2023年12月11日发(作者：)
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南昌市二级以下医疗机构疾病预防控制工作考核标准（2017 版）
（一）疾控工作综合管理（120 分）
得分
考核项目
考核内容
考核方法
评分细则
10
1.1 工作领导小组及其
健全疾病预防控制工作领导小组，由单位负责人兼任组长，并
纳入医院综合目标管理。
查阅文件。
无领导小组扣 5 分，无分管领导扣 3
职责（10 分）
分，未纳入目标管理扣 2 分。
1.2 公共卫生管理科
（预防保健科）（20
分）
未设立公共卫生管理科或预防保健
查花名册。
科扣 20 分。人员未达到要求，扣 5
分；未参加过培训，扣 5 分。
19
设立公共卫生管理科或预防保健科。配备专职人员 2-3 名，至
少 1 人为公共卫生医师，并参加过公共卫生知识培训。
10
1.3 设备和经费保障
（10 分）
有办公场所，应配备电脑、打印机、网络、电话、资料档案柜
等必备办公设备，有经费支持，设立疾控工作人员岗位津贴。
查设备台账、现场检查，看
设备每缺一项扣 1 分，没有办公场
设备配备情况；查经费及岗
所扣 2 分，没有工作经费扣 2 分，
位津贴安排文件。
没有设立工作人员岗位津贴扣1 分。
健全传染病疫情报告和管理、医院感染监测制度、传染病预检
1.4 相关管理制度（20
分）
分诊制度、死亡信息报告管理制度、肺结核病人转诊制度、急
20
医院感染监测制度、传染病预检分
查阅资料。
性职业病管理、城乡居民健康档案管理制度、传染病暴发事件
和聚集性症候群等异常情况的处理机制与流程等。
诊制度缺一项扣 5 分，其它制度缺
一项扣 3 分。
1.5 目标管理考核（15
分）
落实疾病预防控制工作责任制，建立责任追究和奖惩机制，并
查医院目标管理考核文件，
未纳入医院目标管理考核扣 4 分，
15
4
1.6 工作联动机制（5
分）
定期开展相关检查工作；有疾病预防控制工作计划、总结；医
核实各项计划、总结和综合
院对科室的综合性检查至少每年 1 次。
性检查文件和记录。
建立与县级疾控中心联防联控工作机制，建立工作小组，设立
查阅相关资料。
联络人员。
未建立责任追究制或未建立奖惩制
度扣 15 分，未组织检查扣 4 分。
未建立联防联控工作小组扣 3 分，
没有联络人员扣 2 分。
考核项目
考核内容
考核方法
40
1.7 业务培训（40 分）
按照疾控机构年度培训要求，派人参加疾病控制机构举办的各
类培训和业务知识考试。
查阅培训档案。
在院内开展传染病、慢性病的防控技术培训，新进人员培训率
达 100%，临床医生培训率达≥80%。
（二）传染病信息报告及管理工作（120分）
评分细则
未派人接受疾控培训扣 10 分，未派
人参加业务知识考试的扣 10 分。
院内新进人员培训、临床医生培训
两个率每下降 5 个百分点，扣 1 分。
培训材料包括培训通知、培训内容
和培训记录，不齐全，扣 2 分。
得分
考核项目
2.1 健全各项管理制度
考核内容
考核方法
评分细则
建立传染病疫情报告管理制度、自查制度、奖惩制度、异常事
每缺一项制度扣 2 分；每项制度无检
查及处置记录扣 1 分。
件处置制度，明确各项制度责任科室、责任人及各项异常事故
查阅资料和检查记录。
1次。
10
（10 分）
处置流程。每年对制度落实情况进行检查不少于
5
现场实地考核人员疫情报告工作水
2.2 疫情报告人员配置
（5 分）
疫情报告人员至少 2 名，设立 AB 岗。
平，若发现不懂操作，则全扣；若发
现场实地考核。
（5 分）
现不熟悉报告流程，则扣 2 分，未设
