2024年1月10日发(作者：)
・１６４・ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥＪｕｌｙ，２０１３，Ｎｏ．７ ，口腔护士岗前培训方法及效果研究 陈悦娜摘要目的戚维舒林格张雪玲 比较口腔护士岗前培训的方法和效果。方法选取２００９年７月～２００９年３２名新入职护士为对照组，采用常规临床 带教法进行岗前培训；选取２０１０年７月一２０１０年９月３６名新入职护士为实验组，采用实践技能培训法进行岗前培训。比较２组护 士在培训期间及上岗后的专业理论、技能操作和临床考核平均成绩。结果 实验组护士专业理论、技能操作和前期临床考核成绩明 显优于对照组（Ｐ＜０．０５），但后期临床考核成绩２组无明显差异（Ｐ＞０．０５）。结论 实践技能培训法可缩短新护士角色转换的适应 期，提高口腔专业护理水平，提升口腔专业护士的综合素质，但对临床表现的长期影响不显著。 关键词：口腔护士；岗前培训；实践技能；考核成绩 中图分类号：Ｒ４７３．７８ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１３）０８—０１６４—０２ 护士培训ｌ是护理人力资源管理的重要组成部分，岗前培训 护士“一带一”临床带教，由带教老师指导学习口腔专业理论和 是快速提升新护士综合素质的切入点…。目前，口腔护士大多 操作流程。 ． 毕业于普通护理专业，没有经过专业的培训，难以开展规范的口 １．２．２实验组 腔专业护理。因此，对新人职的口腔护士进行岗前培训，提高其 采用实践技能培训法，第１Ｗ为专业理论培训阶段，集中理 专业理论知识及技能操作已成为迫切需要。本研究选取口腔门 论授课，内容包括医院规章制度及护士行为规范、护理安全，口 诊新人职护士，分别采取实践技能培训法和常规临床带教法进 腔科解剖知识、常用器械、材料，口腔科一般护理和常规技能操 行培训，为口腔科护士岗前培训方法提供了相关的依据和参考。 作等。第２—１４Ｗ为实践技能培训阶段，分别安排临床培训：牙 现介绍如下。 体牙髓科４Ｗ，修复科４Ｗ，颌面外科３Ｗ，正畸科２Ｗ。各科以 １资料与方法 “一带一”方式进行临床带教，并对各项技能操作规定量化指 １．１一般资料 标。培训期间每周安排１次口腔护理专题讲座，讲授各科常见 选取２００９年７月一２０１０年９月中山大学附属口腔医院门 病的相关理论和治疗、护理知识，讲解并示范各项护理操作和常 诊新人职护士共６８名作为研究对象，年龄１８～２６岁，均为女 用仪器设备的使用等。 性，毕业于护理学专业，无口腔门诊护理工作经验。设２００９年 １．３考核及统计方法 ７月一２００９年９月培训的护士３２名为对照组，２０１０年７月～ １．３．１考核方法 ２０１０年９月培训的护士３６名为实验组。 各科培训结束和上岗后６月、１年分别进行专业理论、技能 １．２研究方法 操作和临床考核。护理部组织本院临床经验丰富的副主任护 １．２．１对照组 师、主管护师８人，组织口腔护理理论知识考核、口腔护理技能 采用常规临床带教法，直接安排临床培训：牙体牙髓科 操作考核及护士临床考核。理论考核采取闭卷式书面考试形 ４Ｗ，修复科４Ｗ，颌面外科３Ｗ，正畸科２Ｗ。各科安排口腔专业 式，内容包括口腔解剖知识、口腔科常用器械和药物的性能、用 途、使用注意事项、护理安全规范、操作原则和要点等。操作考 工作单位：５１００６０广州 中山大学光华口腔医学院附属口腔 核以陈佩珠主编的《口腔专科护理操作流程》为评分标准，内容 医院正畸科 包括口腔门诊一般护理常规、常用材料调拌技术、四手操作技术 陈悦娜：女，科护士长，本科 及各专科常见病的护理等。临床考核包括仪表、劳动纪律、开诊 收稿日期：２０１２－１０－２６ 与收诊工作、环境管理、服务态度、规范操作、工作主动性、团结 ｐ ≯ 、 ≯ ｐ ≯ ≯ ｐ ≯ ≯ ≯ ≯ ≯ ≯ ≯ ≯ ≯ ≯ ≯ ≯ ≯ ≯ ≯ ≯ ｐ ≯ ≯ ｐ ≯ ≯ ≯ｔ≯ ｐ ≯ 不但加强了健康教育工作，使患者对疾病的认知和自我护理 病情以及与患者沟通，可有效提高护理工作效率，降低病房的红 的能力得到提高，节省了医生为患者解释疾病有关知识而花 灯率，提高患者对护理工作的满意度，促进优质护理服务的深入 费的时间。而且责任护士更熟悉了解病情，为医生提供准确 开展，提高护理质量。 