2023年12月6日发(作者：)
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１４８ １ 临床资料 内蒙＿占中医药 置于患者躯干部，背部和臀部皮肤温度较低，Ｉｎｌ液循环减慢，容易发 应每１～２小时翻身拍背，更换体位，避免冻疮和褥疮发 选取２０１４年１月到２０１５年１月我科接诊的高热患者１８例，均采 生褥疮、冻疮，局部可使用防压创贴。无论侧卧或平卧，背部均应置于控温毯的制 用控温毯实施物理降温。其中男１０例．女８例；年龄３５～６５岁，平 生，垫枕要垫在控温毯下面，这样既不影响降温效果，又可防止背 均年龄５５岁；腋温均在３９．０℃以上；其中脑出血患者８例．脑水肿５ 冷平面 ，部受压时间长而发生压疮 ］。 例，肺部感染患者５例。 ２ 控温毯降温 ３．３饮食护理：高热患者由于代谢增加，消耗大量能量，使水分大量丢 ２．１患者准备：患者取下金属硬物，充分暴露背部卧于控温毯上，为避 失，所以在使用控温毯过程中易引起低血性休克、低血糖等情况，尤 免患者的不适及控温毯的洁净，控温毯上铺１层吸水性能好的床单。 其是年老体弱的患者。要做好饮食护理．给予丰富易消化的流质饮 鼓励患者多饮水，不能经口进食者可给与静脉内营养或鼻饲，保 毯子上方与患者肩峰平齐，避免与颈部接触。患者盖ｌ床薄被单，注 食， 意足部的保暖。患者取平卧位．保证皮肤与冰毯的充分接触，使用时 证营养的供应。４控温毯的管理：在使用控温毯的过程中需要保证蒸馏水在设定好的 不能使患者突然坐起，剧烈翻动和搬动．否则易出现循环不良、体位 ３．及时添加，保持控温毯水管的通畅，避免弯曲、折叠。及时观察 性低血压。待患者做好准备，护理人员将传感器的…・端放于患者腋 刻度内，下。注意妥善固定．另一端插头处插人主机侧板的传感器插口。 主机的运作情况，毯面的平整，温度传感器的位置及探头的清洁。每次 ２．２控温毯使用注意事项：接通主机电源线．打开主机，调节毯温 使用控温毯前检查毯子表面和主机连接处是否完好，使用完毕后，关闭 每年更换水箱和毯内的循环水；每１个月要自检一次；每１２ 及患者所需达到的温度，可用上下键设定温度，设定温度范围为 主机的电源；确保使用安全 ３５～３９℃，启动机器。降温开始，为避免患者发生寒战反应，降温速 个月由厂家派技术人员进行安全检测，度一般以１ｈ降低０．５～１℃为宜 】，腋温降到３７．５。【：后，需要继续观察 ３．５心理护理：在当今社会，信息资源共享，大多数患者及家属已了解 患者生命体征６ｈ；待病情稳定，腋温维持在３７．０～３７．５ 后，根据医 控制高热对病情的重要性。部分患者意识清楚叮能认为自己本身发 再接触冰冷的毯面．会加重病情而拒绝。意识不清的患者家属 嘱停机。主机必须独立使用，与其他设备至少要保持２０ｅｍ距离，通 热，风口和设备底部保持通风通畅［１】。初次使用机器，要做好机器的检 干对机器的认识不足．对使用控温毯存在恐惧心理。在护理过程叶ｌ 查，确保主机和控温毯处于正常工作状态。 ３ 护理措施 要耐心解释，告知患者及家属控温毯的原理、必要性、安令性 ４ 结果 ３．１监测生命体征：严密观察患者生命体征，每３Ｏ分钟测量腋温及时 ｌ８例患者在使用控温毯后腋温均下降到３７．５℃，其中ｌｈ腋温下 记录。患者发生寒战时，可加盖被子，注意保暖．寒战加重时，汇报医 降到３７．５℃有９例，２～３ｈ腋温下降到３７．５℃有６例，３ｈ以 腋温下降 ５℃有３例，降温效果届著。 