2023年12月17日发(作者：)
2022执业西药师——药二·冲刺8场战役 ——第7场：解热镇痛＋抗肿瘤之2 12345678抗菌药＋抗寄生虫抗病毒＋神经精神心血管＋利尿（与心血管有关）内分泌＋泌尿（其余）血液＋糖盐营养消化＋呼吸解热镇痛＋抗肿瘤其他（眼耳鼻、皮肤、生殖）2021分值15（14＋1）14（5＋9）14（10＋4）15（13＋2）16（14＋2）17（11＋6）15（8＋7）14（6＋5＋3） 第二部分：抗肿瘤 第一环节 1.与顺铂、卡铂相比较，奥沙利铂的特点不包括 A.作用位点一致 B.形成的复合体体积庞大，能更有效的抑制DNA的合成，有更强的细胞毒作用 C.奥沙利铂在15min内完成全部DNA的结合 D.奥沙利铂可特异性的与红细胞结合，产生蓄积性，易引起贫血 E.奥沙利铂与顺铂、卡铂无交叉耐药性 2.以下不属于拓扑异构酶抑制剂的药物是 A.伊立替康 B.伊马替尼 C.拓扑替康 D.替尼泊苷 E.羟喜树碱 3.属于DNA多聚酶抑制剂的是 A.培美曲塞 B.吉西他滨 C.卡培他滨 D.多西他赛 E.多柔比星 4.奥沙利铂累积量超过多少时，部分患者可导致永久性感觉异常和功能障碍 A.200mg/m2 B.500mg/m2 C.800mg/m2 D.1000mg/m2 E.100mg/m2 5.抗代谢药不包括 a.二氢叶酸还原酶抑制 多聚酶抑制剂 C.核苷酸还原酶抑制剂 D.酪氨酸激酶抑制剂 E.嘌呤核苷酸合成酶抑制剂 6.以下属于烷化剂的是 A.柔红霉素 B.博来霉素 C.奥沙利铂 D.氟他胺 E.司莫司汀 7.氟尿嘧啶与甲氨蝶呤合用可产生协同作用，用法是 A.二者同时给药 B.先给予甲氨蝶呤，4～6小时后再给予氟尿嘧啶 C.先给予甲氨蝶呤，2～4小时后再给予氟尿嘧啶 D.先给予氟尿嘧啶，4～6小时后再给予甲氨蝶呤 E.先给予氟尿嘧啶，2～4小时后再给予甲氨蝶呤 8.易导致甲氨蝶呤中毒的是
A.磺胺类 B.丙磺舒 C.碳酸氢钠 D.顺铂 E.巯嘌呤 9.多柔比星用药后1～2日可出现 A.橙色尿 B.红色尿 C.酱油色尿 D.绿色尿 E.茶色尿 10.属于免疫检查点抑制剂的是 A.英夫利昔单抗 B.曲妥珠单抗 C.纳武利尤单抗 D.西妥昔单抗 E.利妥昔单抗 11.以下是细胞周期特异性药物的是 A.长春瑞滨 B.白消安 C.甲氨蝶呤 D.氟尿嘧啶 E.柔红霉素 12.调节体内激素平衡从而治疗肿瘤的常用药物不包括 A.氟维司群 B.托瑞米芬 C.己烯雌酚 D.氟他胺 E.曲妥珠单抗 13.下列说法中错误的是 A.他莫昔芬是目前临床上最常用的乳腺癌内分泌治疗药 阳性者，绝经前、后均可使用他莫昔芬 C.芳香氨酶抑制剂可用于绝经前乳腺癌患者 D.芳香氨酶抑制剂主要包括来曲唑和阿那曲唑 E.氟他胺适用于晚期前列腺癌患者 14.主要用于治疗慢性粒细胞白血病（CML）及恶性胃肠道间质肿瘤（GIST）的靶向治疗药物是 A.伊马替尼 B.托瑞米芬 C.纳武利尤单抗 D.西妥昔单抗 E.利妥昔单抗 A.多柔比星 B.表柔比星 C.柔红霉素 D.阿克拉霉素 E.吡柔比星 15.主要用于急性白血病的第一代蒽环类抗肿瘤药物是 16.对于急性白血病在一线耐药时使用，作为二线用药。恶性淋巴瘤在HD及NHL的首选药之一的药物是 17.多柔比星的异构体，对心脏毒性及脱发都明显低于多柔比星的是 18.膀胱灌注对泌尿系肿瘤也有良好疗效的第二代蒽环类抗肿瘤药是 19.具有亲脂性，易迅速进入细胞并维持较高浓度，有疗效高、心脏毒性低，可口服的优点的第二代蒽环类抗肿瘤药物是 A.氧烯洛尔 B.环磷酰胺 C.长春新碱 D.利福平 E.博来霉素 20.与柔红霉素合用，可能增加心脏毒性的是 21.与多柔比星呈现交叉耐药性的是 A.表柔吡星 B.高三尖杉酯碱 C.门冬酰胺酶 D.长春新碱 E.奥沙利铂 22.微管蛋白活性抑制药 23.干扰核糖体功能
