健康知识普及⾏动系列科普知识讲座之中医中药篇（⼀）
【编者按】
“没有全民健康，就没有全⾯⼩康。”围绕“增进群众健康福祉、共建共享健康沈阳”的⼯作⽬标，2021年2⽉，沈阳市印发《沈阳市健康知识普及⾏动实施⽅案》。为了更好落实⽅案要求，进⼀步普及健康素养基本知识与技能，不断扩⼤健康知识普及的覆盖⾯，引导群众建⽴正确健康观，倡导健康⽂明⽣活⽅式。即⽇起，沈阳市卫⽣健康委员会推出健康知识普及⾏动系列科普知识讲座。今天，让我们共同了解第⼗⼆章《中医中药篇》第⼀部分的内容。
⼀、认识中医养⽣
（⼀）中医⾷养——⾆尖上的养⽣⽅法
饮⾷是⼈体赖以⽣存的必要条件，不科学、不合理的饮⾷习惯和⽅式是引起诸多常见病的主要因素。随着⽣活⽔平的不断提⾼富裕起来的⼈们越来越重视⾃⼰的健康，越来越重视⽣活品质的改进，在⾷物⽅⾯，⼈们不光要求吃饱，⽽且还要求既富有营养，⼜具有⼀定保健功能，因此饮⾷养⽣越来越受到⼈们的重视。
我国是⼀个饮⾷⽂化⼤国，中医在长期实践中积累了丰富的饮⾷经验，并形成了独特的饮⾷养⽣理论，近⼆⼗年来，⾷疗、药膳不仅在国内⽇益受⼈重视，并且风靡国外如⽇本、韩国、新加坡等地。饮⾷养⽣，是我国传统养⽣⽂化中流传最为为⼴泛、最为切实可⾏的⼀种养⽣⽅式。
“⾷养”是指⽤⾷物“保养⾝体”，⼜常称“⾷疗”、“⾷治”，⼀般多与⾷养、⾷治、⾷疗、药膳混同⽽不区分。严格说来，“⾷养”是根据个体体质的特点，灵活、科学地安排⾷谱，以达到养⽣、预防疾病、延年益寿的⽬的。在健康⼈群或在疾病的初期和恢复期，可单⽤⾷养调治⽽“⾷疗”“⾷治”在⾷养的基础上发展⽽来，是根据中医学整体观念和辨证论治的原则，将⾷物当作药物，按理、法、⽅、⾷施之，具有养⽣保健、防病治病之功效。⼴义的⾷养则包括了⾷物的养⽣与治疗两⽅⾯的内涵。⽽药膳是在中医学理论的指导下，将药物与⾷物相结合，运⽤独特的烹调技术制作成的具有⾊、⾹味、形、效的特殊⾷品，具有养⽣疗疾、健体防病，促进病体康复和益寿延年的功效。
⾷养、⾷疗是中医的瑰宝，是我们古代医疗实践者们智慧的结晶。⾷养在我国的使⽤和推⼴有三千多年的历史，了解中医⾷养，可以帮助我们从每⽇的饮⾷调理来养⽣，通过合理的进⾷⽅式达到强⾝健体、延年益寿的⽬的。
（⼆）⾷养⽂化祖先留给我们的宝贵财富
早在公元前⼀千多年，中国的周朝即有了“⾷医”的记载，即专职管理⾷物补养和饮⾷卫⽣的医⽣，春
秋战国时代，儒家和五⾏家为⾷疗⽂化发展奠定了理论基础。秦汉之际，阴阳五⾏学说更加盛⾏，药⾷同源的理论开始完备。
⾷养概念最早由《黄帝内经》提出。其⾔:“⾕⾁果菜，⾷养尽之，⽆使过之。”可见，⾷养可助⾝体康复。书中还明确指出，治疗疾病应“药以祛之，⾷以随之”。《黄帝内经》对先秦以前的⾷疗实践进⾏了全⾯⽽系统的总结，提出了完整的⾷养理论和指导原则。经过汉唐时期的反复临床实践，⾷养理论得到了进⼀步发展。唐代医家孙思邈在《黄帝内经》⾷养理论基础上，结合⾃⼰多年的医疗养⽣经验，提出了⾷疗概念，并将⾷疗⾷养由以往的“⾷以随之”的次要地位，提升到了“先以⾷治(疗)”的⾸要位置。⾷疗，即⾷治，是以饮⾷治疗疾病的意思。⾷疗是对⾷养理念的进⼀步延伸和补充。孙思邈在其《备急千⾦要⽅⾷治篇〉中⾔:“夫为医者当须先洞晓病源，知其所犯，以⾷治之;⾷疗不愈，然后命药。”⾷疗经过宋元时期的充实、完善和历代帝王的⼤⼒提倡，⾄明清时期得到普及和发展，此期著有《养⽼奉亲书》〈饮膳正要》等⼤量⾷养书籍。
