2023年12月2日发(作者：)
-
圣才电子书十万种考研考证电子书、题库视频学习平台第四章切诊4.1复习笔记切诊包括脉诊和按诊。一、脉诊1．诊脉的部位表4-1诊脉的部位著作以及诊法（1）遍诊法遍诊法，又称三部九候诊法，是遍诊上、中、下三部有关的动脉，以判断病情的一种诊脉方法。上为头部、中为手部、下为足部。上、中、下三部又各分为天、地、人三候，三三合而为九，故称为三部九候诊法。（2）仲景三部诊法三部诊法，见于汉·张仲景《伤寒杂病论》，即诊人迎、寸口、趺阳三脉。（3）寸口诊法寸口诊法：切按桡骨茎突内侧一段桡动脉的搏动。①寸口分部寸口脉分为寸、关、尺三部。通常以腕后高骨（桡骨茎突）为标记，其内侧的部位为关，1/146圣才电子书十万种考研考证电子书、题库视频学习平台关前（腕侧）为寸，关后（肘侧）为尺。②寸口分候脏腑a．寸口与脏腑相应的几种说法比较表4-2寸口与脏腑相应的几种说法b．《内经》中寸关尺根据“上竟上”“下竟下”来分（目前临床常用）（表4-3）表4-32．诊脉方法和脉象要素（1）诊脉方法①时间以清晨（平旦）未起床，未进食时为佳。②体位正坐或仰卧，前臂自然向前平展，与心脏置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指自2/146圣才电子书十万种考研考证电子书、题库视频学习平台然放松，在腕关节下面垫一松软的脉枕，使寸口部充分暴露伸展，保证气血畅通无阻，以反映机体的真实脉象。③定三关医生下指时，先以中指按在掌后高骨内侧动脉处，称中指定关，然后用食指按在关前（腕侧）定寸，用无名指按在关后（肘侧）定尺。小儿多用“一指（拇指或食指）定关法”。④布指寸关尺三部位置确定后，用食指、中指和无名指三个手指指目，手指指端平齐，手指略呈弓形倾斜，与受诊者体表约呈45°角为宜。⑤指力a．举，指医生的手指较轻地按在寸口脉搏跳动部位以体察脉象。用举的指法取脉称“浮取”。b．按，指医生手指用力较重，甚至按到筋骨以体察脉象。用按的指法取脉称“沉取”。c．寻，即寻找，指医生手指用力不轻不重，接至肌肉，并调节适当指力，或左右推寻，以细细体察脉象。用力不轻不重，按至肌肉而取脉，称为“中取”。⑥指法a．总按：三指用大小相等的指力同时诊脉的方法，从总体上辨别寸关尺三部和左右两手脉象的形态、脉位、脉力等。b．单按：又称单诊，是用一个手指诊察一部脉象的方法。主要用于分别了解寸、关、尺各部脉象的位、次、形、势等变化特征。（2）脉象要素表4-4脉象要素3/146圣才电子书十万种考研考证电子书、题库视频学习平台3．正常脉象（1）正常脉象的特点：“有胃”“有神”“有根”。表4-5正常脉象的特点（2）脉象的生理变异①影响因素表4-6影响脉象生理变异的因素4/146圣才电子书十万种考研考证电子书、题库视频学习平台②脉位变异a．斜飞脉：少数人脉不见于寸口，而从尺部斜向手背；b．反关脉：脉出现在寸口的背侧。4．病理脉象（1）常见病理脉象①历代脉象著作表4-7历代脉象著作②常见病脉5/146圣才电子书十万种考研考证电子书、题库视频学习平台常见病脉的脉象特征和主病表4-8（2）相似脉的鉴别表4-9浮脉与濡脉、芤脉、革脉、散脉的鉴别6/146
-