的治疗依据，因此，医生对护士工作满意度得到提高，从原来 参考文献 的９１．１％提高到９７．８％。另一方面，护士站前移缩短了护士 １ 陈立英，付春华，焦卫红，等．本科规范护理服务的做法与体 与患者的距离，增加了责任护士主动巡视病房时间，使护士更 ［Ｊ］．护理管理杂志，２００９，９（２）：４０４１． 及时地观察病情、接换液体，走在红灯呼叫之前，减少患者亮 ２冯蓉．卫生部“优质护理示范工程”［Ｊ］．当代护士，２０１０，６：６． 灯次数，明显降低病房红灯率，病房红灯率从８７．８７％下降到 ３石丰月．护士站前移对儿科护理服务质量的影响［Ｊ］．中国 ５８．９６％。 现代药物应用，２０１２，６（７）：１３５． 总之，护士站前移让护士有更多时间实施治疗、护理、观察 （本文编辑：刘仁立文益江）
当代护士２０１３年７月中旬刊 协作、节约用物、护理缺陷等十项内容，每项１０分，总分１００分。 由科室主任（１名）、护长（１名）、医生（４名）、护士（４名）分别 对各培训护士进行评分，取其平均分作为该护士该科的临床考 核分数。 １．３．２统计方法 ２研究结果 ・１６５・ ２．１ 实验组专业理论和技能操作成绩均优于对照组（Ｐ＜０．０５， 表１、２）。 ２．２实验组临床考核成绩只在岗前培训初期，即牙体牙髓科和 修复科培训期间优于对照组（Ｐ＜０．０５，表３）。而在岗前培训后 期，即颌面外科和正畸科培训期间以及上岗后，２组无明显差异 应用ＳＰＳＳ１ １．０统计学软件进行数据录入和分析，资料比较 采用ｔ检验。分别录入２组成绩，比较２种培训方法效果的差 （Ｐ＞０．０５）。 异，Ｐ＜０．０５认为差异有统计学意义。 表１ ２组岗前培训护士专业理论考核平均成绩（分，Ｙ￣ｓ） ３讨论 培训是指在培养实用型人才过程中，注重所应有的专业知识与 ３．１实践技能培训法可缩短新护士角色转换的适应期从新 临床技能的有机整合 ｊ，既可保证培训对象学ＮｔＬ实、系统的 人职护士成长为合格的口腔护士，不仅需要自己付出努力，更需 专业理论知识，又可培养其规范的技能操作能力，同时调动护士 要医院和高年资护士的指导和帮助。口腔医院的岗前培训是促 工作的主观能动性。常规临床带教没有经过专业理论知识和实 使新护士向口腔护士转换的重要桥梁。对照组学员由老师“一 践技能的系统学习，只是在老护士的带教或医生的指导下开展 带一”带教，临床护理带教老师素质的高低直接影响教学质 护理工作，导致理论知识不全面，技能操作不规范。经过实践技 量 ，专业理论不熟悉、技术操作不熟练也影响新护士向口腔 能培训的护士，掌握了口腔专业理论知识和规范化的技能操作， 护士转换。实验组第１Ｗ即由有经验的老师系统授课，对口腔 上岗后能有针对性地进行病情评估，独立完成各项护理操作，并 护理的专业知识有了全面的了解，奠定了扎实的理论基础；临床 提供正确的健康指导，大大减轻了医生的负担，充分发挥口腔专 实习期间，各科老师为学员统一讲解并示范各项护理技术操作， 业护士的作用，提高口腔护理的整体水平。 同时量化操作指标，由带教老师督促学员反复练习，促使学员真 ３．３实践技能培训法可有效提升口腔专业护士的综合素质 正掌握程序化、规范化的技能操作，保证护理安全。新护士上岗 专业护士在护士的整个职业生涯中，是一个专业能力成熟的阶 后即可独立开展口腔护理工作，明显缩短“新护士一口腔护士” 段或时期，具有特殊的地位和意义 。口腔护士岗前培训是口 这一角色转换的适应期。 腔专业护士核 能力建设的基础阶段，实践技能培训通过系统 ３．２实践技能培训法利于提高口腔专业护理水平 实践技能 的理论学习和实践操作，不仅奠定了稳固的口腔护理知识和规
・ｌ６６－ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｊｕｌｙ，２０１３，Ｎｏ．７ 手术室护理安全问题分析与管理对策 王艮花 摘要本文通过对手术室护理安全相关问题进行分析，总结出相应的护理安全管理对策，包括规范工作流程、建立和完善各项规章 制度、重视护理人员法制教育等。认为手术室的护理安全隐患客观存在于护理工作中的多个环节，通过护理安全管理措施的落实， 可有效保障手术安全，提高护理质量。 关键词：手术室；护理安全问题；分析；管理对策 中图分类号：Ｒ４７２．