立 AB 岗扣 3 分。
2.3 疫情报告设备配置
有满足疫情报告需要的设备（专用电脑、电话、传真、电脑安
查设备台账、现场检查，看
5
装了防杀毒软件等）。
设备配备情况。
没有专用电脑扣 5 分。
5
2.4 疾控机构现场督导
（5 分）
查看督导意见书或督导通知
每年配合疾控机构完成现场督导。
书
不配合疾控机构完成督导扣 5 分。
10
2.5 卫生计生行政部门
督导整改情况（10 分）
查看督导意见和自查情况整
整改 1 月内实施到位、措施有效，得
按照卫生计生行政部门的督导意见进行整改。
改记录及整改报告。
10 分，否则，不得分。
院内每年自查至少2次，有分管领导参与、有相应的自查记录、
15
2.6 疫情报告自查工作
被查科室负责人签名及自查小组人员签名，有整改、奖惩措施
自查内容不规范或记录不完整扣 3
分，无自查文件扣 2 分，无分管领导
及通报反馈机制。自查频次、自查内容（包括诊疗记录的登记、
检查自查记录。
参加自查扣 2 分，无签字扣 2 分，无
（15 分）
漏报情况、报告及时性、报告完整性和准确性，报告一致性等）
均符合自查制度要求。
奖惩措施扣 2 分，无整改记录扣 2
分，无通报反馈机制扣 2 分。
考核项目
考核内容
考核方法
评分细则
10
抽查最近半年与传染病有关
10
与传染病有关的重点科室使用符合疫情报告规范要求的诊疗记
2.7 规范诊疗记录登记
录（门诊日志、出入院登记、检验、放射登记等）（使用 HIS
的重点科室诊疗记录登记情
（15 分）
况，查看诊疗记录登记是否
系统的单位，电子版日志项目应齐全并便于导出查询）。
规范。
2.8传染病疫情分析
检查最近二期疫情分析报告
（10分）
每半年开展院内传染病疫情分析，有分析报告并在院内通报）。
（通报），查看疫情分析是
否规范。
各种诊疗记录表每少一个必要栏目
或登记时每缺一项或一项不规范扣
2 分，扣完为止。
未开展分析扣 10 分，开展分析但无
分析报告（通报）扣 5 分。
20
2.9 漏报率、完整率、
报告漏报率、完整率、准确一致率核查。
从最近半年的门诊日志、出
1.查阅系统和资料，发现漏报病例 1
例扣 1 分，全年 3 例以上全扣；未及
时报告卡、重卡、逻辑错误卡每发现
1 张扣 1 分，全年 3 张以上全扣。
入院登记本中随机抽查 10 例
2.相关登记本不符合要求每发现一
准确一致率核查（20分）
法定传染病病例，与网络直
报系统数据进行核对。
类扣 1 分，登记不规范每次扣 0.5
分。
未建立内部传染病信息反馈机制扣
1 分（可查 QQ 聊天记录、邮箱、登
记本等）。
2.10医疗机构传染病报
告质量指标（25 分）
未及时报告传染病报告卡和医疗机构网络正常运行情况核查
从传染病报告信息系统中核
以月为单位：每迟报 1 张卡片，扣 3
25
查该医疗机构的迟报和网络
正常运行情况。
分；未登陆传染病报告信息系统报告
病例，扣 5 分，扣完为止。
（三）肠道传染病防治工作（100 分）
考核项目
考核内容
考核方法
现场检查。
评分细则
未隔离扣 3 分
3
3.1 肠道门诊设置（52
3.1.1（3 分）肠道门诊（感染性疾病科）设置在医疗机构独立
分）
区域并与普通门诊相隔离。
18
考核项目（得分
考核内容
3.1.2（18 分）按照“六专”要求，肠道门诊设立专人、专房、
考核方法
评分细则
专用处方、专册登记、专用厕所、专门领导负责（每项 2 分），
查看相关文件，现场检查。 “六专”中每缺一项扣 2 分，登记表和设有腹泻病人登记表、肠道传染病登记表和送检记录（每项 2 送检记录每缺一项扣 2 分
分）。
4
3.1.3（4 分）医院有分诊、导引标志（1 分），肠道门诊各诊
