2023年12月17日发(作者：)
正确处理实习与考研关系，保障临床实习质量
临床实习教学是医学教育的重要组成部分，是医学生从理论走向实践、从课堂走向病房、从纵向知识传授转向横向知识联系的重要阶段，是培养医学生临床实践技能的关键环节，是医学生最终成为一名合格医护人员不可缺少的重要环节。因此临床实习管理作为医学教育管理的一部分显示出特殊的地位和作用。但近年来，就业形势严竣和考研热使临床实习教学受到了较大的影响。事实上，实习、考研、就业三者之间，实习是基础，它们之间应是相互补充、相互依托、相互促进的关系，怎样协调处理好三者之间的关系，也是近年很多医学院校在努力探索的问题。我们第三临床学院近几年也采取了一系列措施促进生产实习，在保证实习教学质量的前提下，提高学生就业率和考研率的积极探索，并取得了一定成效。
一、正确认识考研和临床实习的辩证关系
1、临床实习既是医学本科教学的重要一环，同样也是为考研打基础
很多学生认为考研初试时是笔试，主要考理论，就应该从早到晚坐在自习室里看书做题，所有的知识都能从书本上学到，没必要把时间浪费在实习上，这种想法和做法是错误的。尤其是从2007年开始，考研初试科目改革以来，考研的初试科目由4科变为3科，取消了专业基础课的考试，西医综合总分为300分，而且考试题的内容更加侧重临床实践。在这种情况下，如果学生们不去实习，不把学习的对象由书本转向病人，没有经过系统理论到综合实践，再从实践中升华理论的过程，单纯用理论知识去回答西医综合题，不会考出好的成绩。同第 1 页 共 5 页
时，考研复试中也加大了临床技能考核力度。通过对近几年的研究生入学考试制度分析，可以发现，随着研究生入学考试制度的不断改革和完善，有些学校加大了临床技能考核分数在复试考试中的比例，报考临床专业的考生将在复试过程中接受严格的临床技能考核。由此不难看出，只有严格按照临床生产实习的时间安排，在临床实习中多动手，多思考，才能在复试阶段临床技能考核中取得优异成绩，这部分成绩将在取得研究生入学考试中起到决定性的作用。
2、考研对临床实习有促进作用
能正确认识自己、努力考研的同学一般都是积极进取、学习勤奋刻苦的，他们也明白临床实习的重要性，也期待将4年学到的理论知识通过临床实习运用到实践中，只要对打算考研的学生进行正确引导，积极支持，并且给他们提供一个良好的学习环境，协调好实习与考研的关系，是可以做到两不误的。其次，考研时的系统复习有助于学生对基础理论知识的温故，保证临床生产实习动手操作时有过硬的理论基础。再次，有些理论知识是需要在临床实践中加深理解的。
二、协调医学本科生考研与临床生产实习的有效途径和方法
1、引导学生建立职业生涯规划，落实三个“早”
考研初试的复习时间和复试的准备时间基本上贯穿整个临床实习的全过程，这样难免会分散他们部分临床实习的精力和时间。作为学生管理者，首先，需要帮助学生分析自己的实际情况，尽早地进行自己的职业生涯规划，树立正确的择业观、就业观和考研观，在大一阶段就树立学生考研的志向。其次，为了缓解考研与临床实习时间冲突的矛盾，引导学生“早起步、早着手、早准备”尤为重要，让打算第 2 页 共 5 页
考研的学生早作准备，在大三时就开始复习英语、政治以及西医综合中的基础学科，在临床实习阶段就可以有更多的时间进行专业课的理论学习和实践锻炼。这样不仅有效地缓解了临床实习与考研的时间冲突，而且大大改善了在复习考研过程中时间紧、科目多、任务重的状况，对成功考研起到积极推动作用。
2、采取有效措施处理好实习与考研、就业之间的关系。
在确保正常实习教学秩序的前提下，鼓励具备考研实力的学生报考研究生，并根据学校相关要求，制定考研放假管理规定。对于符合条件的报考学生放假两个月，这部分学生在在考研结束后，按照实习整体安排，补上请考研假期间未轮转科室的实习。同时放考研假的学生，提供考研复习专用教室，进行集中复习、集中管理，营造良好的学习氛围，并多次组织考研讲座，对考研学生进行悉心的指导。
3、加强生产实习管理，加大临床技能培训与考核力度
进入到临床实习的学生因管理体制等原因，面临一个很大的问题就是纪律比较松散，带来实习教学和日常管理不能有效到位。学院与实习医院建立完善的、有效的生产实习管理制度并严格执行。我院近年来在执行学校相关实习管理制度的基础上，先后制定了相关规定，从制度上保证我院的临床实习各环节有章可循。我们在实习管理工作中，一方面积极主动协调沟通实习医院和带教老师严格执行实习管理的各项制度，严格记载学生的出勤、工作态度、平时表现和出科考核。另一方面，积极创造条件，让学生体验亲自动手操作的感觉，充分调动他们的主观能动性。我院在学生实习前和实习结束后开展两次临床技能培训工作，包括病史采集、病例分析、各科基本操作技能、辅助第 3 页 共 5 页
检查结果判定等内容，全面提高学生的基本知识、临床技能操作熟练程度、临床逻辑与思维的分析能力，提高学生在就业面试、考研复试中的成功率。
4、摸清学生发展意向，对实习学生分类管理
作为带班辅导员和学管干部，通过和学生沟通了解，可把实习生分为3类：(1)认真实习准备就业组；(2)考研组；(3)选择不确定组。摸清学生对考研的态度，施行分类指导、分类管理和分类施教。首先，把实习生的情况跟所在实习医院科教部门做详细介绍，让医院做到心中有数，对准备考研和不考研的学生合理分配，吃、住、学安排相对集中，使备考的学生之间可以在理论和临床实践上交流沟通。其次，临床带教教师在专业知识方面给予一定的指导和帮助，引导他们正确处理好临床实习与考研的关系，让他们做到考研促进临床实习，临床实习带动考研，既不放弃考研，也不忽视临床实习。通过分类管理，每位学生明确自己的定位，在一定程度上可安心实习，提高他们的实习热情，实习质量相应提高。
5、加强就业保障，及时为毕业生提供就业信息
双向选择是现阶段毕业生实现就业的主要形式，既给学生增加了就业选择的机会，同时也增加了学生就业选择的盲目性。针对这一情况，一方面主管就业的部门和人员加强与各用人单位联系，积极拓宽就业渠道，尽可能为毕业生提供更多的就业信息，减少学生就业盲目联系，费时费力的情况，安心进行临床实习和考研复习；另一方面加强和学生的沟通，及早了解学生的思想动向，对合理的想法和要求，由学校或院系直接出面帮助联系和推荐，减轻学生的心理压力，积极第 4 页 共 5 页
引导学生树立正确的就业观，使学生能把更多的精力放在实习和考研上。
总之，解决好临床实习和考研之间的矛盾，不仅关系到临床实习的教学质量问题，而且关系到医学生的毕业质量，随着医疗改革和医学教育改革的不断深入，不仅要协调好医学本科生临床实习与考研之间的关系，医学教育还将面临一系列新的挑战，还需要我们与时俱进，不断总结经验，不断探索新方法，强化管理，提高质量，为社会培养更多理论基础扎实、临床技能过硬的高素质医疗工作者和医学人才。
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