24.影响氨基酸供应 A.贝伐珠单抗 B.吉非替尼 C.伊马替尼 D.西妥昔单抗 E.舒尼替尼 25.作用于血管内皮生长因子（VEGF）的靶向治疗药物是 26.作用于血管内皮生长因子受体（VEGFR）的酪氨酸激酶抑制剂是 A.神经毒性 B.骨髓抑制 C.出血性膀胱炎 D.脱发 E.心脏毒性 27.长春新碱的剂量限制性毒性是 28.紫杉醇的剂量相关性毒性是 A.铂类 B.替尼泊苷 C.聚氧乙基蓖麻油 D.苯甲醇 E.异体蛋白 29.与长春新碱同用，可能增强第Ⅷ对脑神经障碍的药物是 30.导致紫杉醇使用过程中发生过敏反应的原因是 A.依西美坦 B.戈舍瑞林 C.氟维司群 D.来曲唑 E.氟他胺 31.主要用于雌激素或孕激素受体阳性的绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗，或已经接受他莫昔芬辅助治疗5年的、绝经后、雌激素或孕激素受体阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗，治疗绝经后（自然绝经或人工诱导绝经）、雌激素受体阳性、孕激素受体阳性或受体状况不明的晚期乳腺癌患者 32.主要用于经他莫昔芬辅助治疗2～3年后，绝经后雌激素受体阳性的妇女的早期浸润性乳腺癌的辅助治疗，直至完成总共5年的辅助内分泌治疗，以及经他莫昔芬治疗后，其病情仍有进展的自然或人工绝经后妇女的晚期乳腺癌 A.依西美坦 B.戈舍瑞林 C.氟维司群 D.来曲唑 E.氟他胺 33.用于以前未经治疗或对激素控制疗法无效或失效的晚期前列腺癌患者，它可被单独使用（睾丸切除或不切除）或与促黄体生成激素释放激素（LHRH）激动剂合用 34.主要用于在抗雌激素辅助治疗后或治疗过程中复发的，或是在抗雌激素治疗中进展的绝经后（包括自然绝经和人工绝经）雌激素受体阳性的局部晚期或转移性乳腺癌 A.埃克替尼 B.利妥昔单抗 C.伊马替尼 D.舒尼替尼 E.贝伐珠单抗 35.属于Bcr/Abl酪氨酸激酶抑制剂 36.属于表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂 37.属于CD20单克隆抗体 A.替莫唑胺 B.替尼泊苷 C.伊马替尼 D.依托泊苷 E.塞替派 38.小细胞肺癌化疗首选药是 39.脑瘤的首选药是 40.可用于治疗脑瘤的烷化剂是 【2020药综，可用药二搞定】 A.奥沙利铂 B.异环磷酰胺 C.伊立替康 D.丝裂霉素 E.氟尿嘧啶 41.其神经毒性常累及感觉神经末梢的药物是 42.容易导致出血性膀胱炎的药物是
【43-46，多项选择题】 43.靶向抗肿瘤药包括 A.英夫利昔单抗 B.利妥昔单抗 C.曲妥珠单抗 D.厄洛替尼 E.西妥昔单抗 44.以下可用于非小细胞肺癌、黑色素瘤等多种肿瘤治疗的免疫检查点抑制剂有 A.纳武利尤单抗 B.利妥昔单抗 C.贝伐珠单抗 D.帕博利珠单抗 E.西妥昔单抗 45.铂类药物的典型不良反应包括 A.消化道反应（恶心、呕吐、腹泻） B.心脏毒性 C.耳毒性 D.神经毒性 E.低镁血症 46.下列属于烷化剂类抗肿瘤药物的是 A.白消安 B.氟尿嘧啶 C.环磷酰胺 D.司莫司汀 E.替莫唑胺1～56～1011～1516～2021～2526～3031～352022执业西药师·药（二）冲刺测试——抗肿瘤我的分数： /46
