2023年12月6日发(作者：)
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‘１２４‘ＪｏｕｒｎａｌｏｆＧｕａｎｇｘｉＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ２００６，Ｖ０１．９Ｎｏ．３对培养自己的综合素质和自学能力是否有帮助？⑥参加临了知识面，增强了学习外科学的信心。床知识专题讲座是否增加自己的学习负担？⑦对开设临床３．３强化和巩固基础医学教育临床课阶段开设的综合性知识专题讲座有何新的建议？⑧你对该讲座的满意度：ａ．非外科临床知识专题讲座，主要采取以某些疾病为中心，综合常满意；ｂ．比较满意；Ｃ．满意；ｄ．不满意。问卷调查结果显相关各基础医学课程的知识，对某些疾病的发病原因、发病示，认为开设临床知识专题讲座很有必要的为５２７人（占机理、检查、诊断及治疗等知识进行系统的回顾性讲解，同时９７．９６％），认为增设这种专题讲座有助于开阔视野、巩固基还结合了现在治疗该种疾病的最新进展加以述评，使学生们础医学知识、增强对临床的感性认识、促进综合素质和自学懂得掌握基础医学知识的重要性，从而强化临床与基础知识能力提高的为５０６人（占９４．０５％）。对该讲座的满意度为：的相互联系和相互渗透。①非常满意的为３０７人（占５７．０６％）：②比较满意的为１７３３．４促进讲座质量的提高临床教师在讲座前应明确自己人（占３２．１６％）：③满意的为５６人（占１０．４１％）；④不满意的教学目的，并按照讲座的内容安排，积极做好多媒体课件的为２人（占０．３７％）。总满意度占９９．６３％。没有学生认的准备，其中包括临床病例的素材收集、整理及编辑工作，并为这种讲座增加了自己的学习负担。由此可见，在外科学临参与集体备课和教学试讲，广泛征求意见，对多媒体课件中床课阶段开设相应的临床知识专题讲座效果是显著的。的不足之处及时进行修改、补充及完善【２Ｊ，既提高了讲座的３体会趣味性和针对性，也提高了自己的综合素质和教学水平。经初步实践反馈，在临床课阶段增设临床知识专题讲３．５通过反馈改进教学工作从已进行过的７次外科临床座，确实获得良好效果，主要表现在如下几个方面：知识系列专题讲座的问卷调查表反馈上来看，学生们对该教３．１使学生早期接触临床知识在临床课阶段，学生们学学方式作了充分的肯定，同时也给我们提出了不少很好的建习的只是书本上的知识，内容较为抽象，形式单调枯燥，对于议，如多举办与上述内容相类似的学术讲座，多讲述一些临外科学中的诸多疾病往往只是一知半解，而开设临床知识系床实践中的病例，并适当延长讲座的时间，增加课问互动内列专题讲座，可将外科学中所教授的内容与许多临床病例有容等等，特别是希望在讲座中加入临床病例的一些照片或手机地结合在一起，通过利用图像、图片、动画和声音等多媒体术时的录像，以提高感性认识，这些建议既给我们迸一步深技术来形象化，生动、具体地展示给学生，改变传统采用的板入开展“基础与临床相结合”的教学改革增强了信心，也对我书式、挂图式教学模式，使学生从简单的记忆转变到具体的们的讲座提出了更高的要求。现在我们已将这些建议反馈理解，从而提高学生的学习兴趣和积极性，变被动为主动，自给专家们，注意在今后的讲座中加以改进，以使讲座的内容觉地学习外科学的知识。更加新颖及切合实际，更能受到学生们的欢迎，从而把教学３．２提高学生的外科综合知识水平我们开设的外科临床改革工作做得更好。知识系列专题讲座，通过密切结合基础医学的理论，充分阐明了基础知识在临床中的应用，真正体现出基础与临床实用参考文献为前提，强调了知识的系统性和临床的应用前景。特别是根［１］秦坤明．提高神经外科临床教学质量之我见［Ｊ］．