2024年1月24日发(作者：)
超声波疗法
一、概述
（一）理论基础
声波是机械振动在媒质中传播的机械波。人们能听到的声音是频率为16～2000Hz的声波。频率高于2000Hz的声波，因超过人们的听阈故称为超声波；频率低于16Hz的声波也不能引起人们有声音的感觉，则称为次声波。利用超声波治疗疾病的方法称为超声波疗法（ultrasound therapy）。
1. 超声波的频率和波长
频率为500～2500kHz的超声波具有治疗作用，理疗中常用频率为800～
1000kHz，称为标淮频率。800kHz频率的超声波在人体软组织传播的波长约为2mm。
2. 超声波的产生、工作原理及对人体的作用方式
（1）产生方式 产生超声波的方式有喷注式电磁式、磁致伸缩式和压电晶体式，临床医疗中多采用压电晶体式。具有压电效应的晶体（如石英、钛酸钡、锆酸-钛酸铅等），在一定的外力作用下，晶体发生压缩或伸长变形，其受力面上会出现数量相待的正负电荷，这种由力转化为电的现象叫作压电效应。相反，如果上述这些晶体处于交变的电场中，它们的形态就会随着电场的变化频率而被压缩或伸长，形成了有规律的晶体的机械振动。这种由电产生形变的现象叫作逆压电效应。
交变电场中，晶体的机械振动引起周围介质的质点在其平衡位置附近作有规律的往返运动，这种振动在介质中逐渐由近及远地陆续发生、向外传播，在介质中形成一连串疏密相间的波动，形成超声波。
（2）工作原理 为“逆压电效应”，当交变电流经过某些晶体时，晶体则由于两对应面的电压产生连续的交互变化，而发生几何形态的变化。晶体形态的改变引起晶体的振动，使之产生与治疗要求一致的机械振动波。
（3）作用方式 超声波作用于人体的主要作用方式是高频的机械振动。
3. 超声波的传播
（1）速度 在单位时间内声波传播的距离称为声波的传播速度，简称声速或波速。超声波在真空中不能传播，必须借助一定的媒质才能向四周传播。超声波的传播速度与频率无关，与不同媒质的弹性和密度、与媒质温度有关。不同频
率的超声波在同一介质中传播速度相同，而同一频率的超声波在不同介质同传播速度不同。且随介质温度的升高，速度加快。如如在空气中的传播速度为340m∕s；而人体软组织中的传播速度为1540 m∕s；气温升高1℃，声速增加0.6m∕s；。一般来说，固体中超声速度最快、液体次之、气体最慢。在人体组织中，骨骼中超声传播速度最快。
（2）散射和束射 声波在传播过程中，会向四周散射，其强度随传播的距离增加而减弱。如果是点状声源发出的声波，则在均匀媒质中的声强与距离平方成反比。当声源的直径大于波长时，声波即呈直线传播。声头频率越高，声波越集中成束射。医用超声波的声头直径一般为波长的6倍以上，所以声头上接近中心的声束强度最强而成束射。
（3）反射、折射和聚焦 超声波由一种媒质传播至另一种媒质时，在界面处有一部分反射回第一种媒质（反射）；其余透过界面进入第二种媒质，由于两种媒质的传播速度不同，因而产生传播方向的偏转（折射）；声波在界面被反射的程度取决于两种媒质的声阻（媒质的密度和声速的乘积），声阻相差越大，反射也越大。如空气与液体和固体的声阻很大，当声波通过空气传向液体或固体时，几乎全部被界面反射，声波很难通过空气进人液体和固体。所以治疗时应避免空气层，声头与人体之间用接触剂紧密接触，以减少反射。利用声波的反射折射特性，通过透镜和弧面反射将声束聚焦于焦点，可以产生强大的能量，称为聚焦。
（4）穿透和吸收 穿透是指超声波在介质中的传递，吸收是指超声波能量的衰减。穿透与吸收是超声波传播过程中的同一事物的两个方面，吸收能量越多，表明穿透能力越差，反之，吸收能量越少，表明穿透距离越大。
①介质的影响：媒质的穿透和吸收与超声波的频率及媒质的粘滞性、密度、导热性、声速、分子结构等物理特性有关。超声在固体中被吸收最少，液体中被吸收较多，气体中被吸收最多。超声能量在空气中衰减剧烈，其吸收系数比在水中吸收系数大1000倍，所以治疗过程中，超声波声头下不能有气泡，可借助于接触剂使之于皮肤密合。
半价层（半吸收层）可以表明一种介质对超声波的吸收能力或超声波在某一介质中的穿透能力。所谓半价层是指超声波在某种介质中衰减到原能量一半时的厚度。半吸收层厚度大，表明介质吸收弱，超声波穿透力强，半吸收层厚度小，
