2023年12月26日发(作者：)
不孕不育及内分泌门诊的设立及发展规划
第一篇：不孕不育及内分泌门诊的设立及发展规划
不孕不育及内分泌门诊的设立及发展规划
随着环境污染及高龄妇女的增多，不孕不育人群已经成为一个庞大的就医群体，形成了“省级医院专科医院人满为患，基层医院综合医院门庭冷落”的局面，同时随诊老龄化及妇科术后并发症的增多，为了促进医院更全面的发展以及满足基层患者生殖内分泌医疗需求，成立不孕不育门诊势在必行。
基于我院地理位置及综合势力，发展规划如下：
一、独立成立不孕不育及内分泌门诊。1.人员方面
初期成立需要2名医师2名护士，共计4人。
医疗人员工作安排：主治医师1名，住院医师1名，负责全日制门诊值班，具体：住院医师：负责门诊病历书写，子宫输卵管造影检查，常规妇科查体。主治医师：负责设定诊疗方案，阴道超声检查，妇科必要查体。
护理人员工作安排：年轻护士2名：1名负责门诊患者挂号排队维持秩序，粘帖化验单，不孕档案的建立及查找，医嘱解释工作及日常咨询工作。1名负责负责安排妇科检查、阴道超声检查及小手术包括子宫输卵管通液、注药及子宫输卵管造影术前准备，盆腔理疗操作及观察，盆腔灌肠操作，术后患者休息观察等。
2.诊疗范围
A多囊卵巢综合症、卵巢功能低下、月经失调等原因导致的排卵障碍 B子宫内膜异位症，输卵管不全梗阻，子宫内膜息肉，慢性盆腔炎 C闭经、高泌乳素血症、功能失调性子宫出血等内分泌疾病 D免疫性不孕，习惯性流产，生殖遗传相关咨询 E试管婴儿前准备，冻胚移植失败后中医调理
F中西医结合调理妇科内分泌及更年期综合症，子宫或卵巢切除术后并发症，妇科癌症术后。
3.设备方面
A日常门诊：电脑2台（其中1台医嘱系统加备中医诊疗系统，另一台用于护理人员挂号解释相关工作），输卵管通液仪（由妇科调入），妇科检查床（独立配备），打印机1台，病历档案存放柜1个。B 黑白阴道超声仪器1台：用于日常卵泡及子宫内膜厚度监测.4.财务核算方面
实行科室独立核算，检查费用计入本科室，初期为保证持续稳定发展，建议奖金按全院平均奖发放。
5.人员培训学习及管理
目前具备生殖培训合格证1人，科室护理人员轮流去上级培训机构学习3个月并获证。临床人员每年参加全国不孕不育会议至少2次，参加省级会议2次，市级会议2次。
每周五下午设立“学习交流会”，及时发现问题并解决。
人员实行定期专业考核，每周一次不孕知识讲座及不孕流程讲座。所安排护理人员试用3个月，如无法适应工作需要，及时调换。
二、不孕不育门诊未来2年内的发展规划 1.第一年：
A设立并运营不孕不育门诊基本日常工作，完善不孕不育相关医患同意书及协议的设定B邀请上级医院专家定期（每月一次）来我院出诊并扩大宣传力度
C熟练阴道超声对卵泡及子宫内膜的检测，稳定病源量。D条件合适时举办全市不孕不育学术交流会1次。E扩大宣传力度，与电视台合作举办不孕知识解答。
F与男科协调配合男方不育筛查工作，与实验室协调派送人员学习人工受精中精液的处理操作规范并获证。
G不孕患者中所需宫腔镜及腹腔镜检查者均收入妇科病房操作。2.第二年：
A着手建立全市第二家夫精人工受精医疗单位 B完善人工受精协议书及人员培训，申请协议
C开展常用的人工受精技术并试运行，3个月后由经上级医院考核
D经阴道超声检测下卵巢囊肿穿刺术用于OHSS。E门诊开展无痛宫腔镜检查术。
目前由于没有充足的实际经验，在管理上可能会存在不少漏洞，在诊疗工作中可能会遇到各种困难，我会尽最大努力查缺补漏，克服困难，协调沟通，希望得到院领导的全力支持，也希望新科室的建立能够持续稳定发展，由此为医院带来新活力，创造新效益！
申请人：冀秀珍
2014-8-20
第二篇：不孕不育医院发展规划
不孕不育医院发展规划
尊敬的XX书记、各位领导、各位员工：
大家晚上好！
现在由我来给大家做我们XX医院2016年发展规划，坚持医院改革之路，谋划医院发展之路，让XX不孕不育医院坚定前进的步伐，踏上辉煌之路。“路曼曼其修远兮，吾将上下而求索”。在正式开始之前，我们来互动一下，请问大家在这张图片中你能看到几个红球？5个？6？你的答案是几个?....什么？你们只能看到5个红球？
好吧，你是对的，图片中确实只有5个红球，但你注意到那个人拥有12根手指了吗？
这种现象在心理学上叫做“非注意盲视（inattentional
blindness）”，当你全神贯注于某一个问题时，往往会忽视另外一个显而易见，或是平时会很引人注目的地方。图中的12指男人，他每个手都有6个手指。如果我们一开始不提红球的事情，相信每个人都会马上注意到这个奇人的存在。所以在听报告的时候，希望大家能够注意一下我，谢谢！
好的，我今天讲得主题是医院发展规划，我引用李白的“行路难”中的诗句“长风破浪会有时，直挂云帆济沧海”作为旁白，来进行对我们医院发展作一解析。本次报告分为三章：第一章：道如天，行路难；第二章：乘长风，挂云帆；第三章：破坚浪，济沧海。我们现在进行:
第一篇章：道如天，行路难。
医院的前景似青天道路，宽广而晴朗，但是前进的道路充满坎坷，
可谓内忧外患。外患：
1、公立医院的竞争：品牌、美誉、权威、技术；
2、民营医院的竞争：认知、经营；
3、社会民众的认同：信任、信心、价格；
4、品牌知名度不足：认知不够。内忧：
1、团队建设不足：人才愦乏，一些重要岗位上仍然缺人才，如咨询、专家医生；员工的稳定性较差，凝聚力不强，在过去的一年，医院有效面试319人，今年招聘录用180人，离职153人，被离职6人，离职率88%，人员稳定性只有12%。这样的人才结构和流动率将极大的影响医院的进一步发展；
2、诊疗项目单一：我们医院现在主要是开展不孕项目，其中还是女性不孕占主导地位，在夫妻同治、男性不育、妇科和计生方面患者数量不磊，病源不够，再加上辅助生殖的审批需要一个过程，这些都导致医院效益上不去；
3、专业技术不强：医院现有所开展的主要是宫腹腔镜手术，在宫腔镜检查及治疗上，其它如男性手术上都开展较少；治疗后的疗效评估机制未能完全建立，导致疗效评估机制缺失；
4、仪器设备落后：手术器械、治疗仪器、检验检查；
5、经营手段不够：诊疗模式、诊疗项目、话术技巧、沟通配合、宣传手段；
6、财务问题：资金、报表、预算、指标。以上这些可谓困难重重，需要我们正确面对前进道路上的困难，不断开拓创新，团结一致，迎来医院的腾飞。
第二章：乘长风，挂云帆。
我们俗话讲的好：一个篱笆三个桩，一个好汉三个帮。医院的发展，离不开天时，地利、人和，我以前讲过，医院的位置、医院所处的发展阶段和我们的众志成城，定能不断将工作推向前进。那么我们就要乘长风，挂云帆，外联借力，内塑品质。
1、与公立医院：加大力度与公立医院进行丰富多彩的联系，邀请专家坐诊及会诊，派员工到大医院进行学习、开展技术协作，邀请专
家教授讲课；
2、与政府机构：讨政策、立项目、耕渠道；
3、与学会分会：办培训班、对外联络；
4、与异业联盟：保险公司、新闻媒体、商业联盟。
1、财务管理：资金/目标分解/报表解析/奖罚分明；
2、人才引进：专家/专业人才；
3、设备更新：放射/腔镜/检查设备；
4、营销突破：咨询/市场渠道/广告；
5、诊疗提升：诊疗模式/诊疗指标/沟通协调
第三章：破坚浪、济沧海。
1、团结协作，中国有句古话：“千人同心，则得千人之力;万人异心，则无一人之用，”意思是说，如果一千个人同心同德，就可以发挥超过一千人的力量，如果一万个人离心离谱，恐怕连一个人的力量也比不上!这就是团队的力量，这就是我们需要的团队精神。今天，随着市场规则的日益规范和市场竞争的日益激烈，企业要想在竞争中占据一席之地，靠什么?靠企业家的个人英雄主义?靠少数人的单打独斗?不，那已经是夕阳挽歌，风光不再了!因为我们所从事的工作，是只有通过团队协作才能完成好，因为现在的市场竞争是团队协作能力的综合竞争。亲爱的朋友们，我们医院就是一个完整的团队，个人与团队的关系，就像小溪与大海，个人只有完全融入团队，才能充分发挥个人的作用。团队发展离不开个人，个人的发展更离不开团队，只有将个人追求与团队追求紧密结合，树立与团队风雨同舟的信念，才能实现个人更大的发展!没有完美的个人，只有完美的团队。
2、严谨规范。吴敬琏老师在宁波考察时讲过一句话：“面对全球经济一体化的直接压力，中国民营企业必须走精细化管理的路子”。我们通过四种手段来解决精细化管理：规范化、标准化、数据化和信息化。
今天由于时间的原因，不能展开讲，我在这里给大家提出至关重要的八个关键词：清晰、可控、规则、条例、细节、底线、客观、量化。清晰、可控，管理一定要是很清楚的，能够掌控的，不能把管理
变成一个遥不可及的东西，或者说我们只能看着办。看着办不是管理，它是不受操控的状态，所以管理的可控性是必须的。怎么去做到清晰、可控呢？主要依赖规则和条例，条例是规则的细化。管理首先是从目标开始，我想我们做企业的不需要太花哨，集中为一点，就是目标。在目标的引导下，我们需要把目标展开为流程，企业管理当中是需要通过流程来分解目标的，想达成这个目标要做多少事情，这些事情的步骤是什么，流程展开就是活动，每一个活动会变成管理要求的若干程序，落实到每一个岗位上。程序包括步骤和标准，即任何一个件事要分成几步走，每一步应该达到什么标准。
精细化管理的推进要坚持原则：
1、是立足专业。立足专业一方面是企业经营方向的专业化，第二方面是员工岗位分工的专业化。
2、是科学量化。
3、谦虚好学。谦虚是中华民族的传统美德，是一种难能可贵的品德。自古以来，我国人民就有谦虚的美德，人们有许多这方面的格言警句启迪后人。如“谦受益，满招损”，“谦虚使人进步，骄傲使人落后”，“虚心竹有低头叶，傲骨梅无仰面花”，“百尺竿头，更进一步！”我们当以谦虚自励，养成一个“虚怀若谷”的胸怀，都要有一种“谦虚谨慎、戒骄戒躁”的精神。用我们的有限的生命时间去探求更多的知识空间。