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－６４１１（２０１３）０７－０１６６－０２ 随着社会不断进步和医疗水平的不断提高，医疗市场竞争 未及时做好记录；术前未仔细检查器械的完好性，器械的附件、 日趋激烈，质量挑战越来越突出。近年来，护理安全相关问题致 螺钉松动脱落到患者的体腔。 纠纷日渐增多，医疗护理承担的风险越来越大。所谓护理安全 １．３术中用错药、输错血：用药时未认真核对；执行口头医嘱有 是指为保证患者的身心健康，尽一切力量运用技术、教育、管理 误；输血时未认真执行输血查对原则。 等手段，对各种不安全因素进行有效地控制，确保患者安全、健 １．４烫伤、烧伤：给患者保暖时热水袋水温不当烫伤患者；使用 康、高效的医疗护理环境…。医院管理者均认识到，安全质量 高频电刀时操作不规范烧伤患者。 管理是当前医院服务质量管理的主旋律，加强护理安全管理是 １．５术中感染：医护人员无菌观念淡薄，未严格按照无菌技术 防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节。手术室是进行手术治 操作常规进行操作；手术时间过长，手术野长时间暴露在空气中 疗和抢救病人的重要场所。手术室的护理安全是保证病人手术 而增加了术中感染的机会；手术用物消毒不严格。 安全、顺利的关键。因此安全管理已被作为一种先进的管理理 １．６手术体位摆放不妥：手术时间长，体位摆放不当可导致压 念应用于手术室的管理中。国家卫生部中心质量管理委员会也 疮发生；约束带过紧或肢体过度外展造成局部神经损伤；俯卧位 颁布了《手术安全核查制度》实施细则，将手术安全核查作为一 时衬垫不当可影响患者的呼吸功能。 项核心内容纳入手术系统科室 ｊ。为降低手术室护理风险，加 １．７手术标本遗失或出错：手术切下的标本未及时送检或保 大手术病人安全系数，探讨手术室护理安全管理对策。现将手 管，随污物敷料被带出手术室；标本在送榆各环节中未认真核 术室护理安全相关问题与管理对策总结如下。 对、签字而出错。 １护理安全问题分析 １．８手术患者接送不当：接送患者途中发生各种管道引流不畅 １．１ 接错患者和手术部位错误：接患者时未认真核对手术通知 甚至脱落，患者撞伤或坠床；术后患者ｘ线片、ＣＴ片、衣裤等遗 单信息，导致错接患者或接错手术间；术者、麻醉师、巡回护士未 留在手术间。 认真核对患者手术部位，术者错误为患者施行手术而导致手术 １．９ 护理人员法律意识不强忽视患者权益：护｛＝在学校和在职 部位上的错误。 教育中缺乏相关法律知识教育，临床工作中忽视潜在的法律问 １．２异物遗留在患者体腔内：手术物品清点不准确，术前、关闭 题。如对患者的隐私权、患者的知情权等没有在思想上产生足 体腔前后，器械、敷料、缝合针等清点有误；术中增加的手术物品 够的重视，往往会发生护理缺陷或纠纷。 ２管理对策 工作单位：２２４６００盐城江苏省盐城市响水县人民医院手术室 ２．１ 防止接错患者和手术部位错误：①术前访视时第１次核查 王艮花：女，本科，主管护师 按手术通知单信息，巡回护士于手术前１ｄ下午到病房术前访 收稿日期：２０１２—０６—２２ 视。熟悉了解患者身份，术前诊断、手术名称、手术部位与标识。 范的专科护理技术，还从行为规范、沟通协调、护理安全、整体护 参考文献 理等方面提升了口腔护士的综合素质。高素质的口腔护士既符 １ 蔡虹，姚莉，孙红，等．新毕业护士规范化培训方法的探讨 合护理学科的发展需要，又体现高水平的专业护理。 ［Ｊ］．中华护理学杂志，２００３，３８（４）：２９０—２９３． ３．４实践技能培训法对临床表现的长期影响不显著 岗前培 ２ 孙宏玉，简福爱．护理教育［Ｍ］．北京：中国中医药出版社， 训初期，实验组临床考核平均成绩优于对照组，是由于实验组 ２００５：１０２—１０４． 护士对工作不熟悉，角色适应期较长引起。而在岗前培训后 ３ 黄天雯，何翠环，肖燕，等．教学实践技能培训在临床中的应 期，实验组临床考核平均成绩与对照组比较无明显差异。因 用效果评价［Ｊ］．现代临床护理，２０１０，９（１）：６３． 为临床考核内容大部分是护士的基本工作职责，在校期间已 ４ 彭刚艺．专业护士核心能力建设指南［Ｍ］．广州：广东科技 接受专业培训，并非口腔专业知识或技术，因此与岗前培训方 出版社．２００９：ｌ～３． 法关系不大 （本文编辑：刘仁立文益江）
