2023年12月24日发(作者：)
SAFETY
AND
QUALITY
MANAGEMENT
安全与质量管理CHINA
HEALTH INDUSTRYDOI：10.16659/.1672-5654.2021.11.067专职法律顾问干医护患纠纷的研究赵晓东王安其2,张洪胜31.威海市中心医院消化内科，山东威海264400；2.威海市中心医院纪检监察办，山东威海264400；3
.威海市中心医院医务科，
山东威海
264400［摘要］医疗纠纷是困扰医院发展的方面之一，伴随社会经济及教育事业的卓越发展、民众维权意识空前增长,更是如
此。医疗纠纷的发生不仅使医院正常诊疗秩序难以维持,对于医护人员，更是造成了沉重精神压力，而且还使新技术
的推广受到局限，给医院整体形象与声誉维持亦有不良影响。同时，在新医改政策下，医院对于现代医院管理制度及
结构亦有迫切的需求。鉴于此，各医疗机构进行法律顾问外聘成为共同选择,但存在滞后性，多数纠纷后调节乃至诉
讼阶段方可起作用，对于纠纷的预防方面不能起到良好的作用。因此，医院应专职法律顾问制度、完善以及其所贯彻
落实的整体思路与方法，建立复合型医疗管理队伍及信息化法律风险防控体系，从根源上改变既往被动局面，以事前
预防的基调进行相关医患纠纷的防范，从而提高医院整体竞争力，维持其良好声誉。［关键词］法律顾问干预；消化内科；医患纠纷［中图分类号］R197.3
［文献标识码］A
［文章编号］1672-5654(2021)04(b)-0067-03Research
on
the
Intervention
of
Full-time
Legal
Consultants
in
Doctor-pa-tient
DisputesZHA
O Xiaodong,
WANG
A
nqi2,
ZHANG
ment
of
Gastroenterology,
Weihai
Central
Hospital,
Weihai,
Shandong
Province,
264400
China;
Central
Hospital,
Discipline
Inspection
and
Supervision
Office,
Weihai,
Shandong
Province,
264400
China;
Central
Hospital,
Medical
Department,
Weihai,
Shandong
Province,
264400
China[Abstract]
Medical
disputes are
one
of
the
aspects
that
plagues
the
development
of
hospitals,
especially
with
the
outstanding
development
of
social
economy
and
education,
and
the
unprecedented
increase
in
public
awareness
of
rights
protection.
The
occurrence
of
medical
disputes
not
only
makes
it
difficult
to
maintain
the
normal
diagnosis
and
treatment
order
of
the
hospital,
but
also
causes
heavy
mental
pressure
for
the
medical
staff,
but
also
restricts
the
promotion
of
new
technologies,
and
has
a
negative
impact
on
the
maintenance
of the
overall
image and
reputation
of
the
hospital.
At
the
same
time,
under
the new
medical
reform
policy,
hospitals
also
have
an
urgent
need
for
modern
hospital
management
systems and
structures.
In
view
of this,
it
is
a
common
choice
for
various
medical
institutions
to
hire
external
legal
counsel,
but
there
is
a
lag,
and
it
is
more
effective
than
the
post-dispute
adjustment
and
even
the
litigation
stage,
and
it
cannot
play
a
good
role
in
the
prevention
of
disputes.
Therefore,
the
hospital
can
only
establish
and
improve
the
full-time
legal
advisor
system
as
well
as
the
overall
ideas
and
methods
it
implements
in
order
to
establish
a
composite
medical
management
team
and
an
informatized
legal
risk
prevention
and
control
system
to
change
the
