2023年12月9日发(作者：)
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全科医生培训内容
第一篇全科培训计划
《全科医师培训计划》
一、入科教育
二、师资队伍
三、日常考勤管理
1、全科医师培训期间按国家规定临床专科医师的工作日进行日常考勤。临床专科医师的工作日每年应为240天。因事假、病假及其他事由耽搁的工作日，需在次年内补足。假期应在本年内根据情况酌情予以安排。
2、请假2天以下（含2天），由本人提出书面申请，指导教师和培训基地主任签字后生效，并在考核表上予以登记。2天以上者，需经医务处签字后生效。未办理请假手续离开医院超过3天者，培训基地主任立即报告医务处；未办理请假手续离开医院超过5天者，视情节及原因给予包括终止培训等处罚。
四、业务学习
1、培训小组将指派专业技术精良、工作责任心强的副高职称以上专业人员担任培训教师，对前来学习的全科医师进行系统培训及带教。每位高年资医师负责带教数名全科培训医生，并对其进行单独辅导与培养，以切实提高全科医师的业务水平，同时也便于科室统一管理。
2、全科医师将在医院的主要科室轮转学习，其中第一年主要在内科（5个月）、外科（3个月）、妇产科（2个月）、儿科（2个月）学习，第二年在继续以上4个科室学习的 基础上进入皮肤科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、心电图、放射科、超声、中医科、急诊病房（门诊或病房各1个月）学习，第三年将重点在带教医师的指导下参与急诊病房的工作和各科急诊的工作。期间将有3个月到卢湾区各社区卫生中心参与病人的诊治工作。
3、全科医师在各科轮转学习期间，将参与相关科室的业务讲座，了解各科室常见病的诊疗常规，以及相关知识的新进展，扩大知识面。此外，全科医师将参加医院组织的全院业务学习。
五、考核1、日常考核
全科培训医师每天将当天完成的工作内容如实填写在培训工作量化登记表上，由指导教师签字。培训基地兼职管理人员每月审核，并将结果汇总，培训基地主任审核签字后报送医务处。
2、每月考核
培训小组每二月对全科培训工作进行一次总结，寻找差距，并制定相应的改进措施，努力提高全科培训工作的教学质量。
3、出科考核
由三个部分组成，第一部分，每个病区轮转结束时，有带教医师结合医师的日常工作表现给与基础分（50%），第二部分，根据业务学习出席情况给与学习分（20%），第三部分，一次理论考试（30%）。
4、年度考核
在培训医师完成全科轮转培训后，由培训基地主任组织考核小组，按照培训内容及考核项目要求进行考核（包括书面及操作），重点检查培训期间的临床业务能力、工作成绩、职业道德和完成培训内容的时间和数量，将考核结果及有关奖惩情况在培训登记手册中记录。
国务院6月22日国务院常务会议决定，我国要建立全科医师制度。会议要求，到2022年，使每个城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院都有合格的全科医生；再经过几年努力，基本形成统一规范的全科医生培养模式和首诊在基层的服务模式，基本实现城乡每万名居民有2~3名合格的全科医生，更好地为群众提供连续协调、方便可及的基本医疗卫生服务。
我们认为，在社区卫生服务中心和乡镇卫生院从事医疗卫生服务的全科医师，必须掌握各科疾病的基础知识和诊疗规程，并具有一定的处理能力才能适应基层卫生服务的要求。其中的基础性、关键性工作，是全科医师的培养和培训。笔者从事基层卫生工作近20年，并担任乡镇卫生院管理工作多年，感到我国现行的全科医师培训尚缺乏系统性、全面性，并须改进培训模式。以往培养的全科医师在基层从事卫生服务，总是显得知识面有些不够宽、能力有些不足，尤其是实践能力不足，进而导致他们在基层服务不能到位。