。DBBCD36～40EBBBC41～42AECAC43ABEDA44CDBCA45EABAC46DAECCABDBAABBCDEADACDEACDE 第二环节——带着疑问进串讲—— 核心干货大串讲——【7组抗肿瘤药】 1.直接影响DNA结构和功能 2.干扰转录过程和阻止RNA合成 3.抑制蛋白质合成与功能 4.干扰核酸生物合成 5.调节体内激素平衡 6.靶向抗肿瘤 7.免疫治疗药【第一组：直接影响DNA结构和功能】一、烷化剂（细胞毒类，6）二、铂类（4）三、抗生素（2）四、拓扑异构酶抑制剂（2）氮芥、环磷酰胺、塞替派、替莫唑胺、白消安、司莫司汀顺铂、卡铂、奥沙利铂、奈达铂丝裂霉素、博来霉素Ⅰ（喜树碱/羟喜树碱、
伊立替康/拓扑替康）
Ⅱ（依托泊苷、替尼泊苷）多温柔啊，令人放心。第二组：干扰RNA转录第三组：影响蛋白质合成（干扰有丝分裂药）柔红霉素、X柔比星（1）长春XX（2）紫杉醇、多西他赛（3）高三尖杉酯碱（4）门冬酰胺酶【长长紫杉树，围成高大门，从此蛋白质，再也不合成·TANG】
第四组：干扰核酸生物合成药（抗代谢药）记忆氟尿嘧啶、卡培他滨巯嘌呤、硫鸟嘌呤羟基脲甲氨蝶呤、培美曲塞阿糖胞苷、吉西他滨胸前戴佛，陪着他1.胸腺核苷酸合成酶抑制剂2.嘌呤核苷酸合成酶抑制剂3.核苷酸还原酶抑制剂4.二氢叶酸还原酶抑制剂多聚酶抑制剂X嘌呤核战争，还用枪？二爷美甲多聚聚，有喜糖 第五组——调节体内激素平衡的药物 （一）女（ER阳性） 1.雌激素受体拮抗剂——他莫昔芬（最常用）、托瑞米芬 ——乳腺癌（绝经前、后均可）。 2.选择性雌激素受体下调剂——氟维司群——绝经后。 3.芳香氨酶抑制剂——依西美坦、来曲唑、阿那曲唑——绝经后。 （二）男——抗雄激素类——氟他胺——前列腺癌。 （三）女+男
1.促黄体激素释放激素类似物（LHRHa）——戈舍瑞林——绝经前期及围绝经期乳腺癌、前列腺癌。 2.孕激素——甲羟/甲地孕酮——乳腺癌、子宫内膜癌；前列腺癌。 第六组、靶向治疗药 （一）酪氨酸激酶抑制剂——XX替尼酪氨酸激酶抑制剂——XX替尼主要用于吉非、厄洛、奥希、埃克-伊马-非小细胞肺癌（NSCLC）①慢性粒细胞白血病（CML）②恶性胃肠道间质肿瘤（GIST）1.表皮生长因子受体（EGFR）/Abl3.血管内皮生长因子受体（VEGFR）——
舒尼 （二）单克隆抗体——XX单抗。靶向、特效、低毒。 主要治疗乳腺癌、胃癌淋巴瘤结直肠癌结直肠癌、非小细胞肺癌基因表达不良反应心衰严重细胞因子释放综合征皮肤反应记忆（TANG）委屈乳房，后面是心淋利细胞结肠拉稀，嬉皮笑脸宝贝没血了，非小肺和肠1.曲妥珠单抗Her-2（人表皮生长因子受体2）CD20EGFR（表皮生长因子受体）VEGF（血管内皮生长因子）2.利妥昔单抗3.西妥昔单抗4.贝伐珠单抗 第七组、免疫治疗药物——免疫检查点抑制剂 ①纳武利尤单抗 ②帕博利珠单抗 忘光光了？ ——来，详细回顾一遍吧……. 第一节 直接影响DNA结构和功能的药物【第一组：直接影响DNA结构和功能——应试小结TANG】一、烷化剂（细胞毒类，6）二、铂类（4）三、抗生素（2）1.氮芥；2.环磷酰胺——淋巴瘤；3.塞替派——膀胱癌灌注。4.替莫唑胺——多形性胶质母细胞瘤、间变性星形细胞瘤。5.白消安；6.司莫司汀顺铂（肾毒）、卡铂（骨髓）、奥沙利铂（神经毒）、奈达铂丝裂霉素（抑制卵巢、睾丸）、博来霉素（间质性肺炎）
