2024年1月24日发(作者：)
2020年6月教育教学论坛Jun.2020第24期EDUCATIONTEACHINGFORUMNo.24PBL教学法在心胸外科教学中的应用与探索潘慧文，邵爱中，朱静峰，丁国文（镇江市第一人民医院心胸外科，江苏镇江212000）［摘要］运用PBL教学法结合心胸外科传统的临床教学模式进行实践和探索，以促进心胸外科日常教学、实习生见习、学员规范化培训等教学工作的开展。通过发挥PBL教学法优势，提高临床学生发现病症、探索病因、诊断疾病、鉴别与治疗疾病的能力，增强医学生的学习信心和水平，促进实现教、学、思、践相结合，真正做到教学相长，为医学人才培养提供一些理论与实践经验。［关键词］PBL教学法；心胸外科；应用研究［基金项目］江苏大学立项课题（JLY20180048）［作者简介］潘慧文（1989—），女，江苏镇江人，硕士，镇江市第一人民医院心胸外科助理研究员；丁国文，镇江市第一人民医院心胸外科主任医师（通信作者）。［中图分类号］G642.0［文献标识码］A［文章编号］1674-9324（2020）24-0306-03［收稿日期］2019-07-31PBL（Problem—basedlearning）教学法是基于以问独立担负专门技术工作能力的医学人才[３]。专业型硕题为导向的教学方法，是围绕“以学生为中心”的互动士研究生培养的特点更加注重具有较强的临床实践教育方式和理念。PBL教学法是美国神经病学教授操作、分析和思维能力，能独立处理本学科领域内的Barrows于1969年在加拿大麦克马斯特大学首创。该法常见病，能在上级医师指导下对临床业务进行规范的以解决问题为核心、以学生为中心、促进学生自主学操作，能达到住院医师规范化培训第一阶段培训结束习。目前，多数西方国家“PBL教学法”已转向效果评估时要求的临床工作水平。对留学生的教学，首先是语阶段。我国在1986年引进了“PBL教学法”。现在越来越言方面的特点，对于预科班和非预科英语授课班级以多的高校和学科正在引用“PBL教学法”[１]。及来自不同地区文化和宗教信仰的国家的留学生，均在医学领域的运用中其原理是以临床问题为基础需要针对性的教学，旨在提高留学生的临床专业语言和导向，以医学生为主体，以组内讨论为形式，在辅导理解力与运用能力、提高临床理论水平和临床实践操教师的参与下，围绕某一医学专题或具体病例的诊治、作能力，以及提升医务人员心理素质，强化其理论与教学查房、临床授课等问题进行研究的学习过程[２]。心临床实践相结合的运用能力，并结合实际参与心胸外胸外科学是临床医学中一门复杂程度很高的学科，也科病例讨论、教学查房、学术讲座、心胸外科常规手术是一门技术要求极其精细的学科。心胸外科学的实践的观摩学习等。性很强。学生不仅要掌握足够的理论基础、建立扎实心胸外科教学面临的严峻性与挑战如下。的理论体系，还要掌握诊治心胸外科疾病的基本技术（1）时间短、任务重。心胸外科一般分为普胸外科和技能。因此，在心胸外科教学工作中，如何真正有效和心脏大血管外科。一方面心胸外科承担的手术种类地提高教学效果，运用合适的教学方法，对于培养医多，患者数量多，临床业务繁重，带教教师缺乏专门的学生独立思考、系统学习以及提高实践操作能力十分教学理论、技能和备课时间。多数备课时间都是在完重要。成常规临床业务及手术工作后、夜班加班以后，牺牲心胸外科教学对象存在多样性的特点。心胸外科个人宝贵的休息时间来做教案、总结病例、准备幻灯承担和面临的教学任务多样化：包括临床本科学生的片、教学素材、针对不同培养对象制定教学方案等；另带教实习与见习、研究生的实习与规范化培训学员、一方面心胸外科的临床课程涉及的病种多，内容广泛，留学生的教学与培养、外院进修学习人员等。这就对老师需要结合讲授相关的解剖学、病理生理学、诊断学我们的教学方式与授课内容、授课学时等提出了更加等基础学科的知识。而高等教学本科的心胸外科课程严格的要求。针对各个教学对象，存在各自特性与共仅有12学时[４]，教学内容与有限的教学时间矛盾突出，性。对于临床本科学生的学习，主要是培养其临床思面临较大的挑战。维与心胸外科基本操作能力的认知与提高；临床研究（2）心胸外科实践性强，技能操作与理论要求精生的培养特点也各有不同：学术型硕士研究生注重掌确度更高，难度系数更大；这对带教教师的教学能力握本学科坚实的基础理论和系统的专业知识的学习和学生的学习能力都提出了严峻的挑战与考验，需要与培养，更加侧重培养具有从事医学科学研究工作或教师更加精心地进行教学设计、学生充足地预习，这-306-.. All Rights Reserved.