因此，培养全科医师应制定一个明确的五年培养计划。具体说全科医生“预备人员”应先到基层服务一年，了解社区卫生服务中心和乡镇卫生院的特点。第二年送入拟服务辖区内的二级甲等综合性医院进修内科一年，打下良好的内科基础。第三年回到社区卫生服务中心或当地卫生院服务一年，将一年所学的知识与基层卫生服务有机地结合和应用，既巩固了所学的知识，又能知道自己存在的不足。第四年，如果从事内外科为主的医生，就在当地二级甲等综合性医院进修外科一年；如果从事妇产科为主的医生，就在当地二级甲等综合性医院进修妇产科一年；如果从事儿科为主的医生，就在当地二级甲等综合性医院进修儿科一年。第五年进修某线技术两个月、B超两个月、心电图两个月，回基层卫生院工作半年。经过这样的系统培训，培养出来的全科医师基本成熟，对各科疾病都有一定的处理能力，在工作中如果遇到解决不了的问题，就可以对应性请教他（她）在进修学习时的当地二级医院的老师，这既为基层全科医师找到了工作中的坚强后盾，又解决了双向转诊问题（双向转诊自然形成）。
在实际工作中，不是每个基层卫生机构的领导都能重视全科医师培养的。不注重全科医师培养，基层卫生服务就难以适应广大人民群众日益增长的卫生需求。因此，从国家的顶级设计层面，有一个五年全科医师培养计划是理所当然的；同时，要让每一位全科医师都能接受这样系统化的培训，还必须建立健全全科医师培训模式和培训制度。
第二篇全科培训计划
《乡镇全科医师规范化培训计划》
乡镇全科医师规范化培训计划
根据国家发改委、卫生部等六部委联合印发的《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》和《山东省乡镇全科医师规范化培训大纲》要求，为加快培养适应农村卫生特点、掌握全科医学知识与技能的全科医师，加强农村卫生人才队伍建设，结合我院实际，制定本培训计划。
一、培训目标
通过乡镇全科医师规范化培训,培养具有高尚职业道德和良好专业素质、掌握专业知识和技能，能以病人为中心、以维护和促进健康为目标，向农村居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗卫生服务的全科医生。
二、培训对象与专业方向 培训对象为全日制高等医学院校临床医学专业本科及以上学历毕业生，经省统一招聘拟到我市各乡镇卫生院从事全科医师岗位医疗卫生服务的医师。
乡镇全科医师规范化培训分为内科、外科、妇产科、儿科和普通全科5个专业方向。
三、培训方式与时间
培训分三部分进行全科医学相关理论学习、临床实践技能培训和农村社区实践(共36个月)。
㈠全科医学相关理论学习1个月。
㈡临床实践技能培训(培训基地医院轮转)34个月。
临床实践技能培训分为二个阶段。
第一阶段临床基本技能培训24个月，其中内科11个月,外科2个月,妇产科2个月,儿科2个月,急诊科2个月,神经内科1个月,皮肤科1个月,眼科1个月,耳鼻咽喉科1个月,康复科1个月。
第二阶段专科定向培养阶段8个月，分内科、外科、妇产科、儿科和普通全科5个专业方向进行培训。
在培训基地医院轮转期间,每周安排半天集中学习,内容为全科医学和相关学科基础知识和新进展,培训方式包括讲座、教学研讨会、病例分析、讨论等。
㈢农村社区实践（１个月）。要求受训者在被认定为全科医师培训基地的乡镇卫生院，在上级医师的指导下开展全科医疗和农村卫生服务工作，基地须指定专门指导教师实行一对一带教。 乡镇全科医师规范化培训计划如下表所示
山东省乡镇全科医师规范化培训计划
四、培训内容与要求㈠全科医学相关理论学习
[全科医学概论]掌握全科医学的概念、全科医疗的基本原则和服务模式、全科医师的临床思维方式和诊疗策略；农村社区卫生服务的相关内容、特征、需求评价及卫生问题诊断的原则和基本步骤；慢性病的全科医疗管理技能。熟悉全科医学健康档案（病历）的书写和使用。
[农村卫生管理与法规]掌握农村卫生管理的基本概念、组织体系、主要内容及方法，熟悉相关卫生法律法规。
[流行病学原理与方法]掌握流行病学基本概念及其在农村卫生服务中的应用，熟悉流行病学研究方法的分类及适用范围；掌握疾病筛检的原则和方法、农村社区人群健康危险因素评价、横断面调查方法。