广西据现在学科的发展趋势进行调整，摒弃了一些陈旧过时的观医科大学学报，２００２，１９（Ｓ１）：１２６～１２７．点和内容，并增加了最新的科研成果和新理论、新方法、新技［２］杨开勇，程南生．多媒体技术在神经外科课堂教学中的运用体会［Ｊ］．中国医学教育技术，２００２，１６（５）：２８２～况相一致，及时了解到外科学某些领域里的发展动态，拓宽２８３．（编辑汤敏华）妇产科学本科教学体会蒋秋燕（广西中医学院第一临床医学院，广西南宁５３００２３）关键词：妇产科学；教学；体会中图分类号：Ｒ７１—４文献标识码：Ｂ文章编号：１００８—７４８６（２００６｝０３—０１２４—０３妇产科学是－－ｔｑ专业性、技术性、操作性、实用性很强的段的学习后，他们能掌握妇产科学的基本理论、基本知识和基本技能，为将来做一名合格的医生打下坚实的基础。笔者万 方数据术，从而使学生掌握知识的深度和广度与临床实际的发展状临床学科。学生通过在校系统理论学习和毕业实习两个阶收稿日期：２００６—０７—０３２００６年第９卷第３期广西中医学院学报・１２５・从事本科专业的妇产科教学近十年，现将几点体会总结如下。ｌ理论学习阶段的教学妇产科学理论教学课程分为中医妇科学、西医妇产科学－－ｆ－］课程。在教学过程中笔者有以下方面的体会：１．１教书育人，加强对学生职业道德的教育强调学习的重要性及医德医风教育。正确引导学生努力学好专业知识，学习期间必须扎扎实实地掌握妇产科学的基本理论、基本知识和基本技能，要有过硬的中医基础理论知识，同时还必须接受现代西医学的理论观点，运用现代医学的诊、治手段，树立起一种正确的中西医结合的临床思维观。同时必须具备高尚的医德医风，树立起救死扶伤、全心全意为人民服务的思想，正确的人生观、价值观和道德观。１．２注重课堂教学方法１．２．１建立融洽、和谐的师生关系融洽、和谐的师生关系利于师生双方有效的沟通，这是上好一堂课的首要条件。教师衣着整洁，面带微笑、精神饱满，语言风趣、幽默，发音尽量标准，少带地方口音，可给学生留下良好的印象，学生乐意倾听，愿意与老师沟通。１．２．２精心备课“台上十分钟，台下十年功”，用来形容教师讲课一点不假，要上好一堂课，教师除了熟悉手中的教材，按大纲要求讲授外，还要博览群书，了解该学科目前在国内、外诊治的最新动态，激发学生的求知欲。１．２．３启发式教学启发式教学方式是培养学生积极思维能力最好的教学方法。传统的灌输、填鸭式的教学方式，使学生难以消化吸收知识，教出来的学生显得呆板。采用启发式的教学方式，引导学生推理、比较、归纳，课堂气氛活跃，提高了学生的积极思维能力，促进学生学习的主动性，学生通过自己思考、理解的问题，记忆深刻。通过推理、对比、归纳、总结，配讲一些生动、鲜明的病例和巧妙的提问，学生学习兴为了使学生能具备中西医结万 方数据妄行，以致经血非时而下，遂成崩漏。在诊断上通过望、闻、问、切，根据病史、症状、检查得出诊断。治疗：辨证施治，急治标、缓治本，灵活运用塞流、澄源、复旧法。通过中西对照的讲解，使学生从中、西医角度对此病有了更新的认识，加深理解。１．３运用多媒体教学运用多媒体教学手段能优化教学环境、培养学习兴趣、提高教学质量，是临床教学改革的突破点之一【２］。现代化的多媒体教学，首先把教师从繁重的板书中解放出来，使教师有更多的时间讲解、与学生沟通。再者，多媒体教学，图文并茂，通过添加声音、动画、彩色效果，形象更是生动逼真，从感官上给学生加以刺激，加深印象，容易理解记忆。使学生体验到“百闯不如一见”之效果，尽可能将正常形态与异常体征、操作技能、步骤等直观的内容展示在学生面前。电化教学克服传统教学手段的诸多局限性，充分调动了学生的视觉、听觉等感官，使枯燥乏味的课堂教学变得形象、生动，克服了传统教学中许多的不足，大大降低了讲解和学习难度［３｜。