2023年12月10日发(作者：)
-
健康讲座-甲状腺疾病教育
——别让甲状腺疾病偷走你的健康
一、什么是甲状腺
甲状腺位于颈部“喉结”下方约2-3厘米处，形状如蝴蝶，是人体最大的内分泌腺。
甲状腺通过分泌甲状腺激素维持机体各个系统、器官和组织的正常功能，促进生长和发育，因此被称为调节全身新陈代谢的“发动机”。
甲状腺作为全身新陈代谢的“发动机”，一旦发生异常会危害到体内几乎所有的器官和组织。
其中甲状腺功能不足导致的全身代谢减低综合征被称为“甲减”；甲状腺激素分泌过多导致的甲状腺毒症被称为“甲亢”。
二、甲状腺功能减退症
甲减，全称“甲状腺功能减退症”，由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足，导致全身代谢减低综合征。
甲减，多见于中年女性
甲减的分类及原因
原发性甲减
99%以上的甲减为原发性甲减
原发性甲减绝大数系自身免疫性甲状腺炎、放射性131I治疗或甲状腺手术导致 中枢性甲减--由于下丘脑和垂体病变引起的促甲状腺激素释放激素（TRH）或者促甲状腺激素（TSH）产生和分泌减少引起
甲状腺激素抵抗综合征--由于甲状腺激素在外周组织实现生物效应障碍引起的综合征
未治疗的甲减增加心血管风险
妊娠期甲减，对妈妈和胎儿有什么危害
我国妊娠期临床甲减的患病率为1.0%，表现如体重增加、感到疲乏无力和浮肿等，很容易被误认为是正常的妊娠反应。
母亲若在孕期出现甲减，且没有得到及时有效治疗，其后代也可能出现甲减疾病，影响智力发育和健康成长！
甲减的诊断
临床甲减：
早期：促甲状腺激素(TSH )、甲状腺素（FT4 、TT4 ）
晚期： TSH 、FT4 、TT4 ；三碘甲状腺原氨酸（FT3 、TT3 ）
亚临床甲减： TSH， FT4和TT4正常
治疗甲减的药物--左甲状腺素钠片（简称L-T4）
甲减患者的生活方式建议
补充适量碘：碘是制造甲状腺激素的原料，碘的每日摄入量应在150
微克以上，主要通过食用碘盐来补充，并可多吃一些含碘的食物。海产品含碘丰富宜食用，如海参、虾、牡蛎、海带、紫菜等。
忌用生甲状腺肿物质：避免食用卷心菜、甘蓝、芜菁、木薯等 ，以免发生甲状腺肿大
供给适量蛋白质：在蛋白质营养不良条件下，甲状腺功能有低下趋势。蛋白质补充可选用蛋类、乳类、各种肉类、鱼类；也可每日喝250～500毫升牛奶
限制脂肪和富含胆固醇的饮食：甲减时血浆胆固醇合成虽不快但排出也较缓慢，易发生血脂紊乱。忌富含胆固醇的食物，如奶油、动物脑及内脏等
三、甲状腺功能亢进症
什么是甲亢：甲亢，全称“甲状腺功能亢进症（hyperthyroidsm）”是由于甲状腺腺体本身功能亢进，合成和分泌甲状腺激素增加所导致的神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。在多种病因中，以Graves病(GD)最常见。
甲亢，多见于中青年女性
常见临床表现：多汗怕热、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、消瘦、情绪易激动性情急躁、眼球突出、烦躁失眠、女性月经稀少
未治疗的甲亢会增加心血管风险
妊娠期甲亢，对母体和胎儿的危害
哪些因素可以诱发甲亢
1. 自身免疫性疾病--甲亢的病因尚不十分清楚，但病人有家族性素质
2. 感染--如感冒、扁桃体腺炎、肺炎等2
3. 精神刺激
4. 放射损伤
5. 过度劳累
6. 妊娠可诱发或加重甲亢--妊娠时滋养层激素hCG增高可作用于TSH受体，促使甲状腺激素合成增加。同时加重甲亢患者心血管负担 7. 碘摄入过多--如大量吃海带等海产品
甲亢的诊断
体征
甲状腺肿大
眼球突出
手、舌颤抖
化验检查
通过简单的血清促甲状腺激素(TSH)和甲状腺激素水平测定，就能确诊甲状腺功能是否正常
指标：TSH↓
甲亢的治疗方式有哪些
甲亢的一般治疗包括注意休息，补充足够的热量和营养及其他对症治疗措施
1. 抗甲状腺药物治疗
2. 碘131治疗
3. 手术治疗
抗甲状腺药物是目前甲亢的主要治疗方式
轻度甲亢
轻/中度甲状腺肿大
20岁以下的青少年以及儿童患者
妊娠妇女
甲状腺次全切除后复发又不适合放射性治疗的患者 手术前准备
放射性131I治疗前后的辅助治疗
甲亢患者的生活方式建议
甲亢治疗的注意事项--服用药物治疗的同时
要注意休息
补充足够的热量和营养，如糖、蛋白质和B族维生素
对于失眠和心悸明显者可服用相关药物治疗
甲亢患者的饮食原则
少食多餐，不能暴饮暴食。忌辛辣、烟、酒。
甲亢患者需补充充足的水分，每天饮水2500 毫升左右，忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料。
适当控制高纤维素食物，尤其腹泻时要减少富含纤维素食物的摄入 。
禁食海带、紫菜、海鱼、海蛰皮等含碘高的食物。
忌食用可能会使甲状腺肿大的食物：卷心菜、木薯、甘蓝、芜菁等 。
-