4、开拓创新。市场竞争风云骤起，险象环生，严峻的商战硝烟弥漫，与狼共舞的肉搏即将开始。躺在成绩里高枕无忧，养尊处优是行不通了，与时俱进，开拓创新，发展企业文化迫在眉捷，时不我待。在新经济时代的今天，企业的成败已不仅仅取决于市场占有率和利润水平等有形的东西，而更在于是否有一致的内部价值认同和众口一致的外部形象，也就是企业文化。它通过树立正确的经营思想，良好的企业精神、高尚的伦理道德和明确的企业目标，以规范企业员工的价值观念，统一他们的思想；通过建立和完善企业的各种规章制度、操作规程及工作标准，以规范员工的行为，统一员工的行动和步伐。通过企业文化的推行和实施，在企业中形成一个团结、竞争的工作氛围。
5、落实反馈。据有关数据统计表明，一个企业的成功，30％靠企业的战略，20％靠机遇、环境等客观因素形成的平台，而50％靠的是执行力，可见企业执行力是最重要的。一是好的执行力必须是一些人或一个团队来完成，必须有好的管理团队。（狼性团队）二是领导以身作则，人力资源就可以发挥最大的执行力。三是加强执行力的检查、督导。以“蝼蚁之穴，溃堤千里”的忧患之心对待自己的一思一念；以“如临深渊，如履薄冰”的谨慎之心对待自己的一言一行；以“夙夜在公，寝食不安”的公仆之心对待自己的一职一责，把住底线。自励。“胜人者有力，自胜者强。”自强不息，奋发向上，求真务实，鼓励、激励自己前进，努力在求深、求实、求细、求准、求效上下工夫。当工作顺利时，激励自己不满足现状，不甘于平庸，不甘居中游，而是更上一层楼，创一流的业绩。在遇到困难时，勉励自己不退缩，不泄气，而是开拓进取，迎难而上，危难之处显身手。在逆境中，要鼓励自己不气馁，不向逆境低头，不随波逐流。在挫折面前不灰心，“历尽风雨不言愁”，认真总结经验教训，爬起来继续干。在自励中始终有一股劲、一股气、一股势，逢山开路、遇水搭桥，培养自己坚忍不拔、自强不息、积极进取、百折不挠的品格，保持求真务实、艰苦奋斗的作风。
常言道，“谋事在人”。谋事要成功，“谋”的路子必须对，“谋”的步子必须实。“从实际出发谋划事业和工作，不唯上、不唯书、只唯实”。
莫言行路难，夷狄入中国。门前两条辙，何处去不得。今人更扫黄金台，筑巢引凤上青天。
第三篇：关于不孕不育
女性不孕多与不良生活习惯有关
1.身体过于肥胖或过于营养不良。
肥胖症也是导致不孕的主要诱因之一，有的女性过于最求苗条的身材，经常以素食为主，导致身体严重营养不良，月经来潮之后，月经量少、色淡、质稀，或者是节食、减肥的女性，容易发生不孕症；而过于肥胖的女性，结婚后长时间不怀孕时，要排除肥胖生殖无能综
合征、多囊卵巢综合征等疾病的可能。
2.经期护理不当。
经期的护理极有重要，女性在月经来潮时，要注意劳逸结合，注意休息，在饮食上要多以营养，易消化的食物为主，不宜进食生冷食物，如果没有做到经期呵护，发生生殖系统感染的概率会大大增加，月经不调、子宫内膜异位症等疾病发病率常常增多，一些不注意经期卫生者，还有可能发生阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎，附件炎、盆腔炎等，发生输卵管阻塞、通而不畅的可能性增加。在打算怀孕而不能怀孕时，应该尽快到医院检查。
以上几种简单介绍了诱发女性不孕症的不良生活习惯，希望大家多多注意，可见要想较好的预防不孕不育的发生，就要从日常生活做起，养成良好的个人卫生习惯，呵护生殖器官健康，发现病情及时治疗，这样才能避免疾病困扰。
如何降低免疫性不孕的发病率
免疫性不孕主要是因女性体内免疫力失衡导致产生抗精因子所致，预防该病最好是在性生活中采用安全套，这样能够很好的缓解症状，阻碍精子长期进入体内，影响其产生抗体的能力，患有自身免疫性不孕症的妇女，如在每次性交时使用安全套，避免精子和阴道接触，这样就不会产生抗精子抗体，体内已经产生的抗精子抗体的滴度会逐渐下降，一般在连续使用安全套６－１２个月后，这些抗精子抗体就基本消失了。这时可选定一个排卵期不用安全套性交，以达到受孕目的，其成功率为40%-60%。
不同体质的患者，所产生的抗体也不同，要根据免疫力进行分析，当女方体内已存在一定数量的抗精子抗体后，以后每次性生活进入阴道的精于不仅不会使卵子受精，反而会刺激女性的免疫系统，使抗精子抗体更加增多，杀精作用更强。对于这类不孕夫妇，如果让妻子避免与丈夫精子接触几个月，原来女性体内的抗精于抗体就会逐渐减少，当减少到一定程度时再接触精子，就有受孕的可能。这就是利用避孕套治疗免疫性不孕的原理。
此外，新浪中医频道的专家表示，目前治疗免疫性不孕尚无特效
药物，所以需要患者朋友在接受治疗之前一定要调整好心态，积极乐观配合医生开展治疗，这样才能达到较好的治疗效果，从而彻底治愈不孕不育，以便回归健康生活。