随着对饮⾷营养科学研究的深⼊，中国传统⾷养学的合理性和实⽤性越来越被世⼈所发现和推崇，⼈们发现古籍中⼤量的饮⾷调配⽅法能对某些疾病有较好的预防和治疗作⽤，有的甚⾄能替代药物。如⼭药猪胰粥能健脾⽣津，治疗糖尿病；冬⽠粥、鲫鱼⾚⼩⾖汤能利⽔消肿，以治疗慢性肾炎⽔肿；藕汁清热凉⾎⽌⾎，可治疗咳⾎、衄⾎等；常服胡桃粥可益肾润燥，以治疗年⽼体弱所致的便秘；产后乳汁减少可服⽤猪蹄⼭甲粥以催发乳汁；妇⼥脾虚带下常服⼭药薏仁粥可增强健脾渗湿作⽤。
有些⾷物则能补充药物的不⾜以辅助治疗。尤其是对于⼀些慢性疾病，体质虚弱者，除药物调治外，⾷疗辅助尤为重要。如对贫⾎、肺结核等患者来说，饮⾷营养是⼗分重要的，故历来有“药补不如⾷补”的说法。同时，某些⾷物能加快疾病的痊愈，如⿇疹透疹前，⼝服芫荽汤可助其透发。
随着近代科学知识的发展，发现有些⾷物具有较好的预防疾病的作⽤，如⽣⼭楂、红茶、洋葱头等既能改善⾎循环，降⾎脂，⼜能预防动脉硬化;⼤蒜除具有以上功效外，还有杀菌、抑制病毒的作⽤，能防治呼吸道、肠道传染病。这些均已为群众所公认和习⽤。中医⾷养历经数千年不断探索、积累，是祖国宝贵⽂化遗产中的⼀颗灿烂明珠，更是祖先留给我们的巨⼤宝库。
（三）药⾷同源⼀既是⾷物也是药物
中医⾃古以来认为“ 药⾷同源”，即指中药与⾷物的来源相同。从⾷物和药物的产⽣⽅式来讲，都来源于⽣产⽣活实践，是我们祖先千万年与⼤⾃然和疾病⽃争的经验结晶。在上古时代，⼈们处于⼀种以
觅⾷为⽣的最原始的⽣活⽅式，⼈们在寻找赖以充饥的⾷物过程中，也逐渐发现了⼀些能够减轻疾病痛苦的物品。不仅如此，他们也认识到许多物品既可以⾷⽤，也可以作为药⽤。这类物品不但能补养⾝体，填腹充饥，还能医治⼀些简单的病症。《黄帝内经》⼗三⽅早就将稻⽶、雀卵、鲍鱼汁、⾗膏、菱⾓、秫⽶酒、炙⾁等⾷物当作药物来使⽤。也有⼀些能治病的中药，同时具有⾷养作⽤，⾄今仍被视为药⾷兼⽤之品，如枸杞⼦、⼭楂、桂圆、蜂蜜、⽣姜、薏苡仁、冬⾍夏草等。现存最早的药学专著《神农本草经》，将药物分为上品、中品、下品，其中有很多可以作为⾷物来⽤，尤其是上品药物。故此书中说:“上品⼀百⼆⼗种为君，主养命以应天，⽆毒，多服久服不伤⼈。”由此可见，“药⾷同源”。从⾷物和药物本⾝材质来讲，都来源于⾃然界的动、植物，⽽且有不少品种既属于药物⼜属于⾷物，很难截然分开。药⾷不仅都来⾃于⼤⾃然，⽽且药⾷的“四⽓”“五味”“ 升降浮沉”“归经”等如出⼀辙。药⾷都具有寒、热、温、凉“四⽓”的不同特性。其中，寒与凉同属⼀性质，只是在程度上不同⽽已，这类药⾷具有清热等作⽤：温与热也同属⼀性质，这类药⾷具有温散等作⽤。另外，在特性上寒热均不明显，介于两类之间者，称之为平性，这类药⾷多具有补养之功。
药⾷都具有“升降浮沉”的作⽤趋势，表明药⾷在机体内有不同的功效趋向。⼀般来说，凡升浮的药⾷⼤都味属⾟⽢，性属温热，具有“⾟⽢发散”的作⽤：凡沉降的药⾷，⼤多味酸苦，性属寒凉，具有“酸苦涌泄”的作⽤。中医药膳⾷疗学就是将药物与⾷物结合运⽤，以达到养⽣防病、祛病疗疾的⽬的。在中华民族的传统⽂化中，药物与⾷物具有⼗分密切的关系，“药⾷同源”的学说影响深远。