１．４认真上好见习课实验操作是学生由书本知识向实践技能转化、从教具模型向实体病例过渡的桥梁，每一次见习课教师都要精心设计、认真，准备，学生尽量多动手、多动脑、多操作、多体会。如妇科双合诊、产科四步诊、骨盆测量、分娩机转、计划生育技术等等都是一些常用的操作技术，若不掌握则无法从事这一工作。因此学生应在模型上按规范化要求反复操练，直到完全学会为止，然后分组到病房、门诊进行训练。结合病例实施床边教学学习，让学生掌握科学的临床思维程序，以提高分析综合能力，提高诊断和鉴别诊断水平。２临床实习阶段的教学临床实习是学生从学校走进医院，在上级医师具体指导下参加临床医疗工作，为培养学生实践工作能力，提高学生临床技能水平，做一名合格的医生打下基础。笔者对实习医生的带教方法是：２．１熟悉医院、科室环境学生进入科室后，在高年资医师带教下参加临床医疗工作。一周内学生必须熟悉、适应科室环境、科室规章制度，了解医生所肩负的责任和作为医生所必须具备的素质。学会正确处理师生关系和其它人际关系，带教老师要注重床边教趣盎然。启发式教学方式能使学生在较短的时间内，轻松地掌握所学的知识，同时培养了他们自己动脑的习惯，主动去想、主动去说、主动去做，去观察、去思考、去分析问题和解决问题［１ｌ。１．２．４采用中西医结合教学合的临床思维观，课堂讲授中注重中西医结合的讲解。如：功能性子宫出血，从定义上理解，是排除器质性病变后，由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血。病因是：神经内分泌机制失常，雌、孕激素分泌紊乱。病理、生理是：子宫内膜脱落不全而出现异常出血。分为无排卵性功血、排卵期月经失调两类。在诊断上通过视、触、叩、听，根据病史、症状、体征、辅助检查（诊刮、子宫镜、基础体温、宫颈粘液、阴道脱落细胞涂片、性激素测定）而得出诊断。治疗原则：青春期功血以止血、调周期、促排卵为原则，更年期功血以止血、调周期、减少出血量为原则。治疗功血最有效的药物是性激素。而中医对本病的认识是“崩漏”，病因有肾虚、脾虚、血热、血瘀，病机是由于冲任不固，不能制约经血，迫血工作主动、积极。培养不仅为患者诊治疾病，更要重视患者心理状态，要时时刻刻以高度责任心、同情心和实事求是的工作作风，满腔热情地医治每一位患者，自觉地贯彻理论与实践相结合的原则。２．２加强临床技能的培养教育学，以提问式、简要讨论式引导学生正确地将书本知识应用于临床实践，充分激发他们的开拓精神。注重临床思维及动手能力的培养。临床思维能力是指学生能用所学理论和相关知识对某种疾病进行综合分析、逻辑推理、正确诊断与鉴别的能力，是一个临床医生的最重要的基本功。通过病案讨论加深印象，巩固所学的知识。一些临床基本操作，如：产科。１２６‘ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣ，ｕａｎｇ）【ｉＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ２００６，Ｖ０１．９Ｎｏ．３四步诊、早孕人工流产手术，开始要手把手教，动作要规范。也”，教师的言行举止、言传身教直接影响学生的现在和将让学生单独操作时，教师也只能离手不离口、不离眼。来。这样就要求教师时刻注重自己品德和人格的修养，正确２．３独立工作能力的培养经常选择一些典型的病例供学引导学生努力学好专业知识，还要树立起救死扶伤、全心全ｔｋｔ，－ｔ论，着重强化妇产科疾病与临床各学科之间的相互联意为人民服务的思想，具有良好的医德医风，正确的人生观、系，要求学生对临床各学科都要重视、学好、掌握和灵活应价值观、道德观。