室或业务用房门口有醒目的标志(1 分)，所有业务用房需安装
现场检查。
纱门、纱窗等防蝇、防蚊设施(2 分)。
每种标识缺一项扣 1 分，设施不达标扣
2 分。
7
3.1.4（7 分）诊室内配备诊疗桌椅、诊疗床、专用诊疗设备、
抢救药品、消毒药品（漂白粉或含氯消毒剂）、吐泻物消毒用
现场检查。
具、粪便标本采样工具（长棉签和碱性蛋白胨水）。
每缺一项扣 1 分。
20
3.1.5（20 分）配备有效期内的多价、小川、稻叶和 O139 霍乱
现场检查。
诊断血清，以及检测培养基。
每少一项扣 4 分。
4
3.2.1（4 分）各医疗机构每年 4 月-10 月开设肠道门诊。
查看资料。
在规定的时期内，未开诊扣 4 分。
5
3.2.2（5 分）所有就诊腹泻病例（包括初诊和复诊病例）应按
统一的肠道门诊登记表要求登记，是否漏登病例，从登记时间
查看资料。
是否连贯推断。
未开展或漏登记病例扣 5 分。
3.2 肠道门诊工作
（32 分）
3.2.3（10 分）腹泻病人标本必须在肠道门诊内由医务人员采
查看登记记录。
集（尽量在未使用抗生素前），做好标本登记。
非医务人员采集扣 5 分，未做好标本登
记扣 5 分。
10
3.2.4（10 分）公用诊疗器械在腹泻病人使用后应及时消毒，
医护人员接诊每例病人后手部要及时消毒，医院肠道门诊厕所
现场考核或查看记录资
进行随时消毒，有专人负责肠道门诊的消毒，有完整的消毒记
料。
未及时消毒每一个项目扣 2 分，记录每
少一项扣 2 分。
录。
得分
考核项目（得分）
考核内容
考核方法
是否符合法定时限。
评分细则
3
3.2.5（3 分）发现法定报告的肠道传染病，应在规定时限内报
抽查近半年报告记录时限
告。
未报告扣 3 分，不符合要求扣 2 分。
3
3.3.1（3 分）制订严格的工作制度、隔离消毒制度、节假日交
查阅资料，看是否有相关
接班制度。
制度。
每少一项扣 1 分。
5
3.3.2（5 分）夏秋季肠道传染病易发季节，有对相关科室医务
查阅培训和健教记录和档
3.3 肠道门诊管理（16
人员开展霍乱诊疗的培训、健康教育的记录和档案。
未开展扣 5 分。
案。
分）
8
3.3.3（8 分）肠道门诊（感染性疾病科）每月应进行一次自查；
未自查扣 4 分，未做好统计或报报表扣
4 分。
并定时收集、统计腹泻病人登记数和腹泻病人检索数，做好统
查阅资料。
计报表并报本级疾病预防控制机构。
（四）国家扩大免疫规划工作（200 分）
得分
考核项目
考核内容
考核方法
评分细则
4.1.1（6 分）AFP 病例报告：发现 AFP 病例 24 小时内报告；协
助疾控机构进行 AFP 病例调查，配合标本采集, AFP 病例入院后
抽查近半年 AFP 病例
符合要求得 6 分，漏报不得分。
报告。
采集双份便标本（每份标本≥5 克，且两份便标本间至少间隔
24 小时；入院时间不足 48 小时即转院或死亡者可仅采一份样）。
4.1 AFP、麻疹、流脑、
4.2.2(20 分）医疗机构负责对就诊的麻疹、风疹病例和疑似病
例采集血标本、病原学标本，完整填写标本送检表，并协助将
乙脑监测工作（30 分）
标本于 24 小时内，送达当地疾病预防控制中心。
查系统和资料
得分=合格标本采集率×20 分。
4.2.3（4 分）医疗机构发现流脑、乙脑病例或疑似病例，应尽
早采集病人的血液、脑脊液、瘀点（斑）组织液标本，立即告
知当地疾病预防控制中心。
查系统和资料
符合要求得 4 分，漏报不得分。
得分
考核项目
4.2 AEFI 监测工作
（10 分）
考核内容
4.2.1（6 分）发现疑似预防接种异常反应，进行登记，及时向
