(2)[转载]黄煌经方讲解（全集四）
黄煌教授讲座笔记之十三---------高血压
→心梗塞、脑溢血(中风)，若中风不死→半身不遂
用中药治疗或预防高血压的优势：
1. 可以调整体质(中风患者大多是热性体)
2. 可以改善症状(如：头痛、头昏、注意力不集中、失眠..等等)
3. 可以控制和防止疾病的发展
正常人血压：90~140
高血压患者：95~160
一、 黄连解毒汤(唐朝药方，外台秘要)
原方：黄连3两 黄芩2两 黄柏2两 栀子14枚
黄煌方：黄连5~10g 黄芩10~20g 黄柏5~10g 栀子6~12g 干姜3~10g 红枣10~30g
(加入干姜、红枣，会比较顾胃，而且比较好吃)
1. 本方多用于原发性高血压，见以下症状：
头痛、眩晕、烦躁、易怒、失眠、心悸、舌红口干者
(烦躁、失眠等精神方面的问题须特别关注)
在张仲景眼中的黄连是“除烦药”，例如：黄连阿胶汤(主治心中烦不得卧)中，用黄连的药是最多的约60g (此烦例如为精神不集中、失眠….心中烦)
而神农本草经当中，黄连为上品，功效为久服令人不忘
此要方为温病学派当年的主打方
没有把此方当作降压药
2. 临床效果：
(1) 有降压作用
(2) 抗焦虑(心中烦不得卧)，能改善情绪、睡眠；例如朱砂安神丸也是用黄连
(3) 减缓心律
(4) 对脑血管疾病不错，对出血性脑血管有防制的效果，而且能增加脑部的血流量，对缺血性脑血管疾病亦有效果
3. 具体的体质特征：
体格较强建、面色潮红或红黑、有油光、目睛充血、口唇暗红或深红、舌质红或暗红、脉象多滑数有力、腹部按之有力或有不适感、平时喜凉恶热、多梦、皮肤长有疮癠、上腹部常痞闷不适、口干、口苦、常有口舌溃疮、咽喉痛、小便黄短
4. 本方用量较小，可采用胶囊内服
二、 三黄泻心汤（金匮）
原方：大黄2两 黄连1两 黄芩1两
黄煌方：大黄5~12g(大便干结用生大黄，一般用制大黄) 黄连3~6g 黄芩6~20g
1. 泻心汤可用于脑溢血、蛛网膜下腔出血(症状：头痛如劈开来一样)，此方为古代止血方
仲景书中→吐血、衂血泻心汤主之
陈修园→诸方无效者，泻心汤百试百效
2. 本方对轻、中度原发性高血压患者有良好的降压效果，并且服药过程中，患者的胆固醇、三酸甘油脂也能够下降，头痛、心悸…等也能改善
黄煌经验：泻心汤配合大柴胡汤配合黄连解毒汤→来治疗些体格壮实的效果很好
3. 本方可用于脑血管意外的预防
千金方→加减三黄丸→治疗男子五劳七伤….久服可以走逐奔马
此方有保健作用 (三黄片)
4. 长期使用此方要注意体质
壮实、营养状态比较好、没有明显的虚弱表现、面部暗红、腹部充实有力、食欲好、大便干结、舌质暗红，体检下来血黏度高、血压高、血脂高，有些甚至有胆囊炎、胆石症、体型偏微胖、壮者多
长期服用此方一定要小腹股股的，大便不太通(如：腑实证)
5. 此方加减成黄连上清丸，效果也不错，主治口舌生疮、牙龈肿痛
用于高血压、高血脂、习惯性便秘
三、 温胆汤(非仲景方，是宋朝时用经方加减)
姜制半夏10~20g 茯苓10~20g 陈皮5~10g 生甘草3~6g 竹茹6~12g 枳壳6~12g
干姜3~6g/生姜3~6片 红枣10~20g
(二陈汤=夏陈苓草+竹茹、枳壳、干姜、红枣，仲景方为小半夏加茯苓汤和橘皮竹茹汤去掉人参)
1. 本方用于临界高血压或初中期高血压并伴有失眠’多梦、易惊恐患者
(1) 高血压临界或血压易波动，无心、脑、肾并发症
(2) 主诉较多(头痛、头晕、失眠、多噩梦、易惊醒、有恐惧感)，症状较严重
(3) 患者大多为中青年，体型中等偏胖、营养状况良好、面部皮肤油腻
(4) 白大衣高血压(在家中血压正常，到医院给医生量时血压偏高)
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