2023年12月9日发(作者：)
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中医助理医师资格考试——实践技能（第一站）
一 感冒
外感感冒：
1.风寒束表证—辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散加减
辨病：恶寒重，发热轻，无汗 辩证：口不渴或渴喜热饮
2.风热犯表证—辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤加减.
辨病：身热较著，微恶风，汗泄不畅 辩证：口干欲饮。
3.暑湿伤表证—清暑祛湿解表—新加香薷饮加减
辨病：汗少，肢体酸重 辩证：头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕。
表湿较重，肢体酸痛，头重头胀，身热不扬者，加羌活、独活祛风除湿，或用羌活胜湿
汤加减。
体虚感冒：
1.气虚感冒—益气解表—参苏散加减
辨病：恶寒较甚，发热，无汗 辩证：咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，脉浮而无
力。
2.阴虚感冒—滋阴解表—加减葳蕤汤化裁.
辨病：身热，微恶风寒，少汗 辩证：心烦，口干，舌红少苔，脉细数。
二 咳嗽
外感咳嗽：
1.风寒袭肺证—疏风散寒，宣肺止咳—三拗汤合止嗽散加减
辨病：咳嗽 辩证：咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发
热，无汗等表证。
2.风热犯肺证—疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮加减
辨病：咳嗽 辩证：喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，鼻流黄涕，口渴，头、身痛，
或见恶风，身热。
3.风燥犯肺证—疏风清肺，润燥止咳—桑杏汤加减
辨病：干咳，连声作呛 辩证：无痰或痰少而黏连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，
口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热。
另有凉燥证，乃燥证与风寒并见，表现干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头
痛无汗，舌苔薄白而干等症。用药当以温而不燥、润而不凉为原则，方取杏苏散加减。
内伤咳嗽：
1.痰湿蕴肺证—燥湿化痰，理气止咳—二陈平胃散合三子养亲汤加减
辨病：咳声重浊 辩证：痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，进甘甜油腻食
物加重，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。
2.痰热郁肺证—清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤加减
辨病：咳嗽气息粗促 辩证：痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，身热，口干而黏，欲饮水，
舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。
3.肝火犯肺证—清肺泻肝，顺气降火—黛蛤散合加减泻白散加减
辨病：咳逆阵作，咳时面赤 辩证：胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，
脉弦数。
4.肺阴亏耗证—滋阴润肺，化痰止咳—沙参麦冬汤加减
辨病：干咳，咳声短促，或痰中带血丝 辩证：午后潮热，颧红，盗汗，舌
质红、少苔，脉细数。
1 三 哮病
发作期：
1.冷哮证—宣肺散寒，化痰平喘—射干麻黄汤或小青龙汤加减
辨病：喉中哮鸣如水鸡声 辩证：口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面
色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。
2.热哮证—清热宣肺，化痰定喘—定喘汤或越婢加半夏汤加减
辨病：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌 辩证：口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，
舌苔黄腻、质红，脉滑数或弦滑。
3.寒包热哮证—解表散寒，清化痰热—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减
辨病：喉中鸣息有声 辩证：痰黏色黄，或黄白相兼，发热，恶寒，无汗，身痛，口干
欲饮，大便偏干，舌苔白腻、燥黄，舌尖边红，脉弦紧。
4.风痰哮证—祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤加减
辨病：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛 辩证：无明显寒热倾向，面色青黯，
起病多急，常倏忽来去。舌苔厚浊，脉滑实。
风痰哮证，痰壅喘急，不能平卧，加用葶苈子、猪牙皂泻肺涤痰，必要时可暂予控涎丹
泻肺祛痰。
5.虚哮证—补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤加减
辨病：喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚 辩证：咯痰无力。
缓解期：
1.肺脾气虚证—健脾益气，补土生金—六君子汤加减
辨病：气短声低 辩证：自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏，舌质淡，苔白，
脉细弱。
2.肺肾两虚证—补肺益肾—生脉地黄汤合金水六君煎加减
辨病：短气息促，动则为甚 辩证：脑转耳鸣，腰酸腿软。
预防：平时可常服玉屏风散、肾气丸等药物，以调护正气，提高抗病能力。
四 喘证
实喘：
1.风寒壅肺证—宣肺散寒—麻黄汤合华盖散加减
辨病：喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷 辩证：头痛，恶寒，或有发热，口不渴，无汗。
苔薄白而滑，脉浮紧。
2.表寒肺热证—解表清里，化痰平喘—麻杏石甘汤加减
辨病：喘逆上气 辩证：形寒，身热，口渴，苔薄白或薄黄，舌边红，脉浮数或滑。
3.痰热郁肺证—清热化痰，宣肺平喘—桑白皮汤加减
辨病：喘咳气涌 辩证：痰多质黏色黄或夹有血色，身热，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，
咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。
4.痰浊阻肺证—祛痰降逆，宣肺平喘—二陈汤合三子养亲汤加减
辨病：喘而胸满闷塞 辩证：痰多，黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，
舌苔白腻，脉象滑或濡。
5.肺气郁痹证—开郁降气平喘—五磨饮子加减
辨病：每遇情志刺激而诱发，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒 辩证：平素常多忧思抑
郁，失眠，心悸。苔薄，脉弦。
虚喘：
1.肺气虚耗证—补肺益气养阴—生脉散合补肺汤加减
2 辨病：喘促短气，气怯声低 辩证：咳声低弱，自汗畏风。
兼中气虚弱，肺脾同病，清气下陷，食少便溏，腹中气坠者，配合补中益气汤，补脾养
肺，益气升陷。
2.肾虚不纳证—补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散加减
辨病：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少 辩证：气不得续。
肾阴虚者，不宜辛燥，宜用七味都气丸合生脉散加减以滋阴纳气。
3.正虚喘脱证—扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉
辨病：喘逆剧甚，张口抬肩，鼻煽气促，端坐不能平卧，稍动则咳喘欲绝 辩证：心慌
动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清。
五 肺痨
1.肺阴亏耗证—滋阴润肺—月华丸加减
辨病：干咳，痰中带有血丝 辩证：手足心热，或见少量盗汗，苔薄白、边尖红，脉细
数。
2.虚火灼肺证—滋阴降火—百合固金汤合秦艽鳖甲散加减
辨病：时时咯血、血色鲜红 辩证：午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量多，舌
干而红，苔薄黄而剥，脉细数。
3.气阴耗伤证—益气养阴—保真汤或参苓白术散加减辨病：咳嗽无力，气短声低，偶或
夹血，或咯血 辩证：午后潮热，伴有畏风、怕冷，自汗与盗汗可并见，舌质光淡、边
有齿印，苔薄，脉细弱而数。
4.阴阳虚损证—滋阴补阳—补天大造丸加减
辨病：咳逆喘息少气 辩证：潮热，自汗，盗汗，肢冷，形寒，苔黄而剥，舌质光淡隐
紫，少津，脉微细而数，或虚大无力
六 心悸
1.心虚胆怯证—镇惊定志，养心安神—安神定志丸加减
辨病：心悸不宁 辩证：善惊易恐，坐卧不安。
2.心血不足证—补血养心，益气安神—归脾汤加减
辨病：心悸气短 辩证：失眠健忘，面色无华，倦怠乏力。
气阴两虚，治以益气养血，滋阴安神，用炙甘草汤加减；若热病后期损及心阴而心悸者，
以生脉散加减，有益气养阴补心之功。
3.心阳不振证—温补心阳，安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减
辨病：心悸不安 辩证：面色苍白，形寒肢冷。
4.水饮凌心证—振奋心阳，化气行水，宁心安神—苓桂术甘汤加减辨病：心悸眩晕 辩
证：下肢浮肿，形寒肢冷，流涎，舌淡胖，苔白滑。
因心功能不全而致浮肿、尿少、阵发性夜间咳喘或端坐呼吸者，当重用温阳利水之品，
如真武汤。
5.阴虚火旺证—滋阴清火，养心安神—天王补心丹合朱砂安神丸加减
辨病：心悸易惊 辩证：五心烦热，口干，盗汗，耳鸣腰酸，舌红少津，苔少或无，脉
象细数。
肾阴亏虚，虚火妄动，遗精腰酸者，加龟板、熟地、知母、黄柏，或加服知柏地黄丸；
若阴虚而火热不明显者，可单用天王补心丹。
6.瘀阻心脉证—活血化瘀，理气通络—桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减
辨病：心悸不安
辩证：痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑。
3 七 胸痹
1.心血瘀阻证—活血化瘀，通脉止痛—血府逐瘀汤加减
辨病：如刺如绞，痛有定处，入夜为甚 辩证：可因暴怒、劳累而加重，舌质暗红，或
紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉弦涩。
2.气滞心胸证—疏肝理气，活血通络—柴胡疏肝散加减
辨病：隐痛阵发，痛无定处 辩证：遇情志不遂时容易诱发或加重。
气郁日久化热，心烦易怒，口干便秘，舌红苔黄，脉弦数者，用丹栀逍遥散，以疏肝清
热；便秘严重者，加当归芦荟丸以泻郁火。
3.痰浊闭阻证—通阳泄浊，豁痰宣痹—瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减
辨病：胸闷重而心痛微，痰多气短 辩证：遇阴雨天而易发作或加重。
痰浊闭阻证，若痰浊郁而化热者，用黄连温胆汤。
4.寒凝心脉证—辛温散寒，宣通心阳—枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减
辨病：卒然心痛如绞，心痛彻背 辩证：多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形
寒，甚则手足不温，冷汗自出，苔薄白，脉沉紧或沉细。
阴寒极盛，胸痹重症，表现胸痛剧烈，痛无休止，伴身寒肢冷，气短喘息，脉沉紧或沉
微者，当用温通，予乌头赤石脂丸。
5.气阴两虚证—益气养阴，活血通脉—生脉散合人参养容汤加减
辨病：心胸隐痛 辩证：心悸气短，动则益甚，面色白。
6.心肾阴虚证—滋阴清火，养心和络—天王补心丹合炙甘草汤加减
辨病：心痛憋闷 辩证：心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红
少津。
7.心肾阳虚证—温补阳气，振奋心阳—参附汤合右归饮加减
辨病：心悸而痛 辩证：自汗，动则更甚，面色白，神倦怯寒，四肢欠温。
肾阳虚衰，不能制水，水饮上凌心肺，症见水肿，喘促，心悸，用真武汤；心肾阳虚，
虚阳欲脱厥逆者，用四逆加人参汤，温阳益气，回阳救逆。
八 不寐
1.肝火扰心证—疏肝泻火，镇心安神—龙胆泻肝汤加减
辨病：不寐多梦 辩证：急躁易怒，口干而苦。
2.痰热扰心证—清化痰热，和中安神—黄连温胆汤加减
辨病：心烦不寐，胸闷脘痞 辩证：口苦，头重。
3.心脾两虚证—补益心脾，养血安神—归脾汤加减
辨病：不易入睡，多梦易醒 辩证：心悸健忘，神疲食少，腹胀便溏，面色少华。
4.心肾不交证—滋阴降火，交通心肾—六味地黄丸合交泰丸加减
辨病：心烦不寐 辩证：心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热。