则反之。表明不同生物组织的半吸收层厚度。
不同生物组织的半吸收层 厚度
频率（MHz）
0.09
0.8
0.8
0.8
2.4
2.5
组织
软组织
肌肉
脂肪
脂肪+肌肉
脂肪+肌肉
肌肉
半吸收层厚度（cm）
10
3.6
6.8
4.9
1.5
≌0.5
②频率的影响：频率过高或过低均会影响其对组织的穿透性，超声波频率愈高，被作用组织的吸收率也愈高，在介质中穿透能力越差，穿透距离越小。理疗常用的超声波频率在800～1000kHz较为合适，穿透深度5cm，适用于脂肪、肌肉和韧带的治疗；2000～3000kHz适用于皮肤及表浅病灶。
（二）治疗作用
1. 机械作用
超声波是一种机械波，机械作用是它的一种最基本的作用，无论其强度大小均能产生这种作用，而且热作用和理化作用均是机械作用而产生的。超声波的机械作用有两种，在媒质中行进时所产生的机械作用为行波场中的机械作用；在媒质中由于反射波与入射波综合而产生的机械作用为驻波场中的机械作用。超声波的机械作用在组织中引起细胞波动而出现一种微细按摩作用，可改善局部血液和淋巴循环，加强组织营养和物质代谢；同时可刺激半透膜的弥散过程，增强通透性，提高组织再生能力。
超声波的机械作用还可以使坚硬的结缔组织延长变软，粘连的组织松解；也可促进组织再生、血管形成。所以超声波在修复伤口、软化疤痕、松解粘连、增加渗透、促进组织代谢、改善血液循环和刺激神经系统功能等方面有重要的治疗意义。
利用这一作用超声临床可用来治疗营养不良性溃疡、瘢痕、硬皮症及关节挛缩等。当应用大剂量时，还可以利用其对生物体的“破坏”作用杀菌，用于饮水
消毒。
2. 温热作用
超声能量在机体或其它媒质中产生热效应主要是组织吸收声能的结果，因此将超声波疗法又称为超声透热疗法。主要通过三种途径，通过媒质时被吸收而转变成热能；在超声波压缩相位中，通过媒质时交替的压力变化，使组织细胞周期性紧缩，引起温度升高；在不同组织界面上超声能量的反射，因驻波形成而致质点、离子摩擦而生热。由于人体组织对声能吸收量的差异，超声波的热效应以骨和结缔组织最显著，脂肪和血液为最少，在骨和肌肉界面1cm内，用1MHz，1 W∕cm2的强度照射温度可升高5～7℃。热作用除普通吸收，还具有选择性加热的特点，可在骨膜上产生局部高热，用于治疗关节、韧带等运动性创伤。
3. 理化作用
（1）空化作用 超声波通过液体时，液体受到交变声压的作用。正声压区（稠密区）液体受到压缩．负声压区（稀疏区）液体受到牵拉（伸张）。液体能承受较大的压力，但不能承受较大的拉力。当液体处于负声压作用下，所受拉力超过液体的内聚力时，液体中会出现细小空腔，即空化现象。空化作用对机体组织有破坏作用（空腔内壁有正、负电荷分布，当声压变化时。空腔很快破灭，随之，有高热、高压、光电发生等现象），不同频率的超声引起空化作用所需的强度不同，在超声频率较低时易发生，如15KHz为0.16～2．6W∕cm2，500KHz时需l000～400 W∕cm2，目前临床上用的800KHz和1MHz的超声波对机体组织未发现以引起空化作用。
（2）弥散作用 超声可提高生物膜的通透性，增加其弥散过程，促进生物膜内外的物质交换，进而加速代谢，改善组织营养。超声的弥散作用在病理组织中的表现尤为明显，如对炎症部位的组织代谢方面的影响等，这一特点在超声治疗上有实用价值，超声对生物膜的作用也可促使药物更易进入病原体内，提高了病原体对药物的敏感性，对临床治疗有极其重要的意义。
（3）触变作用 在超声波作用下．可使组织由凝胶状态转化为溶胶状态。超声对肌肉、肌腱具有软化作用，对一些与组织缺水有关的病理改变如类风湿性关节炎和肌肉、韧带、关节等退行性病变，均有较好的治疗效果。
（4）对氢离子浓度的影响 一般认为，趟声波作用可使组织pH值向碱性方
面转化，可缓解炎症组织局部酸中毒、减轻疼痛，因此超声波有减轻炎症和镇痛的作用。
（5）对生物大分子的聚合、解聚作用 聚合作用是将多个相同或相似的分子合成一个较大的分子过程。解聚作用是大分子的化合物变成小分子的过程。在超声波的作用下，使大分子化合物的粘度下降，分子量减少，化学键断裂。已知超声波可使淀粉变成精糊，糖原变成糖，蛋白质解聚成有机分子等。超声对酶的活性也有影响，这主要取决于各种酶的蛋白质结构及其对超声的敏感性。如超声可使氧化酶、脱氢酶失活．提高转化酶活性。在治疗关节炎中发现，超声波可使关节内水解酶和还原酶的活性增加。