2020年6月教育教学论坛Jun.2020第24期EDUCATIONTEACHINGFORUMNo.24样更能提升教学效果。提问与讨论，如本科见习学生们通常就以下问题进行（3）学生真正能参与的手术种类相对较少。心胸讨论分析：“什么是自发性气胸？”“自发性气胸的典型外科的手术，比如心脏类手术，要求严格的无菌和保或者不典型临床症状是什么？”实习学生通常就以下证手术室安静无菌，能够允许参与现场观摩见习的学问题进行讨论分析：“如何确诊和鉴别诊断？”“需要哪生数量有限，时间有限，学生对于复杂病例和常见心些检查？”学术型研究生通常就以下问题进行讨论分胸外科手术的学习和认知难以满足需求。析：“自发性气胸的病因？”“哪些人群是易感人群？”一、PBL教学法在心胸外科教学中的具体应用“气胸易感与基因有关吗？”“青年组和老年组的治疗中国传统的教学模式是“灌输式”“填鸭式”教差异与预后效果评估？”专业型研究生通常就以下问学[５]，长期的传统教学模式存在的弊端容易使学生的题进行讨论分析：“治疗方案是什么？”“胸腔闭式术的学习积极性和主动性降低，形成“教大于学，教重于实践操作如何做到更好？”留学生通常就以下问题进学”的局面，这也直接或间接影响到学生探索欲、求知行讨论分析：“应该如何更快速有效地采集病史？”“如欲和创新能力的形成与培养。优点是能够在教师可掌何进行更好的术前谈话？”“气胸的体格检查技术与征控的时间范围内集中灌输与教授足够多的临床业务得病人知情同意的交流”等。分组后，每组带着问题进知识。而PBL教学法恰好弥补了中国传统式教学模式行重点和全面的讨论，期间带教老师借助多媒体教学的缺点。我们心胸外科的教学实践经验与教训显示，手段进行了电子病历信息的回溯与追踪、临床路径的PBL教学法在临床教学中的应用取得了较好的成效。学习、病史的采集、检查指标的阅读分析、肺功能检PBL教学法是以问题为导向的教学方法，是基于查、CT、X线等报告的学习[６]、病因学文献的查阅等大现实世界的以学生为中心的教育方式。其原理是以临量工作，这充分调动了学生们的参与度、激发学习的床问题为基础，以医学生为主体，以小组讨论为形式，热情和提升团队成员之间的互助、共享交流能力。最在辅导教师的参与下，围绕某一临床专题或具体病例后根据教学课时，在辅导教师的指导下，结合准备好的诊治等问题进行研究的学习过程[６]。心胸外科在教的多媒体教案和幻灯以及学生们各个小组的成果汇学查房中结合了PBL教学法。以胸部损伤中的常见病报，一堂丰富生动的教学查房结合PBL教学课程取得为教学案例，在教学查房前一周的每周了良好的效果。二科室大查房工作中，所有科室成员及规培学员、实对结合PBL教学法的教学查房与授课，我们也进习生、留学生以及带教教师等首先进行了全面的患者行了初步的效果评价[７]，质量评价效果统计见下表。这病例资料掌握与查房情况的汇总。管床医生给授课对有利于教师更加全面地了解教学效果，把握学生的思象进行自发性气胸患者相关病史汇报与讲解，查房结维动态和对知识点的掌握情况，有利于更好的指导备束后带教教师与学生们进行了约1/3学时的交流。学生课、完善教学素材和提高教学质量。以小组分组的形式就“自发性气胸”病例进行积极地学生对传统教学模式结合PBL教学法的效果评价问卷调查二、PBL教学法在心胸外科教学中的反思与体会也是对带教老师的考验，这意味着带教老师随时要（1）PBL教学法在临床教学的应用过程中对学生、做好充分的准备来思考和解答学生的各种问题，要教师角色的要求均比传统的教学模式要求更高，一方求带教教师更加完善地准备教学查房病例、讨论案例面体现在，学生针对提出的问题，在组间组内的互相和理论授课，并不断地总结临床经验和学科最新进交流、探索、查阅病案文献、参与体格检查、影像学等展。（2）针对PBL教学法实施后问卷评价反馈显示：一辅助检查结果报告等资料的基础上无形中延长了学方面该教学模式得到了68名教学对象中98.53%习时间[８]，另一方面这不仅是对学生时间分配的挑战，（76.47%+22.06%）的认同，有1名学生不确定认同该模-307-“自发性气胸”.. All Rights Reserved.