5.心胆气虚证—益气镇惊，安神定志—安神定志丸合酸枣仁汤加减
辨病：虚烦不寐，触事易惊 辩证：终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力。
九 痫病
典型发作：突然昏倒，不省人事，两目上视，项背强直，四肢抽搐，口吐涎沫，或有
异常叫声。
1.风痰闭阻证—涤痰熄风，开窍定痫—定痫丸加减
辩证：苔白腻，脉多弦滑有力。
2.痰火扰神证—清热泻火，化痰开窍—龙胆泻肝汤合涤痰汤加减
辩证：舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。
4 3.瘀阻脑络证—活血化瘀，熄风通络—通窍活血汤加减
辩证：常伴单侧肢体抽搐，或一侧面部抽动，颜面口唇青紫。先天脑发育不全，舌质暗
红或有瘀斑，舌苔薄白，脉涩，或弦。
4.心肺两虚证—补益气血，健脾宁心—六君子汤合归脾汤加减
辩证：神疲乏力，心悸气短，失眠多梦，面色苍白，体瘦纳呆，大便溏薄。
5.心肾亏虚证—补益心肾，潜阳安神—左归丸合天王补心丹加减
辩证：神思恍惚，耳轮焦枯不泽，健忘失眠，腰膝酸软。
十 胃痛
1.寒邪客胃证—温胃散寒，行气止痛—香苏散合良附丸加减
辨病：胃痛暴作 辩证：恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重。
若寒邪郁久化热，寒热错杂，可用半夏泻心汤。
2.饮食伤胃证—消食导滞，和胃止痛—保和丸加减
辨病：胃脘疼痛 辩证：胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛
减。
3.肝气犯胃证—疏肝解郁，理气止痛—柴胡疏肝散加减
辨病：胃脘胀痛 辩证：痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，喜长叹息。
痛势急迫，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数，乃肝胃郁热之征，改用化肝煎或丹栀逍遥
散。
4.湿热中阻证—清化湿热，理气和胃—清中汤加减
辨病：胃脘疼痛 辩证：身重疲倦，纳呆恶心，舌苔黄腻，脉滑数。
5.瘀血停胃证—化瘀通络，理气和痛—失笑散合丹参饮加减
辨病：胃脘疼痛 辩证：如针刺、似刀割，痛有定处，按之痛甚，吐血黑便，舌质紫黯
或有瘀斑，脉涩。
6.胃阴亏耗证—养阴益胃，和中止痛—一贯煎合芍药甘草汤加减
辨病：胃脘隐隐灼痛 辩证：五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，舌红少津，脉细数。
7.脾胃虚寒证—温中健脾，和胃止痛—黄芪建中汤加减
辨病：胃痛隐隐 辩证：喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，
神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄
兼有形寒肢冷，腰膝酸软，用附子理中汤。
十一 呕吐
1.外邪犯胃证—疏邪解表，化浊和中—藿香正气散加减
辨病：突然呕吐 辩证：发热恶寒，头身疼痛。
2.食滞内停证—消食化滞，和胃降逆—保和丸加减
辨病：呕吐酸腐 辩证：脘腹胀满，嗳气厌食。
3.痰饮内阻证—温中化饮，和胃降逆—小半夏汤合苓桂术甘汤加减
辨病：呕吐清水痰涎 辩证：呕吐清水痰涎。
4.肝气犯胃证—疏肝理气，和胃降逆—四七汤加减
辨病：呕吐吞酸 辩证：嗳气频繁，胸胁胀痛。
5.脾胃气虚证—健脾益气，和胃降逆—香砂六君子汤加减
辨病：食欲不振 辩证：食入难化，脉象虚弦。
6.脾胃阳虚证—温中健脾，和胃降逆—理中汤加减
辨病：饮食稍多即吐 辩证：喜暖恶寒，四肢不温，口干而不欲饮。
7.胃阴不足证—滋养胃阴，降逆止呕—麦门冬汤加减
5 辨病：呕吐反复发作 辩证：舌红少津，脉象细数。
十二 腹痛
1.寒邪内阻证—散寒温里，理气止痛—良附丸合正气天香散加减
辨病：腹痛拘急 辩证：遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷。
如脐中痛不可忍，喜按喜温，手足厥逆，脉微欲绝者，为肾阳不足，寒邪内侵，宜通脉
四逆汤；如少腹拘急冷痛，苔白，脉沉紧，为下焦受寒，厥阴之气失于疏泄，宜暖肝煎；
如腹中冷痛，手足逆冷，且身体疼痛，为内外皆寒，宜乌头桂枝汤；如腹中雷鸣切痛，
胸胁逆满，呕吐，属寒气上逆者，用附子粳米汤。
2.湿热壅滞证—泄热通腑，行气导滞—大承气汤加减
辨病：腹痛拒按 辩证：苔黄燥或黄腻，脉滑数。
3.饮食积滞证—消食导滞，理气止痛—枳实导滞丸加减
辨病：脘腹胀满 辩证：嗳腐吞酸，恶食呕恶。
4.肝郁气滞证—疏肝解郁，理气止痛—柴胡疏肝散加减
辨病：腹痛胀闷 辩证：遇忧思恼怒则剧。
5.瘀血内停证—活血化瘀，和络止痛—少腹逐瘀汤加减
辨病：腹痛较剧 辩证：痛如针刺，痛处固定。
6.中虚脏寒证—温中补虚，缓急止痛—小建中汤加减
辨病：腹痛绵绵 辩证：时作时止，喜温喜按，形寒肢冷。
十三 泄泻
1.寒湿内盛证—散寒化湿—藿香正气散加减
辨病：泄泻清稀，甚则如水样 辩证：舌质淡，苔白腻，脉濡缓。兼外感风寒。
2.湿热伤中证—清热利湿—葛根芩连汤加减
辨病：泄泻腹痛 辩证：泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽。
3.食滞肠胃证—消食导滞—保和丸加减
辨病：腹痛肠鸣 辩证：臭如败卵，嗳腐酸臭。
若食积较重，脘腹胀满，可因势利导，根据“通因通用”的原则，用枳实导滞丸。
4.肝气乘脾证—抑肝扶脾—痛泻要方加减
辨病：腹痛泄泻 辩证：每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻。
5.脾胃虚弱证—健脾益气，化湿止泻—参苓白术散加减
辨病：大便时溏时泻 辩证：食少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增
加，面色萎黄。
若脾阳虚衰，阴寒内藏，可用理中丸；若久泻不止，中气下陷，或兼有脱肛
者，可用补中益气汤。
6.肾阳虚衰证—温肾健脾，固涩止泻—四神丸加减
辨病：黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻下完谷 辩证：
十四 痢疾
1.湿热痢—清肠化湿，调气和血—芍药汤加减
辨病：里急后重，痢下赤白脓血 辩证：黏稠如胶冻，腥臭，肛门灼热，小便短赤。
湿热痢初起，若兼见表证，可用解表法，用荆防败毒散，解表举陷，逆流挽舟；如表邪
未解，里热已盛，症见身热汗出，脉象急促者，则用葛根芩连汤表里双解；若痢下赤多
白少，口渴喜冷饮，属热重于湿者，则宜以白头翁汤。
2.疫毒痢—清热解毒，凉血除积—白头翁汤合芍药汤加减
6 辨病：痢下鲜紫脓血 辩证：腹痛剧烈，后重感特著，甚者神昏惊厥，舌质红绛，舌苔
黄燥，脉滑数或微欲绝。
3.寒湿痢—温中燥湿，调气和血—不换金正气散加减
辨病：痢下赤白黏冻 辩证：白多赤少，头身困重。
4.阴虚痢—养阴和营，清肠化湿—黄连阿胶汤合驻车丸加减
辨病：痢下赤白 辩证：脓血黏稠，或下鲜血，脐下灼痛，虚坐努责，食少，心烦口干，
舌红绛少津，苔腻或花剥，脉细数。
5.虚寒痢—温补脾肾，收涩固脱—桃花汤合真人养脏汤加减
辨病：痢下赤白清稀 辩证：喜按喜温，痢下赤白清稀，形寒畏冷，四肢不温，食少神
疲，腰膝酸软，舌淡苔薄白，脉沉细弱。
6.休息痢—温中清肠，调气化滞—连理汤加减
辨病：下痢时发时止 辩证：下痢时发时止，迁延不愈。
十五 便秘
1.热秘—泻热导滞，润肠通便—麻子仁丸加减
辨病：大便干结 辩证：舌红苔黄燥，脉滑数。
兼郁怒伤肝，易怒目赤者，加服更衣丸；燥热不甚，或药后大便不爽者，可用青麟丸。
2.气秘—顺气导滞—六磨汤加减
辨病：大便干结 辩证：肠鸣矢气，腹中胀痛，嗳气频作。
3.冷秘—温里散寒，通便止痛—温脾汤合半硫丸加减
辨病：大便艰涩，腹痛拘急 辩证：手足不温，舌苔白腻，脉弦紧。
4.虚秘：
①.气虚秘—益气润肠—黄芪汤加减
辨病：大便并不干硬 辩证：虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气。
排便困难、腹部坠胀者，可合用补中益气汤。
②.血虚秘—养血润肠—润肠丸加减
辨病：大便干结 辩证：面色无华，口唇色淡。
阴血已复，便仍干燥，可用五仁丸润滑肠道。
③.阴虚秘—滋阴通便—增液汤加减
辨病：大便干结 辩证：如羊屎状，舌红少苔，脉细数。
④.阳虚秘—温阳通便—济川煎加减
辨病：大便干或不干，排出困难 辩证：四肢不温，腹中冷痛，或腰膝酸冷。
十六 胁痛
1.肝郁气滞证—疏肝理气—柴胡疏肝散加减
辨病：胁肋胀痛，走窜不定 辩证：疼痛每因情志变化而增减，嗳气频作。
2.肝胆湿热证—清热利湿—龙胆泻肝汤加减
辨病：胁肋胀痛或刺痛 辩证：苔黄腻，脉弦滑数。
3.瘀血阻络证—祛瘀通络—血府逐瘀汤或复元活血汤加减
辨病：胁肋刺痛 辩证：痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚。
4.肝络失养证—养阴柔肝—一贯煎加减
辨病：胁肋隐痛 辩证：悠悠不休，遇劳加重。
十七 黄疸
阳黄：
7 1.热重于湿证—清热通腑，利湿退黄—茵陈蒿汤加减
辨病：身目俱黄，黄色鲜明 辩证：舌苔黄腻。
2.湿重于热证—利湿化浊运脾，佐以清热—茵陈五苓散合甘露消毒丹加减
辨病：身目俱黄，黄色不及前者鲜明 辩证：舌苔厚腻微黄。
邪郁肌表，寒热头痛，宜先用麻黄连翘赤小豆汤疏表清热、利湿退黄。
3.胆腑郁热证—疏肝退热，利胆退黄—大柴胡汤加减
辨病：身目发黄，黄色鲜明 辩证：上腹右胁胀闷疼痛，牵引肩背，苔黄舌红。
4.疫毒炽盛证(急黄)—清热解毒，凉血开窍—《千金》犀角散加减
辨病：发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金 辩证：神昏谵语，烦躁抽搐，或见衄血、
便血。
如神昏谵语，加服安宫牛黄丸凉开透窍。
阳黄初起兼表证，寒热头痛，宜先用麻黄连翘赤小豆汤疏表清热、利湿退黄。
阴黄：
1.寒湿阻遏证—温中化湿，健脾和胃—茵陈术附汤加减
辨病：身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏 辩证：身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏。
湿浊不清，气滞血结，胁下癥结疼痛，腹部胀满，肤色苍黄或黧黑，加服硝石矾石散，
以化浊祛瘀软坚。
十八 头痛
外感头痛：
1.风寒头痛—疏散风寒止痛—川芎茶调散加减
辨病：头痛 辩证：脉浮紧。
寒邪侵于厥阴经脉，症见巅顶头痛、干呕、吐涎沫、四肢厥冷、苔白、脉弦者，用吴茱
萸汤；寒邪客于少阴经脉，症见头痛、足寒、气逆、背冷、脉沉细，方用麻黄附子细辛
汤。
2.风热头痛—疏风清热和络—芎芷石膏汤加减
辨病：头痛 辩证：发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，苔薄黄，脉浮数。
3.风湿头痛—祛风胜湿通窍—羌活胜湿汤加减
辨病：头痛如裹 辩证：肢体困重，苔白腻。
内伤头痛：
1.肝阳头痛—平肝潜阳熄风—天麻钩藤饮加减
辨病：头昏胀痛，两侧为重 辩证：舌红苔黄，脉弦数。
若肝郁化火，肝火上炎，可选用丹栀逍遥散；兼肝肾亏虚，水不涵本，症见头痛目涩，
视物不明，遇劳加重，腰膝酸
形寒肢冷，腰膝酸软。
软者，可选用杞菊地黄丸。
2.血虚头痛—养血滋阴，和络止痛—加味四物汤加减
辨病：头痛而晕 辩证：面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
3.痰浊头痛—健脾燥湿，化痰降逆—半夏白术天麻汤加减
辨病：头痛昏蒙 辩证：舌苔白腻，脉滑或弦滑。
若痰湿久郁化热，可用黄连温胆汤。
4.肾虚头痛—养阴补肾，填精生髓—大补元煎加减
辨病：头痛且空 辩证：眩晕耳鸣，腰膝酸软。
5.瘀血头痛—活血化瘀，通窍止痛—通窍活血汤加减
辨病：头痛经久不愈 辩证：痛处固定不移，痛如锥刺。
8 偏头痛的治疗：可因情绪波动或疲劳过度而引发，与肝阳偏亢，肝经风火上扰关系最为
密切。
头痛引经药：太阳头痛选用羌活、蔓荆子、川芎；阳明头痛，选用葛根、白芷、知母；
少阳头痛，选用柴胡、黄芩、川芎；厥阴头痛，选用吴茱萸、藁本等。
十九 眩晕
1.肝阳上亢证—平肝潜阳，清火熄风—天麻钩藤饮加减
辨病：眩晕 辩证：遇烦劳、郁怒而加重，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦或数。
若见目赤便秘，可选加大黄、芒硝或当归龙荟丸。
2.气血亏虚证—补益气血，调养心脾—归脾汤加减
辨病：眩晕动则加剧 辩证：劳累即发，唇甲不华，发色不泽。
若中气不足，清阳不升，可合用补中益气汤。
3.肾精不足证—滋养肝肾，益精填髓—左归丸加减
辨病：眩晕日久不愈 辩证：精神萎靡，腰酸膝软。
若阴损及阳，肾阳虚明显，予右归丸。
4.痰浊中阻证—化痰祛湿，健脾和胃—半夏白术天麻汤加减
辨病：眩晕 辩证：头重昏蒙，舌苔白腻，脉濡滑。
痰郁化火，宜用黄连温胆汤清化痰热。
二十 中风
中经络：
1.风痰入络证—祛风化痰通络—真方白丸子加减
辩证：突然发生口眼斜，语言不利，口角流涎，舌强言謇，甚则半身不遂。
2.风阳上扰证—平肝潜阳，活血通络—天麻钩藤饮加减
辩证：突然发生口眼斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则半身不遂，舌质红苔黄，脉弦。
3.阴虚风动证—滋阴潜阳，熄风通络—镇肝熄风汤加减
辩证：突然发生口眼歪斜，言语不利，手指 动，甚或半身不遂，舌质红苔腻，脉弦细