所在地的县级疾病预防控制机构、药品不良反应监测机构报告，
并录入中国免疫规划信息管理系统。疑似预防接种异常反应及
考核方法
评分细则
未报告扣 6 分;纸质 AEFI 报告卡与中国免
疫规划信息管理系统AEFI 管理模块信息不
时报告率 100%。发现怀疑与预防接种有关的死亡、群体性反应
或者引起公众高度关注的事件时，应在 2 小时内向所在地县级
卫生计生行政部门和药品监督管理部门报告。
查资料和系统
一致，一处不符扣 2 分，扣完为止。漏报
扣 4 分; 监测指标未达标,全扣。
4.2.2（4 分）及时处置一般反应，并协助上级开展 AEFI 调查诊
查资料和看抢救物品
断处置工作。
符合要求得 4 分，不符合不得分。
4.3 接种服务、管理
（40 分）
4.3.1（20 分）按照国家免疫规划和预防接种工作要求，为辖区
内儿童定期提供预防接种服务。按照《疫苗流通和预防接种管
理条例》和《预防接种工作规范》的规定，科学、规范地实施
预防接种，避免预防接种事故的发生，安全注射率达 100%。为
符合条件的适龄儿童及时免费接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫
苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻风疫苗、甲肝疫苗、A 群流脑疫
苗、A+C 群流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等疫苗。各种疫苗
接种率达到 90%以上，麻疹成分疫苗接种率达 95%以上。
查资料和系统
符合要求得 20 分，一种疫苗接种率不达标
扣 4 分，扣完为止。
4.3.2（10 分）为辖区所有 0-6 岁适龄儿童建立预防接种证和预
防接种卡，建立儿童预防接种信息档案，为漏证儿童补建预防
接种证。每月主动搜索辖区内新出生儿童和流动儿童，及时补
建卡、建证。建卡率、建证率 98%以上。
查资料和系统
符合要求得 10 分，建卡率、建证率下降 1%
扣 1 分，低于 90%不得分。
4.3.3（4 分）接种单位及人员资质
查资料
接种单位无资质或过期、接种人员执业证
和培训合格证, 无或一人不符不得分; 无
接种单位档案表, 扣 2 分。
得分
考核项目
考核内容
考核方法
4.3.4（6 分）预防接种门诊公示
查现场
评分细则
公示预防接种工作流程、咨询电话、疫苗
品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌、
不良反应、注意事项、二类苗价格、各项
规章制度等, 缺一项扣 1 分
达到三星级以上得 10 分; 达到合格门诊要
求得 6 分;达不到不得分。
4.4.1（10 分）达到江西省预防接种门诊标准化建设和规范化管
理建设要求。
4.4.2（6 分）开展狂犬病暴露后处理的医疗机构应设立符合要
4.4 门诊建设（20 分）
求的狂犬病暴露处置门诊，按规定开展狂犬病暴露后处置和疫
苗接种。
查看门诊建设情况
查看狂犬门诊设置和
处置登记
符合要求得 6 分，不符合不得分。
4.4.3（4 分）加强免疫规划管理信息系统建设。配置免疫规划
管理信息系统专用电脑、存折式打印机，连通互联网，定期备
份接种信息数据，能对电脑进行简单维护，安装杀毒软件。
查系统和资料
符合要求得 4 分，不符合不得分。
4.5.1（20 分）合理上报第一类疫苗及注射器需求计划,检查疫
苗及注射器的领取、接收、分发管理, 疫苗及注射器的台账、
查系统和资料
未使用国家平台上报疫苗计划、疫苗接收
及使用情况,每少一种扣 6 分;纸质疫苗计
划、疫苗及注射器的台账、疫苗及注射器
