2024年1月10日发(作者：)
互动沟通模式在胃肠外科临床护理带教中的应用及体会
目的 探讨互动沟通模式在胃肠外科临床护理带教的应用效果。方法 选取2016年7月—2017年4月82名临床实习护生，随机分为对照组和观察组，各41名。对照组采用传统的以教师为主体的教学模式带教；观察组采用互动沟通模式对护生在教学查房、疑难病例讨论、小讲座、健康宣教等各方面进行教学。比较两组护生在出科时理论成绩和操作成绩以及对带教老师教学能力的评价情况。结果 观察组护生出科理论成绩及操作成绩均明显高于对照组，观察组护生对参与临床带教老师的教学能力满意度也明显高于对照组（P＜0.05）。结论 互动沟通教学模式有利于增强师生交流，激发护生学习积极性，有利于提高教学质量，也有利于提高临床护理带教老师的教学能力。
标签： 互动沟通模式；护理；带教；临床实习；教学质量；满意度
临床实习是护生们从学校走向临床的一个重要阶段。在这个过程中护生们只有将自己在学校学习到的知识与临床实践相结合，才能更好地完成从学校到工作岗位的过渡，更好地融入临床，为患者服务[1]。而临床带教工作对带教老师来说，任务艰巨，临床护理带教工作的质量直接关系到护生的能力提高水准，选择科学有效的教学方式至关重要。在以往的教学过程中，我们始终坚持“以老师为主体”的教育理念，采用教师单向式知识灌输，护生处于被动学习地位[2]，忽略了护生创新意识、主动意识、评判思维的能力。这种被动接收知识的教学模式，无疑制约了学生学习积极性的发挥、创造能力的提高和个性的发展，不能达到预期实习效果。加上胃肠外科的疾病特点主要为病种繁多，且患者症状较重。教师与护生长期处于主动与被动的关系，教师仅教授主观认为的重点内容，以致在出科时很多护生仍不能很好掌握胃肠外科常见疾病的护理。互动沟通模式正是老师以引导为主，让学生主动参与到教学过程，实现从“要我学”到“我要学”的转变，
唤起学生的主体意识[3]。该院2016年7月—2017年4月自采取互动沟通模式对82名实习生进行临床护理带教，取得了良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该科82名临床实习护生，男8名，女74名，本科护生40名，大专护生42名，年龄19～22岁，平均（20.6±1.8）岁。两组护生在年龄、学历等一般资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05）。按照学校及医院临床实习管理制度对82名临床实习护生进行互动沟通模式的带教。
1.2 方法
1.2.1 两组护生均统一由同批带教老师带教，并在出科前完成科室理论考核和操作考核。对照组采用传统的教学模式，即按教学计划每周一次教学查房、一次小讲课，每个月一次疑难病例讨论。整个教学过程以教师讲解和示范为主。
1.2.2 观察组护生采用互动沟通模式进行教学。具体措施如下：①根据其学历的不同，带教老师会针对性地结合胃肠外科疾病特点，入科时告知护生常见疾病及常见专科操作的重要内容。发放相关学习资料，鼓励护生利用网络资源查阅实习和学习中遇到的困难和疑惑。对于护生不能自行解决的问题，护生可通过微信或面对面咨询带教老师，与老师一起解决问题。
②教学查房由带教老师布置所查疾病种类，由护生自行准备病史资料，护生提出问题，并在小组中通过展开讨论寻求问题答案，最后由带教老师做出评价。
③每批护生出科前由小组同学推荐一名护生进行小讲课，内容自定，课堂中鼓励护生提出问题，分析问题，带教老师点评，指出优点和不足。
④每名护生分管4个床位，负责患者出、入院及围手术期、用药和疾病方面的健康宣教。引导护生根据患者年龄、文化水平、性格、经济等各方面的不同而采用不同的宣教方式。带教老师抽查患者对所宣教内容的掌握情况。对宣教内容不足的护生，带教老师会在带教过程中，针对性地加强讲解和培养，避免直接对护生进行说教，使护生与带教老师之间产生隔阂。
⑤胃肠外科患者病情复杂，需培养护生临床观察能力。带教老师以引导护生为主，让其学会观察引流管的引流情况。如观察引流物的色、质、量等性状，并陪同护生至患者床旁讲解相应的表现，使学生对所讲内容更直观、更形象。同时，带教老师还要教会护生判断活动性出血的指征，活动性出血的症状体征以及对患者造成的不良后果，护理过程中，要重视引流管的护理和清洁，使引流管保持通畅[4]。