2020年6月教育教学论坛Jun.2020第24期EDUCATIONTEACHINGFORUMNo.24式，原因是该模式对文献的查阅能力、专业英文阅读的亲自上手实践操作等，这提示我们今后更加注意应能力要求较高，自己感觉不太适应。另一方面，数据调针对不同层次学生和病区现有疾病分类，随时优化课查显示，该模式的优点有助于提高团队协作能力时安排和技能学习。（100%认同比例），激发主动思考能力（100%），促进临参考文献床技能与理论结合（97.06%），有助于提高学习主动性［1］范凡.基于PBL教学法在肿瘤内科临床教学中的应用与思（100%），有助于提高医患沟通能力（97.06%），有助于考［J］.黑龙江医药,2017,30(5):997-998.提高问题的解决能力（100%），有助于拓展临床—科［2］田金徵,刘爱萍,申希平,等.PBL教学法在循证医学教学中研思维能力（100%）。（3）一方面，心胸外科工作者本的应用效果评价［J］.中国循证医学杂志,2011,11(1):39-43.身手术工作量大，时间紧、任务重，教学内容重点多、［3］龚业莉,邱文洪,郭凯文.临床免疫学PBL教学改革探讨操作性强，这对教学的投入更需要充足的时间和人力［J］.基础医学教育,2015,17(1):4-6.保障，但学生的期望需求与实际的教学情况存在一些［4］殷燕,任牡丹,卢新兰,米琛,和水祥.结合精准医学的PBL教差距；另一方面，心胸外科学生层次多样化，更需要进学法在临床医学八年制教学中的应用［J］.西北医学教育,一步制定针对不同学生层次需求的教学方法和策略，2016,24(3):341-344.［5］陈永衡.PBL教学法在心内科临床教学中的作用［J］.中国进一步细化和优化PBL教学法的模式和体系，例如在继续医学教育,2014,6(2):90-91.针对“是否有助于提高医患沟通能力”一项调查中，有［6］陈卫东,高涌,张燕,等.案例教学法在肾内科教学中的应用留学生表示在初次对患者进行问诊与体格检查时，面［J］.中华全科医学,2015,13(7):1179-11801.临一点困难需要指导教师的协助；在针对“促进临床［7］于瑞花,兰胜才,刘德玺.提高临床教学质量创新方法的实技能与理论结合”一项调查时，一位本科见习生表示，践与探索［J］.中华医学实践杂志,2006,5(4):646.很想主动参与胸腔闭式引流术的操作和学习，但是根［8］仇昊.医学免疫学课堂教学体会与思考［J］.教育教学论据见习学时安排只有短暂一周的见习课，缺乏该技术坛,2018,8(34):ationandExplorationofPBLTeachingModelinThoracicandCardiacSurgeryTeachingPANHui-wen,SHAOAi-zhong,ZHUJing-feng,DINGGuo-wen(DepartmentofCardiothoracicSurgery,ZhenjiangFirstPeople'sHospital,Zhenjiang,Jiangsu212000,China)Abstract：ThePBLteachingmodelcombinedwiththetraditionalclinicalteachingmodelofthoracicsurgeryisusedforpracticeandexplorationtopromotethedailyteachingofthoracicsurgery,traineeinternship,ngadvantageofthePBLteachingmodel,theabilitiesofdiscoveringdiseases,exploringcauses,diagnosingdiseases,nducivetoexercisemedicalstudents'self-learningabilityandimprovebasicoperatingskills,anditwillbehelpfultostrengthenmedicalstudents'learningconfidenceandlevel,toachievethecombinationofteaching,learning,thinkingandpractice,totrulyachievemutualeducation,andtoprovidereliabletheds:PBLteachingmodel;thoracicandcardiacsurgery;appliedresearch-308-.. All Rights Reserved.