第四篇：不孕不育知识
一,概念 1.胎儿如何形成? 同房时男性射精后,精子经女性阴道,子宫到达输卵管,与来自女性卵巢中排出的卵子相遇, 精卵结合形成受精卵,受精卵再不断分裂并沿输卵管到达子宫,种植于子宫内膜,在此继续分 化形成胎儿.2.何谓不孕? 正常育龄夫妇生活在一起,有正常规律的性生活,未采用避孕措施,如果婚后 1 年以上女方不能 怀孕或能受孕但不能怀胎分娩,统称为不孕.3.不孕不能怪女方 现实生活中,有人一旦发现不孕通常都习惯地认为是女方的原因.实际上,一般是男女双方的 因素各占
50%.具体而言,由男方原因引起的不育占 40%,由女方原因引起的不孕占 40%,双方 均有异常所致的约为 10%,双方均未查出病因约为 1096.通常情况下,健康夫妇同居并有 着规律的性生活,未采用避孕措施,半年内怀孕率约 80%,1 年内怀孕率为 909 毛.4.不孕就诊期 如果夫妇双方同居 1 年以上,且未采用避孕措施仍未怀孕或怀孕后未生下活婴,即应到医院就 诊,千万不要因为难为情或其它因素不到医院诊治.婚后性生活明显异常或结婚较晚(30 岁以 上)者更应提前就医,以便及早发现问题,及时治疗.5.不孕患者怎样就诊? 患不孕症的夫妇必须夫妇同时就诊.如有条件,双方应该同时去生殖医学中心找有关专家就 诊.如当地元生殖医学中心,男方可到泌尿外科或内分泌科就诊,女方应到妇产科就诊.6.相对性不孕 指夫妇一方或双方,因某种或几种因素阻碍受孕或使生育能力下降,导致暂时性不孕,如该因 素得到纠正,仍有受孕可能.如男方因精索静脉曲张或前列腺炎所致精子活率下降,女方因子 宫颈炎所致子宫颈粘液粘稠,精子无法穿过或排卵不规律,这些因素经治疗后均有受孕的可 能.'7
绝对性不孕 指夫妇一方或双方有先天或后天解剖生理方面的缺陷,无法纠正而不能受孕者,如男方先天性 靠丸发育不全而不能产生精子,女方先天性无阴道或元子富者.目前的医学水平,尚不能使这 些患者得到治疗.8.原发性不孕 指正常育龄夫妇生活在一起,有正常规律的性生活,未采用避孕措施,婚后 1 年以上,女方不能 怀孕或能怀孕但不能怀孕分娩,且夫妇
双方既往无生育史.9.继发性不孕 夫妇双方曾经怀孕并分娩而后再次想要小孩,但经过 1 年以上,双方生活在一起,有规律的性生 活,未采用避孕措施,女方不能怀孕或怀孕后不能分娩,称为继发性不孕.10.不育与不孕
不育指女方虽有过娃嫌,但均因自然流产,早产或死产而未能获得活婴者.不孕是指从来没 有受孕现象.11.受孕条件 受孕因素很多,有 3 个最基本的条件:(1)健康的精子和卵子能够相遇:(2)精子和卵子能正常结 合成受精卵;(3)具备一个适合受精卵着床,正常发育所必须的子宫内外环境.
二,男性不育 男性不育症:夫妇婚后同居一年以上,未用任何避孕措施,由于男性方面的原因造成女方不孕 者,称为男性不育症.
1.物理学因素的影响 物理学因素对男性生育力影响较大的是放射线,因为快速分裂的生殖细胞最易受放射线损 伤.其次,高温对精子生成和活力也有影响.如发热,紧身裤,热水浴,在高温作业等情况 下,辜丸受局部高温作用, 从而使精子的产生受到影响,导致生育力下降或不育.2.化学因素的影响 导致男性不育的化学因素主要有化学试剂,食品添加剂和药物 3 类.此外,饮酒,吸毒亦可 使血中辜酣水平下降,使生精过程抑制,射精无能等;吸烟过多可引起精液中硫氨酸水平增高, 从而抑制精子活力.3.营养因素的影响 精子的发育成熟,有赖于齐全的营养支持.缺少某些物质,哪怕所缺的量很少,也可导致受精能 力下降.钵,铜等微量元素,维生素
E,C 等以及精氨酸,三磷酸腺昔等物质,常常是少精, 弱精子症者的很好营养补充品.4.生物学因素 主要是性传播疾病,还包括其它非特异性细菌感染,结核性感染病毒,支原体,白色念珠菌 及滴虫感染等.5.性功能障碍包括:阳萎及生殖器官的畸形可造成性交困难或精液不能进入女性生殖道:不射 精症患者虽能进行房事,但精液不能排出;逆行射精患者在性高潮时精液不从尿道口流出而反 流入膀脱.6.精子形态的影响 常见形态异常的精子有巨头,小头等,也有的精子表现为顶部畸形,尾部呈双尾等畸形.7.免疫性不育 即男性产生的抗精子自身免疫/或由女性产生的抗精子同种免疫引起 不育.临床上在不育夫妇血液或精液,宫颈粘液中可检测出抗精子抗 体.8.性交次数与不育 性交次数过多不仅每次所含精子数过少,而且精子仍处于幼稚状态活力差,加以过多的性刺激 使腺体分泌失调,影响精