数。
中脏腑：
闭证的主要症状是突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，
肢体强痉。根据有无热象，又有阳闭和阴闭之分。
1.痰热腑实证—通腑泄热，熄风化痰—桃仁承气汤加减
辩证：舌质暗，或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或弦涩。
2.痰热瘀闭证—熄风清火，豁痰开窍—羚角钩藤汤加减
辩证：苔黄腻，脉弦滑数。
腑实热结，腹胀便秘，苔黄厚，加生大黄、元明粉、枳实，或用礞石滚痰丸清热涤痰通
腑。
3.痰浊瘀阻证—化痰熄风，宣郁开窍—涤痰汤加减
辩证：苔白腻，脉沉滑缓。
见戴阳证者，属病情恶化，宜急进参附汤、白通加猪胆汁汤救治。
4.脱证—回阳救阴，益气固脱—参附汤合生脉散加减
辩证：突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢
体软瘫。
恢复期：
1.风痰瘀阻证—搜风化痰，行瘀通络—解语丹加减
9 辩证：肢体麻木，苔滑腻，舌暗紫，脉弦滑。
2.气虚络瘀证—益气养血，化瘀通络—补阳还五汤加减
辩证：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄。
3.肝肾亏虚证—滋养肝肾—左归丸合地黄饮子加减
辩证：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形。
二十一 水肿
1.风水相搏证—疏风清热，宣肺行水—越婢加术汤加减
辨病：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿 辩证：多有恶寒发热，肢节酸楚，小便不利等
症。
汗出恶风，卫阳已虚，用防已黄芪汤。
2.湿毒浸淫证—宣肺解毒，利湿消肿—麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减
辨病：眼睑浮肿，延及全身 辩证：身发疮痍，甚则溃烂。
3.水湿浸渍证—健脾化湿，通阳利水—五皮饮合胃苓汤加减
辨病：全身水肿，下肢明显 辩证：按之没指，苔白腻，脉沉缓。
4.湿热壅盛证—分利湿热—疏凿饮子加减
辨病：遍体浮肿 辩证：苔黄腻。
若腹满不减，大便不通者，可合己椒苈黄丸。
5.脾阳虚衰证—健脾温阳利水—实脾饮加减
辨病：身肿日久，腰以下为甚 辩证：按之凹陷不易恢复，面色不华，神疲乏力，四肢
倦怠。
6.肾阳衰微证—温肾助阳，化气行水—济生肾气丸合真武汤加减
辨病：水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚 辩证：按之凹陷不起，腰酸冷痛，四
肢厥冷，怯寒神疲，面色白，甚者心悸胸闷，喘促难卧。
7.瘀水互结证—活血祛瘀，化气行水—桃红四物汤合五苓散加减
辨病：水肿 辩证：皮肤瘀斑，腰部刺痛，舌紫暗，脉沉细涩。
攻下逐水法是治疗阳水的一种方法，即《内经》“去菀陈莝”之意。只宜用于病初体实肿
甚，正气尚旺，用发汗、利水法无效，而确有当下之脉证者。使用该法，宜抓紧时机，
以祛水为急，使水邪从大小便而去，可用十枣汤治疗，但应中病即止。
二十二 淋证
1.热淋—清热利湿通淋—八正散加减
辨病：小便频数短涩 辩证：灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，苔黄腻，脉滑数。
2.石淋—清热利湿，排石通淋—石苇散加减
辨病：尿中夹砂石 辩证：排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，
往往突发一侧腰腹绞痛难忍。
3.血淋—清热通淋，凉血止血—小蓟饮子加减
辨病：小便热涩刺痛 辩证：尿色深红，或夹有血块。
若久病肾阴不足，虚火扰动阴血，宜滋阴清热，补虚止血，用知柏地黄丸加减；久病脾
虚，气不摄血，用归脾汤。
4.气淋—理气疏导，通淋利尿—沉香散加减
辨病：郁怒之后，小便涩滞 辩证：淋沥不宣，少腹胀满疼痛。
5.膏淋—清热利湿，分清泄浊—程氏萆薢分清饮加减
辨病：小便混浊乳白或如米泔水 辩证：尿道热涩疼痛。
6.劳淋—补脾益肾—无比山药丸加减
10 辨病：小便不甚赤涩，溺痛不甚 辩证：淋沥不已，时作时止，遇劳即发。
二十三 阳痿
1.命门火衰证—温肾壮阳—赞育丹加减
辨病：阳事不举，或举而不坚 辩证：畏寒肢冷，腰膝酸软，夜尿清长。
2.心脾亏虚证—补益心脾—归脾汤加减
辨病：阳痿不举 辩证：心悸，食少纳呆，腹胀便溏。
3.肝郁不舒证—疏肝解郁—逍遥散加减
辨病：阳事不起，或起而不坚 辩证：心情抑郁，胸胁胀痛，脘闷不适，脉弦。
4.惊恐伤肾证—益肾宁神—启阳娱心丹加减
辨病：阳痿不振 辩证：心悸易惊，胆怯多疑，夜多噩梦。
5.湿热下注证—清利湿热—龙胆泻肝汤加减
辨病：阴茎痿软 辩证：阴囊潮湿，瘙痒腥臭，睾丸坠胀作痛，舌红苔黄腻，脉滑数。
二十四 郁证
1.肝气郁结证—疏肝解郁，理气畅中—柴胡疏肝散加减
辨病：精神抑郁 辩证：情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气。
2.气郁化火证—疏肝解郁，清肝泻火—丹栀逍遥散加减
辨病：性情急躁易怒，胸胁胀满 辩证：舌质红，苔黄，脉弦数。
3.痰火郁结证—行气开郁，化痰散结—半夏厚朴汤加减
辨病：精神抑郁 辩证：咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出。
4.心神失养证—甘润缓急，养心安神—甘麦大枣汤加减
辨病：精神恍惚 辩证：心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常。
5.心脾两虚证—健脾养心，补益气血—归脾汤加减
辨病：多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯 辩证：失眠，健忘，纳差，面色不华。
6.心肾阴虚证—滋养心肾—天王补心丹合六味地黄丸加减
辨病：情绪不宁 辩证：舌红少津，脉细数。
心肾不交，心烦失眠，多梦遗精，可合交泰丸（黄连、肉桂）。
二十五 血证
鼻衄：
1.热邪犯肺证—清泻肺热，凉血止血—桑菊饮加减
辨病：鼻燥衄血 辩证：口干咽燥，或兼有身热、咳嗽、痰少等症。
2.胃热炽盛证—清胃泻火，凉血止血—玉女煎加减
辨病：鼻衄 辩证：口干臭秽，便秘。
3.肝火上炎证—清肝胃火，凉血止血—龙胆泻肝汤加减
辨病：鼻衄 辩证：头痛，目眩，耳鸣，烦躁易怒，两目红赤，口苦。
4.气血亏虚证—补气摄血—归脾汤加减
辨病：鼻衄 辩证：神疲乏力，面色白。
咳血：
1.燥热伤肺证—清热润肺，宁络止血—桑杏汤加减
辨病：喉痒咳嗽，痰中带血 辩证：口干鼻燥。
2.肝火犯肺证—清肝泻火，凉血止血—泻白散合黛蛤散加减
辨病：咳嗽阵作，痰中带血 辩证：胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦。
3.阴虚肺热证—滋阴润肺，宁络止血—百合固金汤加减
11 辨病：咳嗽痰少，痰中带血或反复咳血 辩证：舌质红，脉细数
吐血：
1.胃热壅盛证—清胃泻火，化瘀止血—泻心汤合十灰散加减
辨病：吐血 辩证：口臭，便秘。
2.肝火犯胃证—泻肝清胃，凉血止血—龙胆泻肝汤加减
辨病：吐血 辩证：口苦胁痛，心烦易怒。
3.气虚血溢证—健脾益气摄血—归脾汤加减
辨病：吐血缠绵不止，时轻时重 辩证：神疲乏力，心悸气短，面色苍白。
便血：
1.肠道湿热证—清化湿热，凉血止血—地榆散合槐角丸加减
辨病：便血 辩证：苔黄腻。
若便血日久，湿热未尽而营阴已亏，应清热除湿，补益阴血，可选用清脏汤或脏连丸。
2.气虚不摄证—益气摄血—归脾汤加减
辨病：便血 辩证：体倦，面色萎黄。
3.脾胃虚寒证—健脾温中，养血止血—黄土汤加减
辨病：便血 辩证：腹部隐痛，喜热饮。
尿血：
1.下焦热盛证—清热泻火，凉血止血—小蓟饮子加减
辨病：尿血 辩证：舌质红，脉数。
2.肾虚火旺证—滋阴降火，凉血止血—知柏地黄丸加减
辨病：小便短赤带血 辩证：腰膝酸软，舌质红，脉细数。
3.脾不统血证—补气健脾，益气摄虚—归脾汤加减
辨病：久病尿血 辩证：食少，体倦乏力，气短声低，面色不华。
4.肾气不固证—补益肾气，固摄止血—无比山药丸加减
辨病：久病尿血 辩证：头晕耳鸣，精神困惫，腰脊酸痛，脉沉弱。
二十六 消渴
上消：
1.肺热津伤证—清热润肺，生津止渴—消渴方加减
辨病：烦渴多饮，口干舌燥 辩证：脉洪数。
中消：
1.胃热炽盛证—清热泻火，养阴增液—玉女煎加减
辨病：多食易饥 辩证：脉滑实有力。
大便秘结不行，可用增液承气汤润燥通腑，“增水行舟”，待大便通后，再转上方治疗。
本证亦可选用白虎加人参汤。
2.气阴亏虚证—益气健脾，生津止渴—七味白术散加减
辨病：能食与便溏并见
下消：
1.肾阴亏虚证—滋阴固肾—六味地黄丸加减
辨病：尿频量多，混浊如脂膏 辩证：舌红苔少，脉细数。
2.阴阳两虚证—滋阴温阳，补肾固涩—金匮肾气丸加减
辨病：小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一 辩证：四肢欠温，畏寒肢冷，脉沉细无力。
并发白内障、雀盲、耳聋，主要病机为肝肾精血不足，不能上承耳目所致，宜滋补肝肾，
益精补血，可用杞菊地黄丸或明目地黄丸。并发疮毒痈疽者，
治宜清热解毒，消散痈肿，用五味消毒饮。并发肺痨、水肿、中风者，则可参考有关章
12 节辨证论治。
二十七 内伤发热
1.阴虚发热证—滋阴清热—清骨散加减
辨病：午后潮热，或夜间发热，不欲近衣 辩证：苔少甚至无苔，脉细数。
2.血虚发热证—益气养血—归脾汤加减
辨病：发热 辩证：面白少华，唇甲色淡。
3.气虚发热证—益气健脾，甘温除热—补中益气汤加减
辨病：发热 辩证：倦怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒。
4.阳虚发热证—温补阳气，引火归元—金匮肾气丸加减
辨病：发热而欲近衣被，形寒怯冷，四肢不温 辩证：舌质淡胖，或有齿痕，苔白润，
脉沉细无力。
5.气郁发热证—疏肝理气，解郁泄热—丹栀逍遥散加减
辨病：发热 辩证：热势常随情绪波动而起伏，舌红，苔黄，脉弦数。
6.痰湿郁热证—燥湿化痰，清热和中—黄连温胆汤合中和汤加减
辨病：低热 辩证：全身重着，舌苔白腻或黄腻，脉濡数。
7.血瘀发热证—活血化瘀—血府逐瘀汤加减
辨病：发热 辩证：肢体或躯干有固定痛处或肿块，舌质青紫或有瘀点、瘀斑，脉弦或
涩。
二十八 虚劳
应重视补益脾肾在治疗虚劳中的作用。
气虚：
1.肺气虚证—补益肺气—补肺汤加减
辨病：短气自汗，声音低怯 辩证：平素易于感冒。
2.心气虚证—益气养心—七福饮加减
辨病：心悸，气短 辩证：劳则尤甚。
3.脾气虚证—健脾益气—加味四君子汤加减
辨病：饮食减少，食后胃脘不舒，倦怠乏力。
4.肾气虚证—益气补肾—大补元煎加减
辨病：神疲乏力，腰膝酸软。
血虚：
1.心血虚证—养血宁心—养心汤加减
辨病：心悸怔忡 辩证：面色不华。
2.肝血虚证—补血养肝—四物汤加减
辨病：头晕，目眩，胁痛 辩证：肢体麻木，筋脉拘急，或筋惕肉瞤。
阴虚：
1.肺阴虚证—养阴润肺—沙参麦冬汤加减
辨病：干咳，咽燥，甚或失音 辩证：舌红少津，脉细数。
2.心阴虚证—滋阴养心—天王补心丹加减
辨病：心悸 辩证：舌红少津，脉细数。
3.脾胃阴虚证—养阴和胃—益胃汤加减
辨病：口干唇燥，不思饮食，大便燥结 辩证：苔少或无苔，脉细数。
4.肝阴虚证—滋养肝阴—补肝汤加减
辨病：头痛，眩晕，耳鸣，目干畏光，视物不明，急躁易怒，或肢体麻木，筋惕肉瞤
13 辩证：舌干红，脉弦细数。
5.肾阴虚证—滋补肾阴—左归丸加减
辨病：腰酸，遗精，两足痿弱 辩证：舌红，少津，脉沉细。
阳虚：
1.心阳虚证—益气温阳—保元汤加减
辨病：心悸 辩证：形寒肢冷。
2.脾阳虚证—温中健脾—附子理中汤加减
辨病：面色萎黄，食少，形寒 辩证：每因受寒或饮食不慎而加剧。
3.肾阳虚证—温补肾阳—右归丸加减
辨病：腰背酸痛，遗精，阳痿 辩证：畏寒肢冷，下利清谷或五更腹泻。
二十九 痹证
1.风寒湿痹证：
①.行痹—祛风通络，散寒除湿—防风汤加减
辨病：肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利 辩证：疼痛呈游走性。
若见关节肿大，苔薄黄，邪有化热之象者，宜寒热并用，投桂枝芍药知母汤加减。
②.痛痹—散寒通络，祛风除湿—乌头汤加减
辨病：肢体关节疼痛，痛势较剧 辩证：部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓。
③.着痹—除湿通络，祛风散寒—薏苡仁汤加减
辨病：肢体关节肌肉酸楚、重着、疼痛 辩证：肿胀散漫。
2.风湿热痹—清热通络，祛风除湿—白虎加桂枝汤合宣痹汤加减
辨病：游走性关节疼痛 辩证：局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，舌苔黄或黄腻，
脉滑数或浮数。
热毒炽盛，化火伤津，深入骨节，宜清热解毒，凉血止痛，可选用五味消毒饮合犀黄丸。
3.痰瘀痹阻证—化痰行瘀，蠲痹通络—双合汤加减
辨病：痹证日久，肌肉关节刺痛，固定不移 辩证：舌质紫暗或有瘀斑，舌苔白腻，脉
弦涩。
4.肝肾两虚证—赔补肝肾，舒筋止痛—补血荣筋丸加减
辨病：痹证日久不愈 辩证：关节屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软。
痹在上肢可选用片姜黄、羌活、桂枝；下肢疼痛者可选用独活、川牛膝、木瓜；痹证累
及颈椎，可选用葛根、伸筋草、桂枝、羌活；痹证腰部疼痛、僵硬，弯腰活动受限者，
可选用桑寄生、杜仲、巴戟天、淫羊藿、蟅虫；痹证两膝关节肿胀，或有积液者，可用