第三，教师还要善于表达，注重课堂中的讲用。如接诊一个急腹症患者，应首先考虑腹腔脏器穿孔破授技巧，另外，还要注重非技能因素和情商的培养。总之，师裂、扭转、痉挛、炎症等，借助患者的症状、体征、辅助检查来者，授业解惑、教书育人，是我们每一个教师义不容辞的神圣鉴别诊断。对盆腔包块，患者就应考虑是生殖系肿瘤，泌尿职责。系肿瘤，盆腔脓肿，陈旧性宫外孕，阑尾周围脓肿，尿潴留还是肠系膜肿瘤等。在分析、讨论过程中引导学生独立思考，参考文献得出结论，提出处理方案，从而巩固理论知识，提高思维能［１］蒋秋燕．中医院校西医妇产科学课堂讲授体会［Ｊ］．广力。西中医学院学报，２００１，４（４）：１６９～１７０．３结语［２］李志英，雷小敏，彭恢憬，等．多媒体技术在妇产科教学作为医科院校的教师，“学高为师，德高为范”。首先，在中的应用［Ｊ］．中国医学教育技术，２００１，（２）：１９－－２０．知识上，教师要高于学生，要想给学生一壶水，教师自己须拥［３］唐乾利，覃智标．《中西医结合外科学》电化教学的应用有一湖水，这就要求教师要不断加深学习、完善自己的知识体会［Ｊ］．中华中西医临床杂志，２００５，５（４）：３４０－－３４２．面。精心备课，认真对待每一节课。其次，“师者，人之模范（编辑汤敏华）医学生临床实习现状与相应对策王强，林寿宁，何劲松，莫云秋，杨小英，庞伦祥（广西中医学院附属瑞康医院，广西南宁５３００１１）关键词：临床医学；实习教学；现状；对策中图分类号：Ｒ４文献标识码：Ａ文章编号：１００８—７４８６（２００６）０３—０１２６—０２临床实习是一名医学生向合格的临床医生过渡的关键目前，虽然医院领导非常重视实习医生教育，并且成立时期，临床实习教学质量直接影响医学人才的培养。故在临相关专门机构、委派专职人员进行管理，但因为在市场经济床实习教学实践中，我们根据我院临床实习的医学学生的现体制下运行的医院以医疗为主，重视经济和社会效益的力度状，进行了初步的调查分析，并提出解决问题的相应策略，以大大超过了教育，加上医生在工作量大、压力大、无固定的节供同仁们参考。假日休息等因素的影响下，已经没有更多的精力去指导实习１临床实习教学现状分析医生；同时临床教学考评过程中缺乏硬性考核标准，实习的１．１临床教学基地实习和管理模式对学生临床实习的影响质量同带教老师个人也没有明显的利害关系，以致于带教老近年来，各大医院临床实习教学仍然以“科室轮转”的方式师对带教工作放松，不管学生的实习态度如何，都以“优秀”为主，即根据医院的实际情况、实习学生的数量，制定相关的成绩结束实习，以致于严重影响了学生的进取心。甚至有些实习计划，从总体管理讲，是十分有效的。但对于实习医生科室在人手紧张的情况下，由低年资医生及进修医生担任带来说，由于医院设置科室多，专业分类细，加上学生数量较教工作，而使带教质量在一定程度下有所下降。１。２大，而学生在每个科室轮转的时间短，他们能够进行的专科学生就业双向选择对临床实习的负面影响市场经济临床操作范围很小，仅如天天为患者量血压、做心电图等等，体制的建立，也影响到高校毕业生就业体制，改变了原有计很快便需要轮转至其他科室。此外，由于临床疾病均有明显划经济体制下的统招统分，而且由于医学院校的盲目扩招，的季节性高发特点，按照学生分组实习的轮转特点，很多同每年的毕业生人数已经大大超过了医技人员的需求量，以致学很少有机会看到本科室的所有常见病，特别是一些疑难于造成就业困难，很多学生毕业后不能顺利走上工作岗位。病、少见病，这样难免会影响某些学生体验多种病种的机会。这些对大多数学生实习的积极性都造成一定程度的影响，因收稿日期：２００６—０４—１０万 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