登记、疫苗批签发及进口药品通关复印件
缺失不得分，不规范扣酌情扣 2-6 分;疫苗
4.5 疫苗、注射器冷链
出入库情况, 系统库存与实际库存一致,并录入国家免疫规划
管理（40 分）
信息管理系统;索要由药品检定机构依法签发的疫苗每批检验
合格证明及进口药品通关复印件, 索要疫苗运输温度记录表;
每月向县级疾控申报下一月疫苗及注射器使用计划
或注射器帐目与实物库存数不相符,一种
疫苗不相符扣 2分;未每月向县级疾控申报
下一月疫苗及注射器使用计划, 缺一次扣
1 分; 疫苗计划、疫苗及注射器登记等不全
或不规范扣 2 分。
得分
考核项目
考核内容
考核方法
4.5.2（10 分）疫苗储存及运输
查现场和查资料
评分细则
疫苗存储符合《预防接种工作规范》要求,
未按要求储存疫苗不得分;疫苗按品种、批
号有序堆放, 一项不规范扣 2 分; 无疫苗
运输温度记录表、疫苗测温记录不得分;
4.5.3(10 分）冷链管理
查系统和资料
4.6.1 信息安全(6 分）
查系统和资料
疫苗测温记录未录入省冷链信息管理系统
扣 4 分;疫苗未定期清库存扣 2 分;未及时
清理过期、破损疫苗扣 4 分;过期疫苗未办
报废手续扣 4 分。
冷链设备信息未录入国家平台、未建冷链
设备档案不得分; 冷链设备档案与实物不
相符扣 2 分；冰箱结霜超过 4 毫米扣 2 分;
冰箱内存放其它物品扣 2分;冰箱门上摆放
疫苗扣 2 分。
无普通用户申请表、未设置登陆密码,密码
设置过短或采用纯数字、共用账号登入等,
一项不符扣 2 分。
4.6.2(6 分）江西省免疫规划信息系统 7 天内及时上传率和备4.6 信息系统（20 分）
份
率大于 90%
查系统
有一项不达标扣 4 分
4.6.3(8 分）信息系统中儿童个案信息数据质量
4.7.1(4 分）工作布署的培训或会议
查系统
查资料
客户端中查 10 名儿童个案信息数据录入,
缺一项扣 0.4 分; 数据修改、删除记录超
过 20%,扣 2 分, 每加 10%再扣 2 分;
无查验接种证工作安排布署的培训或会议
记录资料不得分。
未规范使用江西省儿童预防接种情况审核
报告、登记表、汇总表扣 2 分，数据有逻
辑错误, 一处扣 2 分，扣完为止。补种率
未达 90%以上,扣 2 分。
4.7 查验接种证（10分）
4.7.2(6 分）审核报告及表格、补种情况
查资料
4.8 查漏补种（10 分）
4.8.1（4 分）每年 3 月份按江西省“查漏补种月专项活动”方
查资料
未对辖区内0-6岁儿童进行摸底, 不得分;
案开展工作
无附件 2、附件 3 资料各扣 2 分。
序号
考核项目
考核内容
考核方法
4.8.2（6 分）每月进行应种未种查询，并通过电话、短信、上
门催种。
查资料
4.9*.1（6 分）开设“妈妈班”和“4.25”、“7.28”宣传
查资料
查资料
4.9 宣传与培训（10分）
4.9.2（4 分）免疫规划工作内容的会议或培训
评分细则
未开展每月进行应种未种查询通知扣 6分，
每少一次扣 1 分。查看未种儿童催种电话、
短信、上门记录和补种记录, 缺 1 项扣 1
分, 扣完为止。
每季度开设一次“妈妈班”讲座, 缺 1 次
扣 1 分; “4.25”、“7.28”宣传的海报、
横幅、照片、总结, 缺一次宣传扣 3 分。
每年至少开展一次对村医免疫规划工作内
容的会议或培训, 且有记录, 无不得分。
查资料
4.10 资料管理（10 分）
免疫规划资料分类整理，按年度装订成册。
免疫规划资料未分类整理、未按年度装订
成册不得分，资料包括人口资料、预防接
种服务形式、冷链设备档案资料、疫苗及
注射器的管理、疫苗接种统计报表资料、