生．必要时暂时停用控温毯．查找原因。体温以每小时降低ｌ℃为宜， 到３７．温度下降至肛温３４ ．腋温３３℃．过低易引起心率紊乱、低血压、凝 ５ 血障碍等并发症．且病人过于迟钝影响观察和判断，温度大于３５℃治 小结 医用控温毯的使用是一项安伞、有效、简便的物理降温方法 疗效果不佳。温度传感器探测到的温度是患者的即时温度，而水银 它的降温效果持久，不易反弹，同时可控制降温速度，不易发生寒战 操作简单，安全性能高，有利丁对患者的保护，增加忠 舒适 体温计测得是患者一段时间里的最高体温。两者相比大部分情况下 反应．探头温度会低于体温汁温度，＿另外，探头相当灵敏．比较容易受外界 度，改善患者的预后，也非常｛＝ｉｊ！＿著地降低医护人员的劳动强度 温度的影响．因此，在临床上要以水银体温计为准。观察接触控温毯 参考文献 １］沈永红．降温毯在颅脑外科高热患者中的应用与护理…．上海护 的皮肤的温度及颜色，出现青紫色花斑提示局部温度偏低，需及时调 【２０（１６．６（５）：２９—３ｏ． 节水温。患者汗腺排泄的代谢产物增加易刺激皮肤．应及时更换床 理．单．被子．内衣。保持床铺干燥、平整，经常巡视患者．注意肢体温度、 【２】曾趁枚，邵紊花，何晓霞等．控温毯用于中枢性高热患者物理降温 颜色．观察末梢循环。配合使用冬眠合剂，保证患者安静．避免寒战。 Ｕ］．护理学杂志，２ｆＩｌＩ９，２４（３）：４４—４５ ［３】董惠娟，刘志荣．浅谈控温毯在手术室的应用【Ｊ】．内蒙古中医 确保体温达到有效治疗要求。 ２ｏ１３，３２（４）：１ １６． ３．２基础护理：病窜经常开窗通风，保持空气新鲜，室内温度 药，１ ８～２２￣Ｃ为宜．相对湿度６０％。高热患者口腔黏膜比较干燥，每天做 ｆ４】刘婷，张荣娥中枢性高热患者使用控温毯降温的护理【ｌ１华北煤 ２次口腔护理外，还需要经常湿润口腔。做好患者的皮肤、口腔、泌尿 炭医学院学报，２【ｌ（｝９，１１（１）：５６－５６． 道等护理，勤翻身、拍背．必要时使用气垫床．以防止肺部、泌尿系统 感染及褥疮等发生。同时注意预防耳廓及枕部的冻伤。由于控温毯 ２Ｏｌ６年８月Ｉ８¨收稿 直肠癌术后患者结肠造口常见并发症及护理分析 黄耀梅 （江苏省南通大学附属海安医院 江苏省 ２２６６０（）） 摘 要：目的：探讨直肠癌术后患者结肠造口常见并发症的护理。方法：选择２０１３年１月～２０１５年１月在我院接受直肠癌根治术并行造口术 的３８例患者，每组１９例，按照随机数字法分为实验组与对照组，对照组予以常规护理干预，实验组则在对照组的基础上予以优质护理干预， 比较两组患者并发症发生情况及护理满意度。结果：实验组患者并发症发生率（２１．（１１５％）显著低于对照组（５２．６３％），护理满意率（９４ ７４％）显著 高于对照组（７８．９５％），比较差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：加强对直肠癌术后患者结肠造口的护理，不仅能够降低并发症的发生 率，还能提高护理满意度。 关键词：直肠癌；结肠造口；并发症 ００６．０９７９（２０１６）１０．０１４８．０２ 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１随着人们生活习惯、饮食结构的改变，我国直肠癌的患病率呈逐 研究选择２０１３年１月一２０１５年１月在我院接受直肠癌根治术并行造 年上升趋势” 。手术根治治疗是主要的治疗方式．