（四）温和调理—药补不如⾷补
虽然“药⾷同源”，甚⾄有些⾷物和药物很难严格界定，但是药与⾷物的性质、作⽤与副作⽤等⽅⾯还是有很⼤差别的。
虽然“药⾷同源”，甚⾄有些⾷物和药物很难严格界定，但是药与⾷物的性质、作⽤与副作⽤等⽅⾯还是有很⼤差别的。⾷物性质平和，根本作⽤是提供⽣命延续的必需物质，⽽药物偏性较强，是专门针对疾病⽽使⽤的物品，⼤部分不适合长期服⽤。因此药补不如⾷补，具体应⽤时也不能药⾷不分，甚⾄不讲⽅式地胡乱搭配药⾷。
1.药与⾷的性质有差异：⾷物具有的⼀个根本性质就是长期服⽤性，甚⾄是终⽣可⽤，⽐如⽶、⾯、⽩菜、苹果等，⽽除了⼀些特殊⾷物（如⼤多数调味品和某些⾁类、果蔬等），性味归经等中药理论在指导⾷物应⽤时，其实并不是⼗分严格。如苹果⽢凉，但久⾷并不会发⽣与凉性药物类似的反应，皆因⼤部分⾷物以平性为主，可以久⽤。但是，中药理论对药物的指导⾮常严格，中药的性味、归经、升降浮沉、毒性等性质相⽐⾷物也明显得多，如⽣⼤黄，其性⼤寒，泻下作⽤极强，如果不是燥热内结⽽便秘的患者服⽤，很易造成药物性泄泻，甚⾄伤及胃阳；⼜如⽔果中的梨，其性寒凉，虽然
远远不及⼤黄作⽤强，但是平素胃寒或胃纳不佳的⼈，⾷之胃部也会略有不适甚⾄引起泄泻。因此，药⾷的性质有较⼤差异，这也决定了药⾷的作⽤同中有异。
2.药与⾷的作⽤与副作⽤有差异：⾷物的根本作⽤是供⼈充饥，为机体的各项⽣命活动提供营养，补充⼈体⽇常活动中的⽓、津液、精的消耗，其次才是防治疾病或加速病⼈康复。⽽药物的主要作⽤就是治疗疾病。俗语说“是药三分毒”，《周礼·天官》“医师掌医之政令，聚毒药以供医事。”这⾥的“毒”，指的是凡物均有“偏性”，在寒、热、温、凉和酸、苦、⽢、⾟、咸等⽅⾯有⾃⼰突出的特性，治疗疾病也正是应⽤了药物的这种“特性”，也就是偏性来调整有病机体的偏失状态。同样，如果药物使⽤过度，会造成机体在某⽅⾯的偏盛或偏衰，最终导致⼈体阴阳失衡⽽产⽣疾病，故药物应⽤有严格的原则和⽅法，所以中药使⽤不当也会有副作⽤。还有⼀些中药本⾝就具有毒性，会使⼈体产⽣毒性反应，应⽤时就要更加⼩⼼。⽽⾷物由于经过了⼏千年的筛选，其筛选的⾸要标准就是能够长期服⽤⽽不⾄于产⽣副作⽤或副作⽤极⼩，⽽⼀些副作⽤稍⼤的⾷物，如部分调味品，⼀般家庭使⽤总是作为佐料，是不会作为主⾷来⾷⽤的，这也是中国饮⾷⽂化⼏千年来形成的宝贵经验。
3.药⾷同源，并不是说药⾷同性、同功、同⽤。因为⼤多数药物在性、味等⽅⾯和⾷物存在较⼤差异，因⽽决定了它们的运⽤形式、⽬的各不相同，决不可混为⼀谈。因此药补不如⾷补，学习⽤⾷物代替药物，正确调配⾷物，就能够在养⽣、治病的同时尽可能避免药物造成的损害。
（五）三因施膳——中医⾷养的特⾊