（6）促使组织物质代谢作用 小剂量的超声波可影响酶、激素、维生素和神经介质的作用。它可刺激细胞内蛋白质的合成过程，加速细胞内核酸代谢过程，促进新陈代谢，改善组织的营养。
（7）对DNA的作用 高强度超声波，包括连续超声和脉冲超声，可引起DNA分子降解、DNA单、双链断裂、碱基损伤及突变等效应。目前，超声波对DNA的作用在某些方面的研究仍不完善，有待进一步深入研究。
随着对超声波生物物理学特性和治疗作用机制研究的不断深入，目前趋向一致的看法是，具有物理学特性的超声机械振动，和在此基础上所产生的分布特殊的“内生热”，以及必然引起的生物理化变化，是有机联系的。孤立地强调哪一方面的作用都是片面的。但在分析超声波的治疗作用机制时，也应重视超声作用时的具体条件，如超声频率、输出方式（连续或脉冲）、强度和时间、以及受作用组织器官的特点等的不同。超声波是在其机械作用、温热作用和理化作用这三种基本作用因素的基础上，通过复杂的神经-体液调节途径治疗疾病的。
（三）对组织的影响
机体各组织对超声波敏感受性不同，在不同物理参数及使用方法的超声波作用下，产生的生物反应也不同。一般来说，低强度、中小剂量超声波（0.1～2.5W）超刺激、调节作用，不引起或仅引起轻微的可逆性组织形态学改变，其生物学作用直接或间接表现为治疗作用；高强度、大剂量超声波起抑制或破坏作用，可造成组织形态结构上的不可逆变化。
1. 对皮肤的影响
超声波治疗可提高皮肤血管的渗透性，使血管扩张，治疗后皮肤可有轻微充血，但无明显的红斑。超声波可改善皮肤的代谢，增加汗腺分泌，促进真皮再生，使皮肤排泄功能增强，反应正常化。因此有祛斑、去皱等美容作用。此外它还有加速氧化还原过程，可提高皮肤保护性屏障作用。
人体不同部位的皮肤对超声波的敏感度不同，头面部皮肤较敏感，腹部皮肤次之，而肢体皮肤敏感度较差。适当剂量的超声波治疗时，一般皮肤无明显感觉，只在敏感部位有轻微震颤感，而剂量较大或用固定法治疗时间较长时，则有热感，如在骨突出处治疗还会有难忍的痛感。痛感是超声波治疗剂量超过阈值的标志，因此，治疗时注意剂量和时间的选择。
2. 对肌肉及结缔组织的影响
（1）皮下组织 皮下主要为脂肪组织，超声波作用于脂肪组织后。可使局部温度上升，因脂肪组织的散热能力较差，当超声波剂量过大时，就会引起局部脂肪组织过热，温度高于周围肌肉组织。
（2）结缔组织 结缔组织对超声波敏感性较差。对于有组织缺损的伤口，超声波有刺激结缔组织增生、肉芽生长的作用。当结缔组织过度增生时，超声波又有软化、消散作用，故可治疗瘢痕增生及增生性骨关节病。
（3）肌肉组织 肌肉组织对超声波较敏感，中、小剂量不会引起形态学变化，但肌肉对功能产生影响。对挛缩的肌肉，超声波可使肌肉纤维松弛，张力降低，从而起到解痉作用。这可用超声波的温热效应及其对神经兴奋阈的提高来解释。大剂量超声波则对肌肉产生破坏作用，使肌肉失去弹性，肌肉纤维变硬，颜色灰白带红，显微镜下可见肌肉组织肿胀，出现空泡，纤维碎裂，横纹消失，肌蛋白变性，核固缩等形态学改变。
3. 对骨的影响
骨路对超声波吸收能力很强，其吸收系数随着超声波频率的增加而增长。在超声波作用下，骨、软骨、骨膜、骨内膜、软骨膜、骨髓等各层结构，因界面反射而产生局部高温，当超声波剂量过大时，会引起骨膜疼痛。治疗剂量的超声波不影响骨痂的生长，相反，小剂量、多次治疗，可以促进骨痂生长；大剂量则使骨愈合迟缓；若作用于未骨化的骨骼，则可阻碍骨生长，导致骨发育不全，因此，对幼儿骨骺处禁用超声波治疗。
4. 对血液的影响
超声波作用于血液后，可使血液中血红蛋白增加，红细胞数增多，淋巴细胞减少，血沉加快。超声波对血液生化方面也有较大影响，可引起血液中抗坏血酸氧化增强，血液pH值增加（碱性化），血糖、尿酸、乳酸、胆固醇减少，钾离子浓度增加，血浆白蛋白减少，球蛋白和其他蛋白的成分也有改变。低频率高强度的超声有溶栓作用，临床用于治疗心肌梗死。
超声作用于脾脏，可出现充血现象，长时间、大剂量作用后可使脾脏被膜松软、出血，造成破坏性损害。
5. 对神经系统的影响