因术后行结肠造口 口术的３８例患者作为研究对象．现报告如下。 术对附近组织损伤较大，加之排便方式的改变，致使术后并发症发生 １’ 资料与方法 率较高。为探讨直肠癌术后患者结肠造口常见并发症的护理，本次 １．１临床资料：选择２０１ ３年１月～２０ｌ ５年１月在我院接受直肠癌 ２０１６年９月第ｌ０期 】４９ 根治术并行造口术的３８例患者，按照随机数字法分为实验组与对 ２．２两组结肠造口患者对护理满意度比较：实验组护理满意率（９４．７４％）高 照组，每组ｌ９例。其中实验组男ｌ １例，女８例；年龄４３～６６岁．平 于对照组（７８．９５％），比较差异具有统计学意义（Ｊ『）＜（）．ｏ５）。详见表２： 均（４９．６１±６．８２）岁。对照组男１０例，女９例；年龄４４～６６岁，平均 表２两组结肠造口患者对护理满意度比较【ｎ（％）Ｊ （４９．１７±６．６５）岁，两组患者在性别、年龄、文化程度等一般临床资料 比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性： １．２方法：对照组予以常规护理干预。实验组则存对照组的基础上 予以优质护理干预，具体如下：（１）心理护理：安抚、开导患者，予以支 持与理解．讲解相关知识，详细回答患者的问题。学会自我护理，建立 信心；ｆ２）饮食护理：多喝水，禁食辛辣刺激性食物，合理饮食，多食水 果及一些富含维生素食物；ｆ３）结肠造口护理：予以口头宣教、操作示 范及发放《结肠造口护理手册》．叮嘱患者保持造口周围皮肤十燥．叮 ３ 讨论 直肠癌的主要治疗 式为采取手术治疗并行结肠造ｒ－１，利十术 后组织创伤及患者排便方式的改变，护理不当易引起多种并发症 ， 予以康乐保造口护肤粉１９０７（由丹麦康乐保公司提供），保持卫生；保 持大便通畅．造口处按时外敷防漏膏 ］。为患者选择适宜的人： 肛门 使其日常生活受到影响，降低生活质量。多数患者因术后排便方式 袋，教会和指导患者正确使用人．Ｉ 肛门袋的方法以及每周２～３扩肛， 的改变，易产生自卑、沮丧甚至恐惧的不良情绪，严重影响了患者的 使患者能够正确的对造口进行自我护理”ｌ。指导患者及其家属掌握 预后，通过心理护理建立信心，对术后康复起着重要作，【｝Ｊ 。在本次 结肠灌洗方法、自我刺激，养成排便规律，防止腹泻或便秘 ．密切观 研究ｆＩＩ．实验组患者并发症发 牢 著低于埘照组，护理满意享显著 察造口周围血供，积极改善微循环。（４）由专业造口师对患者进行造 高于对照组，比较差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 口定位、会诊、讲座等，并举行联谊会加强患者问的交流。 综卜所述，加强对直肠癌术后患者结肠造口的护理，不仅能够降 １．３统计学处理：采用ＳＰＳＳ１８．０统计学软件对数据进行统计学分析。 低并发症的发生率，还能提高护理满意度。 计数资料采用ｘ 检验，计量资料采用ｔ检验．以Ｐ＜Ｏ．０５表示差舁有统 参考文献 计学意义 【１］田韶桢结肠造Ｇｒ＇术后常见并发症原因分析及防治【Ｉ１ｌ西南军 ２ 结果 医，２００９，１ １（０１）：６９． ２．１两组结肠造口患者并发症比较：实验组患者行发痱发生率 【２１刘小艳结肠造口手术并发症的防治及护理干预…．哈尔滨医药． 为２１．０５％，显著低丁对照组的５２．６３％，比较差异具有统计学意义 ２ ｑＪ１３，３３（Ｉ Ｊ６１，４９５－－４９６ （Ｐ＜Ｏ．０５） 详见表１ 『３１顾永芳结肠造口并发症原因分析与护理要点…．