2024年1月10日发(作者：)
社区高尿酸血症患者分级诊疗管理模式研究发布时间：2022-06-05T05:13:53.742Z 来源：《医师在线》2021年12月24期 作者： 许建萍1 张士玉2[导读]社区高尿酸血症患者分级诊疗管理模式研究许建萍1 张士玉2（1南京市建邺区沙洲社区卫生服务中心；2南京中医药大学第二附属医院；江苏省第二中医院；江苏南京210000）【摘要】目的：探究高尿酸血症患者在社区分级诊疗管理模式下取得的成效。方法：选择社区医院在2020年8月至2021年8月期间接诊的62例高尿酸血症患者，按照随机数字表法进行分组，对照组与观察组各为31例，对照组接受常规管理模式，观察组应用分级诊疗管理模式，将两组高尿酸血症患者的治疗效果进行比较。结果：观察组血尿酸指标（398.51±48.52）μmol/L小于对照组（435.52±55.64）μmol/L，（P＜0.05）存在统计学意义。观察组疾病知晓程度（94.23±1.21）分与患者疾病自我管理行为评分（93.15±2.52）分高于对照组（85.64±2.15）分、（86.48±2.47）分，（P＜0.05）存在统计学意义。结论：高尿酸血症患者在社区分级诊疗管理模式的效果显著，值得在临床中进行推广使用。【关键词】社区；高尿酸血症；分级诊疗管理模式；效果[Abstract] Objective: To explore the results of hyperuricemia patients under the community hierarchical diagnosis and treatment management s: 62 patients with hyperuricemia treated in community hospitals from August 2020 to August 2021 were divided into two groups according tothe random number table method. There were 31 cases in the control group and 31 cases in the observation group. The control group received theconventional management mode, and the observation group applied the hierarchical diagnosis and treatment management mode to compare thetreatment effects of the two groups. Results: the index of serum uric acid in the observation group was (398.51 ± 48.52) μ Mol / l was less than that inthe control group (435.52 ± 55.64) μ Mol / L, (P < 0.05). The scores of disease awareness (94.23 ± 1.21) and disease self-management behavior (93.15± 2.52) in the observation group were significantly higher than those in the control group (85.64 ± 2.15) and (86.48 ± 2.47) (P < 0.05). Conclusion: theeffect of hierarchical diagnosis and treatment management model of hyperuricemia patients in community is significant, which is worthy ofpopularization and use in clinic.[Key words] community; Hyperuricemia; Hierarchical diagnosis and treatment management mode; effect 高尿酸血症是临床上的常见疾病，疾病的患病率近年来不断升高，已经发展为仅次于糖尿病的第二代谢疾病。据调研显示，疾病与肾脏疾病、心脑血管疾病、通风和代谢性疾病相关[1-2]。在社区治疗中，分级诊疗管理模式具有重要价值，可以更好的辅助患者的临床疗效，还可以提升患者对于疾病的知晓程度，提升患者的自我管理行为[3]。1.资料和方法1.1 基线资料 2020年8月至2021年8月，择取社区医院就诊高尿酸血症患者62例，使用随机数字表法分为对照组与观察组，每组31例，常规管理模式的一组为对照组，分级诊疗管理模式的一组为观察组。对照组，女性患者18例、男性患者13例；年龄最小48岁，年龄最大67岁，平均年龄是（56.65±4.08）岁。观察组，女性患者15例、男性患者16例；年龄最小45岁，年龄最大80岁，平均年龄是（56.72±4.11）岁。两组高尿酸血症患者的基线资料相比较无统计学意义，（P＞0.05）。1.2 方法 对照组，接受常规管理模式，为患者提供常药物治疗，定期检查患者的血尿酸指标。 观察组，应用分级诊疗管理模式，建立社区卫生服务中心的高尿酸血症管理模式。一级组包括全科医生、社区护理人员和助理，二级组包括内分泌科医生，患者由家庭医生组单独、全面管理。定期举办健康讲座，或以微信群，公众号等方式进行健康教育，包括饮食、运动、药物治疗。为高尿酸血症患者设立自我管理小组，进行高尿酸血症知识教育，敦促患者进行合理饮食、运动和定期用药。定期由社区护理人员进行电话随访患者的疾病症状。一级医疗队将慢性疾病管理中情况控制不佳的患者转介至二级医院，在二级医院指导下情况控制良好的患者则由一级医生管理。此外，针对无症状的患者，给予患者健康教育和生活指导，告知患者定期复查血尿酸，控制血尿酸低于360μmol/L。饮食上，避免食用动物内脏和海鲜类食物，禁食高嘌呤的食物，禁烟酒，每天运动半小时。1.3 观察指标 （1）统计两组高尿酸血症患者的血尿酸指标。（2）统计两组高尿酸血症患者的疾病知晓程度与患者疾病自我管理行为评分，总分为100分，分数越高说明患者对于疾病的知晓程度越高，患者的自我管理能力越强。
1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS26.0对两组高尿酸血症患者的资料数据，应用（均数±标准差）表示计量资料，应用（%）表示计数资料，组间差异性应用t检验与卡方检验。若具有统计学意义，则（P＜0.05）。2.结果2.1 统计两组高尿酸血症患者的血尿酸指标 见表1，组间治疗前血尿酸指标无明显差异性，（P＞0.05）无统计学意义。两组高尿酸血症患者治疗后的血尿酸指标均降低，与治疗前相比，（P＜0.05）存在统计学意义。观察组血尿酸指标（治疗后）小于对照组，（P＜0.05）存在统计学意义。3.讨论 据不完全调查数据显示，我国成年人的高尿酸血症的患病率为8.4%至13.3%，疾病呈现年轻化趋势[4]。分级诊疗管理模式是一种新型护理方式，具有可以很好的优化和调配护理资源，且可以提前应对资源调配问题，降低患者的经济负担和资料消耗，还可以提高护理人员的工作效率，有利于提升护理人员的责工作热情和责任感，实现护理资源的合理调配和综合利用。高尿酸血症患者提供社区分级诊疗管理模式，不仅可以提高护理人员的工作效率，提高护理质量，还可以加强护理的个性化支配，可以纠正患者的误解和不良生活习惯，解决患者在疾病控制方面的问题，可以提高患者的自我管理能力，对于控制不力的患者，立即将患者转介给二级专家治疗，节省高尿酸血症患者的等待时间，保证疾病管理的连续性和协调性。 综上所述，社区高尿酸血症患者分级诊疗管理模式的效果理想，可以推广。参考文献：[1] 雷慧敏,平鹏娜,茹晋丽. 高尿酸血症患者社区管理模式的研究进展[J]. 中华全科医师杂志,2021,20(4):504-507.
[2] 高凤娟,杜学锋,史宇晖,等. 全科医生签约服务在北京德胜社区原发性高血压病患者分级诊疗中的效果评价[J]. 中国全科医学,2018,21(9):1070-1074.
[3] 陈晓燕,陈斌,栾伟,等. 社区老年人群的血尿酸升高检出与对高尿酸血症的认知情况分析[J]. 上海医药,2021,42(2):43-46.
[4] 杜敏,兰美华,吴丽甜. 160例罗湖区痛风、高尿酸血症签约患者健康管理的效果评价[J]. 国际医药卫生导报,2020,26(18):2698-2701.