液成分,酸碱度等,对生育不利.性交次数过少,精子在体内存留时间过 久易衰老,活力差,亦不利于生育.一般认为新婚期每周刊次性交较为合适.三,女性不孕 由女方因素导致的不孕叫女性不孕.其标准是正常育龄夫妇生活在一起,有正常规律的性生 活,未采用避孕措施,婚后 1 年以上女方不能怀孕,并排除男方因素.1.妇女分期 妇女一生分为以下 6 个时期:新生儿期,幼年期,青春期,性成熟期,更年期,老年期.其 中与生育有关的主要是性成熟期,青春期及更年期亦有部分关系.2.月经的产生 人的内分泌系统如日月星辰一样存在周期性变化.在内分泌系统周期调节下,子宫内膜也产 生了从增生至分泌的反应.子宫内膜的反应是为受精卵做准备的,如不发生受精和孕卵着床, 内膜即衰萎而脱落伴有出血,称为月经.3.何谓初潮? 即第一次月经 0 年龄约在 11-18 岁之间,多数在 13-1
-15 岁.初潮是青春期的标志.一般营养好, 体质健壮者,初潮往往偏早.4.何谓排卵? 当突出于卵巢表面的卵泡完全成熟并达到 25 公分左右直径时,发生卵泡膜和卵巢包膜的溶解 和破裂,卵母细胞排出,称之为排卵.此时常伴有极轻微的出血,若出血刚好正对着腹膜,就可刺
激腹膜产生隐隐约约的疼痛,称为“排卵痛”.这对不孕患者是一个重要的提示,此时同房或进 行人工授精是最佳时机.当然,无排卵痛亦不说明没有排卵.5.精何相遇关? 精子在与卵子相遇前要过 5 关.第 1 关:阴道的酸性环境.精子有相当数量在阴道酸性环境 中死亡;第 2 关:子宫颈粘液.阻碍了体弱力衰的精子进入子宫;第 3 关:子宫腔.精子进入子 宫后,活力较差者死于宫腔中;第 4 关:输卵管.由于每月排卵只在一侧卵巢,只有少数很强壮 的精子经过 1 个多小时的跋涉才能到达受精的地方一输卵管腹壶部;第 5 关:透明带,精子要穿 过透明带,与卵子进行生命的亲吻,卵子才能成为受精卵.6.胎儿何时定男女? 人的性别是由一队被称为染色体的物质决定的,他们分别为 X 和 Y 染色体.男性由一条 X 和一条 Y
染色体构成 XY 型:而女性由两条 X 染色体构成,称 XX 型.可见决定胎儿性别的遗 传物质在精子上,它是随机的,不能被人的意志所控制.7.女性不孕原因 主要有以下几个方面:(1)排卵障碍,包括多囊性卵巢,卵巢功能不全症等;(2)输卵管因素,如常 见输卵管炎等;(3)子宫因素,如常见子宫肌
瘤,子宫内膜炎等;(4)宫颈因素,包括宫颈廉烂宫颈 粘连等;(5)阴道因素,如阴道炎等;(6)其它因素,如免疫因素及营养因素等.8.男女因素 包括:(1)缺乏性生活的知识;(2)夫妇双方过分焦虑不孕而造成精神紧张;(3)免疫因素;(4)双方 同时有病理性因素.9.情绪与不孕 精神紧张可使月经紊乱,严重者可导致不孕.其发生机理可能是精神紧张导致内分泌改变所
致.10.怀孕出血 据统计在怀孕前 3 个月,自然流产的发生率达 10%左右.怀孕早期阴道出血应到妇产科就诊, 如果是自然流产,应保胎治疗,包括卧床休息,禁性生活及盆浴,药物治疗等.11.感冒与流产 感冒是一种由病毒感染引起的常见病.病毒感染可能 4 引起染色体结构异常,从而导致胚胎 发育异常而致流产.此外,治疗感冒的某些药物也可引起流产或胎儿畸形.所以孕前及孕早 期均应避免感冒,一旦感冒,用药应谨慎,并严密观察娃振情况.12.宫颈炎与不孕 宫颈炎的主要症状是白带增多.白带异常可抑制精子的活力,甚至可妨碍精子的通过而引起 不孕.13.结核与不孕 l
结核病是结核杆菌感染所致的全身消耗性传染病,结核病对孕妇和胎儿都有严重影响.其次, 结核杆菌可破坏女性生殖器,如子宫,输卵-管等,使精卵无法结合
或着床.因此,结核患者应 积极抗瘸治疗务必在治愈后再考虑妊趁.14.子宫肌瘤 子宫肌瘤是发生于子宫肌层的良性肿瘤,可致月经量多,影响子宫内膜,妨碍受精卵着床,可引 起不孕.肌瘤巨大,无论其处于什么位置,均可引起压迫性改变,妨碍精子通过和受精卵着床, 即使受精卵着床后亦可妨碍婴儿娩出或引起早产.小的肌瘤其临床症状不明显者,仍有可能 怀孕.15.卵巢囊肿 卵巢囊肿是很常见的病症.如果单纯囊肿,且不太大通常不影响生育亦无需处理;如囊肿较大 或双侧,有可能妨碍输卵管排卵，影响受孕,这种情况可考虑手术剥除.但应注意到术后粘连
亦可致不孕,故术前应权衡其对生育的影响,经过一定时间的观察和治疗再决定手术.16.特殊检查 女性不孕的特殊检查主要有:子宫颈粘液检查,基础体温测定,子宫内膜活检,生殖激素的 测定,B 超,输卵管通液术,子宫输卵管腆油造影,腹腔镜和宫腔镜检查.这些检查的目的 主要有两个方面,一是有无排卵,二是子宫输卵管是否通畅.同时可明确或除外引起不
孕的其 它疾病.四,其它 1.不孕的诊断,治疗方法有哪路?(1)输卵管通液;(2)子宫输卵管造影;(3)腹腔镜检查;(4)宫腔镜检查(5)激素测定;(6)医疗助 受孕;(7)人工授精;(8)试管婴儿.2.考虑领养 据统计,不孕夫妇经过 1
年或更长时间的治疗后总的怀孕机会在气.70%之间这就意味着约 30-509 岛的不孕夫妇不能怀孕.尤其对于男性严重少弱精症,无精子症,女性生殖器发育 异常,输卵管阻塞,卵巢早衰等情况,可考虑,领养.