root
cause
of
the
past
passive
situation,
the
prevention
of
relateddoctor-patient
disputes
was
carried
out
based
on
the
precautionary
tone,
so
as
to
improve
the
overall
competitiveness［作者简介］赵晓东(1989-),男，本科，主治医师，研究方向为
医患纠纷。of
the
hospital
and
maintain
its
good
reputation.[Key
words]
Legal
counsel
intervention;
Gastroenterology;［通信作者］张洪胜(1974-),男，本科，副主任医师，研究方向
为医患纟纠纷,E-mail：
*************************。Doctor-patient
disputes中国卫生产业
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SAFETY
AND
QUALITY
MANAGEMENT
安全与质量管理CHINA HEALTH
INDUSTRY随着患者法律观念和维权意识的增强,医患、护患
建立健全医患纠纷预警机制、重大隐患排查机制，能够
纠纷数量逐年上升,设置法律顾问对提高医护人员法律
帮助上述科室及时发现潜在的医疗风险,最大限度减少
意识、降低医疗风险及纠纷发生率、提升内部管理效率、改
善医疗服务质量具有至关重要的作用［1-2］。该院自2015
年起开始设置专职法律顾问（以下简称“法律顾问”）岗
医患矛盾，维护医院医疗秩序和良好形象。同时在早期
纠纷发生时,及时给予法律干预及调节,避免矛盾激化、
局面失控，使纠纷在可控范围内得以良好解决。专职法
位,招聘“卫生法学”专业硕士研究生，入院后在临床科
律顾问的设置为法律逐渐趋于完善的具体表现,便于在
室轮转1年，积累临床经验后开展法律顾问工作。法律
实事求是原则下建立良好医患沟通模式,进而缓解当前
顾问参与纠纷高发科室行政管理工作，负责处理医疗纠
纷及开展法务培训等。消化内科自2019年1月由法律
顾问干预护理管理工作后,取得较好成果,医患纠纷数
量下降，护理人员法律知识掌握情况显著提升。1建立专职法律顾问的必要性医疗纠纷是困扰医院发展的顽疾,呈现“数量多、类
型多、处理难、索赔高”的现状［3］o据数据统计，超过70%
的医院发生过医护人员被患方威胁辱骂甚至殴打的情
况,超过50%的医院发生过患方拉横幅、设灵堂的情况，
不仅严重影响到医院的正常诊疗秩序，更是给医护人员
造成了沉重的精神压力，阻碍了新技术的开展及临床应
用［4-6］o如何对这一情况予以更好地防范,并及时而有效
地处理好医患纠纷,在医务人员利益得以维护的基础上
达成融洽和谐的医患关系,实现最大程度法律意义上的
公平公正，为各医疗机构亟待解决的难题。伴随法制观
念的增强，聘请律师担任院外法律顾问成为当前诸多医
院的共同选择，但律师作为“局外人”,主要在纠纷发生
后的调解、诉讼阶段起到“补窟窿”的作用，不能从根本
上解决纠纷高发的问题［讯。医院只有培养同时具备法律
知识和临床经验的专职法律顾问,建立复合型医疗管理
干部队伍,充分利用信息网络资源，在院内防范上下功
夫，才能真正改变以往处理医疗纠纷时的被动局面，有
效减少纠纷的发生问。医务人员作为医院的中坚力量，工作量大,涉及面
广，与患者接触密切，专业素养、沟通技巧、风险意识等
的缺乏均可在一定程度上诱发医患纠纷。因此在强化综
合素养培训的同时加强医务人员对相关法律法规的学
习,提高法律意识，增强自身素养,改善服务态度，做到
学法、懂法、知法、用法，才能将诊疗工作中的差错风险
降至最低,从源头减少医患纠纷的发生［10-11］o消化内科等科室存在卧床患者多、治疗效果欠佳等
特点，是该院护患纠纷高发的科室之一，法律顾问的早
期干预显得尤为重要问。通过每周、每月、每季度、每年
的科室跟班、普法讲解、案例剖析、纠纷演练、成果考核，
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中国卫生产业越趋紧张医患关系,确保医疗工作的正常开展,维护医务
人员合法权益，进而使医患纠纷的处理遵从法制化、程序
化原则并得以公平公正解决［13］o2专职法律顾问岗位职责2.1针对医院的法律风险防范①
对医院相关合同管理制度予以建立健全,
并纳
入法制化及规范化轨道;对医院合同予以审查，以规避
有不完善或是不合法的合同岀现;参与医院重大合同的
谈判,并进行起草，在签订及履行过程中予以指导、监督
及检查。②
对于医院医改各项规章制度予以起草和审核，以
尽力权责明确、产权明晰的现代医院，同时对相关制度
的合法性予以直接负责,充分发挥医院公益性权利。包括
医院的分立、合并、租赁以及抵押担保、招投标等重要经
济活动,以遵从法律的角度，在医院投资风险方面施以
可行性法律评估,以及对合作方资信进行调查,岀具法
律意见书。③
对于医院接受相关单位捐赠的过程中，应予以协
助与见证,以对医务人员的职务违法行为予以合理的规
避。比如捐赠人有权对捐赠用途、数量及方式等做岀合理
规定，在进行学术交流、岀国进修、技术考察等各方面，
需要依法接受捐赠,履行捐赠协议。但在此过程中,需要
专业的法务人员参与，以解除医务人员的后顾之忧。
2.2医患纠纷防范与处理法律顾问每周参与科室护理工作1