土茯苓、车前子、薏苡仁、猫爪草；痹证四肢小关节疼痛、肿胀、灼热者，可选用土贝
母、猫眼草、蜂房、威灵仙。痹证久病入络，抽掣疼痛，肢体拘挛者，多用虫类药；风
寒湿痹疼痛剧烈者，常用附子、川乌、草乌等药物。
三十 痉证
1.邪壅经络证—疏风散寒，燥湿和营—羌活胜湿汤加减
辨病：项背强直 辩证：甚至口噤不能语，四肢抽搐。
寒邪较甚，项背强急，肢痛拘挛，为刚痉，以葛根汤为主方；风邪偏盛，项背强急，发
热不恶寒、汗出、头痛者，为柔痉，以栝萎桂枝汤为主方；湿热偏盛，筋脉拘急，胸脘
痞闷，身热，渴不欲饮，溲短赤，苔黄腻，脉滑数，用三仁汤。
2.肝经热盛证—清肝潜阳，熄风镇痉—羚角钩藤汤加减
辨病：高热头痛 辩证：项背强急，四肢抽搐，角弓反张。
3.阳明热盛证—清泻胃热，增液止痉—白虎汤合增液承气汤加减
14 辨病：项背强急，手足挛急 辩证：甚则角弓反张，腹满便结。
若热邪伤津而无腑实证者，可用白虎加人参汤。
4.心营热盛证—清心透营，开窍止痉—清营汤加减
辨病：项背强急，四肢抽搐 辩证：高热烦躁，神昏谵语，甚则角弓反张。
5.痰浊阻滞证—豁痰开窍，熄风镇痉—导痰汤加减
辨病：项背强急，四肢抽搐 辩证：头痛昏蒙，舌苔白腻。
6.阴血亏虚证—滋阴养血，熄风止痉—四物汤合大定风珠加减
辨病：项背强急，四肢麻木 辩证：自汗，神疲气短，或低热，脉细数。
三十一 痿证
1.肺热津伤证—清热润燥，养阴生津—清燥救肺汤加减
辨病：突然出现肢体软弱无力 辩证：皮肤干燥，心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利，大
便干燥。舌质红，苔黄，脉细数。
2.湿热浸淫证—清热利湿，通利经脉—加味二妙散加减
辨病：逐渐出现肢体困重，痿软无力 辩证：尤以下肢或两足痿弱为甚，舌苔黄腻。
3.脾胃虚弱证—补中益气，健脾升清—参苓白术散合补中益气汤加减
辨病：肢体软弱无力 辩证：神疲肢倦，肌肉萎缩，少气懒言，纳呆便溏，面色白或萎
黄无华。
4.肝肾亏损证—补益肝肾，滋阴清热—虎潜丸加减
辨病：渐见肢体痿软无力 辩证：尤以下肢明显，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。
5.脉络瘀阻证—益气养营，活血行瘀—圣愈汤合补阳还五汤加减
辨病：四肢痿弱 辩证：舌质暗淡或有瘀点、瘀斑，脉细涩。
三十二 腰痛
1.寒湿腰痛—散寒行湿，温经通络—甘姜苓术汤加减
辨病：腰部冷痛重着 辩证：转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加
重。
2.湿热腰痛—清热利湿，舒筋止痛—四妙丸加减
辨病：腰部疼痛，重着而热 辩证：苔黄腻，脉濡数或弦数。
3.瘀血腰痛—活血化瘀，通络止痛—身痛逐淤汤加减
辨病：腰痛如刺 辩证：痛有定处，痛处拒按。
4.肾虚腰痛：
①.肾阴虚—滋补肾阴，濡养筋脉—左归丸加减
辨病：腰部隐隐作痛，酸软无力 辩证：舌红少苔，脉弦细数。
肾阴不足，相火偏亢，可选知柏地黄丸或大补阴丸。
②.肾阳虚—补肾壮阳，温煦经脉—右归丸加减
辨病：腰部隐隐作痛，酸软无力 辩证：局部发凉，喜温喜按，肢冷畏寒。
无明显阴阳偏盛者，可服用青娥丸，补肾治腰痛；房劳过度而致肾虚腰痛者，可用血肉
有情之品调理，如河车大造丸、补髓丹等。
三十三 乳癖
1.肝郁痰凝证—疏肝解郁，化痰散结—逍遥蒌贝散加减
辨病：多见于青壮年妇女，乳房肿块随喜怒消长 辩证：胸闷胁胀，善郁易怒，口苦，
脉弦滑。
2.冲任失调证—调摄冲任—二仙汤合四物汤加减
15 辨病：多见于中年妇女，月经前加剧，经后疼痛减轻 辩证：月经失调，量
少色淡，舌淡，脉沉细。
三十四 蛇串疮
1.肝经郁热证—清泄肝火，解毒止痛—龙胆泻肝汤加减
辨病：皮损鲜红，疱壁紧张 辩证：灼热刺痛，口苦，易怒，脉弦滑数。
2.脾虚湿蕴证—健脾利湿，解毒消肿—除湿胃苓汤加减
辨病：皮损色淡，疱壁松弛 辩证：食少腹胀，大便时溏。
3.气滞血瘀证—理气活血，通络止痛—柴胡疏肝散合桃红四物汤加减
辨病：皮疹减轻或消失后局部疼痛不止 辩证：痛不可忍，舌黯，脉弦细。
三十五 肠痈
1.瘀滞证—行气活血，通腑泻热—大黄牡丹汤合红藤煎剂加减
辨病：转移性右下腹疼痛 辩证：持续性、进行性加剧，右下腹局限性压痛或拒按。
2.湿热证—通腑泻热，解毒利湿透脓—复方大柴胡汤加减或大黄牡丹汤合红藤煎剂加败
酱草、白花蛇舌草、蒲公英
辨病：腹痛剧烈，右下腹或全腹压痛，反跳痛 辩证：右下腹可扪及包块，舌红苔黄腻，
脉滑数。
3.热毒证—通腑排脓，养阴清热—大黄牡丹汤合透脓散加减
辨病：腹痛弥漫 辩证：高热不退或往来寒热、烦渴，舌红绛而干，脉洪数或细数。
4.阴损及阳—温阳健脾，化毒排脓—薏苡附子败酱散合参附汤加减
辨病：腹痛剧烈，腹肌挛急 辩证：肢冷汗出，体温不升反降，舌淡苔白，脉沉细。
三十六 崩漏
本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活掌握和运用塞流、澄源、复旧的治崩三
法。
1.脾虚证—补气摄血，固冲止崩—固本止崩汤或固冲汤加减
辨病：经血非时暴下不止，或淋漓日久不尽 辩证：神疲气短，纳呆便溏。
2.肾虚证：
①.肾气虚—补肾益气，固冲止血—加减苁蓉菟丝子丸加减
辨病：经乱无期，出血量多势急如崩，或淋漓日久不净，或由崩而淋，由淋而崩反复发
作 辩证：腰脊酸软，脉沉弱。
②.肾阳虚—温肾益气，固冲止血—右归丸加减
辨病：经乱无期，出血量多或淋漓不尽，或停经数月后又暴下不止 辩证：肢冷畏寒，
腰膝酸软，小便清长，脉沉细无力。
③.肾阴虚—滋肾益阴，固冲止血—左归丸合二至丸或滋阴固气汤加减
辨病：经乱无期，出血量少淋漓累月不止，或停闭数月后又突然暴崩下血 辩证：腰膝
酸软，五心烦热，舌红，少苔或有裂纹，脉细数。
3.血热证：
①.虚热证—养阴清热，固冲止血—上下相资汤加减
辨病：经来无期，量少淋漓不尽或量多势急 辩证：舌红，少苔，脉细数。
②.实热证—清热凉血，固冲止血—清热固经汤加减
辨病：经来无期，经血突然暴崩如注，或淋漓日久难止 辩证：舌红，苔黄，脉滑数。
4.血瘀证—活血化瘀，固冲止血—逐瘀止血汤或将军斩关汤加减
辨病：经血非时而下，量时多时少，时出时止，或淋漓不断，或停闭数月又突然崩中，
16 继之漏下 辩证：舌质紫暗或尖边有瘀点，脉弦细或涩。
三十七 痛经
1.气滞血瘀证—理气行滞，化瘀止痛—膈下逐淤汤或痛经方加减
辨病：经前或经期小腹胀痛拒按 辩证：乳房胀痛，胸闷不舒。
2.寒凝血瘀证—温经散寒，化瘀止痛—少腹逐瘀汤或温经散寒汤加减
辨病：经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减 辩证：肢冷畏寒。
3.湿热瘀阻证—清热除湿，化瘀止痛—清热调血汤或银甲丸加减
辨病：经前或经期小腹疼痛或胀痛不适，有灼热感 辩证：苔黄腻。
4.气血虚弱证—益气养血，调经止痛—圣愈汤加减
辨病：经期或经后小腹隐隐作痛，喜按或小腹及阴部空坠不适 辩证：面色无华，头晕
心悸，神疲乏力。
5.肾气亏损证—补肾益精，养血止痛—益肾调经汤或调肝汤加减
辨病：经期或经后l～2天内小腹绵绵作痛 辩证：伴腰骶酸痛。
三十八 绝经前后诸证
1.肾阴虚证—滋养肾阴，佐以潜阳—左归丸合二至丸加减
辨病：绝经前后，月经紊乱 辩证：舌红少苔，脉细数。
2.肾阳虚证—温肾扶阳—右归丸加减
辨病：经断前后 辩证：腰背冷痛，小便清长。
3.肾阴阳俱虚证—阴阳双补—二仙汤合二至丸加减
辨病：经断前后，月经紊乱 辩证：乍寒乍热。
三十九 带下病—带下过多
1.脾虚证—健脾益气，升阳除湿—完带汤加减
辨病：带下量多 辩证：四肢倦怠，纳少便溏。
2.肾阳虚证—温肾培元，固涩止带—内补丸加减
辨病：带下量多 辩证：腰酸如折，畏寒肢冷。
3.阴虚夹湿证—滋肾益阴，清热利湿—知柏地黄丸加减
辨病：带下量多 辩证：舌质红，苔少或黄腻，脉细数。
4.湿热下注证—清热利湿，佐以解毒杀虫—止带方加减
辨病：带下量多 辩证：舌红，苔黄腻，脉滑数。
5.热毒蕴结证—清热解毒—五味消毒饮加减
辨病：带下量多 辩证：黄绿如脓，或赤白相兼，或五色杂下，质黏腻，臭秽难闻。
四十 胎漏、胎动不安
1.肾虚证—补肾健脾，益气安胎—寿胎丸加党参、白术等
辨病：妊娠期阴道少量出血 辩证：腰酸，腹痛，下坠，夜尿多，眼眶暗黑，脉沉细滑
尺脉弱。
2.血热证—清热凉血，养血安胎—保阴煎或当归散加减
辨病：妊娠期阴道少量出血 辩证：或腰酸，舌质红，苔黄，脉滑数。
3.气血虚弱证—补气养血，固肾安胎—胎元饮加减
辨病：妊娠期阴道少量出血 辩证：小腹空坠而痛、腰酸、面色白，心悸气短，神疲
肢倦，脉细弱略滑。
4.血瘀证—活血消癥，补肾安胎—桂枝茯苓丸合寿胎丸加减
17 辨病：孕后常有腰酸腹痛下坠，阴道不时下血 辩证：妊娠期跌仆闪挫，色
暗红，或有瘀斑。
四十一 肺炎喘嗽
常证：
1.风寒闭肺证—辛温宣肺，化痰止咳—华盖散加减
辨病：呛咳不爽 辩证：恶寒发热，无汗，呼吸气急，痰白而稀，指纹浮红。
2.风热闭肺证—辛凉宣肺，清热化痰—银翘散合麻杏石甘汤加减
辨病：咳嗽气急 辩证：发热恶风，痰稠黏或黄，高热烦躁，指纹紫滞。
3.痰热闭肺证—清热涤痰，开肺定喘—五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减
辨病：发热烦躁，咳嗽喘促 辩证：呼吸困难，气急鼻煽，喉间痰鸣。
4.毒热闭肺证—清热解毒，泻肺开闭—黄连解毒汤合三拗汤加减
辨病：高热持续，咳嗽剧烈 辩证：气急鼻煽，甚至喘憋，涕泪俱无，鼻孔干燥如烟煤。
5.阴虚肺热证—养阴清肺，润肺止咳—沙参麦冬汤加减
辨病：病程较长，干咳无痰 辩证：低热盗汗，舌质红乏津，舌苔花剥、苔少或无苔。
6.肺脾气虚证—补肺健脾，益气化痰—人参五味子汤加减
辨病：低热起伏不定，咳嗽无力 辩证：动则汗出，纳差便溏。
变证：
1.心阳虚衰证—温补心阳，救逆固脱—参附龙牡救逆汤加减
辨病：突然面色苍白，口唇紫绀 辩证：呼吸困难或呼吸浅促，右胁下出现痞块并渐增
大，指纹青紫，可达命关。
2.邪陷厥阴证—平肝熄风，清心开窍—羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减
辨病：壮热烦躁，神昏谵语 辩证：四肢抽搐，口噤项强，指纹青紫，可达命关，或透
关射甲。
四十二 小儿泄泻
常证：
1.湿热泻—清肠解热，化湿止泻—葛根芩连汤加减
辨病：大便水样，或如蛋花汤样 辩证：泻下急迫，气味秽臭，指纹紫。
2.风寒泻—疏风散寒，化湿和中—藿香正气散加减
辨病：大便清稀，夹有泡沫 辩证：臭气不甚，肠鸣腹痛，指纹淡红。
3.伤食泻—运脾和胃，消食化滞—保和丸加减
辨病：大便稀溏 辩证：夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭。
4.脾虚泻—健脾益气，助运止泻—参苓白术散加减
辨病：大便稀溏，色淡不臭 辩证：多于食后作泻，形体消瘦。
5.脾肾阳虚泻—温补脾肾，固涩止泻—附子理中汤合四神丸加减
辨病：久泻不止，大便清稀 辩证：澄澈清冷，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷。
变证：
1.气阴两伤—健脾益气，酸甘敛阴—人参乌梅汤加减
辨病：泻下过度，质稀如水 辩证：皮肤干燥或枯瘪，啼哭无泪，苔少或无苔。
2.阴竭阳脱—挽阴回阳，救逆固脱—生脉散合参附龙牡救逆汤加减
辨病：泻下不止 辩证：面色青灰或苍白，哭声微弱。
四十三 水痘
1.邪伤肺卫证—疏风清热，利湿解毒—银翘散合六一散加减
18 辨病：疱浆清亮 辩证：发热轻微，起病后1～2天出疹，疹色红润，分布稀疏。
2.邪炽气营证—清气凉营，解毒化湿—清胃解毒汤加减
辨病：疱浆混浊 辩证：壮热不退，烦躁不安，口渴欲饮，面红目赤。
四十四 痄腮
常证：
1.邪犯少阳证—疏风清热，散结消肿—柴胡葛根汤加减
辨病：一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛 辩证：咀嚼不便，脉浮数。
2.热毒壅盛证—清热解毒，软坚散结—普济消毒饮加减
辨病：一侧或两侧耳下腮部肿胀疼痛 辩证：张口咀嚼困难，烦躁不安，口渴欲饮。
变证：
1.邪陷心肝证—清热解毒，熄风开窍—清瘟败毒饮加减
辨病：耳下腮部肿痛 辩证：神昏嗜睡，四肢抽搐。
2.毒窜睾腹证—清肝泻火，活血止痛—龙胆泻肝汤加减
辨病：腮部肿胀消退后 辩证：一侧或双侧睾丸肿胀疼痛。
19 模拟题
试题 1
女，20岁，尿色鲜红2天，伴咽痛。
患者于2周前发热，咽痛不适，医院诊为上呼吸道感染，经治疗热退，但仍咽痛。2天前出现小便尿色鲜红。现小便时疼痛灼热，色鲜红，咽痛明显，口干、口渴，舌质红，苔薄黄腻，脉数。
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。
参考答案：
辨病辨证依据：热邪盛于下焦，故小便黄赤灼热；脉络受损，血渗膀胱，故尿色鲜红；火热炎上，故咽痛；热盛伤津，故口干口渴；舌质红，苔薄黄腻，脉数亦为热证之象。
中医诊断：血证：尿血
下焦热盛
治法：清热泻火，凉血止血。
方药：小蓟饮子加减。
小蓟30g 生地15g 生蒲黄包煎10g 生山栀9g
通草6g 藕节12g 当归12g 白茅根30g
茯苓12g 生甘草6g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 2
女，32岁，关节肿痛屈伸不利2年，加重1周。
患者2年前产后受风寒出现四肢小关节疼痛、肿胀，关节屈伸不便，经中西药治疗后症状好转，但易反复发作。近1周来关节疼痛加剧，近端指、关节及膝、踝关节红肿，有灼热感，屈伸不利，上肢握力明20
