2023年12月17日发(作者：)
【国医学馆】中医研讨癫狂病的中医治疗病案——马新童老师讲解
研 讨 专 家 组
1.吴开鹏老师发布医案
2.金民老师组织讨论发言
3.马新童老师发言
4.刘国轩老师发言
马新童老师简介
ma xin tong
马新童，男，甲寅年生人，中医全科副主任医师，毕业于甘肃中医学院。曾任新疆和田市人民医院中医科主任、和田地区第三届青年科技奖获得者、北京藏医院中医三科主任。现创建马新童中医工作室与马新童中医药研究院，特邀在孔医堂、葆德堂、行知堂、博爱堂等地限号出诊。倡导天人地同参，神气形同调，病脉证并治，临证中善于四诊合参（尤精于望诊与切诊），擅长运用古法古方全面诊调治身心灵三类各种常见病多发病及疑难杂症，二十多年临证已诊调治逾20万人次30多民族的全国各地及外国患者，积累了丰富的实战经验。创建了中医传承论坛，自幼熟读中医各大经典，尤其擅长灵活运用古方，吸收古今各家各派学术思想，治疗心脑血管疾病、皮肤病、风湿类疾病、不孕不育、神经科疾病、恶性肿瘤、血液系统疾病、糖尿病及儿科、妇科、男科、内科常见病及疑难杂症等。所创“心通脑泰汤”通涩和三方、“咳喘系列方”、“开心汤”、“败毒散类方”“加减血府逐瘀汤”等一系列处方既源于古方，又严格遵照古法加以变化，其中医学术系列讲座（中观正见、医学心悟、临证观象、医法圆通、传承忧思）及关于大温脾丸、乌梅丸、薯蓣丸、疮科流气饮、痰饮病的讲座至今是中医圈内的经典讲座。
★ 吴 开 鹏 老 师 发 布 医 案： ★
一女性患者，年35岁，患者于2014年11月份胸闷，心悸心慌、多疑，焦虑，失眠，幻听幻觉，暴躁，表情淡漠，神志呆痴，哭笑不休，詈骂歌唱；于是前往哈尔滨精神病专科医院诊治，给予服用镇静药和营养脑神经类药物，寸效未进。于2016年4月份前来我院诊治。刻下：表情淡漠，痴痴发笑，心悸心慌、多疑，焦虑，失眠，幻听幻觉，暴躁，神志呆痴，尿多汗多（气虚），整夜做梦，善食，头痛，枕后麻木，心悸心慌；患病后经常闭经；大便正常。有心肌炎病史。
脉象：左脉芤而迟缓；右脉芤而滑
舌象见图
2017-01-04马新童讲解癫狂证
来自国医学馆
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★ 马新童老师讲解： ★
一女性患者，年35岁，患者于2014年11月份胸闷，心悸心慌、多疑，焦虑，失眠，幻听幻觉，暴躁，表情淡漠，神志呆痴，哭笑不休，詈骂歌唱；于是前往哈尔滨精神病专科医院诊治，给予服用镇静药和营养脑神经类药物，寸效未进。于2016年4月份前来我院诊治。刻下：表情淡漠，痴痴发笑，心悸心慌、多疑，焦虑，失眠，幻听幻觉，暴躁，神志呆痴，尿多汗多（气虚），整夜做梦，善食，头痛，枕后麻木，心悸心慌；患病后经常闭经；大便正常。有心肌炎病史。
脉象：左脉芤而迟缓；右脉芤而滑
【中医诊断：癫狂病（气滞血瘀，痰热内扰）。西医诊断：躁郁症。选方：癫狂梦醒汤合温胆汤。（开心一）癫狂梦醒汤（王清任《医林改错》卷下）
【组成】：桃仁八钱、柴胡三钱、香附二钱、木通三钱、
赤芍三钱、半夏二钱、腹皮三钱、青皮二钱、
陈皮三钱、桑皮三钱、苏子四钱，研、甘草五钱
【用法】：水煎服。
【功能】：活血理气，解郁化痰。
【主治】： 癫狂一症，哭笑不休，詈骂歌唱，不避亲疏，许多恶态，乃气血凝滞，脑气与脏腑气不接，如同作梦一样。
癫狂为临床常见的精神失常疾病。
癫病--精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征。
狂病--以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂詈毁物，动而多怒为特征。
【方歌】：癫狂梦醒桃仁功，香附青柴半木通，陈腹赤桑苏子炒，倍加甘草缓其中。（简单记忆法：四皮四子草气血水）
【方解】：方中重用桃仁合赤芍活血化瘀，柴胡、香附疏肝理气解郁，青皮、陈皮开胸行气，半夏、苏子、桑白皮燥湿化痰，降逆下气，木通、大腹皮利水渗湿，甘草缓急建中。诸药配合，可使湿去痰化，清阳上升，腑气通畅，气行则血行，瘀血去而气滞行，神志自清，有如大梦之初醒。
开心汤＝王清任《医林改错》之癫狂梦醒汤四皮：桑皮、青皮、陈皮、大腹皮，四子：桃仁、苏子、香附、半夏，草（甘）气（柴胡）血（赤芍）水（木通）十枳实竹茹茯苓（温胆汤）。】
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