[常用诊疗技术和急症初步处理]掌握农村社区常见病的诊治技术和一般急症的初步处理；农村常用急救技术基本要点。熟悉院前急救要点。
[医患关系与医学伦理学]掌握医患关系模型，调整医患关系的主要方法，全科医疗中伦理学基本原则，病人的基本权利和义务。熟悉与患者交流的常用技巧。
㈡临床实践技能培训临床医学基本技能培训
[内科]掌握常见症状的诊断、鉴别诊断和处理原则。掌握常见病的病因、临床表现、诊断、鉴
别诊断、防治原则及处理等。熟悉心理和环境因素对疾病的影响，分析发病原因，并向农村社区居民提供有效的干预措施和预防、康复手段。掌握各专科体检、吸痰术、胸部某片读片技术；心电图机操作及做出正确的心电图报告；输液、导尿、灌肠、注射、各部位穿刺的操作方法；临床常用检验正常值及临床意义及标本采集方法。
[神经内科]掌握神经系统损害的主要症状和体征，神经系统疾病的定位和定性诊断原则。基本掌握神经内科常见疾病的诊断、鉴别诊断和处理。能准确规范询问病史、进行神经系统体格检查及书写病历。掌握腰椎穿刺术的适应证、禁忌证及常见并发症。熟悉脑电图与肌电图报告的阅读和分析，颅脑CT和MRI的阅读。
[外科]掌握无菌概念，各种外科感染处理原则及抗生素合理使用；外科休克的急救技术及基本处理原则；农村社区常见外科疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断、防治原则及应急处理；外科疾病查体、无菌操作、清创缝合、换药、疼痛封闭治疗、体表肿物切除和脓肿切开引流等技能；四肢和脊柱骨折、脱位的固定和转送方法；肛门指诊操作。熟悉肛门镜检查及各关节穿刺技术。
[妇产科]掌握妊娠诊断和孕期保健的检查内容，妊娠合并症的诊断和处理原则；妇女各期保健、计划生育及围生保健的有关知识。熟悉妇科常见病的诊断和处理原则。掌握妇科常规检查方法、妇女疾病普查方法。熟悉孕期各产程的检查方法。
[儿科]掌握小儿生长发育体检测量、评价方法；小儿常见疾病的诊断和防治；小儿用药特点及药物剂量的计算方法。掌握儿科正确的问诊、查体技术及小儿头皮静脉穿刺技术。
[急诊科]掌握突发事件主要判断方法及紧急处置原则；常见内科急症、意外伤害、急性中毒的诊断及处理原则；心脑血管急症、脊髓损伤、骨折等病人的搬运要点及转运指征；心肺复苏术；常用急救药物和器械的使用方法。
[皮肤科]掌握常见皮肤病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则；常用药的剂型、作用和使用原则。了解性传播疾病的临床表现、诊断及治疗。
[眼科]掌握常见眼病的诊断和防治；眼保健知识及宣教手段。熟悉全身性疾病的眼病眼部表现。
掌握外眼一般检查及眼内异物的处理方法。熟悉眼底镜的使用及动脉硬化、糖尿病眼底检查方法。
[耳鼻咽喉科]掌握常见耳鼻咽喉科疾病的病因、诊断和治疗原则。熟悉鼻出血、后梗阻的紧急处理原则。了解耳鼻咽喉外伤、烫伤、烧伤、异物的诊断及处理原则。掌握耳鼻咽喉常用检查方法。全科培训计划
[精神科]掌握精神疾病常见症状；常见精神卫生问题的卫生宣教技术及常用筛检量表的使用。熟悉常见精神疾病的临床表现及处理原则；常见心理问题的咨询技术及精神病人的家庭康复原则与方法。了解常见精神病药物的副作用及处理。全科培训计划
专科定向培养
在完成临床医学基本技能培训的基础上，根据农村社区卫生人才需求，进行专科定向培养。
[内科方向]在完成临床医学基本技能培训的基础上，进行内科相关专业（心血管内科、呼吸内科、消化内科、内分泌及泌尿内科）专科方向培训。 [外科方向]在完成临床医学基本技能培训的基础上，进行外科相关专业（普通外科、骨外科、麻醉科、外科重症监护治疗室、外科急诊）专科方向培训。
[妇产科方向]在完成临床医学基本技能培训的基础上，进行妇产科（妇科、产科、妇产科门诊）专科方向培训。
[儿科方向]在完成临床医学基本技能培训的基础上，进行儿科相关专业（儿科门诊、儿童保健、儿科各专业病房、儿科重症监护）专科方向培训。