⑥每周五定时举行1次小总结，形式自由，护生对临床实习中所见所闻、疑问和对科室或带教老师的意见均可提出。带教组长会根据护生提出问题及时调整教学计划，并对个别带教老师提出护生反馈内容。出科前发放问卷，完成每名护生对科室参与临床护理带教老师的评价，从而达成教师与护生的互评互促，护生反映好的教师，年度评优优先考虑；护生多次反映不好者，取消其带教资格。
1.3 统计方法
采用SPSS 17.0统计学软件处理数据。两组护生理论考核成绩、操作考核成績用（x±s）表示，采用t检验，对带教老师带教能力的满意度用频数和百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组护生和对照组护生出科理论考核、操作考核成绩的比较情况
观察组护生出科理论成绩和操作考核成绩均明显高于对照组护生，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 观察组护生对带教老师临床带教能力的评价
41名护生均表示满意，满意度为100.0%；对照组护生对带教老师临床带教能力的评价：34名护生满意，7名护生不满意，满意度为83.0%。观察组护生对带教老师临床带教能力的评价高于对照组，差异有统计学意义（χ2=9.841，P＜0.05）。
3 讨论随着护理学科的飞速发展，社会对于护理人才培养的要求也越来越高。在护理实习阶段中，如何帮助护生更好地完成从学校到工作的过渡，是目前带教工作中的重点问题[5]。传统的“灌输式”教学模式显然已不适应目前护理教育的发展要求。传统教学中学生处于被动学习的地位，带教老师凭借自己的带教经验安排学习内容和学习时间，未充分考虑护生的意见，便导致护生学习效率低下，忽略了重点，也缺乏针对性[6]。同时，老师讲什么，学生就学什么，容易使护生产生依赖性，同时也很难调动护生的学习兴趣。而互动沟通教学模式是一种新型的教学模式，它重在强调带教老师和护生共同参与到整个教学过程中，以师生互动为特点，重视发挥护生的主观能动性。在教学查房、小讲座、疑难病例讨论及对患者的健康宣教中，鼓励护生发现问题，分析问题，通过自主学习及与小组同学之间讨论问题，最终解决问题，不仅有利于护生将书本理论知识将临床实践相结合，以便更好地理解、记忆及应用所学知识，也有利于通过小组间护生与护生的交流，提高其团队合作能力和解决问题的能力，更有利于提高护生的临床实践技能和临床思维能力。同时，也培养了护生应变能力和沟通能力。另一方面，在实行互动沟通教学模式的过程中，教师和护生紧密联系，能够有效增加护生与带教老师之间的交流互动，能够有效增进彼此之间的感情，使其在临床护理工作中配合更加默契，能够有效提高临床护理工作的质量和效率[7]。
当然，该科采用互动沟通模式进行教学还在初试阶段，虽然已取得了良好的效果，但还应进一步探索并完善。比如，在教学查房或疑难病例讨论的过程中，我们也可尝试采用角色扮演法，使护生更加理解患者的心情，也能使其加深对疾病知识的理解。互动沟通教学模式适应护理教育的需求，有利于增强师生交流，激发护生学习积极性，有利于提高教学质量，在临床实习带教中采用互动沟通模式是值得推广的。
[参考文献]
[1] 靳寸朵，张洁利，刘婉姝，等.新形势下传染病医院临床护理教育对策探讨[J].国际护理学杂志，2014，33（1）：213-214.
[2] 林莉莉.临床护生带教中互动式教学法与传统教学法的对比研究[J].海南醫学院报，2010，16（8）：1099-1100.
[3] 徐玲芬，李敏，吕小英.互动式教学法在护理本科生临床教学中的应用[J].中华护理教育，2013，10（11）：526-527.
[4] 梅慧飞.胃肠外科临床护理带教的实践与体会[J].中医药管理杂志，2015，23（7）：122-123.
[5] 郭淑芳.PBL教学法在内科护理教学中的应用现状[J].现代临床护理，2013，12（6）：78.
[6] 朱凌燕，胡三莲，许燕玲.综合教育干预对实习护生焦虑的影响[J].现代临床护理，2014，13（1）：63.
[7] 赵巧玉，纪代红，吴之明.互动式教学在护理本科生临床实习科研能因培养中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（10）：1219-1220.
（收稿日期：2018-09-03）
