2023年12月24日发(作者：)
万方数据第２１卷第６期 暨南大学学报（医学版）Ｖｏｌ． ２１ Ｎｏ． ６２０００年１２月Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｊｉｎａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ （Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｅｄｉｔｉｏｎ）Ｄｅｅ．２０００ 临床医学科研项目的选题（讲座）苏泽轩 （暨南大学医学院第一附属医院泌尿外科，广东广州５１０６３０）〔摘要」临床医学科研选题首先要具有创新性。在前人研究的基础上，运用新技术、新方法、新思维，发展相对创新。“不要赶高潮，善于抓苗头”是我们保持有所创新的一点体会。其次要具有科学性和需要性，反对没有科学论证，勿视实用价值的倾向。另外选题要具有可行性，要充分考虑完成该课题的主、客观条件。〔关键词」临床医学；科研选题；创新［中图分类号］Ｇ３０４［文献标识码］Ｃ［文章编号］１０００一９９６５（２０００）０６一０１２９一０３选题是科学研究过程中的重要环节， 通常用“战略性”、“关键性”、“决定性”等词汇形容这个环节。为什么要把科研选题摆在如此重要的地位呢？因为任何一项研究活动，必须提出要研究什么？首先是确立科学研究的目标。科研立题决定了科研设计，指导科研工作的全过程，影响科研的成败、优劣及其价值。选准一项课题，研究人员必须了解课题有关的历史，熟悉其现状和发展趋势，知道有哪些争议和未曾解决的问题。提出一项研究课题，还要对研究结果有较大的预见性；估算可能遇到的复杂情况，准备合理应变的措施。选题质量，实际上是研究能力和研究水平的综合表现，能较客观地反映科技人员的综合素质。由于临床医学科学的范围广泛，学科之间具有鲜明的特点，选题要求也不尽相同，现仅将带有共性的原则、要求介绍于后。１创新性原则没有创新就没有科研， 通常人们把创新性喻为科研工作的“灵魂”、“精髓”和“难点”。目前国家自然科学基金的申请或其他研究项目的投标，强调资助有创新性的课题。现就创新性作一说明。１什么是创新？“有所发明， 有所发现，有所创造，有所前进”是创新性的高度概括。临床医学研究多数属于基础、应用基础或临床应用研究，主要是在应用基础研究的基础上强调临床应用实践，如新的预防，诊断治疗疾病的措施和方法等方面的研究。基础研究的创新性是指对学科发展有价值的理论性问题；基础应用研究的创新性表现在能够指导临床实践，能提高预防、诊断、治疗、康复效果的新技术、新方法、新材料、新见解、新理论或新手术方案等；没有新意的，简单重复的课题不能算是科学研究。应当说明，有些临床课题虽有重复，但仍有意义和价值。例如一些难度大、技术要求高，能够标志技术发展阶段，或在国内必须填补空白的项目；一些新近提出的尚未充分成熟，有待完善和验证的成果等。目前科研领域中低水平的重复劳动，已经造成惊人的浪费。据近年一些国内学术会议或期刊收到的初审稿件进行分析，低级、简单的重复课题高达５０％以上。１．２如何才能创新？如何创新的灵活性很大， 这里提出两点供参考：“掌握信息”和“起点要高”。“新”与“旧”是相对而言的，是相互比较中存在的。从主观愿望出发，研究者并不希望自己所选的是重复别人的课题，其所以会出现重复他人的结局，主要是不了解有关的动态和信息，以致辛辛苦苦，自以为是创新性的结果，事实上是别人早已发表过并为许多实践证明过的东西。要了解有关科技信息，当然要阅读有关文献资料，在文献浩如烟海的今天，要ｔ收稿日期３ ２０００一０９一１０［作者简介」苏泽轩（１９５４－），男，湖北荆门人，教授，主任医师（硕士）．１．