四、拓扑异构酶抑制剂（2）Ⅰ
喜/羟喜-树碱、伊立/拓扑-替康Ⅱ
首选：依托泊苷——小肺（小鸟依人TANG）；
替尼泊苷——脑瘤（尼姑剃脑袋TANG） 依托泊苷小肺癌，替尼泊苷剃脑袋。 氮芥环磷膀胱塞，替莫也能剃脑袋。四铂耳肾神骨毒，撕裂卵睾废博来。 第一亚类 破坏DNA的烷化剂 烷化剂——细胞毒类药物。 （一）机制 通过与细胞中DNA发生共价结合，使其丧失活性或使DNA分子发生断裂，导致肿瘤细胞死亡。 可损害任何细胞增殖周期的DNA——细胞增殖周期非特异性抑制剂。 可考细节1.替莫唑胺
——多形性胶质母细胞瘤，或间变性星形细胞瘤。 可考细节2.塞替派 ①癌性体腔积液的腔内注射——膀胱癌的局部灌注； ②乳腺癌、卵巢癌；③胃肠道肿瘤。 【相互作用】塞替派+尿激酶同时应用 ——增加塞替派治疗膀胱癌的疗效—— 尿激酶可增加药物在肿瘤组织中的浓度。 （二）典型不良反应（小结） （1）骨髓功能抑制——白细胞、血小板、红细胞和血红蛋白下降。 （2）口腔黏膜反应——咽炎、口腔溃疡、口腔黏膜炎。 （3）脱发。（4）诱导高尿酸血症。（5）致畸性。
（6）（环磷酰胺）（P362）心肌炎、中毒性肝炎、肺纤维化。
（7）出血性膀胱炎——环磷酰胺、异环磷酰胺
（解救：乙酰半胱氨酸） 小结——烷化剂不良反应 完啦致畸伤骨髓，呕吐溃疡头发没。 膀胱出血尿酸高，肝脏中毒害心肺。 第二亚类 破坏DNA的铂类化合物 与肿瘤细胞DNA形成Pt-DNA加合物，从而介导肿瘤细胞坏死或凋亡。细胞增殖周期非特异性抑制剂。 一、特点 奥沙利铂——胃肠道癌常用药，结直肠癌首选之一。 与顺铂、卡铂的作用位点一致，但形成的复合体体积庞大，能更有效的抑制DNA的合成，有更强的细胞毒作用——更强、更有效、更全面（TANG）。用于经过氟尿嘧啶治疗失败后的结、直肠癌转移患者，可单独或联合氟尿嘧啶使用。 【记忆TANG】氟尿嘧啶治肠癌，奥沙利铂不怕败。 二、典型不良反应 1.消化道反应（恶心、呕吐、腹泻）； 2.肾毒性；3.耳毒性；4.神经毒性；
5.低镁血症；6.骨髓功能抑制；7.过敏反应。 小结——铂类不良反应TANG 铂类过敏吐低镁，耳肾神毒伤骨髓。 毒性反应最严重的方面，各有不同： A.顺铂——肾毒性、恶心、呕吐、耳毒性；
B.卡铂——骨髓抑制比较严重（骨头卡住了TANG）
； C.奥沙利铂——神经毒性强（包括感觉周围神经病）——可导致永久性感觉异常和功能障碍。 ①如何减低神经毒性？——口服维生素B1、B6和烟酰胺。 ②静滴期间不可食用冷食和饮用冷水，并避免接触冰冷的物体。 TANG·奥沙利铂伤神经，抽烟口服B16，别吃冰激凌。 三、相互作用 1.肾毒性叠加： □氨基糖苷类、两性霉素B、头孢噻吩——与顺铂、卡铂合用。 □甲氨蝶呤、博来霉素——由肾脏排泄，顺铂所致的肾损害会延缓二者排泄，导致肾毒性增加。 2.耳毒性叠加——顺铂与呋塞米、依他尼酸等合用。
抗组胺药——可掩盖顺铂所致的耳鸣、眩晕。 3.顺铂与丙磺舒合用，可致高尿酸血症。 4.顺铂——注射用粉针剂需用0.9%氯化钠，或5%葡萄糖（P364表12-1中提到）注射液稀释后滴注； 卡铂、奥沙利铂——加入5%葡萄糖注射液中输注。 【记忆TANG】——顺盐糖；奥卡糖。