疾病监测资料、AEFI 资料、宣传、培训、
督导、流动儿童管理、查漏补种、查验接
种证资料等，缺一项扣 1 分。
得分
（五）艾滋病防治工作（100 分）
考核项目
考核内容
考核方法
评分细则
20
25
13
5.1 艾滋病检测点（20
分）
5.2 艾滋病能力验证
（25 分）
5.3 实验室网络数据质
量（15 分）
建立符合卫生计生行政部门要求的艾滋病检测点，并完成 200
查看文件资料，现场考核。
人以上检测工作任务。
市疾病预防控制中心艾滋病筛查中心实验室颁发的各“年度艾
查看上年度艾滋病检验能力
滋病检验能力验证证书或质量考评证书”。
考核证书。
有批文得 10 分，检测工作完成情况
按比例得分。
考核成绩均优秀得 25 分，良好得 20
分，合格得 15 分，不合格不得分。
1. 基本信息正确填写得 5 分；
5.3.1 艾滋病检测实验室基本信息完整。
5.3.2 样品检测量报告表的及时率及正确率。
1.查看考核年度艾滋病检测
实验室基本信息填写情况；
2.查看样品检测报告表的及
时率及正确率；
1.查阅随访管理责任状、艾
滋病随访管理记录；
2. 样品检测量报告表及时率、正确
率未达到要求各扣 5 分。
5.4 艾滋病患者随访
5.4.1 负责辖区艾滋病患者随访管理工作（10 分）；
1、开展随访管理工作得 10 分，未开
没有艾滋病人
管理（20 分）
5.4.2 随访管理工作质量达标（10 分）；
展不得分；
2.查阅 CD4、病载、配偶检测、
2、每人每缺一项资料扣 0.2 分。
结核筛查等相关资料。
5.5.1 全员艾滋病防治知识及职业暴露知识培训（10 分）；
5.5 艾滋病相关培训、
宣传（20 分）
1. 查阅通知、签到、照片、课件、
10
5.5.2 设立性病艾滋病防治宣传栏，每半度更换一次。在辖区开
查看资料记录。
展防治性病艾滋病宣传教育活动。（10 分）；
小结等资料，缺 1 项扣 2 分；
2.无宣传栏扣5分，未更新扣2.5分；
未开展宣传宣传活动，扣 5 分
（六）结核病防治工作（100 分）
考核项目
考核内容
考核方法
评分细则
得分
考核项目
考核内容
考核方法
评分细则
6.1.1 报告及时率：网报结核病人信息的及时性；
15
6.1 结核病报告（15）
6.1.2 报告准确率、完整率：网报病人信息如病人姓名、
性别、年龄、住址、电话和各种诊断治疗报卡时间等的准
确性。
查看医院预防保健科（公共卫生
1. 报告全部及时得 10 分，不及时每
科）传染病登记本（或结核病人
例扣 1 分；
登记本）；抽查考核年度内传染
病登记本中 10 例（不足 10 例全
2.报告全部完整得 5 分，不完整每例
扣 0.5 分
查）结核病病人或疑似病人。
6.2.1 医疗机构转诊辖区内的肺结核病人或疑似病人到当
地疾控中心（结核病防治机构）或结核病诊治定点医院，
6.2 结核病转诊（15）
要求建立结核病人转诊登记本。转诊率在 95%以上
15
抽查考核年度内 10 例（不足 10
例全查）结核病人转诊单及转诊
转诊率达 95%及以上记 10 分，相关
登记本，将医院留存的转诊（或
转诊材料齐全得 5 分。转诊率未达
转管）单数与同期医疗机构进行
95%时用实际转诊率/0.95*10 计分，
网络报告(疾病监测信息报告管
转诊材料不齐全时，按齐全的百分率
理系统中)的肺结核病人和疑似
肺结核病人数核对，计算医疗机
*5 分计，二者相加计为转诊的总分。
构转诊（或转管）率。
抽查考核年度内 10 例（不足 10
病人追踪率达 85%及以上并且资料齐
6.3.1 协助结防机构对未到位肺结核病人进行追踪，及时向
例全查）结核病人追踪通知单及
全（追踪通知单、反馈单等））计为