《素问·六元正纪⼤论》说“⾷宜同法”，可见，饮⾷养⽣也应顺应⾃然变化的规律。药⾷的应⽤要“因时、因地制宜”，时间上有四季、寒暑、昼夜之更迭，居处地点有东西南北中之分布、⾼下燥湿等不同，应根据这些不同的⽓候、地理环境差异，有选择性地使⽤药物或⾷物。诚如《黄帝内经》“合于四时五脏阴阳，控度以为常”之谓也。同时药⾷的应⽤要“因⼈制宜”，应根据⼈体性别，年龄、体质、职业、⽣活习惯等不同，在中医理论指导下因⼈、因证⽽施，有针对性地选择相应的⾷物或药物，绝不能不顾⾝体条件和状况乱⽤药⾷。以“三因制宜"法则为指导，有选择性、针对性地使⽤药物或⾷物，才能达到良好的防治效果。
⾸先，饮⾷调理应随着四季⽓候变化⽽变更五味。《孙真⼈卫⽣歌》说：“春⽉少酸宜⾷⽢，冬⽉宜苦
不宜咸，夏⽉增⾟聊减苦，秋⾟可省但加酸；季⽉少咸⽢略咸，⾃然五脏保平安。”就指出应该根据季节的不同来安排膳⾷。⼀般来讲，秋季⽓候⼲燥，宜少⾷⾟燥之品，多⾷芝⿇、蜂蜜等油润之品以润燥。冬季寒冷，机体阴盛，宜⾷⽺⾁、狗⾁等温补之品以护阳⽓。春季万物萌⽣，可⾷葱、豉以助阳升散。另⼀⽅⾯，根据“春夏养阳，秋冬养阴”的中医理论，春夏之际亦可进⾷些⽢温之品以护⼈体阳⽓，预防秋冬之寒病，不可过⾷寒凉之物，秋冬季节也应适当⾷些⽢凉之品以润养阴精，预防春夏之⽕证，不可偏⾷燥热之物。
其次，中国有句俗话说“⼀⽅⽔⼟养⼀⽅⼈”。由于⼈们所处地理位置不同，⾷养也存在着⼀定差异性：东南沿海地区潮湿温暖，宜⾷清淡、长于除湿的⾷物：西北⾼寒⼲燥，宜⾷温热，长于散寒、⽣津、润燥的⾷物。如冬季进补时，北⽅⽓候多严寒，可选⽤⼀些⼤热⼤温之品，如狗⾁、⽺⾁；⽽南⽅⽓候稍温和，则可选⽤⽢温补品如鸡⾁等。⼜如长期居住于海边或⽔上作业者，多有湿邪内侵，⾷养时须佐以健脾燥湿的中药，⽅可达到养⽣之⽬的。
最后，由于⼈的个体差异，⾷养也因⼈⽽异。要充分考虑到每个⼈体质强弱之殊、男⼥⽼少之异⽽采取相应的⾷养⽅法。如⽼年⼈⽓⾎阴阳渐趋衰弱，⾝体各部机能亦较低下，故宜选⽤有补益作⽤的⾷物，凡过于寒凉或温热及难于消化的⾷物均应慎⽤。饮⾷宜清淡为主，宜⾷暖、软、缓和之⾷物，禁油腻、黏硬、⽣冷之品，以⽜乳及各类粥⾷为宜，亦可多⾷⽢薯以通便。⽽⼉童⾝体娇嫩，为稚阴稚阳之体，宜选⽤性质平和、易于消化、⼜能健脾开胃的⾷物，⽽应慎⽤滋腻峻补之品，婴幼⼉、学龄
⼉童应在原有的全⾯配伍基础上相应多⾷⽤含赖氨酸⾼的动物⾷品及⾖类，还应多⾷维⽣素含量多的⽔果、蔬菜以助⽣长。体胖之⼈则宜多⾷蔬菜，少⾷肥⽢之品。
（六）⾷物的“味”与“道”
《黄帝内经》中有关⾷物性能理论的“⽓味学说”，主要包括了四⽓与五味两个⽅⾯的内容。“四⽓”，即指⾷物所具有的寒、热、温、凉4种不同的性质，⼜称四性。介于寒凉和温热之间者归为平性。⾷物的温热寒凉是与病性相对⽽⾔，根据它们对⾝体所产⽣的影响⽽决定的。中医认为：性温热的⾷物，能扶助⼈体的阳⽓，纠正寒性体质，减轻或消除寒性疾病。如阳虚怕冷的⼈多⾷⽺⾁、狗⾁等温热性⾷物，可温中补虚，抵御寒冷，⽽性寒凉的⾷物多有滋阴、清热、泻⽕、凉⾎、解毒、潜阳等作⽤。
“五味”，指的就是酸、苦、⽢、⾟、咸5种不同的味道。《素问·脏⽓法时论》说:“⾟散，酸收，⽢缓，苦坚，咸软。”分别指出了五味各⾃的效能。其中的⾟、⽢⽓味属阳，⾟味能⾏、能散，⽢味补益、和中；酸、苦、咸属阴，酸能收、能
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