d,就跟班发现
的问题给予建议点评，并根据医患关系走势提前介入;每
周组织科室医务人员开展法律法规知识小讲座或典型
案例剖析2次,30
min/次;每月组织医疗纠纷防范专题
讲座1次，针对科室实际情况，重点解读当前政策法规、
各医院典型做法、不良事件预防、沟通培训技巧等内容；
每季度开展纠纷处理演练1次，由法律顾问设定常见纠
纷情景,科室医务人员进行应对处理,后由法律顾问进
行点评分析;在纠纷发生时第一时间介入处理、沟通协
调,使之妥善解决,若无法和平协商解决，可合理寻求司
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HEALTH INDUSTRY法途径,避免矛盾激化；每年对医务人员的法律认知情
有效的法律管理监督,这必将成为医院管理中一项重要
况进行考核,考核结果纳入绩效发放参考指标。2.3医务人员的法制教育的工作。综上所述,在经济、教育事业的不断发展下，民众的
伴随民众维权意识的觉醒，在临床诊疗过程中，需
维权意识觉醒。而伴随医疗模式的持续改革,医务人员
要医务人员对相关的法律条文及规定有更为深入地认
在诊疗过程中，应强化自身法律意识,严格遵守法律规
知。医务人员缺乏自我保护意识，说明以及告知义务的
定进行各项诊疗，以使医患纠纷得以最大程度降低。同
时，专职法律顾问的岗位设置，在实现医院制度化、法律
化及现代化管理的同时，加强重点学科建设，以法律专
履行不够彻底,病历书写不予重视，或者是诊疗过程存
在过错，此均为医患纠纷诉讼过程中，医疗机构问题所
在，因此如何使医务人员法律意识增强十分重要。为获
业视角，建立、完善相关制度，并坚持事前防范及事中控
得较好效果,在临床中可通过自身案例教育及专科案例
总结与分析等实现点对点的法律帮扶,从具体的一个案
例教育一个科室等方法，在自身或旁人经验教训中培养
医务人员依法行医的重要理念,避免不必要纠纷,或在
发生纠纷后,
可有效保护自身利益。3法律风险整体防控思路在医院内进行专门法律顾问岗位设置，应为制度性
结构安排,使其真正发挥规避和处理法律风险的作用,
同时在管理时，应选择一种适宜医院执行的模式及具体
方法。①
对于医院医患纠纷的风控管理，应从整体法律服
务理念入手,以科学的工具及方法,对医院及具体科室
中所面临的法律风险予以全面客观识别及分析,从而为
风险防控措施的统筹制定奠定良好基础，建立、完善相
关流程与制度，以建设内外一致且可协调运作的、可于各
科室、各个环节延伸的法律风险管理体系，最终形成法
律风险管理长效机制。②
在具体的防控管理办法中,医院管理人员及医务
人员应对相关的法律风险观念随时代发展做岀相应的
转变,通过设立自己的法律服务机构,从既往事后补救
措施向事前预防转变，通过风险防范清单的疏理，将防
范、化解法律风险或医患纠纷视为常规性管理工作，切
实贯彻落实至各业务与流程之中,包括各项治疗前的详
细告知、病历的及时且规范书写等。惟有在各个环节进
行法律风险防范并切实落实至实践中，方可起到更好的
防范法律风险的作用。
另一方面,
对于防控体系,
应充分
借助互联网时代信息化的优势,建立防控体系,进行法律
风险全面、科学、系统、及时的分析与控制，将相关的风
险环节于各项信息管理流程中进行设计和渗透,以实施制为首要目标，以事后补救为辅，预防、减少医院损失，
并维护其良好声誉，从而为医院稳健发展保驾护航。［参考文献］［1］
文裕慧，卢新璞,顾芳慧，等.加强医院法律顾问制度建设的
问卷调查研究［J］.中国卫生法制,2018,26(2)
:64-67.［2］
杨超，郑雪倩,高树宽，等.我国建立医院法律顾问制度相关
讨论与政策建议［J］.中国医院,2018,22(8)
:25-27.［3］
徐素苗.呼吸消化内科病房护患纠纷常见原因分析［J］.养生
保健指南,2019(32):361.［4］
张曼曼.心内科护患纠纷的原因分析及防范措施［J］.养生保
健指南,2018(40):258.［5］
林伟，李雪榕,柳丹凤，等.《侵权责任法》实施后医疗纠纷的
特点一附719例医疗纠纷案例分析［J］.中国法医学杂志,
2018,33(4):409-414.⑹朱爱琳.呼吸科老年患者护理纠纷的调查分析与防范对
策［J］.中医药管理杂志,2018,26(10):10-12.［7］
龙德琴.增强护士法律意识与防范护患纠纷的体会［J］.心理
医生,2018,24(26):198.［8］
闫宏图，徐欣欣,聂树起，等.我院纠纷防范处理联动机制的
实践与思考［J］.中国医院管理,2018,38(8):62-63.［9］
隋竹欣，李珍，刘霞.浅析医学生医事法律素质的培养［J］.中
小企业管理与科技,2018(24):93-94.［10］
袁莲芳，侯丽，王芳，等.以医患沟通为导向强化医疗纠纷
防范意识提高《神经病学》临床实践教学质量［J］.中华全
科医学,2017,15(1):154-156,178.［11］
姜懿.医患纠纷中患者权益法律保护思考［J］.现代商贸工
业,2019,40(33):158-159.［12］
任春桃.护患沟通障碍引发医疗纠纷的法律分析［J］.现代
经济信息,2019(10):350.［13］
杜波.从《医疗纠纷预防和处理条例》浅析护理纠纷的防
范措施［J］世界最新医学信息文摘,2019,19(A1):268,275.(收稿日期：2021-01-16)中国卫生产业
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