[普通全科方向]在完成临床医学基本技能培训的基础上，轮转内科、外科、妇产科、儿科各专业，进行全科医学方向培训。
㈢农村社区实践
通过参加农村社区实践，使其树立以健康为中心、以家庭为单位、以农村社区为基础、以整体健康维护于一体的观念，培养为个体与群体提供连续性、综合性、协调性服务的能力；掌握与服务对象沟通并建立良好医患关系的技巧；掌握农村重点人群预防保健知识和基本技能。
五、考核与结业
第三篇全科培训计划
《全科医师基层实践培训方案》
全科医师基层实践培训方案
为进一步做好基层医疗机构中医类别全科医师规范化培训基层实践工作，保证培训工作顺利进行，根据《江苏省中医类别全科医师规范化培养标准》基层实践部分要求，特制定我院相关实施方案 一、培训目标
通过培训，为基层医疗机构培养具有高尚职业道德和良好专业素质，能掌握中医全科医学的基本理论、基本知识和基本技能，熟悉社区常见病、多发病的中西医诊断、治疗、预防和随访工作，并能熟练运用中医适宜技术开展社区卫生服务，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗和预防保健服务的合格中医类别全科医生。
二、培训对象
完成中医类别全科医生规范化培训临床轮转后需参加基层实践的基层医疗机构、社区服务中心中医全科执业医师、中医全科执业助理医师。
三、培训规划
（一）培训时间与安排
1、培训时间从某某年某某月至某某年某某月，期间共安排2-3期中医类别全科及助理全科医生跟班学习，每期2个月。其中医院中医科0.5月，基层社区卫生服务站名单由社区卫生服务中心统一组织安排，具体为某某社区卫生服务站、某某社区卫生服务站、某某社区卫生服务站，每位实践医生定点排班一个社区卫生服务站5个月。
2、人员安排见具体轮转表
3、医院及社区后勤保障安排医院为基层实践医生提供职工食堂就餐饭卡（费用自付），方便就餐。
（二）培训形式及要求
1、培训形式 通过基层实践基地带教老师的指导，使中医类别全科医生直接参加社区全科医疗实践和居民健康管理，利用中医药为社区个体与群体提供连续
性、综合性、协调性、人性化中医药服务。训练社区卫生服务综合管理和团队合作能力，以及结合实际工作培养发现问题、解决问题、开展科研工作的基本素质。培养形式有在基层带教医师的指导下从事全科医疗活动、集中授课、案例讨论、教学研讨会、预防服务工作实践、适宜技术培养、社区卫生调查等。
2、培养要求
基层实践医生根据《中医类别全科医生、中医助理全科医生培养标准基地实践篇》标准要求执行。
全科医生要求1、每人至少完成10份不同健康问题的个人健康档案（其中5份有中医内容），并能实行动态管理记录；家庭健康档案10份，并进行连续管理。参与3个以上健康问题的健康教育，独立完成3次以上健康教育，时间不少于1小时，听众不少于15人；2、制定1份社区重点人群的中医养生保健方案；3、根据《国家基本公共卫生服务规范》管理高血压、糖尿病各10例。
助理全科医生要求在培训期间，每人至少完成2份全科医疗健康档案的书写；规范管理高血压、糖尿病各2例；管理家庭病床1例；老年人健康综合评估、产后访视各2例；在培训期间参与2个以上健康问题的健康教育，独立完成1次健康教育活动，包括设计计划方案、实施教育、咨询、评价等活动，时间不少于1小时，听众不少于15人。
3、培训方法 b每位轮转医生离开轮转科室及实践社区时请将轮转手册交科教科审核，审核通过方可进入下一轮转社区。
（三）组织考核
1、成立全科医生基层实践培训考核小组，由分管院长任组长，社区卫管中心主任、科教科主任、社区科主任为副组长，中医科带教老师、各社区带教老师任组员，共同参与管理。全科医生基层实践的日常具体工作由科教科、社区科、社区卫管中心全面负责。
2、社区卫管中心及各站点负责人作为全科医生基层实践培训工作的主要部门，必须重视和支持这项工作。
3、为了达到培养质量，要求医院及社区卫管中心分别成立培训及考核小组，平时加强培训及考核，不断夯实基本功。
