伤及其机制。中医病因病机与风火痰瘀虚有关,病位在脑,涉及肝脾肾。
三、临床表现：神经系统局灶性损伤的症状与体征。临床依据症状和体征的演进过程,以及梗死特点有不同的分型方法。不同的动脉闭塞会有相应不同的症状与体征。
四、实验室检查：主要是影像学的检查
五、诊断与鉴别诊断：根据症状、体征和影像学检查可以诊断。和脑出血、脑栓塞及颅内占位鉴别。
六、治疗：治疗思路。西医的一般治疗和溶栓治疗。降纤和抗血小板治疗。其他治疗。康复治疗。危险因素的干预〔一级和二级预防。中医的辨证治疗。恢复期的针灸、推拿等治疗。
七、预后和预防调护。
脑栓塞
[目的要求]
掌握
脑栓塞的临床表现、诊断、治疗原则。
了解
脑栓塞的发病机理。
[教学内容]
一、病因和发病机理。栓子来源、风湿性心脏病辨膜血栓块脱落。
二、临床表现。发病时情况,脑血管栓塞后的症状、体征、心脏情况。
三、诊断和鉴别诊断。与脑血栓形成、脑出血、蛛血膜下腔出血进行鉴别。
四、治疗。药物治疗、手术治疗。
腔隙性脑梗塞
[目的要求]
熟悉
腔隙性脑梗塞的概念、临床表现、治疗。
了解
腔隙性脑梗塞的发病机理。
[教学内容]
一、病因和发病机理高血压、动脉硬化。
二、临床表现临床症状、体征、分型．并非所有患者都产生临床症状。
三、诊断头部CT、MRI
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四、治疗药物治疗与脑梗塞相似。
第四节 脑出血
[目的要求]
掌握
脑出血的临床表现、诊断、治疗和出血中风的中医辨证论治。
熟悉
脑出血的病因与发病机理及中医的病因病机。
[教学内容]
一、病因及发病机理。高血压动脉硬化伴微动脉瘤破裂,高血压病、脑实质内出血及好发部位。积极正衰,五志过极是出血中风的主要病因病机。
二、临床表现。发病情况、症状、体征、血压。
三、诊断和鉴别诊断。与脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血进行鉴别。
四、治疗。降颅压、降血压、镇静、止血、对症治疗；昏迷病人的治疗和护理；外科治疗；脱水剂和皮质类固醇的应用和注意事项。出血中风中医辨证论治。
第五节 蛛网膜下腔出血
[目的要求]
掌握
蛛网膜下腔出血的临床表现.诊断、治疗。
熟悉
蛛网膜下腔出血的病因和发病机理。
[教学内容]
一、病因和发病机理。动脉硬化、颅内先天性动脉瘤、脑血管畸形、动脉易破裂性、出血与血管痊孪.脑表面出血及动脉瘤好发部位。
二、临床表现。发病情况,脑膜刺激证,局限性脑体征较少。
三、诊断和鉴别诊断。与脑出血,脑血栓形成,脑栓塞进行鉴别。
四、治疗。镇静、降颅压、降血压、止血、预防复发、外科手术治疗。
[教学方法]
以课堂讲授为主。 本章共7学时
第五章 帕金森病
[目的要求]
掌握
帕金森病的临床表现、西医药物治疗。
熟悉
帕金森病的中西医病因病理。中医辨证治疗
了解
鉴别诊断
[主要内容]
一、概述。
二、病因病理：原因不明,和年龄、环境、遗传因素有关。中医认为肝肾阴虚为本,痰瘀风火为标。
三、临床表现：四大主症：震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常。
四、实验室及其他检查。
五、诊断与鉴别诊断。和继发性PD,抑郁症,特发性震颤,肝豆状核变性等鉴别。
六、治疗
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<1>治疗思路
<2>西医治疗：重点介绍药物治疗。
<3>中医治疗：辨证论治和针灸治疗。
七、预防调护。
[教学方法]
以课堂讲授为主。 共2学时
第六章 癫痫
[目的要求]
掌握
本病的诊断及处理原则。
熟悉
癫痫持续状态的处理。病因、发病机理及分类。
[主要内容]
一、概述。
二、病因病理：分原发性的继发性两大类,病理生理主要介绍神经元异常放电以及中医的病因病机。
三、临床表现：分述各类发作的临床表现。
四、实验室及其他检查：介绍脑电图检查的应用。
五、诊断与鉴别诊断。
<1>诊断要点。
<2>鉴别诊断：癔病、偏头痛。
六、治疗
<1>治疗思路
<2>一般治疗
<3>西医治疗：重点介绍癫痫持续状态的处理及抗痫药物治疗。
<4>中医治疗：重点介绍急性发作期的急救措施及辨证论治。
七、预防调护。
[教学方法]
以课堂讲授为主。 共3学时
第七章 痴呆
[目的要求]
掌握
AD和VD的临床表现,鉴别诊断。VD的诊断要点。
熟悉
AD和VD中西医病因病理。AD的诊断要点。VD的中医辨证治疗和西医治疗
了解
AD的治疗。
[主要内容]
概述：痴呆的概念,流行病学,与中医病症的联系。
第一节 阿尔茨海默病
一、概述。
二、病因病理：原因不明,和环境、遗传因素有关。特征性病理改变——老年斑
三、临床表现：记忆力改变、认知障碍、人格改变；体格检查。
四、实验室检查。
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五、诊断与鉴别诊断。和VD,抑郁症,皮克病等鉴别。
六、治疗：对症。
七、预防调护。
第二节 血管性痴呆
一、概述。
二、病因病理：和脑缺血关系密切。中医认为肾精亏虚为本,痰瘀内阻为标；脑髓空虚,神机失用。
三、临床表现：记忆力减退和认知障碍。
四、实验室及其他检查。
五、诊断与鉴别诊断。诊断要点。重点掌握AD和VD的鉴别。
六、治疗
<1>治疗思路
<2>西医治疗：一般治疗；改善脑循环；营养和保护脑细胞；康复。
<3>中医治疗：辨证论治和针灸治疗。
七、预防调护。
[教学方法]
以课堂讲授为主。 共4学时
第八章 重症肌无力
[目的要求]
掌握
重症肌无力的临床表现。中西医治疗。
熟悉
重症肌无力的中西医病因病理。临床分型。
了解
重症肌无力鉴别诊断
[主要内容]
一、概述,与中医病症的关系。
二、病因病理：原因不明,可能和感染有关。中医认为与湿热浸淫、禀赋不足、他病转归等有关,病位在筋脉,与肝脾关系密切。
三、临床表现：受累横纹肌病态疲劳。临床分型。危象。
四、实验室检查。
五、诊断与鉴别诊断。疲劳试验；抗胆碱酯酶药物试验；肌电图检查等有助于诊断。和眼肌营养不良症、延髓麻痹、肌无力综合征、低血钾周期性麻痹等鉴别。
六、治疗
<1>治疗思路
<2>西医治疗：抗胆碱酯酶药物治疗。病因治疗。危象的治疗
<3>中医治疗：辨证论治。
七、预防调护。
[教学方法]
以课堂讲授为主。 共2学时
八、说明
为使两个学期课时均等,上半学期讲呼吸、消化、循环和风湿,未按教材顺序。
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