显下降。舌质红，苔黄腻，脉象滑数。
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。
参考答案：
辨病辨证依据：外感风寒湿邪，郁而化热，湿热痹阻经络，壅滞血脉，气血郁滞不通，故见关节疼痛，肿胀，活动不便。邪热壅滞经络，湿热壅阻于经络，流注骨节，故见关节红肿灼热，屈伸不利，舌质红，苔黄腻，脉象滑数，均为湿热之象。
中医诊断：痹证
风湿热痹
治法：清热通络，祛风除湿。
方药：白虎桂枝汤加减。
生石膏30g(先煎) 知母15g 黄柏10g 桂枝10g
羌活12g 木防己10g 秦艽10g 薏苡仁30
粳米30g 甘草6g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 3
男，40岁，尿频、尿急、尿痛5天，伴发热，腰痛。
患者于5天前因劳累后出现小便频急、灼痛，未予注意，现因症状加重而来诊。现症：小便短数，灼热刺痛，色黄赤，少腹拘急胀痛，腰部疼痛，伴发热，口苦，大便干结。舌黄腻，脉濡数。
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。
参考答案：
辨病辨证依据：湿热蕴结下焦，膀胱气化不利，故小便短数，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛；腰为肾之府，湿热之邪侵及于肾，则腰部疼痛；湿热内蕴，邪正相争则发热，口苦，热结大肠则大便干结；舌苔黄腻，脉濡数为湿热蕴结之证。
中医诊断：淋证：热淋
治法：清热利湿通淋。
方药：八正散加减。
扁蓄10g 瞿麦10g 车前子包煎15g 滑石包煎9g
通草15g 山栀子10g 大黄后下10g 甘草10g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 4
男，40岁，文职人员，反复腰痛腰痠5年，疼痛加重1周。
患者反复腰痛腰痠5年，喜揉喜按，遇劳加重，未予正规治疗。近1周来工作繁忙，腰痠腰痛明显加剧，伴有神疲乏力，少气，腰膝无力，手足不温，夜尿清长，遂来就诊。舌质淡胖，边有齿印，苔薄白，脉沉而细。
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。
参考答案：
辨病辨证依据：因病久，又劳累太过，以至肾精亏损，无以濡养筋脉而腰痛。腰为肾府，肾主骨髓，肾之精气亏虚，则腰脊失养，故痠软无力，其痛绵绵，喜按喜揉；劳则气耗，故遇劳更甚；肾阳亏虚，固摄失司，故夜尿增多；阳虚不能温养四肢，故手足不温；面色晄白，舌质淡胖，边有齿印，脉沉细，皆为阳虚之象。
中医诊断：腰痛
21
肾阳亏虚
治法：温补肾阳。
方药：右归丸加减。
熟附子10g 肉桂5g 熟地15g 山药15g
山萸肉15g 枸杞12g 杜仲12g 菟丝子15g
当归12g 茯苓15g 牛膝15g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 5
男，60岁，心悸1个月。
患者平素善惊易恐，1月前因突受惊吓而引发心悸，惊惕不安，虽经家人宽慰，仍时感心悸。当地医院予以安定口服，心悸未见明显改善，伴多虑，饮食不佳，尤易惊易恐，恶闻声响，坐卧不安，多梦，少寐而易醒，遂来就诊。舌质淡，薄白苔，脉代而虚弦。
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。
参考答案：
辨病辨证依据：惊则气乱，气乱则心神不能自主，故发为心悸；心不藏神则善惊易恐，坐卧不安，少寐而易醒；多思虑则伤脾，故饮食不佳，多梦；脉代而虚弦，为心神不安，气血逆乱之象。
中医诊断：心悸
心虚胆怯
治法：镇惊定志，养心安神。
方药：安神定志丸加味。
龙齿先煎15g 茯神15g 人参3g 远志10g
石菖蒲12g 茯苓12g 琥珀粉冲服2g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 6
男，45岁，胃脘部疼痛10年，加重3天。
胃脘部疼痛10年，常因嗜酒，饮食不调发作或加重。曾服用吗丁啉、雷尼替丁等药物治疗，症状时轻时重。3天前又因嗜酒出现胃脘部隐痛，表现为空腹时疼痛加重，进餐后疼痛减轻或消失，伴咽干，口燥，五心烦热，大便干结，舌红少苔，脉细而小数。
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。
参考答案：
辨病辨证依据：患者因嗜酒而致胃部疼痛。胃痛日久，郁热伤阴，胃失濡养，则见胃痛隐隐；阴虚津少，无以上乘，则口干咽燥；阴虚液耗，无以下溉，则肠道失润而大便干燥；舌质红苔少，脉细小数，为阴虚内热之征。
中医诊断：胃痛
胃阴亏虚
治法：养阴益胃。
方药：一贯煎合芍药甘草汤加减。
北沙参10g 麦冬10g 当归10g 生地黄30g
枸杞子12g 芍药30g 甘草9g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 7
22
男，27岁，身黄、目黄、小便黄2天。
患者1年前曾出现发热(体温40℃)，全身乏力，食欲不振，目黄，经治疗诸症消失。2天前又出现两目及皮肤发黄，并感头重身困，上腹胀满，纳差，恶心、呕吐，厌食油腻，口淡而不渴，小便黄，大便溏薄。舌苔厚腻而微黄，脉濡而数。
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。
参考答案：
辨病辨证依据：湿遏热壅，胆汁不循常道，溢于肌肤，故面目色黄；头重身困，为湿邪内困，清阳不越之故；腹饱胀，纳差，恶心呕吐，厌食油腻，口淡不渴，大便溏薄乃湿困脾胃，浊邪不化，脾胃运化功能减退所致；苔厚腻微黄，脉濡数均为湿重热轻之象。
中医诊断：黄疸：阳黄
湿重于热证
治法：化湿清热，利尿退黄。
方药：茵陈五苓散加减。
茵陈20g 泽泻10g 白术10g 猪苓9g
茯苓15g 桂枝5g 厚朴10g 半夏6g
柴胡10g 黄芩10g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 8
女，55岁，右侧肢体瘫痪，神志昏迷2天。
患者素来性情急躁易怒，有高血压病史15年。今晨起床后突然昏倒，不省人事，鼻鼾痰鸣声重，烦躁，身热，急送医院救治。右侧肢体强痉失灵，牙关紧闭，呼吸气粗，两手紧握，口噤不开，大小便闭， 苔黄腻，脉弦而滑数。
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。
参考答案：
辨病辨证依据：患者素来性情急躁易怒，阳气亢盛，五志过极而化火，久积而致病发；肝阳暴张，风阳上扰，气血上逆，挟痰火上蒙清窍，故突然昏仆，不省人事，风火痰热之邪，内闭经络，而见有面赤，身热，口噤，手紧握，呼吸气粗，苔黄腻，脉弦而滑数等。
中医诊断：中风：中脏腑
闭证，阳闭
治法：清肝熄风，辛凉开窍。
方药：先灌服(或用鼻饲法)局方至宝丹或安宫牛黄丸以辛凉透窍；并用羚羊角汤加减，以清肝熄风，
育阴潜阳。
羚角粉冲服1g 菊花15g 夏枯草15g 蝉蜕12g
龟板先煎15g 白芍15g 生地20g 牡丹皮15g
石决明先煎30g 郁金12g 天竺黄15g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 9
男，20岁，颜面及下肢浮肿1周。
患者因半月前左上臂生一疮疖，未予重视。7天后出现眼睑浮肿，继则面部、下肢浮肿明显，尿黄赤，量少，伴有发热，恶风，恶心，乏力，遂来就诊。舌质红，薄黄苔，脉浮而数。实验室检查：
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。
23
参考答案：
辨病辨证依据：因肌肤疮疖未能及时清除，湿毒内归脾肺，使中焦脾胃不能运化水湿，肺不能通调水道，导致水液代谢受阻，溢于肌肤，发为水肿；风为百病之长，故病之初起，多兼风邪，是以肿起眼睑，颜面，迅及全身，有恶风发热之象；脾失运化，肺失通调，故小便不利；中焦水湿内蕴，胃失和降，故见恶心；脾气受困，清阳不升，故见乏力；舌质红，苔薄黄，脉浮数，乃风邪夹湿毒所致。
中医诊断：水肿
湿毒侵淫
西医诊断：急性肾小球肾炎
治法：宣肺解毒，利湿消肿。
方药：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。
金银花12g 赤小豆30g 野菊花15g 蒲公英15g
麻黄9g 杏仁12g 桑白皮12g 连翘15g
紫花地丁15g 生草6g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
试题 10
男，48岁，干部，反复心悸胸闷2年。
患者近2年来经常出现心悸不宁，烦躁不安，偶有胸闷，伴精神紧张，头晕目眩，手足心热，口渴，少寐多梦，盗汗，耳鸣，腰膝痠软，劳累后心悸、胸闷症状加剧，休息能缓解。舌质红，薄白苔，脉象细数。
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。
参考答案：
辨病辨证依据：肾阴不足，水火不济，不能上济于心，以致心火内动，扰动心神，故心悸而烦，不得安寐；阴亏于下，则见腰膝痠软；阳扰于上，则眩晕耳鸣；手足心热，盗汗，舌质红，脉细数均为阴虚火旺之征象。
中医诊断：心悸
阴虚火旺
治法：滋阴清火，养心安神。
方药：天王补心丹加减。
人参15g 玄参15g 丹参20g 茯苓20g
五味子15g 远志5g 桔梗5g 当归身15g
天冬15g 柏子仁10g 酸枣仁15g 生地20g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 11
男，24岁，痢下赤白，腹痛10天。
患者10天前与朋友在路边进食肉制品，后即出现腹痛，痢下赤白。曾自用抗生素药物治疗，症状未见控制。目前，腹痛隐隐，喜温喜按，大便清稀，或为白冻，有时大便失禁，神疲乏力，食欲不振，四肢不温，腰膝痠软，肛门坠胀，遂来就诊。舌淡，苔薄白，脉沉细弱。
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。
参考答案：
辨病辨证依据：痢疾日久，脾肾虚寒，寒湿壅塞肠腑，气血壅滞，肠道传导失司，发为本病；痢久脾虚中寒，寒湿留滞肠中，故下痢稀薄带有白冻；寒盛正虚，肠中失去温养，故腹部隐痛，喜温喜按；脾阳不振，胃气虚弱，故神疲乏力，四肢不温，食欲不振；脾虚及肾，肾阳亦虚，关门不固，因而可见腰膝痠24
软，滑脱失禁：舌淡苔白，脉沉细而弱皆为虚寒之象。
中医诊断：痢疾
虚寒痢
治法：温补牌肾，收涩固脱。
方药：桃花汤或真人养脏汤加减。
党参9g 白术12g 干姜10g 诃子6g
粳米15g 肉桂6g 赤石脂9g 肉豆蔻6g
当归12g 白芍12g 木香9g 甘草6g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 12
男，60岁，咳嗽咳痰2年，加重1周。
患者近2年来咳嗽咳痰反复发作，每年持续3～4个月。近1周加重，痰多，咳声重浊，痰出咳平，痰粘稠而厚，色白，于每天早晨起床后及进食油腻甘甜食物后则咳甚痰多，胸闷，脘痞，呕恶，纳少，神疲体倦，大便时溏，遂来就诊。舌苔白腻，脉滑。
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。
参考答案：
辨病辨证依据：患者久病脾虚生痰，壅遏肺气而咳嗽痰多，痰白而粘；脾气虚弱，运化无力而见食少，体倦乏力，大便时溏；痰湿中阻，气机不畅，故胸闷，脘腹痞满，呕恶；舌苔白腻，脉滑亦为痰湿之象。
中医诊断：咳嗽：内伤咳嗽
痰湿蕴肺
治法：健脾燥湿，化痰止咳。
方药：二陈汤合三子养亲汤加减。
半夏10g 茯苓15g 甘草6g 白芥子10g
陈皮6g 苏子12g 莱菔子包煎10g
服法：三剂，水前服。日一剂，早晚分服
试题 13
男，15岁，头晕时作2年，加重3天。
患者自幼偏食，经常性的饮食不调，2年来常觉头晕，神疲乏力，心慌气短，四肢倦怠，多梦，夜寐不安。近1周复习迎考而头晕加重，遂来诊。面色苍白，唇甲色淡，舌质淡红，脉细弱。
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。
参考答案：
辨病辨证依据：长期偏食，气血生化乏源，气血不足，头目失养，故而头晕眼花，倦怠无力；心主血脉，其华在面，血虚则面色不华；气血亏虚，血不养心，故心悸，夜寐梦扰；心主血脉，心血不足，故舌质淡红，脉细弱。
中医诊断：眩晕
气血亏虚
治法：益气补血，健脾养心。
方药：归脾汤加减。
党参15g 黄芪12g 白术12g 甘草6g
当归12g 龙眼肉9g 酸枣仁9g 茯神9g
远志6g 木香9g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
25
试题 14
女，28岁，月经周期紊乱，阴道流血18余天未净。
患者近半年来因工作经常出差，过于劳累而出现月经周期紊乱不规律，或数月一行，或十天一行，月经血量时多时少，持续18余天方净。现患者仍有阴道流血，经量多，血色淡红而质稀，伴神疲乏力，气短，手足凉，饮食不佳，二便未见异常。舌质淡而苔薄白，脉沉弱。
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。
参考答案：
辨病辨证依据：患者因工作过于劳累而致脾气虚弱；气虚统摄无权，冲任失固，不能制约经血，故经血非时而下，血量时多时少；气虚火不足，故血色淡红；气血亏虚，故神疲乏力，气短，面色萎黄；气虚日久，伤及脾阳，脾阳不振，故四肢不温，饮食不佳；舌质淡，苔薄白，脉沉弱为脾气亏虚之征象。
中医诊断：崩漏
脾虚证
治法：健脾益气，养血调经。