（1）周围神经 超声作用于周围神经时，在适当剂量内，神经兴奋性增高，传导速度加快，可以促进损伤神经的愈合，减轻疼痛；超过一定剂量时，对周围神经组织将产生损害，导致功能和形态上的不可逆改变。因此超声波治疗的剂量选择是非常重要的。
（2）中枢神经 中枢神经系统对超声波非常敏感。连续超声、较大剂量、特别是固定法作用于暴露的脑组织，可造成不可逆损伤；同时，超声的频率对损害情况也产生影响，低频率超声的能量在脑组中传播比较均匀，能量吸收不大，高频率的超声则易引致脑组织坏死。
（3）自主神经 超声对自主神经系统有明显的直接作用。用治疗剂量的超声波作用于星状神经节10min．手指皮肤温度可上升3℃；作用于腰交感神经节时，可见向侧下肢远端血循环加快，皮温升高。
6. 对心血管系统的影响
（1）心脏 心脏对超声的反应因剂量的不向而有很大差异。小剂量超声波不引起心脏的明显组织学改变，仅可表现为心脏毛细血管充血、间质细胞增多等。一般认为治疗剂量的超声波对心电图无影响，如果剂量合适，还可改善心脏血管的血液循环，临床用于治疗冠心病效果良好。大剂量超声可引起心脏功能和组织形态上的不可逆变化，如心包膜下出血，心肌组织斑点状坏死、肉芽组织增生、瘢痕形成、心肌纤维萎缩、组织变性、空泡化等。
（2）血管 血管对超声的反应，也因超声的作用剂量不同而有差别。治疗剂量超声对血管无损害作用，通常可见血管扩张，血循环加速，血管通透性增加，
血压下降等，可用来治疗血栓引起的栓塞性疾病。用大剂量超声波作用时、可直接引起血管内皮肿胀，血液循环障碍，甚至发生血管破裂。
7. 对消化系统的影响
（1）胃肠道 治疗剂量的超声波可改善胃肠的血液循环，促使胃酸分泌增加，蠕动增强；较大剂量的超声波立接作用于胃肠壁，可引起血循环障碍、瘀血、水肿、血管扩张、血管壁细胞肿胀、变脆、血栓形成、个别部位有出血等损害性改变；当强度超过5W∕cm2剂量时，可引起胃肠溃疡，甚至坏死、穿孔。
（2）肝胆 肝脏较之其他脏器对超声波有较大的耐受性，治疗剂量的超声波可以改善肝脏功能，促进肝细胞再生，可引起胆囊收缩加强，胆汁分泌增多。更大剂量的超声波作用于肝脏后，可使肝被膜下明显充血，肝组织呈暗红色，被膜松软，所产生的变化与辐射热作用基本相同。
8. 对内分泌系统的影响
超声波对内分泌的影响非常复杂，其中中枢神经系统和自主神经系统在此过程中起着非常重要的作用。如临床应用脑下垂体超声直射治疗技术，就是利用大剂量超声对脑下垂体直接辐射时的选样性破坏作用，降低垂体某些内分泌功能，用于治疗相应的垂体功能亢进疾病。但在超过一定剂量的超声作用下，不仅可造成内分泌器官的功能改变，而且也会造成组织形态学上的不可逆损害。
9. 对泌尿生殖系统的影响
（1）肾脏 肾脏各部分对超声具有不同的敏感性，皮质近端小管最为敏感，髓质的集合管和细尿管的结缔组织基底膜最不敏感。治疗剂量超声直接作用肾脏，有扩张肾脏血管、加强肾脏血液循环、促进肾脏组织细胞再生的作用。大剂量超声可使肾脏细胞变性、坏死，毛细血管和小静脉充血、渗出、出血，甚至引起严重的尿毒症和酸中毒。
（2）生殖系统 生殖器官腺体对超声波比较敏感。小剂量时，对卵巢功能有刺激作用，可促进卵巢滤泡的形成，大剂量时则可使卵泡变性，使胚胎畸形、流产。对睾丸的影响与卵巢类似。故治疗剂量不宜过大，若剂量适当，一般不会引起不良反应，可用来治疗盆腔炎、不孕不育症等。
10. 对眼的影响
眼睛的结构（球体形态、液体成分、层次多）决定了它对超声波反应的特殊
性。由于眼睛解剖层次多，容易产生超声波的热作用而对眼睛造成不良影响，引起结膜充血、角膜水肿、角膜上皮脱落，晶体和玻璃体混浊，眼底变性。小剂量的超声波可减轻炎症反应，改善血液循环，促进炎症吸收及组织修复，刺激角膜再生，对玻璃体混浊、眼内出血，视网膜炎，外伤性白内障等眼科病症有较好效果。
二、治疗技术
（一）设备
超声波治疗设备包括的基本组成：超声治疗仪、辅助设备和接触剂。
1. 超声治疗仪
①主机 即高频振荡发生器。也就是输人电源的电源电路与高频振荡电路的丁作产生高频电振荡输出的部分，包括电源、高频振荡器，调制器、定时器四个主要部分。此外，在机器面板上还装有电源开关、输出功率调节器、指示输出强度的显示装置，有的还装有计时器、调制脉冲装置、振荡频率调节等。