奥沙利铂一定不能与氯化钠和碱性溶液（特别是氟尿嘧啶）混合或通过同一静脉途径给药（存在配伍禁忌）。 第三亚类 破坏DNA的抗生素 一、机制——丝裂霉素、博来霉素 通过直接嵌入DNA分子，改变DNA模板性质。阻止其转录 过程，从而抑制DNA及RNA的合成——细胞周期非特异性， 但对S期细胞有更强的杀灭作用。 【记忆TANG】XX霉素——素——S。
对比——烷类：M、G1期更强（TANG—哥哥妹妹玩，GGMM烷) 二、典型不良反应 ①丝裂霉素——抑制卵巢及睾丸功能——闭经或精子缺乏。 ②博来霉素——间质性肺炎；弥漫性肺纤维化（TANG）。 第四亚类 拓扑异构酶抑制剂 □依托泊苷——小细胞肺癌——首选药——小鸟依人TANG。 □替尼泊苷——脑瘤——首选药——尼姑剃脑袋TANG。
一、机制 细胞周期“特异”性药物——抑制增殖期肿瘤细胞。 （另一类特异——长春XX，特意扑向长春TANG）
抑制拓扑异构酶而发挥细胞毒作用，造成不可逆的DNA链破坏，阻止DNA复制及抑制RNA合成，导致肿瘤细胞凋亡。 二、作用特点 1.拓扑异构酶Ⅰ抑制剂—— 【喜树碱】——毒性比较大——尿频、尿痛和血尿。 【羟喜树碱】——毒性降低，但依然不溶于水。 【伊立替康、拓扑替康】——引入亲水基团——水溶性，方便应用。 2.拓扑异构酶Ⅱ抑制剂——依托泊苷、替尼泊苷。 ①依托泊苷——小细胞肺癌化疗——首选药； 化疗指数较高，对单核细胞白血病完全缓解率高。 ②替尼泊苷——脑瘤首选药。脂溶性高，可透过血-脑屏障。
三、典型不良反应 1.呕吐、食欲减退；脱发；骨髓抑制；尿急、尿痛、血尿、蛋白尿。 2.禁用于胆红素>1.5倍的患者。 3.伊立替康具有抗胆碱酯酶活性，与神经-肌肉阻滞剂之间存在相互作用；可延长琥珀胆碱、米库氯铵的神经-肌肉阻滞作用。 4.依托泊苷——含苯甲醇——禁用于儿童肌内注射。 【含苯甲醇的药——俺有很多衣，啊啊生了曲——TANG】 ①胺碘酮 ②多烯磷脂酰胆碱 ③依托泊苷 ④阿昔洛韦（新生儿不宜用含苯甲醇的稀释液配制）、阿糖胞苷 ⑤生长激素、曲妥珠单抗【第一组：直接影响DNA结构和功能——核心小结TANG】一、烷化剂（细胞毒类，6）1.氮芥；2.环磷酰胺——淋巴瘤；3.塞替派——膀胱癌灌注。4.替莫唑胺——多形性胶质母细胞瘤、间变性星形细胞瘤。5.白消安；6.司莫司汀（完啦致畸伤骨髓，呕吐溃疡头发没。膀胱出血尿酸高，肝脏中毒害心肺。TANG）顺铂（肾毒）、卡铂（骨髓）、奥沙利铂（神经毒）、奈达铂（铂类过敏吐低镁，耳肾神毒伤骨髓TANG，卡骨头，奥神）丝裂霉素（抑制卵巢、睾丸）、博来霉素（间质性肺炎）二、铂类（4）三、抗生素（2）四、拓扑异构酶抑制剂（2）Ⅰ
喜树碱/羟喜树碱、伊立替康（神经肌肉阻滞）、拓扑替康Ⅱ
首选：依托泊苷——小肺（小鸟依人TANG）；
替尼泊苷——脑瘤（尼姑剃脑袋TANG） 第二节 干扰转录过程和阻止RNA合成（核酸转录）的药物
蒽环类抗肿瘤抗生素—— ◆柔红霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星、阿克拉（阿）霉素【柔红很多表，比啊·TANG】 直接作用于DNA或嵌入DNA，干扰DNA的模板功能从而干扰转录过程，阻止mRNA的形成。蒽环类柔红霉素多柔比星表柔比星吡柔比星第一代——主要用于急性白血病急性白血病一线耐药时，作为二线用药。恶性淋巴瘤在HD及NHL的首选药之一多柔比星的异构体，对心脏毒性及脱发都明显低于多柔比星【记忆：体表】第二代，除上述外，膀胱灌注对泌尿系肿瘤也有效越来越大心脏毒性的累积剂量（mg/m2）400