县（区）级结防机构反馈追踪信息。要求留存患者追访通
反馈单，逐一对反馈单与网络核
6.3 结核病追踪和筛查
知单及反馈单，追踪到位率达 85%以上；（10 分）
（20 分）
6.3.2 开展对病原学诊断阳性肺结核病人的密切接触者筛
查工作，建立筛查登记本，筛查率≥95%。（10 分）
对是否有到位，计算追踪到位率。
满分 10 分。追踪到位率未达 85%时，
疾控负责
用实际追踪到位率/0.85*10 分，
抽查考核年度内 10 例（不足 10
追踪资料不齐全每例扣 1 分，扣完为
例全查）病原学诊断阳性肺结核
止。筛查率按照追踪到位率计算得
密接筛查登记本，现场核对是否
分。
进行了筛查，计算筛查率。
45
6.4.1 医疗机构负责本辖区内结核病人的管理工作，对肺结
核病人患者全程督导至少访视 4 次，其中强化期 2 次；建
6.4 结核病管理（50 分）
立均等化项目肺结核患者健康管理服务工作资料，对村卫
生室和村医的病人管理工作情况进行督导考核。基层医疗
卫生机构肺结核患者规范管理率达到 90%以上。
通过现场核实的方式考核年度内
10 例（不足 10 例全查）结核病人
规范管理情况；查访视记录及均
等化患者管理工作资料（如入户
调查表、随访记录等）
现场核实计算规范管理率，未达 95%
用实际规范管理率/0.90*30 分；缺
少 1 次访视记录扣 3 分；每例患者均
等化项目管理资料不全扣 3 分，扣完
为止。
分 得分
（七）慢性病防控工作（100 分）
考核项目
考核内容
单位应成立死因报告管理工作领导小组并完善死亡报告例
考核方法
评分细则
无领导小组扣 2 分，管理制度缺一项
查资料，看是否有各项相关管理
扣 1 分；无专职报告管理人员扣 6
15
7.1 死因报告管理（15
会制度、核查制度、档案管理制度、工作考核制度；人员
分）
培训覆盖率达 100%； 配备至少 1 名专（兼）职报告管理
人员。
制度。查培训登记表及现场询问
核实。
分；每发现 1 名医生未培训扣 1 分，
扣完为止。
12
1 搜寻居民死亡个案：收集死亡个案，遗漏率<5%；遗漏率
走访社区、墓地，查看现场，抽
（同期漏登死亡个例数/抽查死亡个例数）×100%；
查纸质版及电子版数据资料。
7.2 死因报告质量（20
2 全人群居民粗死亡率 6‰以上。辖区内所有户籍死亡个案
网络报告漏报率小于 5％，及时报告率达 95%以上，不明原
分）
因疾病死亡率 5%以下，编码错误率 5％以下.
1. 抽查 10 份社区死亡个案，与网报
数据进行核对，遗漏率每增加 1 个百
分点扣 1 分，扣完为止。
2.全人群居民粗死亡率每少1个千分点扣
3分，扣完为止。及时报告率达95%以上，
每少1个百分点扣1分。不明原因疾病死
亡率每超1个百分点扣1分。编码错误率
每超1个百分点扣1分。
无领导小组扣 2 分，管理制度缺一项
10
单位应成立肿瘤登记管理工作领导小组并完善肿瘤登记例
查资料，看是否有各项相关管理
7.3 肿瘤登记管理（15
会制度、核查制度、档案管理制度、工作考核制；人员培
制度；查培训登记表及现场询问
分）
训覆盖率达 100%；配备至少 1 名专（兼）职报告管理人员。
核实。
扣 1 分；无专职报告管理人员扣 6
分；每发现 1 名医生未培训扣 1 分，
扣完为止。
1 搜寻居民肿瘤个案：收集肿瘤个案，遗漏率<5%；
14
7.4 肿瘤登记质量（20
分））
走访社区、墓地，查看现场，抽
查纸质版及电子版数据资料。
1. 抽查 10 份社区死亡个案，与网报
数据进行核对，遗漏率每增加 1 个百
2 辖区内所有户籍肿瘤个案报告漏报率小于 5％，卡片填写
错误率 5％以下.