②声头 即超声波换能器。超声波治疗机的换能器的作用是发出超声波，即将电磁振荡变成超声波。声头多为圆柱形，其圆形外盖和内部的晶片固定在一起，盖外侧面与治疗部位接触，传送机械振动，又称辐射板。根据治疗需要，声头形状和大小可不同，有圆柱形或圆锥形，其直径有1cm、2cm、5cm等多种。
③输出方式 可分为连续式和脉冲式（通断比例有1：2、1：5、1：10和1：20等）。
2. 辅助设备
超声辅助设备供特殊超声治疗或方便操作而设计配备的，其主要有；
①水槽 做水下法超声治疗用，水槽的容积以能容纳受治肢体和声头的放置为宜，可用木材、塑料、陶瓷、金属等材料制作。金属水槽（多为不锈钢或铝合金）不仅轻便、不生锈、坚固耐用，而且其声阻小，最为多用。
②水袋 用薄橡皮膜制成的袋，灌入经煮沸而驱除气体的凉水，密封时注意袋中不能残留空气，以免造成超声能量的反射损耗。超声治疗时水袋置于声头和治疗部位之间。主要用于手腕、足碗、四肢小关节等体表凹凸不平的部位或肌肉、脂肪较少的部位。
③漏斗 用塑料等较坚实的材料制成。漏斗下口紧压治疗部位，漏斗内盛驱
气的水，声头从上端大口处置入水中，声头表面必须浸入水中。主要用于小部位或体腔内治疗。
④反射器 水下治疗时，可用反射器改变声束投射方向，以作用于声头不易直接投射的部位。反射器有平面的，也有凹面的，后者不仅可以改变声束投射的方向，而且有聚焦功能。
⑤声头接管 用与声头外壳相同的材料制成漏斗状，上端接声头，下端紧接治疗部位，管内装满无气体的水，这种接管制作较简单，操作方便，用于小部位或穴位治疗。
⑥支架 用于支撑声头、保持声头固定位置。常用于超声的固定疗法、水下疗法等。
3. 接触剂
使用接触剂的目的是减少声头与皮肤之间的声能损耗，要选择声阻接近入体软组织的物质。常用的接触剂有水、蓖麻油、液体石蜡、甘油、凡士林等。
①水 对超声波吸收极少，约为空气的千分之一，是非常理想的接触剂。但在使用前应煮沸，以驱除溶于水中的气体，待冷却后再用。由于水的粘滞性小，不易在体表存留，故不宜用于直接接触法超声治疗，而多用于水下法、充填水袋和漏斗等。
②蓖麻油 与人体软组织的声阻较接近，但太粘稠，不便操作和清洗。
③液体石蜡 声阻与人体组织有一定差距，超声波能量损耗大，但粘稠度较适合声头移动，并且易清洗。
④甘油 粘滞性和超声波能量的损耗都大于液体石蜡。
⑤凡士林 粘滞性大、声阻较大．使用时易在其中产生热积聚，但可粘附于体表，为治疗带来一定方便。
（二）治疗方法
超声治疗学近年来发展很快，新的治疗种类、方法和技术逐渐增多，大体可分为如下几类：
1. 常规剂量治疗法
常规剂量超声治疗所用超声强度一般为3W∕cm2以下，可分3种剂量：0.1～1W为小剂量；1～2W为中等剂量；2～3W为大剂量。实际应用中多采用低中等剂
量，脉冲法、水下法、水枕法时可稍大。治疗方法可分为直接治疗法（直接接触法）与间接治疗法（间接接触法）等，前者又可分为固定法与移动法等，后者也可分为水下法与辅助器治疗法等不同形式。
超声强度等级表
治疗方法
强度等级
连续式W/cm
脉冲式W/cm
22固定法
低
0.1～0.2
0.3～0.4
中
0.3～0.4
0.5～0.7
高
0.5～0.6
0.8～1.0
低
0.5～0.8
1.0～1.5
移动法
中 高
1～1.2 1.2～2
1.5～2 2～2.5
（1）超声波治疗的一般操作程序如下。
①治疗前检查机器：各导线连接正常，所有按键、旋钮处于正常位置，仪表指针或数字显示为零。
②患者治疗前准备：患者选舒适治疗体位，暴露需治疗部位，在治疗部位体表涂接触剂。如果需要用水下法，准备水槽，将患者治疗部位浸入水中，如果需用辅助器，将辅助器与治疗部位皮肤密切接触。
③将超声声头与患者治疗部位皮肤或辅助器紧密接触。
④打开超声波治疗仪电源开关。
⑤选择输出波形的类型、输出强度和治疗时间。
⑥治疗中询问患者的感觉，治疗部位应有温热酸胀感，不应有痛感或灼热感。
⑦治疗结束时，先按照与开机相反的顺序关闭仪器的按键、旋钮，再将声头移开。
⑧用温热毛巾清洁患者治疗部位。
⑨用75%的酒精消毒声头，然后将声头置于声头架上。
（2）直接接触法 即直接将声头放在治疗部位进行治疗的方法。使用此法时，为使声头与皮肤密切接触、不留气泡，应在声头与皮肤之间涂以相应的接触剂，如液体石蜡、凡士林等。