～500阿克拉霉素（阿柔比第二代，具有亲脂性，易迅速进入细胞——疗效高、心脏毒性2000，如用过阿霉星）低，可口服素，<800 TANG柔红白血病，多+淋巴瘤，表柔异构体，吡+膀胱癌。阿克拉亲脂，口服爽歪歪。 【不良反应】 1.急性毒性反应——恶心、呕吐、腹泻、注射部位局部反应、红尿。 2.迟发毒性反应——心脏毒性、骨髓抑制、胃炎、脱发。 心脏毒性——原因：螯合铁离子后产生自由基而从破坏DNA、蛋白质及细胞膜结构。 【相互作用】 1.多柔比星+β受体阻断剂；柔红霉素+氧烯洛尔——增加心脏毒性。 2.多柔比星+阿糖胞苷——坏死性结肠炎。 第三节 抑制蛋白质合成（有丝分裂）与功能的药物 长长紫杉树，围成高大门。 从此蛋白质，再也不合成。 1.长春碱类、紫杉烷类——干扰微管蛋白聚合功能 2.高三尖杉酯碱——干扰核糖体的功能 3.门冬酰胺酶——影响氨基酸供应 机制——抑制蛋白质合成与功能，使细胞生长停滞于分裂中期。 一、分类及机制 1.微管蛋白活性抑制药：
A.长春碱类
——长春碱（长春花碱）、长春-新碱、-地辛、-瑞滨； B.紫杉烷类
——紫杉醇、多西他赛（水溶性较高）。 （1）长春碱类 ——【长春特别美，抑制聚合，丝不成·TANG】 机制——与微管蛋白结合，抑制微管聚合，从而使纺锤丝不能形成，细胞有丝分裂停止于中期，属细胞周期“特异”性药物——主要作用于M期细胞。作用：长春碱>长春新碱。 【注意】儿童急淋——长春新碱——神经毒性 ①神经毒性——手指、足趾麻木、腱反射迟钝或消失、外周神经炎，为剂量限制性毒性。 ②输注时应避免日光直接照射。 ③其他不良反应：骨髓抑制、消化道反应、脱发。 （2）紫杉醇类——【紫杉促聚合，抑制解聚，没功能·TANG——别解开紫衬衫，快合上TANG】 机制——促进微管聚合+抑制微管解聚——使纺锤体失去正常功能，细胞有丝分裂停止。注意—— ①预防过敏反应——应在治疗前12h及6h口服地塞米松，治疗前30～60min肌内注射苯海拉明，并静脉注射西咪/雷尼替丁。 ②禁忌：对聚氧乙烯蓖麻油过敏者、基线中性粒细胞计数<1.5×109/L的实体瘤或<1.0×109/L的艾滋病相关性卡波氏肉瘤患者。 【多西他赛】不良反应相对少。 蓖麻油溶紫杉醇， 地海替丁防过敏。 疗效紫杉醇注射液多种肿瘤化疗的一线用药紫杉醇脂质体有效率高于普通剂型；不良反应发生率及耐受程度明显优于普通剂型白蛋白结合型紫杉醇疗效最优，不良反应最低过敏发生率极低，其他毒性均较低无须不良反骨髓抑制、过敏、神经毒性、应脱发、心血管毒性、胃肠道反应预处理需要预防用药
2.干扰核糖体功能药物： （TANG高三尖子吃糖）
高三尖杉酯碱类。 抑制蛋白质合成的起始阶段，并使核糖体分解，释出新生肽链。 A.急性非淋巴细胞白血病（对比：急淋——长春新碱） B.慢性粒细胞白血病； C.骨髓增生异常综合征； D.真性红细胞增多症。 3.影响氨基酸供应药：L-门冬酰胺酶。 可将血清门冬酰胺水解，而使肿瘤细胞缺乏门冬酰胺（某些肿瘤所需的重要氨基酸）供应，生长受到抑制。柔红霉素、第二组：干扰RNA转录多温柔啊，令人放心。X柔比星
第三组：影响蛋白质合成（干扰有丝分裂药）（1）长春XX（抑制聚合；神经毒性）（2）紫杉醇（抑制解聚；过敏）、多西他赛（3）高三尖杉酯碱（影响核糖体；心脏毒性）（4）门冬酰胺酶