万方数据１３０暨南大学学报（医学版）２０００年学会检索和使用文献的方法。借鉴文献资料可以学得经验，吸取教训，少走弯路，避免重复，提高研究工作的起点。除文献查阅以外，应重视学术性交流活动。在国内许多专业性和专题性医学学术会议上反映的信息比较集中，这些信息一般比公开发行的期刊早一年左右。此外，有针对性地向一些专题研究者请教，往往可以避免明显的选题重复。由于科研工作有一个较长的周期， 尽管在选题时尚无有关报道，很可能在科研过程结束时，别人公开发表了类似的科研成果，难于预料地落人重复别人的结局。因此，选题时若能注意’‘起点要高”的要点，知道同一研究领域中，那些问题尚未解决，选择从最前沿出发的研究课题，可以减免上述不愉快的结局。即使有了一定的重复，由于课题的起点高，学术价值大，处在学术发展阶段性的前沿，正需要展开讨论和验证，这些研究结果不致于被沦为低级重复的下场。“不要赶高潮，善于抓苗头”是我们保持有所创新的一点体会。因为在某一课题已经出现了高潮才开始选题，等到自己的研究工作告一段落时，公开发表的资料已经比较充分了，有关问题的探索、讨论、补充和验证等工作已经成熟和完善。这个时候才提出大家已经熟悉和肯定的见解，难免有“昔日黄花”之叹。因此，有预见的科研工作者，要善于抓刚露苗头的问题进行探索。当这类问题发展到高潮阶段，可以依靠本单位积累的研究资料，加人这个学术高潮的讨论，推动这个学术领域的发展，做出自己的贡献。１．３创新的一些思路要创新就要发挥分析、判断、 筛选等综合思考作用，下列几点可供参考。１．３．１热门课题和冷门课题应注意的要点所谓“热门课题”，都是需要性很强，但创新性较难的课题，通常是“老、大、难”的课题。这些问题全世界都在加紧研究，有不少专门的研究机构正在攻关。例如：肿瘤问题、衰老问题、免疫排斥问题、心血管疾病问题……等，因为在这些领域中已经做过的工作很多，应特别重视文献信息的熟悉，结合本单位和个人的条件，从中选择可以进行的，尚有创新意义的分题，避免重复。所谓“冷门课题”，往往是一些不为人们注意的问题。选这类课题进行研究，创新性较易，通常用“前所未有”、“填补空白”加以形容。但对此类课题，特别应论证是否具有“需要性”，反对单纯猎奇、忽视实际价值的倾向。如果花了大量人力物力得到的新资料或新方案在临床应用上毫无意义，提出的新见解、新理论又不能在学科发展中起作用，那么这种研究是没有价值的，这是选题中力求避免的大忌。１．３．２在前人的基础上，发展相对性创新科学技术上的创造发明，绝大多数是在前人的基础上进一步发展的，一个尚处在初级阶段的研究人员，在阅读文献或听取别人经验时，总觉得所有的论文和经验都很完善，有若无缝的“天衣”，感到自己很难有所改进和创新。而一个日趋成熟的科研人员，必须培养独立思考和独立工作能力，临床医学名师、专家、医生都应认识学术发展是没有止境的，文献资料只能说明阶段性的成就，绝不可能是十全十美的，在继承中应有所创新，有所发展。在提高分析判断能力的基础上，研究人员往往可以发现文献或参考书、教科书的缺陷或错误，敢于补充、改进、修正前人的结论。若将这些认识和设想，通过科研设计和科研实践加以证实，就是一种创新性研究过程。１．３．３善于借鉴，巧用移植借鉴或移植也有创新因素，例如在文艺工作中，将一部小说改编为电影、电视、话剧、京剧、歌剧或舞剧，只要有突出的成就，都能获奖。得到奖赏的事实也表明人们承认移植改编工作中的“再创造”。临床医学科研工作中，同样可通过移植和借鉴实现创新性。