①移动法：a.治疗前先在治疗部位上涂以接触剂，声头轻压体表；b.接通电源，调节治疗时间及输出剂量后，并在治疗部位作缓慢往返移动或圆周移动，移动速度以每秒2～3cm为宜；c.常用强度为0.5～2.5W/cm2一般不超过1.5W∕cm2。每次治疗5～10分钟，大面积移动时可适当延长到10～20分钟；一般治疗6～
10次一疗程，发电量性病10～15次，每日或隔日1次，疗程间隔1～2周。此法在超声治疗中最为常用，适用于范围较大的病灶治疗。
②固定法：用于治疗痛点、穴位、神经根和病变较小的部位。治疗时用适当压力将声头放在受治部位并固定不动。此法应用时易发生局部过热、骨膜疼痛等；同时，在固定法治疗时，超声的峰值强度有可能形成驻波，从而引起血细胞的停滞、血管内皮细胞的损伤和促使血凝块形成等。因此，治疗时超声剂量宜小，一般不超过0.5 W∕cm2，每次治疗时间3～5min。
（3）间接接触法 声头通过水、水袋等介质或辅助器，间接作用于治疗部位。
①水下法：系在水中进行超声治疗的一种方法，声头应有防水装置。治疗时将治疗部位置于水中，声头浸入水内，声头与治疗部位体表相距3～5cm，可采用大于移动法的剂量，治疗声头对准受治部位，固定或缓慢地做小范围移动。此法的优点是超声不仅能垂直地且能倾斜地成束投射于受治部位，且可达最高传送效率。治疗剂量、时间、疗程同直接治疗法的移动法。适用于体表不平或有局部病变而不宜直接接触的部位等，如手指、足趾、腕、肘、踝关节、开放性创伤、溃疡等。
②辅助器治疗法：借助水袋、漏斗、反射器等辅助器进行治疗。它适用于不规则或不平整的体表和特殊部位的治疗，如面部、颈部、脊椎、关节等；还有特殊的治疗部位，如眼、牙龈、阴道、前列腺等。借助辅助器进行超声治疗的优点是，可使超声能量高度集中于受治部位。在水袋或水枕与皮肤及声头之间均涂以耦合剂，将声头以适当压力置于水枕或水袋上，接通电源，调节治疗时间及输出剂量。治疗剂量、时间、疗程同直接接触法的移动法。
（4）穴位治疗法 是采用特制的超声声头作用于人体穴位以治疗疾病的方法，称为超声穴位疗法。这是将现代物理因子与祖国传统医学相结合的一种疗法。超声穴位疗法特点是：操作简便、易于掌握；治疗中完全无痛，无针刺引起的不适，患者易于接受；由于超声刺激范围较大，因此可克服针刺疗法取穴不准的缺点。
（5）神经反射疗法 声头不是作用于病变区，而是作用在与病变部位组织有联系的神经干经路、交感神经链（脊椎旁）或神经节段反射的相应体节等，通
过神经反射的原理达到治疗疾病的日的。
（6）常见部位的超声波治疗
①头部超声治疗：患者仰卧或坐位，采用脉冲超声波直接接触移动法，小剂量，每日或隔日1次，每次10～15分钟。治疗过程中声头保持与接触部位颅骨相互垂直，治疗部位剃发。
②眼的超声治疗：患者坐位低头，声头朝上与眼密切接触。可用直接接触法或水袋法，连续或脉冲超声波固定法，小剂量，每日或隔日1次，每次10分钟以内。
③颞颌关节的超声治疗：患者坐位，轻微张口，采用直接接触固定法或移动法，连续或脉冲超声波，中剂量，每日或隔日1次，每次3～5分钟。
④颈交感神经节的超声治疗：患者仰卧位，直接接触或水袋法，声头固定，脉冲超声波，中剂量，每日或隔日1次，每次5分钟。声头接触胸锁乳突肌下1/3，方向朝向C7横突。
⑤臂丛神经的超声治疗：患者仰卧位，直接接触移动法，声头沿胸锁乳突肌后缘及锁骨上凹处滑行移动，中小剂量，隔日1次，每次5～7分钟。
⑥腰椎的超声治疗：患者俯卧，直接接触移动法，声头沿腰椎两旁上下滑动，中小剂量，每日或隔日1次，每次10～15分钟。
⑦坐骨神经的超声治疗：患者俯卧，直接接触移动法，声头由腰椎至环跳，经大腿后方达足跟。中等剂量，每日或隔日1次，每次10～15分钟。
⑧肩关节的超声治疗：患者坐位，直接接触移动法，声头沿肩关节回环滑行移动，中大剂量，每日或隔日1次，每次15分钟。
⑨肘关节的超声治疗：患者坐位，采用水袋法，中大剂量，每日或隔日1次，每次5分钟。
⑩腕关节和手的超声治疗：患者坐位，采用水下法或水袋法，小剂量，每日或隔日1次，每次5分钟。
2. 超声综合疗法
该法是将超声治疗技术与其他治疗方法结合使用以治疗疾病，可以取得较单一治疗更好的疗效。如超声雾化吸入疗法、超声药物透入疗法、超声-间动电疗法等。