第五篇：不孕不育（最终版）
不孕不育症患者手册
1．就诊须知
a)尽早尽快来诊，不要讳疾忌医，以免耽误了时间；
b)夫妻双方同时诊疗，及时发现双方的问题，及时治疗，以缩短时间，减低费用；c)女科初次就诊安排在月经前一周，男科初次就诊安排在禁欲3-5天较适宜；d)来诊时携带以往的病历及检验单，以避免不必要的重复检查，节省检查费用。
2．什么是不孕症？
世界卫生组织将不孕定义为：育龄夫妇无避孕措施且有规律的性生活，共同生活一年而未能怀孕者。
3．不孕症的发病率？
不孕症的发病率约占育龄妇女的8%-17%，平均10%。近年来的研究发现，随着环境等原因不孕症的发病率呈上升趋势，在美国，每7对夫妇中就有一对在其生殖期的某些时候有受孕困难。有资料显示，不孕症在国外的发生率约为15%-20%。随着医学科学的进展，不孕夫妇的怀孕率可达30%-50%以上。因此，对不孕症的认识，应积极诊治，以提高受孕的机会。
4．正常情况下受孕的条件是什么？
受孕是一个复杂的生理过程，它必须具备以下的条件：
a)女方卵巢排出正常的卵子；
b)精液正常并含有正常的精子；
c)卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为受精卵，受精卵顺利地被输送入子宫腔； d)子宫内膜适合于受精卵着床；
这些环节任何一个不正常都会妨碍受孕，导致不孕症的发生。妨碍受孕的因素可能在女方，也可能在男方，还可能是男女双方。
5．女性不孕症的常见原因？
a)先天性发育异常（外阴、阴道、子宫、输卵管、卵巢发育异常；两性畸形）；b)内分泌功能障碍（排卵障碍、黄体功能不足）；
c)生殖器官感染（外阴炎、阴道炎、宫颈炎、输卵管炎、盆腔炎、生殖道结核、梅毒）；d)免疫功能异常（抗精子抗体阳性、抗子宫内膜抗体阳性、抗心磷脂抗体阳性）。
6．排卵障碍的原因？
现代女性受工作压力大、环境污染严重、营养不均衡等各方面的影响，内分泌紊乱性疾病发生率增加，内分泌紊乱所致不孕也在增多，大约占到了女性不孕原因的40%。内分泌紊乱造成排卵障碍：内分泌性女性不孕的病因多种多样，主要会导致排卵功能异常、黄体功能紊乱等。育龄妇女每月产生1个卵子，如果月经周期为28天，正常妇女的排卵期一般在月经周期的第14—16天。如果在排卵期前后过性生活，活动的精子则可以与卵
子相遇，才有可能与卵子结合形成受精卵。如果女性不能产生卵子，那就绝不可能生育了。如果卵巢功能异常，不能对促性腺激素发生反应并合成性激素，造成卵巢性激素水平低落，不发生周期性变化会导致无排卵，如卵巢早衰、多囊卵巢综合征、黄素化卵泡不破裂综合征等。垂体肿瘤等主要通过促性腺激素生成紊乱造成不孕。下丘脑性无排卵，包括功能性下丘脑闭经、神经性厌食等，主要是促性腺激素释放激素生成紊乱造成。此外，甲状腺、肾上腺等疾病，黄体功能不足或黄体功能不全等也都可引起不孕。
7．排卵障碍的治疗？
内分泌性女性不孕的治疗包括以下5个方面：
1)促排卵治疗。促排卵药物种类繁多，通过不同机理产生效果。常用的促排卵药物有克罗米芬、人类绝经期促性腺激素、促卵泡生长
激素、促性腺激素释放激素，这些药物的使用应是慎重的，要在医生指导下使用。如果应用不当，不但不能达到治疗效果，有时还会导致多胎妊娠、流产，甚至发生卵巢过度刺激综合征(这是一种可以导致胸水、腹水，肝、肾功能损害的严重疾病)。
2)B超监测排卵。在应用促排卵药物后或自然周期中，最好采取B超检测排卵。即在月经周期第8—10天开始，观察优势卵泡的出现和发育，一直到排卵时，卵泡直径约20—24毫米(正常范围是14—28毫米)，每个人在不同的月经周期卵泡的最大直径大多相同。卵泡直径小于17毫米，则妊娠的可能性很小。同时超声监测还可以清晰观察子宫内膜的厚度和形态，对预测妊娠有一定的作用。
3)加强黄体功能。部分内分泌性女性不孕是由黄体功能不足所致的，也有部分患者在应用促排卵治疗后需要加强黄体功能，常用的药物是天然黄体酮、绒毛膜促性腺激素等。
4)预防流产。患者治疗后妊娠，其发生流产的几率也很高，适当应用黄体酮、绒毛膜促性腺激素等治疗可以降低其流产率，用药要选择对胎儿安全并且有效的保胎药物。
5)对合并有内科内分泌紊乱性疾病的患者，还要接受内科的治疗，在内分泌状态相对良好的时期怀孕，可以减少流产率及孕期并发症的发生。
8．怎样预防排卵障碍？