１）应用新技术和新仪器。同样的研究领域或课题，在前人已经研究过的基础上，若能借助于新的技术、方法或仪器，可以得到更加科学的新资料，使研究工作得到深化和发展。在分子生物学高技术和新型医疗仪器设备发展得很快的时代，若运用得当可以找到大量有新意的课题０ ２）开拓边缘交叉地区。“边缘地带”常有大量的“空白区”。这个地带的选题多具有创新性。３）错境设计思路。“他山之石，可以攻玉”。世间很多事物可以举一反三，触类旁通。带着创新的欲望和目的，努力学习前人报道过的实验手段、设计方案、动物模型、技术方法、影响条件、监测指标、评价标准……等，均可以启迪自己的思路。取其所长，补其所短，结合自己的特点和优势，融会贯通后加以改进，也有广阔的创新天地。
万方数据第６期苏泽轩：临床医学科研项目的选题１３１２科学性原则科学性原则是选题中最根本的原则。科研要探索未知， 但必须符合客观实际，反映客观规律，有充分的依据，可以用科学研究的方法解决，经得起重复和实践检验。科学研究有别于科学幻想和文学艺术，一切“永动机”、“长生不老”、“能治百病”等耸人听闻的“课题”，其缺乏科学性，是不能成立的；现代医学史上出现过的“活质学说”、“经络小体”、“鸡血疗法”等轰动一时事物，均因科学性不足而失败，应引以为戒。３需要性原则选题应有明确的需要性， 特别是临床医学有重要的“救死扶伤”任务。结合我国目前处在以经济建设为中心的阶段，在重视基础理论研究的同时，还强调科研的社会效益和经济效益，应努力促进科研成果转化为生产力。虽然有些基础研究课题在开始时可能根本没有或没有考虑任何实用价值甚至学术价值也不很明显，但在日后却显示出重大的学术意义和巨大的应用价值。但临床医学科研需要性更直接、更能体现实用、需求的紧迫性和重要性。需要性原则， 就是科研的目的性，它能明确为什么要进行这个研究项目。从广义上说是为了人类生存、社会建设或科学发展的需要。作为临床医学科研，重点要解决疾病的发病机制、预防、诊断、治疗和康复等有关问题。临床医学发展究竟需要什么？那些课题与本人的专业研究方向有关？名师的指导，临床资料的积累，文 献资料的查阅都是基本的选题来源。在临床医学科研中，临床诊治的实际要求是临床医学研究选题最有活力的源泉。如在攻读临床医学研究生之前，多数人有过或长或短的临床实践体会。在临床诊治工作中，只要精益求精，尽力探究，穷追不舍，会发现当前临床医学无法解答的问题层出不穷，有许多是学者和文献未能认识或记载的问题。确实有许多病人身上的疾苦是当前医学尚难解决的问题。这些问题促使学者们寻求新的、更有效的诊治方法，其中有一部分就在我们本人正在从事的专业领域范围内。若能结合这些问题进行选题，研究有明确的针对性，都属于需要性很强的项目。但是密切结合临床需要， 不等于向任何实践经验丰富的医师请教即能达到目标的。为数不少的医疗实践者，囿于工作条件，习惯于传统的诊治方案，满足于现有技术水平，不准备进行改进或创新，他们就提不出科研选题。许多不满足于现状，勇于探索，勤于思考，迫切要求提高诊治水平的医生，才能提供需要性很强的研究课题。这些临床医学工作者，较集中地出现在各种学术会议场合。为此，适当参加或列席学术会议，多与开拓精神很强的学者们交换意见，也能增加选好课题的良好机会。４可行性原则选题要从实际出发， 脚踏实地，结合本人和本单位情况考虑有无完成课题研究的主、客观条件。选题者要有自知之明，根据主观条件（包括本人过去的工作基础、学术水平、技术能力）量力而行。客观条件上要考虑经费、设备、资料、指导能力、后勤保障和可协作条件等。因临床医生整天忙于日常医疗工作，时间空间均不大，应予以考虑。