中国实用医 表１ 两组结肠造口患者并发症比较【ｎ（％）】 药，２００９，４（３３）：１９０—１９２ Ｉ ４】王洁．直肠癌术后肠造口并发症的观察与护理【Ｊｌ全科护 组别例数造ｕ狭隘造ｕ出血造ｕ脱 造【＿＝Ｉ坏死造口炎症 理．２０１５．１３（０６）：５５６—５５７ Ｉ５ｌ张琴燕，钱惠玉结肠造口的护理对术后直肠癌患者的重要性分 析【Ｉ】．当代医学．２０１２，１８（３１），１３５－１３６ ２０１６年８月１８日收稿 剖宫产术中新生儿窒息的抢救及护理方法 张桂凤 （天津医科大学总医院滨海医院 天津 ３（￣０４８０） 摘要：目的：探讨剖宫产术中新生儿窒息的抢救及护理方法。方法：选择２１）０９年１月到２０１５年６月在我院进行诊治的剖宫产术中新生儿 窒息７８例，根据入院顺序分为观察组与对照组，各３９例，两组都给予机械通气结合促肺成熟治疗，对照组给予常规护理，观察组在此基础 上给予家庭综合护理干预。结果：所有患几都抢救成功，观察组预后３个月的休克、持续性肺动脉高压、肺出血、肺炎等并发症发生情况明 显少于对照组 ＜（｝ｏ５）。结论：剖宫产术中新生儿窒息要积极给予基于机械通气的综合治疗，而家庭综合护理干预的参与能改善长期预 后，减少并发症的发生。 关键词：剖宫产；新生儿窒息；抢救；护理 中图分类号：Ｒ４７３．７２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：ｌ００６．０９７９（２０１６）１Ｏ－０１４９－０２ 当前由于各种冈索的影响，剖宫产在我同的应用越来越多。虽 ２８．１０±３．２０岁。诊断标准：分娩方式为剖宫产；为单胎分娩的新生 然其保障了高危妊娠产妇的预后健康，但足对于新生儿有一定的影 儿；符合新生儿窒息的诊断标准；父母均具有一定文化程度，知情同 响…。近ＪＬ年，剐宫产术中新生儿搴息在临床比较常见，已成为儿 意并签署知情通知 ；本研究已得到我院伦理委员会的批准。排除 科重症监护病房（ｉｃ 中病死率比较高的危重病症之一 Ｊ。而随着 合并终末期肝、肾等脏器功能衰竭疾病的患儿 两组性别、胎龄、孕 护理学科的不断发展，专业的服务内容与范畴都在不断地深化和扩 母年龄等一般资料比较差异无统汁学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。 展 ”。奉文为此具体探讨了剖宫产术中新生儿搴息的抢救及护理方 １．２方法：两组均采用机械通气与促肺成熟治疗，积极予以改善循环、 法．现报告如下。 维持水电解质酸碱平衡和静脉营养等。对照组：予以常规护理，主要 １ 资料与方法 为整床日常护理。观察组：在常规护理的基础上给予家庭综合护理 １．１一般资料：选择２００９年１月到２０ｌ５年６月在我院进行诊治的剖 干预，成立专门的家庭干预辅助小组，教导父母了解基本的新生儿护 宫产术中新生儿窒息７８例，根据人院顺序分为观察组与对照组，各 理知识，与父母一起选择护理干预方式；为了解计划执行的成效，定 组３９例。其中男４０例，女３８例．分娩胎龄３８．２９±２．１９周．出生体 期与患儿父母询谈．及时发现问题．与护理人员做好配合并给出解决 重３０９８．４０±４００．３２ ｇ．１分钟Ａｐｇａｒ评分为７．３５±１．８１分，孕母年龄 的方法；主动确认新生儿父母的健康教育需求，以建立优良的护患关
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