2024年1月10日发(作者：)
我是一名乡村全科助理医师，在医疗的最基层网底工作，世代行医，工作近三十年，精读了《皇帝内径》，《伤寒论》，《温热论》，《温病条辨》，并通过2020年黑龙江省中医确有专长医师资格考试肺系疾病的肺热病的考试，对于新冠病毒感染做了细心的研究和大量的临床实践。现就自己的观点和做法提供给医界同仁，与大家共勉！
新冠病毒感染是全球瞩目的一种传染病，通过阅读资料国内外对此病并没有确切的治疗方法，中医中药对其症状的治疗颇为有效，三年的抗疫防疫让我们得到了一些理论上的启示，今天疫情真的来到了我们的面前，通过大量的临床实践我们得到了一些可行的经验。我认真的观看了2023年1月8日国家中医界权威人士的媒体讲座，专家们通过对临床实践的分析得出的结论是把大青龙汤，五苓散当做治疗的基础方，葛根汤当做解表退热首选方，我从中得到了启示。最近德国汉堡大学对新冠病毒感染死亡人员的尸体解刨得出的结论为多数患者死于静脉栓塞导致肺栓塞和心肌死梗，可见新冠病毒感染是由于毒邪导致气阴两虚、气虚血瘀之证，这也符合于中医学“气为血之帅，血为气之母，气血同源”之理，2019年武汉爆发新冠肺炎（当时的概念）时，诸多中医界学者把此病的治疗以温热论作指导进行辩证治疗，本人感觉很有道理。按照吴优可《瘟疫论》的理论，该病应该是湿邪，热邪为主要病因，治法以驱邪为主结合扶正，他认为“无邪不病，邪去而正气得通，瘟疫可下者，因人而异，施以承气类。”用药以除湿攻下为，主配合调畅气机，清热。辅以扶正，包括益气养阴顾护胃肠，以湿热类瘟治疗为主。
以上是从理论上分析新冠病毒感染的病因和治疗方法，但是客观事实上我所接触的新冠病毒感染者中大多数以发热为主的症状同时伴有惡寒、浑身酸痛及胃肠症状，这符合于三因制宜的原则，因为我们的地域气候寒冷。邪毒侵犯人体从口鼻而入，进入咽喉进而侵袭我们的娇脏肺，受患者的自身体质因素的影响会出现相关的其他症状。
具体的发病过程多数为：风寒证—化热证—湿热证—阴伤证—血瘀证，多数都伴有湿邪。 首先出现 风寒证（第一至两天）：患者出现惡寒发热为主的症状，伴有浑身酸痛。
继而侵犯人体的咽喉，出现咽痛，发热，口干等症状，部分病人伴有湿邪困脾的胃肠症状（第三至四天）；接下来侵袭我们的娇脏肺，患者以咳嗽为主，大部分患者伴有浑身酸痛身体困重等湿邪症状。少数病人由于症状较重，或体质虚弱最后导致气阴两虚甚至出现瘀血之像。
我个人觉得本病的治疗应以《瘟疫论》为指导，参考《温热论》的治疗原则结合现代医学理论进行辩证论治，（除常规治疗外我的治疗特点是实证利湿，虚证活血）下面我就自己的具体做法提供给同人。
1疫邪初期；
1）邪毒袭表证：惡寒发热，头身酸痛，舌淡苔白，脉浮紧。
治法：发汗解表，舒筋镇痛。方药：葛根汤加（猪苓，茯苓，泽泻，桂枝）
2）邪犯卫分证（寒化热）：以咽痛，咽干为主证伴有发热，头痛或伴有恶心呕吐。舌苔白腻，舌尖表红，脉浮数。
治法：疏风清热化浊。
方药：辛凉清解饮加玄参15克，马勒5克。（呕吐者另服霍香正气水）
3）表邪未解里热形成：发热咳嗽，胸痛，吐黄痰，舌淡红，苔微黄，脉滑数。
治法：疏风清热，止咳化痰。方药：麻杏石甘汤。加猪苓，茯苓，泽泻，桂枝，甘草
4）湿邪困脾：浑身酸痛，倦怠乏力，厌食呕吐，或伴有发热，舌淡红苔白腻，脉濡滑。治法：健脾除湿佐以清热。
方药：清热化浊汤，自拟：神曲15克，山楂20克，山药15克，草果8克，枳实10克，砂仁15克，柴胡20克，白术15克，茯苓20克，丹皮15克。
2中期：
1）邪毒壅肺证：高热，胸痛，喘息气急，痰黄，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：宣降肺气，清热化痰。方药：定喘汤加减。因无表征，麻黄碱半，痰多难咯瓜蒌，胆南星，肺热偏盛加石膏，鱼腥草，丹皮。
2）邪留肺胃证：身热咳嗽，腹胀大便干燥，舌红苔黄，脉洪数。
治法：泄火清热，润肠通便。方药：宣白承气汤加赤芍，当归。
3）湿热互结证：咳声重浊，发热，头身困重，腹胀便溏，舌淡红，苔濡滑。
治法：健脾祛湿，止咳化痰。方药：参苓白术散合三仁汤。
4）邪陷心包证；咳嗽，高热不退，神昏谵语，舌降红，苔黄燥，脉滑数。
治法：清热化痰，开窍醒神。方药：清营汤加赤芍，黄芪。
5）邪陷正脱证：四肢厥，神志不清，脉微欲绝。
治法：益气生脉，回阳救逆。方药：生脉散合参附汤。
3回复期，
1）燥邪伤肺证（凉燥，温燥）
凉燥咳者为咳嗽痰稀，咽干，苔白，脉弦。
治法：清宣凉燥，理肺化痰，方药：杏苏散。加丹参，瓜蒌。
温燥者以身热不甚，口渴咽干，鼻燥，干咳无痰或痰少而粘，舌红，苔薄白而干，脉浮数。
治法：清宣温燥，润肺止咳。方药：桑杏汤。加赤芍丹皮。
2）肺虚证：久咳不止者属于肺虚，甚则气喘自汗，痰少而粘，脉虚数。
治法：敛肺止咳，益气养阴。方药：九仙散。加丹参，红花，当归。
2）气阴两虚证：以心阴虚多见：心慌失眠，自汗盗汗，舌红少津，脉细数或虚细。
治法：益气养血安神。
方药：沙参麦冬汤和养心汤。加丹参，赤芍
3）气虚血瘀证：神疲乏力，饮食减少，头晕耳眩，胸闷气短，口唇紫绀，舌下静脉瘀涨，舌降红，苔暗黄，脉沉涩无力。
治法：益气养血，活血化瘀。方药：八珍汤加丹参，赤芍，桃仁。