（1）超声雾化吸入疗法 利用超声的空化作用，使液体在气相中分散，将药液变成微细的雾状颗粒（气溶胶），通过吸入进入呼吸道，直接作用于呼吸道局部病灶的一种治疗方法，称为超声雾化吸人疗法。通常情况下，液体能承受较大的压力，但不能承受巨大的牵拉力。当高强度超声在液体中传播时，对液体的牵拉力超过了液体的内聚力，使得液体被分裂成直径约1~8m的微小雾粒。
超声雾化微粒可深达肺泡，在各级气道黏膜和肺泡表面附留沉积，直接作用于病灶局部，可加速对炎症过程的控制，解除支气管痉挛及黏膜水肿，促进支气管分泌物液化排出，改善通气功能。
①治疗设备：a.超声雾化器：由高频振荡器、超声换能器、水槽、雾化罐构成。常用频率1.3~2.5MHz，超声能通过水槽传递至雾化罐底部，经透声膜凹面聚焦于罐内液体，形成微细的雾粒。b.雾化液：雾化液由药物加生理盐水20~30ml稀释而成，根据病情选择水溶性、无刺激性药物，常用的雾化药物有化痰剂、平喘剂、激素、抗生素等。
②治疗方法：a.将冷蒸馏水250ml加入雾化器水槽内，检查超声雾化器各部位连接是否良好，给多个病人连续治疗时注意槽中水位，及时添加。b.将所需吸人的雾化液放人雾化罐中，一般成人约为30ml，儿童约为15~20ml，将雾化罐放人水槽内嵌紧。开启电源，调节雾化量。c.给患者接上面罩或口含管，嘱患者做慢而深的呼吸。d.每次治疗10~20分钟，治疗中应密切观察患者有无呛咳、支气管痉挛等不适反应；雾化吸人后，取下面罩或口含管放回消毒液中浸泡消毒。e.治疗结束，先关雾化开关，再关电源开关，拔除电源。f.给另一患者治疗时，应更换消毒面具和螺纹管，依上法迸行治疗。g.每日工作结束后，面具和螺纹管浸泡消毒30分钟后晾干备用。倒去剩余雾化液及槽内余水，清洁雾化罐及水槽。
③适应证：支气管哮喘，胸部、肺手术后并发症；咽喉炎、扁桃体炎、气管炎、支气管炎、肺炎等；呼吸道湿化不足、痰液黏稠、排痰不畅、痉挛性咳嗽等对症治疗。
④禁忌证：自发性气胸、重度肺囊肿或肺大疱。大量咯血、严重心胸血管疾病等，以及不能耐受此治疗的患者。
⑤注意事项：a.雾化液必须当日新鲜配制，事先应了解患者有无药物过敏史，对吸人的药物按医疗常规做药物过敏试验。b.饭后或体力劳动后1.5小时内一般
不做超声波雾化吸人治疗。c.治疗前后均应鼓励患者咳嗽排痰，治疗结束后应稍事休息。d.治疗每日l~3次，7~10天为一疗程。雾化量：如以开放式面罩计，耗水量为l~3ml/min，幼儿不超过lml/min。
（2）超声药物透人疗法 又称声透疗法，是将药物加人接触剂中，利用超声波把药物经体表透人人体的治疗方法。可以根据药物性能配成水剂、乳剂或油膏等作为接触剂，此法兼有超声和药物的综合作用。
①超声可使药物解聚，提高药物的弥散作用和组织渗透性，药物易于通过皮肤或黏膜而进人体内。药物透入体内，保持原有药物性能；所用药源较广，不限于电离和水溶物质，可将整个药物分子透人体内；声透疗法无极化问题，无电刺激现象，不发生电灼伤，操作简便。其缺点是药物透人体内的剂量和深度不易测定。
②治疗方法：a.超声药物透人疗法把药物加人耦合剂中（水剂、乳剂或油膏等），其他与一般的超声疗法方法相同。b.治疗时多采用直接接触法。超声强度：固定法＜0.5W/cm2，移动法0.5~1.5W/cm2；治疗时间：5~10分钟。c.目前常用药物有维生素C，氢化可的松，呋喃西林及其他抗生素，普鲁卡因等麻醉药等。
③适应证：超声波本身的适应证和药物作用的适应证，两者结合起来考虑。
④禁忌证：同“超声波疗法”中的“禁忌证”。
⑤注意事项：超声药物透人治疗时，慎用对皮肤有刺激的药物，禁用患者过敏的药物，其余与超声直接治疗法相同。
（3）超声间动电疗法 是指同时应用超声与间动电作用于人体，以治疗疾病的一种治疗方法。治疗时超声声头通以间动电流作为间动电疗的作用极，非作用极则固定在机体的相应部位，声头移动时，同时有超声和间动电流作用人体。
超声波的机械振动对组织产生的微细按摩、温热作用及pH改变而引起的止痛效应；间动电可扩张血管、改善血液循环及止痛。