排卵障碍也是可以预防的。首先，注意月经周期的变化。正常的周期大约25—35天，接近排卵期时，阴道会有少许分泌物。如果经期总是拖延，甚至几个月一次，或者总是不准时，应及早就医。
9．引起女性不孕症的卵巢因素
卵巢因素引起的不孕占不孕症的15-25%，卵巢性不孕可由于多种因素引起：
a)卵巢局部因素如先天性无卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢肿瘤
如颗粒-卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞瘤等都可以影响卵巢激素分泌及排卵。
b)全身性疾患如：重度营养不良、或饮食中缺乏某些重要的营养因素，都可以影响卵巢功
能而致不孕。
c)慢性疾病、代谢病如甲状腺功能低下或甲亢、糖尿病、肾上腺功能紊乱等也能导致不孕。d)中枢性的影响：丘脑下部、垂体、卵巢间内分泌平衡失调，垂体肿瘤或瘢痕都可以引起
卵巢功能失调而致不孕；精神因素紧张或过度焦虑，可对丘脑下部—脑垂体—卵巢轴产生影响抑制排卵。
10．男性不育症的常见原因？
男性不育与女性不孕的比例大致相等，约占30%，最常见的原因与男方精子数量和质量有关。
a)精子的生成和成熟障碍；
b)精子输送通道的病变；
c)精子不能正常排入女性生殖道内；
d)附属生殖腺的异常；
e)免疫因素等。
11．哪些外界因素会造成不育症？
a)环境污染：除了水质、空气、食品污染对生殖功能有影响外，还有电、磁、辐射、噪音
以及微波、红外线、紫外线、超声、X线、Υ射线等。
b)温热对睾丸生精过程有抑制作用。如：长期穿紧身衣裤使阴囊调节温度功能障碍，而影
响生精功能。
c)有毒、有害物质：如重金属铝、钴、铅等，棉酚、杀虫剂、除草剂、防腐剂都会对睾丸
生精功能有影响。
d)营养不良、微量元素缺乏、维生素缺乏可导致不育症。
12．在不孕症中，男、女双方的原因各占的比率？
在不孕夫妇中，男方原因引起的占30%，女方原因引起的占30%，夫妇双方因素引起的占30%，男女双方均未查出病因的占10%。
13．不育症检查程序？
不育症检查一般由双方同时体检初步确定问题所在，然后再逐个排查，以免耽误治疗时机。
a)男性配偶检查程序： 病史→专项体检→精液常规→精液分析→内分泌测定→染色体检
查
b)女性配偶检查程序：病史→专项体检→子宫输卵管常规检查→排卵监测→性交后试验→
内分泌测定→染色体检查
14．排卵的检查有哪些？
a)自我感觉
b)基础体温
c)宫颈黏液检查
d)阴道脱落细胞检查
e)子宫内膜检查
f)内分泌检查
g)B超检查
h)妇科内镜检查
15．怎样做基础体温测定(BBT)？
每天清晨在静息状态下将体温表放在舌下5分钟，并将温度记入特制的表格中。以月为周期，正常妇女的基础体温在卵巢功能的影响下呈双相型。它能了解女性排卵日期、有无排卵日期和有无排卵功能障碍。
16．性激素检测包括哪些？
血清LH、FSH、PRL、E2、P、T、T3、T4等，此检查在女性不明原因的不孕中能明察秋毫。
17．女子输卵管通畅性试验有哪些？
a)子宫输卵管碘油造影
b)输卵管通液
c)输卵管通气
d)腹腔镜与输卵管通液联合检查
输卵管通液术是最早用于临床的检测手段，但它对通畅的准确性只有约30%，不能确切了解输卵管是否僵硬、通畅程度如何。诊断较为准确的方法是进行动态输卵管造影术，它的准确性能达到60-70%，且能初步了解输卵管蠕动及盆腔粘连情况。
18．腹腔镜在不孕症中的应用？
腹腔镜是通过腹部脐下的一个小切口置入内窥镜至盆腔内进行盆腔检查及手术。通常在月经干净后3-5天进行，镜检可以直接观察了解盆腔内是否有病变，腹腔镜是目前了解输卵管畅通程度及功能最可靠的检查，如粘连松解、输卵管整形、吻口、造口、输卵管积水切除，多囊卵巢打孔，卵巢囊肿剔除，子宫肌瘤剔除等。经腹腔镜检查为输卵管阻塞或盆腔粘连松解术后，半年仍未妊娠，应考虑进行试管婴儿治疗。腹腔镜还可以行宫外孕的早期诊断及手术治疗免去剖腹之苦。
19．不孕症病人的宫腔镜检查？
宫腔镜检查是将内窥镜从阴道置入子宫腔内检查子宫内环境（即胚胎种植的土地），可了解子宫腔内病变。如：子宫腔粘连；内膜疤痕（人流术损伤或结核病后，不适合胚胎种植）；子宫内膜息肉及粘膜子宫肌瘤；子宫畸形，如子宫纵隔，镜下可行粘连分离，内膜息肉肌瘤摘除，纵隔切除等。行二到三次IVF未成功者，建议行宫腔镜检查。
20．对女子不孕的治疗包括哪些？
a)无排卵的药物诱发排卵治疗：卵巢激素类药物 ；非固醇类雌激素类似物的治疗；促性