4、考核考核内容以全科医生及助理全科医生规培基地实践标准进行考核。当全科医生每轮转完一个科室时，由该科室带教老师对轮转生进行出科技能考核。考核结束科室、社区统一负责将考核评分表整理存档。
四、中医全科及助理全科医生基层实践领导小组名单及职责
组长某某某
副组长某某某
组员某某某全科培训计划
主要职责
1、审查全科、助理全科医生基层实践培训相关问题及后勤保障工作并提出相关建议。 2、制定全科、助理全科医生基层实践管理办法及培训、考核细则。
3、了解培训过程中的意见与要求，及时反馈并解决。
五、中医全科及助理全科医生基层实践培训及考核小组名单及职责组长某某某
副组长某某某
组员某某某
主要职责
1、按照中医全科、助理全科基层实践培训标准，制定轮转及相关培训和考核计划，研究制定考核方案；
2、指导督查日常及出科考核工作；
3、带教老师具体实施全科医生的日常培训与考核。
4、科教科、社区科、社区卫管中心不定期抽查学员培训及出勤情况，原则上每星期休息1天，遇特殊情况，必须打休息申请，经带教老师同意，递科教科同意后方可休息，出科时必须补足培训时间才能给予出科。
本方案从文件下发之日起开始实施。
第四篇全科培训计划
《2022年岗位培训全科医疗培训实施方案》
某某某某某某某某社区卫生服务中心
岗位练兵全科医疗培训实施方案 为了深入贯彻落实2022年基层卫生重点工作目标任务，开展基层卫生岗位全员练兵活动，促进家庭医生和乡村医生签约服务工作，提高我院人员专业技术水平，结合我中心医师实际培训需求，制定以下实施方案。
一、培训目标
通过实施医师培训，强化我院全科医疗的理论和实践技能培养，达到基层岗位大练兵的要求，全面提高我中心卫生技术人员专业理论水平和实际服务能力，为签约服务的顺利实施提供技术保障。
二、培训范围
本中心所有执业（助理）医师及比医师
三、培训内容
专业知识、操作技能和医疗卫生相关法律法规。
（1）理论知识
包括全科医学基本理论、基本知识，全科医疗相关技能，公共卫生相关知识和技能等。强调以人为本、连续性照顾的全科医学理念，运用全科临床思维方法，提供防治结合的以全科医生为主体的健康管理。
（2）操作技能
包括全科医生医疗卫生服务工作中必须掌握的基本技能与基本操作、急救技能、常用实验室和辅助检查结果判读、综合病（案）例分析等，突出全科临床思维，体现人文关怀，要求操作技术规范、娴熟。
（3）医疗卫生相关法律规范
《中华人民共和国传染病防治法》（主席令第17号）全科培训计划 《突发公共卫生事件应急条例》（国务院令第376号国务院令第588号）
《医疗卫生机构医疗废物管理办法》（卫生部令第36号）《处方管理办法》（国务院令第53号）
《病历书写基本规范》（卫医政发202211号）
《国家基本公共卫生服务规范（2022版）》（卫妇社发202238号）
《基层医疗机构医院感染管理基本要求》（国卫办医发202240号）
《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发202243号）
（4）参考书目
Ⅰ全科医疗
①梁万年，路孝琴．全科医学．北京人民卫生出版社，2022；
②祝墡珠．全科医生临床能力培养．北京人民卫生出
版社，2022；
③杜雪平，席彪.全科医学基层实践.北京人民卫生出版社，2022；
④秦怀金，陈博文．国家基本公共卫生服务技术规范．北京人民卫生出版社，2022;
⑤吴钟琪.医学临床“三基”训练-医师分册（第四版）.长沙湖南科学技术出版社，200
培训方法采用集中理论培训和自学相结合的方法进行。
四、加强培训管理 1、专人具体负责我中心岗位练兵全科医疗培训项目工作，按照要求负责岗位练兵日常管理工作，在日常工作中建立“比、学、赶、超”的练兵氛围，要保证所有执业（助理）医师的学习时间和学习质量。
附件2022年岗位练兵全科医疗培训大纲
2、2022年岗位练兵全科医疗培训师资表
2022年7月11日
附件1
2022年岗位练兵全科医疗培训大纲
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