分点扣 1 分，扣完为止。
2. 辖区内所有户籍肿瘤个案报告漏
报率或卡片填写错误率每增加 1 个
百分点扣 1 分，扣完为止。
得分
考核项目
7.5 35岁以上患者首诊
考核内容
考核方法
评分细则
测量血压（10分）
承担35岁以上患者首诊测量血压工作。
查门诊日志和病例
查到1例未测血压扣1分，扣完为止。
10
7.6 高血压、糖尿病等
慢性病患者的建档和
管理（10分）
承担明确诊断的高血压、糖尿病等慢性病患者的建档、定
期干预指导和随访管理。规范管理率
查档案和工作记录
高血压管理率≥40%，得 3 分
管理率<40%，得分=管理率/40%×3
分
高血压患者规范管理率≥50%，得 2
分；
规范管理率<50%，得分=规范管理率
/50%×2 分
糖尿病患者管理率≥35%，得 3 分
管理率<35%，得分=管理率/35%×3
分
糖尿病患者规范管理率≥50%，得 2
分；
规范管理率<50%，得分=规范管理率
/50%×2 分
1 例不真实扣 1 分，扣完为止
9
分）
7.7 居民健康档案（10
建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情
况填写相应记录。
查资料
电子建档率≥75%，得 5 分
电子建档率<75%，得分=建档率/75%
×5 分
档案真实、规范（5 分）
有 1 例不真实，扣 1 分；有 1 例不合
格扣 0.2 分；扣完为止
得分
（八）职业卫生工作（30分）
考核项目
考核内容
考核方法
评分细则
8.1 申请并开通高温
中暑信息监测系统直
健全高温中暑信息报告管理、自查、奖惩、报告分析等制度，
报账户，高温中暑报
确定责任科室、责任人、报告范围、报告程序、报告时限和报
告率 100％。
（15 分）
高温中暑报告现场登录系统检
查，未申请并开通直报账户扣 9
查高温中暑报告系统、相关管理制
度。
分，查门诊日志，发现漏报 1
例扣 3 分。
告要求。每年对制度落实情况进行检查不少于一次。
8.2 接诊农药中毒病
例，患者确诊后 24 小
健全农药中毒信息报告管理、自查、奖惩、报告分析等制度，
时内填写报告卡向县
确定责任科室、责任人、报告范围、报告程序、报告时限和报
区疾控中心报告(15
分)。
告要求。每年对制度落实情况进行检查不少于一次。
农药中毒报告查门诊日志、出入
院登记本，报告率、及时率每下
降 1％扣 1.5 分；报告卡填写不
规范 1 例扣 1.5 分，报告卡未存
档扣 3 分。
查职业病与职业卫生信息报告系
统、相关管理制度。
(九)放射卫生工作（30 分）
考核项目
得分
考核内容
考核方法
评分细则
15
9.1 放射工作场所防护
及设备性能监测报告
（每年一次），配备功
能齐全的防护设施。
（15 分）
有放射工作场所防护及设备性能监测报告, 有功能齐全的防护
设施。
查阅资料，查防护设施。
报告书每缺少一项扣 3 分，防护设
施不健全扣 3 分。
15
9.2 放射工作人员个人
现场抽查放射工作人员个人剂量、
剂量监测、健康检查率
个人剂量监测率达到100%。
达 100%。（15 分）
现场随机抽查医院放射工作
人员个人剂量监测档案。
健康检查报告，每发现 1 人资料不
完整扣 3 分。
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