腺激素；促性腺激素释放激素；溴隐亭
b)无排卵的手术诱发排卵治疗：卵巢楔形切除术；经蝶窦显微手术
c)黄体功能不足的治疗：补充性治疗；刺激黄体功能；卵泡期治疗；高催乳素血症的治疗 d)输卵管炎的治疗：急性炎症的治疗； 慢性炎症的治疗；几种特异性炎症的治疗 e)习惯性流产与不育：黄体功能不足；子宫颈内口闭锁不全
f)子宫畸形与不育：剖腹手术：宫腔镜手术
g)子宫腔粘连综合征与不育：手术分离粘连； 防止创面的再次粘连；促进子宫内膜的及
早修复
h)子宫肌瘤与不育：处理原则；药物治疗；手术治疗
i)
j)子宫内膜异位症与不育：药物治疗；手术治疗多囊卵巢综合征：药物治疗；手术治疗；并发子宫内膜增生过长或子宫内膜腺癌时的治
疗
k)辅助生育技术（ART）：宫腔内人工授精（IUI），体外受精和胚胎移植（IVF-ET）（俗称
试管婴儿），卵细胞浆单精子注射术（ICSI）。
21． 男性不育的检查有哪些？
活动力、存活率及形态等。a)精液分析：是不育症的必查项目，检查内容包括色、量、液化时间、酸碱度、精子计数、b)体外异种受精试验：常规精液分析完全正常，有时也不能完全代表精子的受精能力，体
外异种受精试验可弥补其不足，对判定男子生育力很有价值，常用的是人精子穿透仓鼠卵子的异种受精试验。国外报道有生育力男子的精子受精率在14-100%，低于10%可视为无生育力。
c)精子穿透试验：包括性交后试验、精子毛细管穿透试验、精子宫颈粘液玻片穿透法试验。d)前列腺液检查：通常是用按摩法采集前列腺液。正常为乳白色，偏碱性，高倍镜下可见
满视野卵磷脂颗粒，少许上皮细胞，淀粉样体及精子，白细胞数＜10。有炎症时白细胞数目增加，甚或见到成堆脓细胞，卵磷脂颗粒显著减少。
e)内分泌检查：主要测血浆睾酮水平、人绒毛膜促性腺激素刺激试验、促性腺激素释放激
素刺激试验、克罗米芬枸橼酸刺激试验等，了解下丘脑—垂体—睾丸轴的功能。如有需要可测定肾上腺皮质激素、甲状腺激素或泌乳
素等。
f)免疫学检查：通过精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗
体。
22．男性的精液常规检查正常值？
a)精液量：要大于0.5毫升（一般有2-3毫升）；
b)液化时间：30-60分钟内完全液化；
c)活动率：要大于60%（一般有60-80%）；
d)活动力：要达到二级以上（三级以上是最好的）；
e)精子计数：每毫升的精液要含有2千万（20×106/m1)以上的精子（正常人含有2千万
-1亿个//m1）；
f)炎症细胞（WBC）：要少于一个加号（+）；
g)畸形精子：要少于30%。
23． 男性不育症的类型？
a)少精症：精子计数为≤2000万/ml。
b)无精子症：精子计数为0。
c)死精子症：无活动精子。
d)精子活动率低下：活动精子百分率<40%。
e)高精子密度：精子数＞2亿/ml。
f)精液不液化：排出精液1小时不液化。
g)免疫性不育：抗精子抗体阳性。
h)感染性不育：前列腺液及精液中白细胞增多
24．男性不育如何治疗？
男性不育不是单一的特异性疾病，而是由多种病因导致的男性生殖器, 包括内外生殖器和性腺轴不同水平的异常,最终表现为生育力下降或丧失的综合病症。正因如此，对于男性不育症不可能用一种特效的药物或方法，治愈各种不同病因所致的男性不育症。相反，由于目前还未能认清全部男性不育的病因，因此也就尚无肯定有效的治疗方法用于临床。目前在临床有一定疗效的治疗方法是：
a)内分泌治疗：克罗米芬治疗少精子症以及 HCG和HMG合用治疗
促性腺激素低下症。
b)生殖道炎症的治疗：目前主张联合应用抗生素与抗炎类药物。
c)免疫治疗：他莫昔芬减少抗精子抗体的产生，同时使用免疫制剂，可取得较好疗效。d)辅助生殖技术（ART）：人工授精：进行夫精人工授精(AIH)及应用精液冷藏技术，对
无精子症患者给予供精人工授精(AID)；体外受精-胚胎移植及其衍生技术。
e)丽珠广乐（胰激肽原酶）：激肽酶-激肽系统为具有广泛性生理作用的代谢过程，已证明
可促进精子生成和排出，刺激精子活动，改善精子活动能力，临床上用以治疗原发性精子减少症、精子活动力和活动度减低的不育症，口服剂量为每日600U；肌肉注射每次40U，每周3次，疗程为3个月。
尚有许多原因不明，诊断不明确的少精子症和弱精子症，统称为原因不明的男性不育症。此种情况的治疗方法繁多，但疗效不肯定