方药：固本止崩汤加减。
党参30g 黄芪30g 白术12g 熟地18g
炒川断18g 炙升麻6g 山药15g 炮姜炭9g
茜草炭15g 乌贼骨30g 炙甘草6g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 15
男，50岁，下肢浮肿2年，加重2月。
患者近2年来反复下肢浮肿，尿少，有泡沫，伴脘腹胀闷不舒，纳呆，神疲乏力，便溏，大便日行2-3次，经中西医治疗，均未显效，平素喜好生冷食品。近2月来浮肿加剧，小便量少，神倦乏力，肢冷，遂来就诊。双下肢中度凹陷性浮肿，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。
参考答案：
辨病辨证依据：饮食不节，好食生冷，寒伤脾胃，脾失运化，水湿不运，泛于肌肤，而成水肿；脾阳不振，气不化水，以致下焦水邪泛滥，故下肢浮肿，按之难起，而成阴水；脾气亏虚，运化无力，故脘腹胀闷，纳呆，便溏；脾虚，气血不足，则神疲乏力，面色萎黄；阳不化气，水湿不行，则小便量少；舌淡，苔白腻，脉沉缓，均为脾阳虚衰、水湿内盛之征。
中医诊断：水肿：阴水
脾阳虚衰
治法：温运脾阳，利水渗湿
方药：实脾饮加减
熟附子先煎6g 干姜6g 桂枝10g 大腹皮15g
茯苓15g 厚朴5g 白术10g 泽泻15g
木瓜10g 木香5g 草果10g 甘草5g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 16
男，25岁，腹部疼痛1天。
患者因出差，旅途劳累，饮食不节，时觉中上腹胀痛不适,夜间上腹疼痛加剧，呈阵发性，伴恶心呕吐一次，今晨腹痛转移至右下腹，痛势剧烈，持续不减，无腹泻，轻度发热，遂来就诊。舌红，苔薄黄而腻，26
脉弦数。
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。
参考答案：
辨病辨证依据：患者饮酒多食肥甘，导致运化失职，糟粕积滞，渐生湿热，湿热内蕴，瘀滞不散，热盛肉腐则成肠痈；痈阻肠道，气滞血瘀，不通则痛，故见右下腹剧痛；湿热内蕴，而见发热；舌红苔薄黄腻，脉弦数，为湿热内蕴之象。
中医诊断：肠痈
湿热内蕴、气滞血瘀
治法：行气祛瘀，通腑泄热。
方药：大黄牡丹汤加减。
大黄后下6g 丹皮12g 桃仁12g 蒲公英30g
芒硝冲服6g 红藤30g 紫花地丁30g 连翘15g
玄胡索15g 金银花12g 甘草6g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 17 答案
男，28岁，发热，恶风头痛2天；伴鼻塞、喷嚏、咽痛，微咳。
患者2日前因涉外工作而淋雨后即感恶寒，次日体温升高，微恶风，头痛且胀，汗出，鼻塞，流涕，咽痛，微咳，无痰，周身痠痛，遂来就诊。舌尖红，苔薄白而微黄，脉浮数。
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。
参考答案：
辨病辨证依据：风热犯表，卫表失和，故见发热汗出，微恶风；风热束表，肺失宣散，鼻窍不利，故见鼻塞流涕，微咳；风热上扰清窍，则头痛而胀；热熏清道则咽痛；舌尖红，苔薄白微黄脉浮数为风热之邪在表之征。
中医诊断：感冒
风热证
治法：辛凉解表。
方药：银翘散、葱豉桔梗汤加减。
金银花15g 连翘15g 山栀12g 豆豉9g
薄荷12g 荆芥9g 竹叶15g 芦根12g
牛蒡子12g 桔梗6g 甘草6g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 18
男，27岁，中上腹疼痛1个月，加重3天。
患者近1个月来常感中上腹疼痛，多于进食后疼痛发作，伴有泛酸，恶心，服用制酸类症状可缓解。昨日与朋友聚会，大量饮酒、进食后，当晚胃痛发作，脘腹胀满不舒，伴有嗳腐吞酸，呕吐不消化食物一次，吐后疼痛稍减，大便不爽，无腹泻、发热症状，遂来就诊。舌者淡红，厚腻苔，脉滑。
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。
参考答案：
辨病辨证依据：暴食多饮，饮食停滞，胃中气机阻塞，故胃痛，脘腹胀满；脾失健运，胃失腐熟，谷浊之气不得下行而上逆，故嗳腐吞酸，吐不消化食物；吐则宿食上越，故吐后痛减；胃中饮食停滞，故大便不爽；苔厚腻为食滞之象，脉滑为宿食之征。
27
中医诊断：胃痛
饮食停滞
治法：消食导滞。
方药：保和丸加减。
山楂15g 神曲12g 莱菔子包煎15g 半夏9g
陈皮9g 茯苓12g 连翘12g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 19
男，65岁，突发昏仆，不省人事，肢体软瘫1天。
患者有高血压病史10年，平时不规则服用降压药，血压常有波动，患者未予重视。今上午与牌友打麻将时，突然昏仆，不省人事，遂来本院。现患者昏迷不醒，肢体软瘫，目合，口张，舌痿，鼻鼾息微，手撒，肢冷，汗多，无抽搐，大小便自遗。舌质淡而苔薄，脉微细。
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。
参考答案：
辨病辨证依据：阳浮于上，阴竭于下，阴阳有离决之势，正气虚脱，心神颓败，故见突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾，手撒肢冷，舌痿，大小便失禁等五脏败绝的危症；呼吸低微，多汗不止，四肢厥冷，脉细微等均是阴精欲绝，阳气暴脱之征象。
中医诊断：中风
中脏腑(脱证)
治法：益气回阳，救阴固脱。
方药：大剂参附汤合生脉散加减。
人参9g 熟附子9g 麦冬15g 五味子12g
黄芪10g 牡蛎10g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 20
女，60岁，口渴多饮伴尿量多5个月。
患者5个月前，出现口渴多饮，舌燥、唇干，食量倍于常人，但进行性消瘦，小便量多，味臭，大便干燥，曾在当地就诊，症状缓解不明显，遂来就诊。现患者多食，易饥，大便七日未行。舌质红，苔色黄，脉滑实有力。
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。
参考答案：
辨病辨证依据：胃火炽盛，腐熟水谷力强，故多食易饥；阳明热盛，耗伤津血，无以充养肌肉，故形体消瘦：胃津不足，大肠失其濡润，故大便秘结不行；舌红，苔黄，脉滑实有力，均为胃热炽盛之象。
中医诊断：消渴：中消
胃热炽盛
治法：清胃泻火，润燥通腑。
方药：增液承气汤加减。
玄参12g 生地12g 麦门冬12g 生大黄9g
芒硝冲服6g 生甘草6g 黄连6g 栀子12g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 21
28
女，27岁，咳嗽伴头痛3天，加重1天。
患者3天前受凉后出现咳嗽，头痛，鼻塞，恶风，身热，。自服感冒药症状无改善，于今日咳嗽明显加重，遂来就诊。现咳嗽频剧，咯痰黄稠，鼻塞，流黄浊涕，喉燥，咽痛，头痛，身热。舌红苔薄黄，脉浮数。
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案：
辨病辨证依据：风热犯肺，肺失清肃而咳嗽；肺热伤津，故喉燥咽痛；肺热内郁，蒸液成痰，故咯痰黄稠，鼻流黄涕；风热犯表，故恶风身热；头痛，鼻塞；苔薄黄，脉浮数为风热在表之征。
中医诊断：咳嗽
风热犯肺
治法：疏风清热，宣肺化痰。
方药：桑菊饮加减。
桑叶9g 菊花12g 薄荷后下9g 连翘12g
桔梗9g 杏仁9g 芦根9g 贝母12g
黄芩12g 射干9g 甘草6g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 22
男，25岁，颜面及双下肢水肿3天。
患者16天前出现发热，咽喉疼痛，经治疗体温正常。3天前突然出现颜面部及双下肢水肿，尿量减少，浓茶色小便，咽部疼痛不适。现症见面部明显水肿，咽部红肿，双下肢凹陷性浮肿，舌质色红，脉浮而滑数。
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文 本框上。
参考答案：
辨病辨证依据：风邪袭表，肺失宣降，不能通调水道，下输膀胱，故见小便不利，全身浮肿；风邪兼热，则咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。
中医诊断：水肿：阳水
风水泛滥
治法：散风清热，宣肺行水。
方药：越婢加术汤加减。
麻黄9g 生石膏先煎24g 白术9g 甘草6g
白茅根30g 连翘15g 茯苓15g 泽泻15g
生姜3片 大枣3枚
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 23
男，50岁，干部，胃脘痛10年，劳累后加重5天。
患者从10年前经常胃脘部隐痛，每因劳累或饮食失调疼痛加重。曾先后服用多种中西药物治疗，均无明显疗效。5天前，因工作劳累而出现胃脘部隐痛，喜温喜按，神疲乏力，纳呆，四肢倦怠，手足欠温，大便溏薄，舌质淡而苔白，脉沉弱。
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。
参考答案：
辨病辨证依据：脾胃为仓廪之官，主受纳和运化水谷，由于反复的劳倦过度，或饮食失调，均能引起脾阳不振。中焦虚寒，则胃痛隐隐，喜温喜按；脾胃虚寒，运化失常，则纳呆，食少；脾在体合肉，健运四肢，中阳不足，则健运无权，肌肉筋脉失其温养，故神疲乏力、手足不温；脾虚生湿，下渗肠间，故大29
便溏薄；舌质淡，苔白，脉沉弱，皆为脾胃虚寒，中气不足之象。
中医诊断：胃痛
脾胃虚寒
治法：温中健脾。
方药：黄芪建中汤。
黄芪9g 白芍18g 桂枝9g 炙甘草6g
饴糖冲服30g 生姜10g 大枣4枚
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 24
男，40岁，胸闷痛反复发作3年，加重2天。
患者近3年来，反复发作性胸部疼痛、胸闷不适。昨日因高兴，过量饮食而诱发胸部疼痛，疼痛剧烈，胸闷如窒，痛引肩背，表情焦虑，同时伴有气喘短促，肢体沉重，休息5分钟后可缓解。舌淡，苔浊腻，脉滑。
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上
参考答案：
辨病辨证依据：痰浊盘踞，胸阳失展，故胸闷如窒而痛；阻滞脉络，故痛引肩背；气机痹阻不畅，故见气短喘促；脾主四肢，痰浊困脾，脾气不运，故肢体沉重；形体肥胖，痰多，苔浊腻，脉滑均为痰浊壅阻之征。
中医诊断：胸痹
痰浊壅塞
治法：通阳泄浊，豁痰开结。
方药：栝蒌薤白半夏汤加减。
栝蒌30g 薤白10g 半夏9g 陈皮15g
茯苓15g 甘草3g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 25
男，29岁，喘息，喉中哮鸣间作18年，复发5天。
患者于18年前春季郊游时，突然出现喘息，喉中哮鸣等症状，此后常因劳累、感冒、季节转变而发作，病情缓解后无明显不适。3天前因气候变冷而突发喘息，喉中哮鸣有声，胸闷如塞，咳嗽，咳痰不爽，痰少而色白，形寒怕冷，口不渴，夜寐不安。舌质淡红，苔白滑，脉弦紧。
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上
参考答案：
辨病辨证依据：寒痰伏肺，遇冷触发，痰升气阻而见喘息，喉中痰鸣有声；肺气郁闭，不得宣畅，故见胸闷如塞，咳嗽痰少色白，咳吐不爽；阴盛于内，阳气不能宣达，故面色晦暗而略青，形寒怕冷；病因于寒，内无郁热，故口不渴；外寒每易引动内饮，故天冷或受寒而发；舌苔白滑，脉弦紧，此为寒盛之象。
中医诊断：哮证：发作期
寒哮
治法：温肺散寒，化痰平喘。
方药：射干麻黄汤加减。
射干10g 炙麻黄9g 干姜6g 细辛3g
半夏10g 紫菀15g 款冬花15g 五味子10g
30
炙甘草6g 苏子10g 杏仁10g 葶苈子15g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 26
男，45岁，口渴多饮伴尿量多6个月。
患者6个月前出现烦渴、多饮，唇干舌燥，尿频量多，大便干燥，食量也倍于常人。曾在当地就诊，症状缓解不明显，遂来就诊。现患者烦渴多饮，尤喜饮冰水，不久复又口渴。舌边尖质红，苔薄黄，脉洪数。
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上
参考答案：
辨病辨证依据：肺热炽盛，耗伤津液，故烦渴多饮，口干舌燥；肺主治节，燥热伤肺，治节失职，水不化津，直趋于下，故尿频量多；舌边尖质红，苔薄黄，脉洪数，均为内热炽盛之象。
中医诊断：消渴：上消
肺热津伤
治法：清热润肺，生津止渴。
方药：消渴方加减。
天花粉30g 生地18g 黄连3g 葛根9g
麦门冬12g 天门冬12g 黄芩9g 甘草6g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 27
男，35岁，警察，关节肿痛半年。
患者半年前出现四肢大小关节疼痛，曾有双手近端指关节及腕、踝关节肿胀疼痛，于当地医院服中西药物治疗后病情未见好转，遂来就诊。现四肢大小关节疼痛，痛有定处，得温而痛减，遇寒则加剧，关节不可屈伸。双手小关节晨僵2小时。双手第二、三近端指关节梭形肿，左腕关节肿胀，关节局部皮色不红，触之不热，舌质淡红，苔薄白，脉弦紧。
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。
参考答案：