①治疗设备：超声间动电治疗仪、附件（声头、间动电电极、导电接触剂、固定带、软纸、75%酒精）。超声间动电疗仪可同时或分别输出超声与间动电，超声强度一般为0.5W/cm2，脉冲频率50Hz，通断比1∶1。间动电用密波，不用其直流电成分。
②治疗技术：①患者采取合适的体位，暴露治疗部位，涂以接触剂；②接通
电源，超声声头接阴极（作用极），间动电阳极（非作用极）固定在机体的相应部位，一般治疗上肢时置于肩胛间区，治疗下肢时置于腰骶区；③将声头紧贴于治疗部位，先调节超声输出强度：固定法＜0.5W/cm2，移动法0.5~1.5W/cm2；再调节间动电输出到合适剂量，一般治疗5~10分钟；④治疗完毕，先关间动电输出，再关超声波输出；⑤取下电极与声头，关闭电源。⑥擦净声头与皮肤上的接触剂，并用75%的酒精消毒声头。
③适应证：神经性疼痛、神经炎、落枕、偏头痛、肱骨外上髁炎、颈椎病、肩周炎、关节痛、关节炎、腰痛、瘢痕、注射后硬结，运动创伤等。
④禁忌证、注意事项同“超声波疗法。”
3. 大剂量治疗法
该法是指利用大剂量即损伤性剂量的超声波作用于机体以治疗疾病的一类方法。如超声治疗癌症、超声碎石、超声手术刀等。
三、 临床应用
（一）适应证
1.内科疾病
（1）呼吸系统疾病：慢性支气管炎、支气管哮喘、结核性胸膜炎等。
（2）消化系统疾病：胃十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、功能性便秘、胆囊炎、慢性肝炎等。
（3）循环系统疾病：冠心病、心绞痛、陈旧性心肌梗死，高血压、动脉硬化闭塞症等。
2．外科疾病
（1）软组织损伤、劳损：软组织扭伤、挫伤、瘢痕组织、注射后硬结、冻伤及冻疮、慢性腰肌劳损、腰骶劳损、肩关节周围炎、腱鞘炎等。
（2）感染：乳腺炎早期、肢体溃疡等。
（3）骨关节病：颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、半月板损伤和髌骨软化症、骨折后愈合不良等。
（4）周围血管疾病：闭塞性脉管炎、血栓性静脉炎等。
（5）泌尿生殖系统疾病：前列腺炎、附睾淤积症、阴茎硬结、肾与输尿管结石、尿潞留等。
3.妇科疾病：包括外阴瘙痒症、慢性盆腔炎、输卵管闭塞、痛经等。
4.儿科疾病：可用于支气管肺炎、消化不良、遗尿症、夜尿症等。
5.皮肤科疾病：如带状疱疹、瘙痒症、神经性皮炎、荨麻疹、硬皮病、牛皮癣等。
6.五官科疾病：鼻窦炎、扁桃体炎、乳突炎、咽喉炎、玻璃体混浊、视网膜病变、耳聋、耳鸣、耳硬化症、美尼尔综合症等。
7．神经系统疾病
（1）中枢神经系统疾病：包括脑血管意外后遗症、癫痫、器质性痴呆、脑外伤、蛛网膜炎、急性脊髓炎等。
（2）周围神经疾病：三叉神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、带状疱疹后遗神经痛、灼性神经痛、截肢后幻肢痛等。
（3）自主神经系统疾病：雷诺病、红斑性肢痛症等。
（二）禁忌证
1.全身状况禁忌：活动性肺结核、严重的支气管扩张、原因不明的持续性高热、急性化脓性炎症、败血症、菌血症、出血倾向、消化道大面积溃疡、高血压Ⅲ期、恶性或良性肿瘤、放射线或同位素治疗期间及随后的半年内等。
2.局部状况禁忌：急性炎症、皮肤破溃、有出血倾向、孕妇下腹部和腰骶部、儿童骨骺部位、睾丸部、椎板切除术后的切除部位、高度近视患者的眼部、安装心脏起搏器和血管支架部位、严重心脏病的心区和交感神经节及迷走神经部位等。
（三）注意事项
1．声头不可空载，以防损坏晶体。治疗时声头必须通过接触剂紧密接触皮肤，或置于水中，方可调节输出。
2．接触剂应涂抹均匀，声头紧贴皮肤，声头与皮肤之间不得有任何细微空隙。
3．水袋法与水下法治疗时，应采用温开水缓慢灌入，水中及皮肤上不得有气泡。
4．进行胃部治疗时，患者饮开水300ml，取坐位进行治疗。
5．治疗过程中观察患者反应及仪器的工作状态，如治疗部位过热或疼痛，应暂停治疗，找出原因，进行处理。应移动声头或降低强度，避免灼伤。
6．治疗过程中导线不得卷曲或扭转，注意保护声头，切勿碰撞。
7．超声药物透入治疗时，禁用患者过敏和对声头有腐蚀作用的药物，慎用对皮肤有刺激的药物。
8．操作人员不得直接手持声头，声头握柄上要以网套保护或操作人员戴好手套。
9．注意机器和声头的散热，如过热应暂停一段时间，再继续使用。
