2023年12月14日发(作者：)
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王幸福讲更年期综合征辨治心得（笔记精要）
原
今天我和师兄们来到当归中医学堂参加王幸福老师的沙龙讲座，王老师给我们讲述了他的中医成长之路与妇科病辨治心得。
以下为我整理的本次所讲更年期综合征的辨治心得，均为干货。
理论：《黄帝内经》妇女以七为数 ，七七天癸竭，天癸在减少停止的过程中身体出现了各种症状。
特点：不安静，心烦，躁动。烘热、汗出、心悸、焦躁不安、脾气暴躁、失眠、耳鸣、高血压、高血糖、大便稀、心悸严重等等。
症状如何鉴别：若以前有没有这种现象，现在有两三项即可断定，更年期综合征。中医讲肝肾不足。雌激素不足引起的各种不适。有雌激素的时候，五脏六腑平和。枯竭时，五脏六腑产生不平衡。更年期会出现血压波动，血糖的不稳定。
治疗目的：用药建立一个新的平衡。
中医辨证病机为：肝肾不足
治疗：有效-地黄丸类。
最有效：二仙汤
基本方组成：仙灵脾 仙茅 巴戟天 黄柏 知母 当归
疗效：调整雌激素与雄性激素的方子。
方药分析：仙灵脾 仙茅 巴戟天 当归 偏温；黄柏 知母 偏凉。
脉象：浮软
苔：舌淡，苔白。
脉看虚实，舌看寒热。
当归温性一般用15-30g，当归有润肠通便作用，看大便的干稀调整剂量。
舌红，大便干，脾气大，偏热：加黄柏30g知母30g。
失眠：加生龙骨30g，生牡蛎30g，重用45g。酸枣仁汤，金匮要略2升。1升=200ml。
心悸重：加生脉饮 人参10g麦冬30g五味子10g。
出汗多：加生龙骨，生牡蛎至少50g 山萸肉至少90-100g
阴虚内热：百合 生地
两颧骨发热：水牛角至少30-60g，用高压锅闷煮水牛角，犀角地黄汤。吃了以后大便稀，不要紧。次数多就要调整，减量，也可反佐用干姜。
口苦：龙胆草 柴胡 生牡蛎
情绪波动悲伤欲哭：甘草30g，大枣30g，小麦100g，神经紧张，情绪化紧张。放空剂。
便秘：无热像 当归50-100g；或芍药 甘草 当归 蜈蚣。
大便头干：脾虚加白术
大便前后都干燥，口臭：调味承气汤，大黄。
小腹疼痛：红藤30g 活血止痛；芍药甘草汤。
尿急：益智仁、桑螵蛸、麻黄。
处方原则：病机+专药
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