辨病辨证依据：患者因风寒湿邪闭阻经络，而以寒邪偏盛，寒为阴邪，其性凝滞，故疼痛较剧，痛有定处；得温则气血较为流畅，故其痛减，遇寒则血液凝滞，故痛更剧；寒属阴邪，故局部不红，触之不热；舌淡红，苔薄白，脉弦紧亦为属痛属寒之象。
中医诊断：痹证
痛痹
治法：温经散寒，祛风除湿。
方药：乌头汤加减。
乌头6g 麻黄6g 白芍30g 桂枝10g
生甘草9g 黄芪30g 独活15g 干姜9g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 28
女，60岁，口渴多饮伴尿多2年余。
患者从前年7月起，出现口渴，饮水量多，同时食量较平时增加，尿量多而浑浊。在当地服用中药汤剂治疗，病情时重时轻。现患者仍多食，易饥，形体消瘦，大便干燥，舌质红而苔黄，脉滑实而有力。
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文31
本框上。
参考答案：
辨病辨证依据：胃火炽盛，腐熟水谷力强，故多食易饥；阳明热盛，耗伤津血，无以充养肌肉，故形体消瘦；胃津不足，大肠失其濡润，故大便干燥；苔黄，脉滑实有力为胃热炽盛之象。
中医诊断：消渴：中消
胃热炽盛
治法：清胃泻火，养阴增液。
方药：玉女煎加减。
黄连6g 山栀子12g 石膏18g 知母9g
生地黄15g 麦门冬12g 生甘草6g 牛膝9g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 29
女，25岁，恶寒发热伴咳嗽，咯痰3日。
患者产后3个月，昨日因外出散步，突然天降大雨而受风，回家后即感恶寒发热，全身不适，自服感冒冲剂未效，至夜恶寒甚，发热较轻，测体温37.3℃，服退热药，效不佳，遂来就诊。现仍恶寒重，轻微咳嗽，咯痰，无汗，倦怠无力。咽部轻度充血，舌淡苔白，脉浮而无力。
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。
参考答案：
辨病辨证依据：产后气血不足，外感风寒，气虚则卫外不固，邪不易解，故恶寒重；寒邪束表而无汗；正虚无力与外邪抗争，则发热较轻。倦怠无力，舌苔淡白，脉浮无力为气虚外感之征象。
中医诊断：感冒
气虚感冒
西医诊断：上呼吸道感染
治法：益气解表。
方药：参苏饮加减。
党参12g 苏叶12g 茯苓15g 葛根12g
前胡9g 半夏9g 桔梗9g 甘草6g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 30
男，35岁，尿痛，肉眼血尿1小时。
患者于1小时前出现小便短涩，疼痛，色红赤，尿中有砂石，伴右侧腰部绞痛难忍，并向右下腹及会阴部放射，自服消炎止痛药无效，遂来就诊。平素嗜烟酒及肥甘之品。舌红而苔薄黄，脉弦。
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上
参考答案：
辨病辨证依据：嗜烟酒、肥甘之品，酿成湿热，湿热下注，煎熬尿液，结为砂石，故为石淋；砂石不能随尿排出，阻碍气机，不通则痛，则小便艰涩，尿时疼痛，腰腹绞痛；结石损伤脉络，则见尿血尿色红赤；初起阴血未亏，湿热偏盛，故舌质红，苔薄黄，脉弦。
中医诊断：淋证：石淋
治法：清热利湿，通淋排石。
方药：石苇散加减。
车前子15g(包) 金钱草30g 海金砂15g(包) 鸡内金15g
石苇30g 冬葵子15g 瞿麦15g 滑石15g
32
白芍30g 甘草5g 小蓟20g 藕节15g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 31
女，60岁，干部，头晕间作5年，加重3天。
患者5年来，因工作繁重，经常出现发作性头晕，头重如蒙，胸闷，恶心呕吐，但无耳鸣症状。3天前因过度劳累而诱发加重，遂来就诊。现患者述头晕，目眩，动则尤甚，伴恶心，欲吐，食少，多寐。舌质淡黯，苔白厚腻，脉滑。
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上参考答案：
辨病辨证依据：患者形体肥胖，为气虚痰湿之体，劳则气耗，清阳不升，痰浊上蒙清窍，故出现眩晕头重如蒙；痰阻中焦，浊气不降，故恶心、呕吐；舌淡暗，苔白腻，脉滑亦为痰浊内蕴之象。
中医诊断：眩晕
痰浊中阻
治法：燥湿祛痰，健脾和胃。
方药：半夏白术天麻汤加减。
半夏6g 白术12g 天麻先煎12g 茯苓12g
陈皮9g 党参15g 竹茹12g 白蔻仁9g
葛根15g 丹参15g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 32
男，49岁，胃脘部疼痛5年，加重3日。
患者胃脘部疼痛反复发作5年余，常因饱食、情志不遂而复发或加重。先后服用中西药治疗，可暂时缓解。平素性情急躁易怒，昨日与邻居发生争吵后，即出现胃脘胀闷、疼痛，痛势较剧，尤两胁胀痛明显，嗳气频繁，喜叹息，大便不爽，舌红苔薄白，脉弦。
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案：
辨病辨证依据：患者平素性格急躁易怒，肝主疏泄而喜条达，情志不舒，则肝气郁结不得疏泄，横逆犯胃而作痛；胁乃肝之分野，而气多走窜游移，故疼痛攻撑连胁；肝失疏泄，气机不利，肝胃气逆，故脘胀嗳气，喜长叹息；气滞肠道传导失常，则大便不爽；病在气分而湿浊不甚，故苔多薄白；病属肝而主痛，故见脉弦。
中医诊断：胃痛
肝气犯胃
治法：疏肝理气。
方药：柴胡疏肝散加减。
柴胡15g 枳壳9g 芍药12g 香附9g
川芎9g 甘草6g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 33
男，45岁，呕吐紫红色胃内容物4小时。
患者平素喜食辛辣食物。今天中午与朋友饮白酒，吃火锅后，出现脘腹胀闷，疼痛不适，自服吗叮啉后，症状未改善。4小时后呕吐紫红色液体两次，每次量约100毫升，夹有食物残渣，口臭，大便秘结，舌红而苔黄腻，脉滑数。
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文33
本框上
参考答案：
辨病辨证依据：饮食辛辣烈酒，胃中积热，胃失和降，气血不和，故脘腹胀闷，甚则疼痛；热伤胃络，故吐血紫黯；胃为水谷之海，胃主纳谷，其性主降，胃气上逆，故呕血夹食；胃热耗津，故大便秘结；舌红，苔黄腻，脉滑数为内有积热之象。
中医诊断：血证：呕血
胃热壅盛
治法：清胃泻火，化瘀止血。
方药：泻心汤合十灰散加减。
黄芩9g 黄连3g 大黄后下9g 大蓟15g
侧柏叶15g 茜草根30g 山栀9g 白茅根30g
牡丹皮9g 棕榈皮9g 荷叶9g 小蓟15g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 34
女，30岁，月经周期紊乱，阴道流血未净14余日。
患者近两年来因家庭琐事，经常烦躁恼怒，进而出现月经周期紊乱，或二月一潮，或三月一潮，月经量多，时而淋漓不净。半年前因阴道流血量多，持续14余日未净，在外院行诊刮术，病理结果示：增生期子宫内膜。末次月经在2006年3月19日。现仍阴道流血未净，血量时多时少，色深红，质稠，伴口渴心烦，小便黄，大便干。舌质红而苔色黄，脉数。
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。
参考答案：
辨病辨证依据：患者长期情志刺激，气机郁结，日久化火，热伏于冲任，扰动血海，迫经妄行，故经血非时而下，量多或淋漓不净；热盛于内，故血色深红，质粘稠；热伤津液则口渴，小便黄，大便干；热扰心神则心烦；舌质红，苔黄，脉数为血热之征。
中医诊断：崩漏
血热：实热证
治法：清热凉血，止血调经。
方药：清热固经汤加减。
黄芩9g 焦栀子9g 生地12g 地骨皮15g
地榆30g 藕节30g 陈棕炭15g 龟板先煎12g
生甘草6g 沙参15g 阿胶烊化10g 牡蛎先煎30g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 35
男，65岁，咳嗽反复发作20年，复发3个月。
患者有咳嗽反复发作20年病史，每年持续咳嗽发作3～5个月已有5年余。平素嗜好吸烟40年，每日1包。近3个月咳嗽复发，曾在外院进行过静滴抗菌素治疗，咳嗽减轻。现以干咳为主，咳声短促，痰少而粘，色白，偶见痰中带血，声音嘶哑，口干咽燥，神疲而消瘦，手足心热，午后潮热，盗汗。舌红而少苔，脉细数。
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。
参考答案：
辨病辨证依据：患者耄耋之年，病变日久，且嗜好吸烟，灼伤肺阴，肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降，则咳嗽反复，干咳不已，咳声短促；虚火灼津为痰，肺损络伤，故痰少而粘，色白，痰中夹血；阴虚肺燥，津液不能濡润上承，则咳声嘶哑，口干咽燥；阴虚火旺，故午后潮热，手足心热，夜寐盗汗；阴精不能充34
养而形体消瘦，神疲；舌质红，少苔，脉细数均为阴虚内热之征。
中医诊断：咳嗽
肺阴亏耗
治法：滋阴润肺，化痰止咳。
方药：沙参麦冬汤加减。
沙参15g 麦冬15g 花粉15g 百合15g
桑叶12g 扁豆12g 杏仁9g 贝母12g
甘草6g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 36
男，30岁，咳嗽、咯痰1周，加重3天。
患者于1周前因天气骤变，寒热失调而出现恶寒，鼻塞，咳嗽，咯少量白痰，自行服用感冒药、抗生素、止咳化痰药物，症状有所好转，恶寒，鼻塞症状消退，但时有咳嗽。3天前因劳累而咳嗽、咯痰加重，自服药物后无缓解而来诊。现症：咳嗽，咯痰，咳吐不爽，痰多色黄而稠，气粗息促，口干欲饮。舌红，苔薄黄而腻，脉滑数。
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。
参考答案：
辨病辨证依据：痰热壅阻肺气，肺失清肃，故咳嗽气粗息促，痰黄稠量多，咯吐不爽；肺热内郁，则有口干欲饮；舌红，苔薄黄而腻，脉滑数，均为痰热之候。
中医诊断：咳嗽
痰热郁肺
治法：清热化痰肃肺。
方药：清金化痰汤加减。
桑白皮15g 黄芩10g 山栀10g 知母15g
贝母10g 瓜蒌15g 桔梗15g 茯苓15g
陈皮15g 麦冬15g 甘草10g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 37
女，35岁，全身发黄，目黄，小便黄1年，加重2周。
患者1年前出现全身发黄，目黄，小便黄，间断服用中西药物治疗，病情时轻时重。2周前因劳累上述症状加重。现症：胸闷腹胀，食少，纳呆，神疲乏力，畏寒，口淡而不渴，大便溏，尿色黄。舌质淡而苔白腻，脉濡而缓。
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。
参考答案：
辨病辨证依据：寒湿内侵，阻滞脾胃，阳气不宣，胆汁外溢，故见全身发黄，目黄，小便黄；因寒湿为阴邪，故黄色晦暗如烟熏；湿困中土，脾阳不振，运化失职，故见纳呆，食少，胸闷，腹胀，口淡不渴，大便溏；阳气不足，故见神疲畏寒，乏力；舌质淡，苔白腻，脉濡缓为寒湿内停之象。
中医诊断：黄疸
阴黄
治法：健脾和胃，温化寒湿。
方药：茵陈术附汤加味。
35
茵陈30g 附子6g 白术10g 干姜6g
甘草10g 郁金20g 川厚朴10g 茯苓10g
泽泻10g 黄芪15g 丹参10g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 38
男，46岁，腹痛，里急后重，下痢脓血5月。
患者5个月前喝酒后，又恣食生冷瓜果，出现腹痛，里急后重，大便黄色水样，少许粘液，病情时轻时重缠绵至今。现饮食减少，倦怠神疲，肢冷懒言，腹痛，里急后重，大便赤白相兼。舌淡苔腻，脉虚数。
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。
参考答案：
辨病辨证依据：饮食不节，湿热内壅，下痢日久，正虚邪恋，寒热错杂，肠胃传导失司，故缠绵难愈，时发时止；脾胃虚弱，中阳健运失常，故倦怠神疲，怯冷懒言；湿热留恋，气机阻滞，传导失常，则腹痛里急，大便赤白相兼；苔腻不化，脉虚数，乃湿热未尽而正气虚弱之象。
中医诊断：痢疾
休息痢
治法：温中清肠，佐以调气化滞。
方药：连理汤加减。
人参12g 白术15g 干姜9g 黄连9g
槟榔12g 木香15g 枳实10g 甘草12g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 39
女，49岁，心悸时作4个月余。
患者于4月前不慎受凉，咽痛发热、咳嗽咯痰，自服感冒退热冲剂等药物，病情逐步好转，几周后自觉心中悸动不安，时发时止，劳累后明显，同时伴有胸闷，头晕，面色不华，神疲倦怠而无力。舌质淡红，苔薄白，脉细弱，时而有结代。
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。
参考答案：
辨病辨证依据：心主血脉，其华在面，血虚则面色不华；心血不足，不能养心，故现心悸；心血亏损不能上荣于脑，故而头晕；气虚血亏，则神疲倦怠无力；心血不足，舌、脉失于濡养，则舌质淡红，脉象细弱，时而有结代。
中医诊断：心悸
心血不足
治法：益气养心，滋阴复脉。
方药：炙甘草汤加减。
炙甘草10g 人参15g 桂枝9g 生姜6g
生地黄20g 麦冬20g 火麻仁12g 阿胶烊化10g
大枣三枚
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 40
男，34岁，右胁胀痛3天，加重1天。
