2023年12月2日发(作者：)
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《汉方腹诊讲座》节选：腹证与方剂四逆散
（藤平健先生名著《汉方腹诊讲座》全译文分别收载于《伤寒派腹诊论著选译（一）》《伤寒派腹诊论著选译（二）》中）
腹证与方剂
少阳病方剂的腹候
4 四逆散
本方为少阳实证，呈现出独特的腹候，即腹力中等度左右，左右腹直肌均从上至下表现为中等度到重度等各种状态的紧张，胸胁苦满亦为左右两侧俱有，呈中等度状态。以前认为本方的腹力与大柴胡汤为等同程度，但随着经验的积累，发现本方在即使腹力较大柴胡汤略弱的场合也有效。现在认为，本方可用于相当于小柴胡汤腹力甚至有时较小柴胡汤腹力略弱的场合。
本方的自觉症状，条文提示只有一个“四逆”，再加上数个客证。但在临床上，急性病证暂且不谈，对于慢性病证的场合，除作为客证被举出的诸症状外，本方对精神神经症状等多种症状也有效。和田东郭使用本方或其加减方时以“东郭两根棍（两侧腹直肌紧张）”为指征，对多种疾患取得快愈效果，这也许是其获得好评的理由吧。
和久田叔虎在《腹证奇览翼》中对本方论述如下：
“胸胁满痞、胁下挛急者，四逆散之证也。此方，近来京师大医家试效，一二加减则为痞积家通剂。盖柴胡、枳实解胸胁之痞满，芍药、甘草和胸腹之拘挛，兼有动气者，加牡蛎，兼有疝气者，加刘寄奴。愚谓：此方有专治胸胁痞满挛急之意，而无逐水、退寒、复厥、温冷之意。其方名为四逆者，以之附于少阴，其意似不详明。姑且记愚按于此，以竢后贤之发明。
论曰：'少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之’。
愚按：'少阴病，四逆’之下，疑有阙文。凡论中言病证者，先举其主证，而后及其旁证，以小柴胡汤为例可知。今此文但曰四逆，直接枚举旁证者，不详明，不可言无阙脱。且云其或咳、或悸、或小便不利、或泄利下重云云，乃水气之变也，而本方无治水之意。但于方后加减法，虽可见其意，但加减法本非正文，于本方则无可取，姑且疑阙，竢来者之明辨。”
其文对于本方腹候列出“胸胁满痞，胁下挛急”，但就条文内容表明疑义，恐其对本方没有很好地运用吧。
浅田宗伯在《勿误药室方函口诀》中论述本方：“此方乃大柴胡汤之变方，不仅治少阴之热厥，特对伤寒兼痫甚、谵语烦躁、哕逆等证有验。其腹形专于心下及两胁下强聚，其凝滞甚者位及胸中，虽拘急甚，但实热少，故不用大黄黄芩，唯缓和心下两肋为主。东郭氏多年用此方治疫证及难病，治种种异证，不可胜计，云云，可谓仲师之忠臣”。认为本方腹候为“其腹形专于心下及两胁下强聚，其凝滞甚者位及胸中，虽拘急甚，但实热少”。
后来的临床也观察到本方腹候为两侧腹直肌紧张、左右胸胁苦满。
（待续）
附:
“王宁元汉方与腹诊译介”文汇系列
书1，《伤寒派腹诊论著选译（一）》6万字，现代汉方大家对伤寒派腹诊最具权威性论述，包括《汉方腹诊讲座》（上）。
书2，《龙野一雄论经方证治（呼吸系疾病篇）》9万字，龙野一雄先生经方治疗呼吸系疾病论著与医案。
书3，《伤寒派腹诊论著选译（二）》9万字，包括《汉方腹诊讲座》（下）及现代汉方大家望闻问切四诊经验论述。
书4，《伤寒论辨脉法平脉法讲义》5万字，大塚敬节先生对《伤寒论》“辨脉法”“平脉法”篇的注解和阐释。附存诚药室定本《新校宋板伤寒论》原序及辨脉法、平脉法篇影印原文。
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