患者3天前因在路边小吃过食油腻后出现右胁胀痛，恶心口苦，今因疼痛加重而来诊。现症：右胁胀36
痛，恶心，口苦，胸闷，纳呆，小便短赤。舌苔黄腻，脉弦滑数。
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。
参考答案：
辨病辨证依据：过食油腻之品，脾失健运，湿热蕴结于肝胆，肝络失和，胆不疏泄，故胁痛口苦；湿热中阻，气机升降失常，故胸闷纳呆，小便短赤、舌苔黄腻，脉弦滑数为肝胆湿热之候。
中医诊断：胁痛
肝胆湿热
治法：清热利湿。
方药：龙胆泻肝汤加减
龙胆草10g 黄芩10g 栀子10g 车前子包煎15g
生地25g 当归20g 柴胡10g 甘草10g
泽泻15g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 41
男，65岁，左侧肢体偏瘫，言语不利6个月。
患者6个月前在无明显诱因下出现左侧肢体偏瘫，言语不利，当时无呕吐、意识障碍，曾住外院应用丹参等药物治疗，疗效不好，肢体活动未能完全恢复。现患者左侧肢体偏瘫，肢软而无力，并伴有面色萎黄，语言蹇涩，患侧手足浮肿。淡紫舌，薄白苔，脉细涩而无力。
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。
参考答案：
辨病辨证依据：患病日久，气虚不能运血，气不能行，血不能荣，气血瘀滞，脉络痹阻，而致肢体废不能用，故见半身不遂，肢软无力，患侧语言蹇涩，口角歪斜，舌体不正，手足浮肿；气血不荣，则面色萎黄；舌淡，脉细无力，为气虚之象；舌紫，脉涩为瘀血之候。
中医诊断：中风后遗症
气虚血滞，脉络瘀阻
治法：补气活血，通经活络。
方药：补阳还五汤加味。
黄芪30g 桃仁9g 红花6g 当归12g
赤芍12g 地龙9g 川芎9g 桑枝9g
牛膝15g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 42
男，25岁, 发作性憋喘，喉中哮鸣间作5年，加重3天。
患者5年前，出现发作性憋喘，喉中哮鸣有声，每年均有发作，多发于冬春季节。3天前因食用生海参后又出现咽痒、喷嚏，继而呼吸不畅，并逐渐加重，遂来就诊。现症状：喘息，喉中痰鸣，气粗而呛咳阵作，痰色黄而粘稠，咳吐不利，口干口苦，汗出，面赤。舌质红，苔黄腻，脉弦而滑。
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。
参考答案：
辨病辨证依据：痰热壅肺，肺失清肃，肺气上逆，故喘息，喉间痰鸣，呛咳，气粗；痰热胶结，故咯痰黄稠难吐；痰火郁蒸，则面赤，口干口苦，汗出；舌红苔黄腻，脉弦滑，均为痰热内盛之征。
中医诊断：哮证：热哮
37
痰热壅肺
治法：清热宣肺，化痰定喘。
方药：定喘汤加减。
炙麻黄9g 黄芩9g 生石膏先煎18g 桑白皮12g
杏仁9g 半夏9g 款冬花12g 苏子12g
白果9g 甘草6g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 43
女，40岁，心悸时作2年余。
患者近2年来时常心悸，伴神疲乏力，头晕，视目昏花，多梦而夜寐不酣，饮食尚可，大小便未见异常。为明确诊断，前来就诊。既往有月经过多史。舌质淡红，脉细弱。
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。
参考答案：
辨病辨证依据：心主血脉，其华在面，血虚则面色不华；气血亏虚，血不养心，则心悸、心慌，夜寐多梦；气血不足，不能上荣于头目，故头晕、视目昏花，神疲乏力；舌为心苗，心主血脉，心血不足，故舌质淡红，脉象细弱。
中医诊断：心悸
心血不足
治法：益气补血，养心安神。
方药：归脾汤加减。
党参15g 黄芪12g 白术12g 甘草6g
当归12g 龙眼肉9g 酸枣仁9g 茯神9g
远志6g 木香9g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 44
女，20岁，学生。喉中哮鸣间作15年，复发3天。
患者5岁时在进食鱼虾后突然发生呼吸困难，喉中哮鸣有声，不能平卧，经治疗缓解。后常因饮食不当或受凉而发作，不能自行缓解。3天前因劳累、受凉而出现呼吸困难、喉中哮鸣有声，痰鸣如吼，呼吸气粗，胸闷，咳嗽，痰黄而粘稠，咯吐不利，面赤，口苦，汗出，舌质红而苔黄腻，脉滑数。
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。
参考答案：
辨病辨证依据：患者宿痰伏肺，久蕴化热，痰热壅肺，肺失清肃，肺气上逆，故呼吸气粗痰涌，喉中痰鸣如吼，胸闷，咳嗽。热蒸津液，聚而生痰，痰热胶结，故痰黄稠厚而粘浊，咯吐不利，痰火郁蒸，则汗出，面赤，口苦。舌质红，苔黄腻，脉滑数为痰热内蕴之征。
中医诊断：哮证：发作期
热哮
治法：清热宣肺，化痰定喘。
方药：定喘汤加减。
麻黄6g 黄芩12g 桑白皮20g 杏仁6g
半夏9g 款冬花6g 苏子9g 白果6g
甘草6g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
38
试题 45
男，40岁，恶寒发热伴头痛、鼻塞、流涕2天。
患者昨晚因外出受凉而突然出现恶寒、发热，伴头痛，鼻塞，流涕。现症状：恶寒重，发热轻，头痛而无汗，肢体痠重，鼻塞声重，吐痰稀薄色白，遂来就诊。舌苔薄白而润，脉浮紧。
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。
参考答案：
辨病辨证依据：风寒袭表，肺窍不利，则鼻塞流涕；风寒外束，卫阳被郁，则恶寒，无汗，咳痰稀薄色白；正邪相争则发热；足太阳膀胱经主一身之表，寒邪犯表，太阳经气不舒，故头痛，肢节痠重；舌苔薄白而润，脉浮紧为风寒在表之象。
中医诊断：感冒
风寒证
治法：辛温解表。
方药：荆防败毒散。
荆芥15g 防风12g 羌活9g 柴胡9g
前胡12g 川芎9g 枳壳9g 茯苓12g
桔梗6g 甘草6g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 46
女，40岁，反复头痛头胀1月。
患者平素常性情烦躁。近一个月来反复头痛头胀，时伴眩晕，遇劳加剧，自觉心烦易怒，夜眠不安， 时兼胁痛，大便干结，遂来就诊。面红目赤，口苦而渴，舌红，苔薄黄，脉弦有力。
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。
参考答案：
辨病辨证依据：诸风掉眩，皆属于肝，肝性疏泄，性喜条达，肝阳偏亢，循经上扰清窍，则头痛而眩；肝阳偏亢，扰乱心神；则心烦易怒，夜寐不安；肝胆气郁化火，肝阳上亢，故胁痛，口苦面红，大便干结。舌红，苔薄黄，脉弦有力均为肝阳偏盛之象。
中医诊断：头痛
肝阳上亢
治法：平肝潜阳。
方药：天麻钩藤饮加减。
天麻15g 钩藤15g 石决明20g 川牛膝15g
桑寄生15g 杜仲15g 栀子15g 黄芩12g
益母草20g 茯神15g 夜交藤15g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 47
女，6岁，腹痛、腹泻2天。
患儿因2天前过食生冷瓜果与熟食肉类制品，食后数小时出现腹痛、腹泻，泻后痛减，腹胀，嗳气酸腐，恶心欲吐，食欲不振，大便4-6次/日，粪便酸臭，遂来就诊。舌质红，舌苔色黄而厚腻。腹膨隆，无明显压痛，指纹紫滞，见于风关。
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。
39
参考答案：
辨病辨证依据：患儿因过食生冷瓜果及熟食肉类，损伤脾胃，脾伤则运化功能失职，胃伤则不能腐熟水谷，宿食内停，清浊不分，并走大肠，因成泄泻；宿食停积不化，壅滞肠胃，气机不畅，故腹胀，不通则痛，故见腹痛，痛则欲泻；泻后积滞减，气机得畅，故腹痛暂减；宿食内腐，气秽上冲，故嗳气酸馊；舌红、苔黄厚腻，大便酸臭，食欲不振，欲呕吐皆是饮食积滞之征象。
中医诊断：泄泻
伤食泻
治法：消食化积。
方药：保和丸加减。
焦山楂3g 神曲3g 莱菔子3g 陈皮3g
清半夏3g 茯苓3g 连翘3g
服法：三剂，水煎服．日一剂，早晚分服
试题 48
男，8岁，腹痛、腹泻1天。
患儿昨天在路边进食油腻食物，夜间即出现腹泻，至今共解稀便6次，色黄秽臭，伴恶心，呕吐，时而腹痛，口渴，小便色黄、量少，逐来就诊。舌质红，黄腻苔。
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。
参考答案：
辨病辨证依据：饮食不洁，湿热之邪入侵，蕴结脾胃，下注大肠，故泻下便稀，气味秽臭；气机不利，则有腹痛；湿热内蕴，则发热，口渴欲饮，小便黄少；舌红，苔黄腻皆为湿热内蕴之象。
中医诊断：小儿泄泻
外感湿热
治法：清热利湿。
方药：葛根芩连汤加减。
葛根9g 黄连3g 黄芩9g 山楂15g
神曲15g 车前子包煎15g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 49
女，50岁，左半身不遂1小时。
患者平素头晕、耳鸣、不寐而多梦。于1小时前因早晨起床出现一过性的头晕后，出现左半身不遂而来诊。现症：左半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇。舌红，苔腻，脉弦而细。
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。
参考答案：
辨病辨证依据：肾阴素亏则头晕耳鸣，心肾不交则少寐多梦，肝阳上亢，风阳内动，挟痰走窜经络，脉络不畅，故半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇；舌红、苔腻，脉弦而细为肝肾阴虚，风阳上扰之候。
中医诊断：中风：中经络
肝肾阴虚，风阳上扰
治法：滋阴潜阳，熄风通络。
方药：镇肝熄风汤加减。
龙骨先煎25g 白芍15g 麦芽15g 川楝子15g
龟板先煎15g 天冬10g 玄参15g 牛膝20g
牡蛎先煎20g 茵陈10g 甘草10g 代赭石先煎10g
40
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
试题 50
女，50岁，胸部闷痛反复发作1年，加剧3天。
患者有胸部闷痛，反复发作1年病史。3天前无明显诱因出现胸部刺痛，每次持续3—5分钟，自觉有压迫感，经休息或含服药物后可缓解。胸痛多于夜间发作较甚，疼痛位置固定不移，时有心悸不宁，曾做心电图提示“窦性心律，V5、V6、I，aVL导联的ST段下降0.1mV，T波低平。唇暗，舌质紫暗，脉沉而涩。
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。
参考答案：
辨病辨证依据：气郁日久，瘀血内停，络脉不通，故见胸部刺痛；血脉凝滞，故痛处固定不移；血属阴，夜亦属阴，故入夜痛甚；瘀血阻塞，心失所养，故心悸不宁；舌质紫暗，脉象沉涩，均为瘀血内停之候。
中医诊断：胸痹
心血瘀阻
治法：活血化瘀，通络止痛。
方药：血府逐瘀汤加减。
柴胡9g 枳壳9g 当归12g 赤芍12g
川芎9g 桃仁9g 红花6g 郁金12g
降香9g 甘草6g 延胡索12g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 51
女，34，发热1周，目黄、身黄3天。
患者1周前无明显诱因突然发热，自测体温40℃左右，无咳嗽、咽痛，自服感冒消炎药后发热渐退。3天前出现目黄，全身发黄，小便色如红茶，伴恶心呕吐，口干、口苦，腹胀纳呆，口渴便秘，遂来就诊。舌质红，苔黄腻，脉弦而数。
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。
参考答案：
辨病辨证依据：外感湿热疫毒，从表入里，薰蒸肝胆，胆汁外溢肌肤，下流膀胱，使身目小便俱黄，而成黄疸；因热为阳邪，故黄色鲜明。热耗津液，膀胱为邪热所扰，气化不利，则发热口渴，小便短少黄赤；阳明热盛则大便秘结；腑气不通，则腹部胀满；湿热中阻，脾失健运，故纳呆；湿热熏蒸，胃浊和胆汁上逆则恶心呕吐，口干而苦；湿热蕴结，肝胆热盛，故苔黄腻，脉弦数。
中医诊断：黄疸：阳黄
热重于湿
治法：清热利湿，佐以泄下。
方药：茵陈蒿汤加味。
茵陈30g 山栀15g 生大黄后下9g 茯苓15g
黄连3g 陈皮12g 郁金12g 滑石包煎15g
猪苓9g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 52
女，15岁，关节红肿疼痛一周。
患者一周前出现咽痛，扁桃体肿大，继之出现发热、汗出，体温可达40℃，伴肘、膝、肩等四肢大关41
节游走性疼痛，心悸，胸闷，口渴，大便干。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。
参考答案：
辨病辨证依据：外感风寒湿邪，郁而化热，邪在表，营卫失和，故出现发热，汗出；热毒熏蒸气道，故咽痛；湿热壅于经络、关节，气血郁滞不通，以致局部红肿灼热，关节疼痛剧烈；热盛津伤，故口渴、便干；热扰心神则心悸胸闷，舌质红，苔黄腻，脉滑数均为湿热壅盛之象。
中医诊断：痹证
风湿热痹
治法：清热通络，祛风除湿
方药：白虎桂枝汤加减。
知母15g 生石膏先煎20g 粳米15g 甘草l0g
桂枝10g 苍术15g 薏苡仁30g 黄柏9g
金银花15g 生地黄15g 牡丹皮15g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
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